Актуальность компрессионного перелома позвоночника

Переломы позвоночника. Актуальность и статистика неосложненных переломов позвоночника

Страницы работы

Фрагмент текста работы

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра военной травматологии и ортопедии

УТВЕРЖДАЮ

начальник кафедры

военной травматологии и ортопедии

профессор генерал-майор медицинской службы

Преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы

по военной травматология и ортопедии

на тему: «Переломы позвоночника»

для слушателей I и VI факультетов

Обсуждена и одобрена на заседании кафедры

«_____» ____________ 1999 г.

№ п/п Учебные вопросы Время, мин.

1. Актуальность и статистика неосложненных переломов позвоночника. 10

2. Краткие анатомо-физиологические данные о позвоночнике. 15

3. Причины и механизмы повреждений позвоночника. 10

4. Диагностика неосложненных повреждений позвоночника. 20

5. Классификации переломов позвоночника. 15

6. Лечение неосложненных переломов грудных и поясничных позвонков. 20

7. Переломы шейных позвонков. 20

8. Реабилитация пострадавших с неосложненными переломами позвонков. 15

а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия: позвоночник. Москва, «Медицина», 1995 г.

2. Дедушкин В.С., Дулаев А.К. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника. — С.Пб.: Изд-во ВМедА, 1994. — 60 с.

3. Дулаев А.К., Синицин В.М., Борисов С.А., Надулич К.А. Реабилитация пострадавших с неосложненными переломами грудных и поясничных позвонков // Актуальные вопросы реабилитации военнослужащих получивших боевые травмы и ранения. — СПб., 1996. — С. 48 — 51.

4. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации, Санкт Петербург, 2000 г.

5. Камалов И.И. Рентгендиагностика закрытой позвоночно-спиналь-ной травмы и ее последствий. — Казань: Изд-во Казанского университета, 1992. — 219 с.

6. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника, Новосибирск, 1993 г.

7. Фомичев Н.Г., Симонович А.Е. Эндоскопическая хирургия позвоночника // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России.- Новосибирск, 2002г. Ч.I – с.223-224.

8. Ткаченко С.С. Новое в оперативном лечении неосложненных компрессионных переломов позвоночника // Воен.-мед. журн. — 1974. — N 9. — С. 27 — 30.

9. Ткаченко С.С. Военная травматология ортопедия. — Л.: Изд-во ВМедА, 1985. — 600 с.

10. Ястребков Н.М. Задняя дистракционная стабилизация при лечении больных с переломами грудопоясничного отдела позвоночника // Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития. — СПб, 1995.- С. 65.

11. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. — 1983. — Vol. 8, N. 8. — P. 817 — 831.

12. Meyer P.R , Jr. Surgery of spine trauma. — New York, London: Churchill, 1989. — 867 p.

б) Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции:

1. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия: позвоночник. Москва, «Медицина», 1995 г.

2. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации, Санкт Петербург, 2000 г.

3. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника, Новосибирск, 1993 г.

4. Meyer P.R , Jr. Surgery of spine trauma. — New York, London: Churchill, 1989. — 867 p.

1. Мультимедийная презентация

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ

1 .Компьютер, программное и мультимедийное обеспечение.

1. Актуальность и статистика неосложненных переломов позвоночника

Проблема лечения пострадавших с неосложненными компрессионными переломами позвоночника до настоящего времени не утратила своей актуальности, более того, на протяжении последних десятилетий наметилась отчетливая тенденция к возрастанию ее значимости во всем мире. Данный факт связан с бурным развитием высотного строительства, промышленного производства, автомобильного транспорта, а также с участившимися в последние годы природными и антропогенными катастрофами. Изучение опыта медицинского обеспечения Советской и Российской Армии в локальных вооруженных конфликтах на территории Республики Афганистан и в Чеченской Республике свидетельствует о высокой актуальности проблемы лечения военнослужащих с травмами позвоночника на этапах медицинской эвакуации в военное время.

Повреждения позвоночника и спинного мозга по данным целого ряда исследователей занимают одно из ведущих мест в структуре травм опорно-двигательной системы и составляют от 1,7 до 17,7%. Причем, неуклонный рост количества пострадавших с повреждениями позвоночника наблюдается с начала 20 века. Так , в 1913 году их доля равнялась 0,33% от общего количества пострадавших с различными травмами, в 1932-1936 г.г.- 5%, в 1949-1950 г.г.- 6%.

Частота неосложненных переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах по современным статистикам колеблется в пределах 0,5 — 17,7% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто у пострадавших наблюдаются неосложненные переломы одного позвонка (61,6 — 79% от общего количества переломов грудных и поясничных позвонков). Переломы двух и более позвонков встречаются значительно реже: — в 1,6 — 35% наблюдений от общего числа больных с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации. У 18,2 — 21,7% всех больных неосложненные переломы позвонков являются компонентом множественной или сочетанной травмы. В этих случаях, по данным И.П. Ардашева, повреждения позвоночника сочетаются с переломами костей нижних (52,8%) и верхних (18,9%) конечностей, костей таза

источник

Перелом позвоночника

Классификация и основные формы переломов позвоночника, их сравнительное описание и клиническая картина. Подходы к диагностике и лечению переломов шейных, грудных и поясничных позвонков, крестца и копчика. Эффективность лечебной физкультуры при травмах.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

перелом позвоночник лечебный физкультура

Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома.

Перелом позвоночника — одна из самых тяжелых травм. При этой травме происходит нарушение анатомической целостности одного или несколько позвонков. Но основная тяжесть заключается не в этом. Зачастую повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других структур — мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое опасное — спинного мозга. Все это создает серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

2. Классификация переломов позвоночника

Позвоночные переломы многообразны по механизмам возникновения, причинам и проявлениям. Поэтому единая общепринятая классификация этой травмы отсутствует — градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким признакам.

В зависимости от локализации перелома выделяют:

— перелом шейного отдела позвоночника;

— перелом грудного отдела позвоночника;

— перелом поясничного отдела позвоночника;

— перелом крестца и перелом копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

— переломы, сопровождающиеся поражением спинного мозга;

— переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

— переломы, сочетающиеся с вывихами.

По причинам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:

— Компрессионные. Здесь травмирующая сила имеет вид компрессии — сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы — падение на спину, падение с высоты на ягодицы или на ноги.

— Флексионно-экстензионные — сгибательно-разгибательные. Пожалуй, самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В основе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину.

— Ротационные. В основе этих травм — резкие быстрые запредельные движения позвоночного столба вокруг продольной оси по типу вращения — ротации. Как правило, эти травмы наблюдаются вследствие прямого удара по туловищу.

Читайте также:  Признаки остеохондроза дисков шейного отдела позвоночника

Переломы позвоночника могут быть:

— Единичные — повреждается какой-либо один позвонок;

— Множественные — с повреждением нескольких позвонков.

— Стабильные — общая структура позвоночного столба не нарушается, поврежденные и целые позвонки не смещаются друг относительно друга;

— Нестабильные — происходит смещение позвонков друг относительно друга в виде т. н. переломовывихов.

3. Переломы шейных позвонков

— вследствие падения на голову с высоты;

— при ушибе головы во время ныряния на мелководье;

— при резком сгибании головы вперед (например, при резкой остановке движущегося транспорта);

— при ударе головы о крышу автомобиля (ДТП).

— боли в шейном отделе позвоночника;

— больные не могут поворачивать, сгибать и разгибать шею;

— мышцы шеи резко напряжены;

— в тяжелых случаях, сопровождающихся повреждением спинного мозга — отек головного мозга с нарушением функции дыхания и сердцебиения.

Лечение переломов шейных позвонков:

Лечение при помощи воротника

Этот вид применяют при переломах шейных позвонков без смещения. На шею накладывают высокий воротник, сделанный из ватной подушки, сверху накладывают 2 гипсовых бинта. Такую повязку накладывают на 6 недель. Весь период лечения сопровождается лечебной гимнастикой, а после снятия воротника на 2 — 6 месяцев назначается лечебный массаж шейного отдела позвоночника.

4. Переломы тел грудных и поясничных позвонков

— падение с высоты на ягодицы;

— при падении на спину согнутого человека большого груза.

— компрессионный перелом одного или нескольких тел позвонком — сжатие и дробление позвонков. Выделяют несколько видов:

— раздробленный перелом тел позвонков;

— перелом, сочетающийся с вывихом.

— боли при поворотах и наклонах туловища;

— боли при надавливании в область поврежденного позвонка;

— потеря двигательных функций и чувствительности ниже места перелома;

— нарушение стула и мочеиспускания.

Лечение компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков

Лечение переломов с небольшой и умеренной компрессией

Больной лежит на твердой поверхности, на спине. Осуществляют скелетное вытяжение при помощи лямок, которые закрепляются за плечи. В таком положении больной находится в течение 8 недель. Под поясницу подкладывают валик. Головной конец кровати приподнимают. Через 10 дней лечения назначают прогревания и легкий лечебный массаж, направленный на укрепления мышц спины. После 8 недель больному одевается корсет и разрешается ходить.

Трудоспособность полностью восстанавливается через 4 — 5 месяцев.

Лечение переломов со значительной компрессией

Форсированное расправление позвонков. Больного кладут на бок и определяют место перелома, обрабатывают место йодом и проводят обезболивание места перелома. Для этого берут 1% раствор новокаина, иглу вводят по направлению к поврежденному позвонку, упираются в него и обкалывают новокаином. Для этого следует вводить не больше 10 мл.

После анестезии больной провисает между двумя столбами и в таком положении на него накладывают корсет на срок от 3 до 4 месяцев.

Постепенное расправление позвонков. Больного кладут на твердую поверхность, под поясницу подкладывают тонкий валик. На следующий день тонкий валик заменяют средним. Через 1 — 2 дня вместо среднего кладут большой, который имеет ширину 12 — 20 см и высоту 7 — 10 см и так со временем происходит расправление позвоночника. Процесс расправления контролируют при помощи рентгена. В среднем через 6 — 8 недель накладывают гипсовый корсет. За 30 минут до произведения этой манипуляции больному с целью снятия боли вводят 1,5 мл 15 раствора промедола.

Лечение раздробленных переломов

Такое же, как и компрессионных. Отличает наличие сильных болей, даже после вправления позвонков и сроки восстановления трудоспособности, которые при раздробленных переломах варьируют от 9 до 12 месяцев.

5. Переломы позвонков крестца и копчика

— падение с высоты на ягодицы;

— сдавление в передне-заднем направлении (например, при ДТП).

— боль при попытках наклона туловища;

— боль при пальпации в месте повреждения;

— отечность места повреждения;

— при повреждении нервов, которые проходят внутри позвонков — нарушение чувствительности и двигательной активности в нижних конечностях, нарушение мочеиспускания и стула.

Больного кладут на спину, на твердую поверхность, под поясничный отдел позвоночника подкладывают валик. Место перелома обезболивают. Восстановление трудоспособности через 2 — 3 месяца. При многооскольчатом переломе, переломе со смещением или повреждении нервов проводят оперативное лечение.

В отношении травм позвоночника первая помощь играет решающую роль. От того, насколько грамотно она будет оказана, зависит дальнейшее выздоровление, и даже сама жизнь. Неправильно оказанная помощь может привести к усугублению состояния, и даже к гибели пострадавшего.

Первая помощь предусматривает, прежде всего, правильную укладку и транспортировку пострадавшего. Транспортировка осуществляется только, лежа на спине, на жестких носилках. Никаких лежаний на боку или на животе! Перекладывание на носилки осуществляется синхронно группой не менее 3 человек — один подводит руки под затылочную область, второй — под грудную клетку, третий — под таз и под нижние конечности. За неимением носилок можно использовать любые подручные средства, например, деревянный щит. При этом категорически запрещается заставлять вставать или садиться травмированного, дергать его за руки или за ноги, самостоятельно пытаться вправить сломанные позвонки. Ни в коем случае!

Особого внимания требуют пострадавшие с травмой шейного отдела. Здесь нужна максимальная осторожность — любое неловкое движение может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга. Вообще, первая помощь таким больным начинается с наложения на шею т.н. воротника Шанца — специального ортопедического приспособления, обездвиживающего шею. И только потом такого пострадавшего перекладывают и транспортируют. Вообще, с воротником Шанца связана одна интересная деталь. В США первая медицинская помощь оказывается парамедиками — специально обученными людьми, но без медицинского образования. Из-за этого парамедики не могут исключить травму шейного отдела, и поэтому накладывают воротник Шанца абсолютно всем пострадавшим. А в госпитале врач, убедившись в целостности шейного отдела позвоночника, снимает этот воротник.

Подобные документы

Задачи и характеристика этапов медицинской, спортивной реабилитации и тренировки при травмах опорно-двигательного аппарата. Классификация переломов позвоночника, методы их лечения. Лечебная гимнастика при повреждении тел грудных и поясничных позвонков.

курсовая работа [45,4 K], добавлен 20.10.2012

Причины возникновения, диагностика и симптомы перелома черепа; его виды и лечение. Клиническая картина и осложнения перелома позвоночника. Методы обследования пациента. Консервативная терапия и хирургическое лечение компрессионных переломов позвонков.

реферат [2,7 M], добавлен 06.07.2013

Занятия лечебной физкультурой. Понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника, грудных и поясничных позвонков. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.

реферат [71,5 K], добавлен 16.11.2009

Шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отдел позвоночника. Нарушение спинного мозга. Первая помощь при переломах первого и второго шейного позвонка. Переломы грудных и поясничных позвонков, симптомы и осложнения. Диагностика, лечение травм.

презентация [334,2 K], добавлен 13.11.2014

Общие понятия строения позвоночного столба, его структура и взаимосвязь отбельных компонентов. Особенности строения шейных, грудных, поясничных и копчиковых позвонков, их функциональные особенности и значение в нормальной жизнедеятельности человека.

презентация [839,1 K], добавлен 21.05.2014

Задачи реабилитации при травмах позвоночника и спинного мозга. Рассмотрение основных периодов лечебной физкультуры при повреждении грудного и поясничного отдела. Проверка функционального состояния позвоночника через четыре месяца после травмы.

презентация [300,8 K], добавлен 23.04.2015

Повреждения шейных, грудных и поясничных позвонков, таза и мочевой системы. Переломы костей таза и забрюшинные кровоизлияния, разрывы почки и мочевого пузыря. Переломы и вывихи ключицы и лопатки. Дифференциальный диагноз повреждений и неотложная помощь.

Читайте также:  Кто вылечил грыжу позвоночника в китае

реферат [17,5 K], добавлен 16.08.2009

Описание грудного отдела позвоночника взрослого человека. Укладка больного при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой, косой задней и боковой проекции. Приемы проведения рентгенографии позвоночника, показания и противопоказания к ней.

реферат [15,3 K], добавлен 28.04.2011

Жалобы при патологии позвоночника и илеосакрального сочленения. Тела шейных позвонков. Грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника человека. Остистые и поперечные отростки. Строение межпозвоночного диска и фиброзного кольца.

презентация [361,9 K], добавлен 18.03.2015

Общая характеристика переломов нижней челюсти, их классификация по этиологии и локализации, характеру и количеству линий переломов, смещению обломков. Взаимоотношение костных обломков. Клиническая симптоматика неогнестрельных переломов нижней челюсти.

презентация [3,3 M], добавлен 22.05.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 10-16 ЛЕТ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Кузьминова, Татьяна Александровна

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Кузьминова, Татьяна Александровна

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Статистические данные и клиническая картина компрессионных переломов позвоночника у детей

1.2. Особенности неосложненных компрессионных переломов позвоночника у детей

1.3. Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у детей,

1.4 Современное состояние физической реабилитации неосложненных компрессионных переломов позвоночника

1.4.1 Лечебная гимнастика и массаж

1.4.2 Физические факторы лечения

1.5. Оздоровительно-реабилитационная физическая культура

1.6. Оценка эффективности физической реабилитации неосложненных компрессионных переломов позвоночника

1.7. Заключение по литературному обзору

ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ ДЕТЕЙ

2.2.1 Изучение и обобщение данных научно-методической литературы

2.2.2 Изучение медицинской документации

2.2.4 Антропометрические методы

2.2.5 Тестирование силовой выносливости мышц туловища

2.2.7 Тестирование статического равновесия

2.2.8 Тест для оценки качества выполнения физических упражнений

2.2.9. Педагогические наблюдения и педагогический эксперимент

2.2.10. Математико-статистическая обработка результатов

2.3. Организация исследования

2.3.1. Характеристика исследуемых детей

ГЛАВА 3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ^ОСЛОЖНЕННЫМИ КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА

3.1. Организационно-методические особенности построения курса физической реабилитации при неосложненных компрессионных переломах позвоночника

3.2. Поэтапная программа физической реабилитации

3.3. Методика построения занятий в поэтапной программе физической реабилитации

3.3.1. Содержание методики занятий первого (щадящего) периода

3.3.2. Методика проведения занятий второго периода

3.3.3. Методика проведения занятий третьего периода фазы «А»

3.3.4. Методика проведения занятий третьего периода фазы «Б»

3.3.5. Методика проведения занятий оздоровительно-реабилитационной

направленности на поликлиническом этапе

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Анализ клинико-физиологических показателей

4.2. Результат соматоскопии осанки

4.3. Результаты тестирования силовой выносливости мышц туловища

4.4. Результаты тестирования статического равновесия

4.5. Результаты педагогической оценки качества выполнения физических упражнений

4.6. Оценка эффективности разработанной поэтапной программы физической

Приложение 1. Опросник для определения двигательной активности

Приложение 2. Тематический план и содержание бесед с детьми

Приложение 3. Примеры специальных упражнений в поэтапной программы физической реабилитации

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», 13.00.04 шифр ВАК

Оздоровительная технология при нарушении осанки у детей 7-8 лет 2004 год, кандидат педагогических наук Гасеми Бехнам

Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника 2003 год, кандидат педагогических наук Егорова, Наталья Сергеевна

Комплексная коррекция статических деформаций у подростков с дефектами осанки и сколиозами I и II степени 2008 год, доктор медицинских наук Сквознова, Татьяна Михайловна

Влияние комплекса корригирующих средств на состояние опорно-двигательной функции и гемодинамики детей с искривлениями позвоночника в условиях специализированной школы-интерната 2004 год, кандидат биологических наук Чаплинский, Вячеслав Валентинович

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПРИ МИОФАСЦИАЛЬНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ 2013 год, кандидат педагогических наук Миляев, Виталий Павлович

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 10-16 ЛЕТ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА»

Актуальность проблемы. Компрессионные переломы позвоночника (КПП) у детей являются серьёзным и прогностически опасным повреждением опорно-двигательного аппарата [9,12,19,20,41,104]. За последние десятилетия частота встречаемости у детей стабильных (неосложненных) компрессионных переломов позвоночника растет и составляет от 5,1 до 7,3% среди всех травм скелета [19,20,41,104].

По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НИИ НДХ и Т) в 2012 году было госпитализировано 6582 детей с травмами опорно-двигательного аппарата: повреждения позвоночника составили 6,8%, сред них неосложненные переломы позвоночника — 4,1%, осложненные переломы 2,4% и 0,3% с повреждением спинного мозга.

Статистические данные компрессионных переломов позвоночника указывают с одной стороны, на улучшение диагностики, с другой — на снижение индекса здоровья детей (уменьшение количества не болевших детей за год), ранними изменениями в косно-мышечной системе и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ювенильный остеопороз, дисплазия костной ткани), снижением двигательной активности и малоэффективной профилактикой травматизма [8,10,12,21,41,55,82,89,113].

Особое медико-социальное и реабилитационное значение приобретает изучение причин неосложненных компрессионных переломов позвоночника (НКПП) у детей и поиски способов повышения эффективности лечения средствами физической реабилитации [90].

В физической реабилитации общепризнанно существуют концепция консервативного лечения НКПП: функциональный метод или метод ранней мобилизации с последующим ношением корсета [55,59,65,89]. Основная цель метода — создание полноценного «мышечного корсета» посредством иммобилизации позвоночника постельным режимом с применением лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии [9,55,88,114].

Как показал анализ литературных источников, на сегодняшний день подавляющая часть отечественных исследований, посвященных рассматриваемой проблеме, уделяют особое внимание разработкам комплексов лечебной гимнастики.

Несмотря на это, ощущается недостаток работ, в которых содержался бы комплексный анализ данного вопроса, предложены программы, способные улучшить результаты применения средств физической реабилитации детей с НКПП и предусматривающие переход к оздоровительной физической культуре. Кроме того, педагогические аспекты в физической реабилитации детей недостаточно разработаны и обоснованы, часто не дифференцированы в зависимости от возраста, исходного уровня физической подготовленности и результатов тестирования физических качеств; уделяется недостаточно внимания значению врачебно-педагогического контроля в процессе использования средств и методов физической культуры.

В зарубежной литературе (Израиль, США, Канада, Западная Европа) существуют масштабные исследования, посвященные применению частных кинезотерапевтических методик, разработке способов тестирования и оптимизации результатов восстановления. Отличительной особенностью зарубежных исследований является комплексный подход, совмещающий лечебную физическую культуру и оздоровительную физическую культуру в единой системе физической реабилитации [131,138].

Сложившиеся противоречия между уровнем востребованности физической реабилитации детей с НКПП и степенью ее научно-методической разработанности определили проблему исследования. Она заключается в необходимости разработки теоретико-методологической программы физической реабилитации в процессе лечения детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника в условиях стационар-поликлиника.

В связи с этим становится актуальным поиск, разработка и применение

эффективных программ физической реабилитации с переходом к оздоровительной физической культуре, базирующихся на основных законах физического развития и воспитания, учитывающих функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, индивидуальные особенности, исходный уровень физической подготовки и возраст детей. В соответствии с представленной проблемой исследования определена тема диссертации.

Объект исследования: физическая реабилитация при компрессионных переломах позвоночника у детей.

Предмет исследования: структура и содержание поэтапной программы физической реабилитации детей в возрасте 10-16 лет с неосложненными компрессионными переломами грудного отдела позвоночника.

Гипотеза исследования заключается в предположении о том, что внедрение поэтапной программы физической реабилитации с дифференцированным содержанием занятий лечебной гимнастикой, массажем и физиотерапией позволит сохранить и укрепить мышечный корсет (увеличить силовую выносливость мышц туловища), восстановить навык правильной осанки и подготовить детей с неосложненными компрессионными перелома позвоночника к занятиям оздоровительной физической культурой на поликлиническом этапе.

Читайте также:  Упражнения при грыже позвоночника по попову

Цель исследования: повысить эффективность физической реабилитации детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника на стационарном и поликлиническом этапах.

1. Выявить особенности функционального состояния опорно-двигательного аппарата у детей в возрасте 10-16 лет с неосложненными компрессионными переломами позвоночника.

2. Разработать и внедрить программу физической реабилитации детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника.

3. Экспериментально подтвердить эффективность разработанной

поэтапной программы физической реабилитации детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника.

4. Разработать методические рекомендации по внедрению поэтапной программы физической реабилитации детей в возрасте 10-16 лет с неосложненными компрессионными переломами позвоночника для стационарного и поликлинического этапов.

Теоретико-методологической основой исследования послужили работы специалистов в области анатомии, физиологии, теории и методики физического воспитания, лечебной физической культуры, физической реабилитации, оздоровительной физической культуры (Иваницкого М.Ф., Бернштейна H.A., Донского Д.Д., Кашуба В.А., Коца Я.М., Каптелина А.Ф., Матвеева Л.П., Попова С.Н., Фонарева М.И., Попелянского Я.Ю., Виссарионова C.B., Епифанова В.А., Потапчук A.A., Нарскина Г.И., Герцен Г.И. Белая H.A. и других).

Организация исследования. Работа выполнялась на кафедре ЛФК, массажа и реабилитации ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ». Исследование проводились в НИИ НДХ и Т, в условиях стационара и отдела реабилитации, в период с 2010 по 2013 гг.

На первом этапе исследования (2010-2011 гг.) осуществлялся анализ литературных источников по вопросам изучения практического опыта в области физической реабилитации детей с НКПП. Формулировалась цель, выдвигалась гипотеза, определяли задачи исследования и подбирали соответствующие методы оценки эффективности влияния предполагаемой поэтапной программы на восстановление функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

На втором этапе (2011-2012 гг.) проводилось пилотное исследование, проводимое с участием 12 детей в возрасте 10-16 лет, поступивших в НИИ НДХ и Т с диагнозом «Неосложненный компрессионный перелом позвоночника». Разрабатывали программу физической реабилитации для двух этапов (стационарного и поликлинического). Внедряли в работу

стационара и отдела реабилитации НИИ НДХ и Т, подготовленную поэтапную программу. Проводили тестирование статического равновесия у детей, не находящихся на стационарном этапе и без рассматриваемого в нашей работе диагноза. Экспериментально проверяли эффективность разработанной программы, систематизировали полученные результаты.

На третьем этапе (2012-2013 гг.) анализ и обобщение результатов педагогического эксперимента, проведение отсроченного контроля, интерпретация полученных материалов, выявление теоретических и практических результатов исследования, формулировали выводы, оформление диссертации.

Научная новизна исследования:

— уточнено понятие «оздоровительно-реабилитационная физическая культура»;

— конкретизирована классификация периодов физической реабилитации детей с неосложненными переломами позвоночника;

— выделены параметры функционального состояния опорно-двигательного аппарата, характерные для детей с неосложненными компрессионными переломами грудного отдела позвоночника;

разработана и теоретически обоснована структура поэтапной программы физической реабилитации детей в возрасте 10-16 лет с неусложненными компрессионными переломами позвоночника грудного отдела для стационарного этапа и поликлинического этапов;

— определено и обосновано содержание занятий лечебной гимнастикой в сочетании с массажем и физиотерапией для детей с неосложненными компрессионными переломами грудного отдела позвоночника;

— выявлен комплекс педагогических условий, необходимых для реализации программы физической реабилитации детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника, обеспечивающий эффективность оздоровительно-реабилитационных мероприятий.

Теоретическая значимость исследования: состоит в дополнении

теории и методики физической реабилитации, ее обогащения в разделе «Физическая реабилитация в травматологии», путем обоснования структуры и содержания поэтапной программы физической реабилитации детей с компрессионными переломами грудного отдела позвоночник; в уточнении понятий «оздоровительно-реабилитационная физическая культура»; результаты исследования расширяют имеющиеся теоретические представления о необходимости и возможностях комплексного применения средств физической культуры и реабилитации: занятия лечебной гимнастикой, массаж, физиотерапия и тренировки статического равновесия.

Практическая значимость исследования: материалы исследования могут быть использованы в учебных дисциплинах специализации «Физическая реабилитация»: «Физическая реабилитация в травматологии», «Частная патология» специальности: «Физическая культура для лиц с отклонением в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», в подготовке специалистов, а также в профессиональном цикле дисциплин ФГОС ВПО 3 поколения профилей «Физическая реабилитация» и «Лечебная физическая культура» для подготовки бакалавров: «Лечебная физическая культура в травматологии», «Физическая реабилитация в травматологии», специалистами образовательных учреждений при работе с детьми, после компрессионных переломов позвоночника, специалистами

реабилитационных центров и санаториев, в системе повышения квалификации и профессиональной переподготовки кадров.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности функционального состояния опорно-двигательного аппарата у детей в возрасте 10-16 лет с неосложненными компрессионными переломами позвоночника заключаются в наличие исходного нарушения осанки, снижения показателей силовой выносливости мышц туловища и асимметрии давления стоп на платформу системы КОБС во фронтальной плоскости.

2. Технология реализации поэтапной программы физической реабили-

тации детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника на стационарном этапе включает периоды: щадящий (иммобилизационный), функциональный (постиммобилизационный), восстановительный с фазами А и Б. На поликлиническом этапе реализовывалась фаза Б (тренировочно-корригирующий период) содержательной основой которого стала оздоровительно-реабилитационная физическая культура. Разработанная программа физической реабилитации обеспечивает тренировку мышц туловища и равновесия, восстановление навыка правильной осанки, последовательный переход к оздоровительной физической культуре.

3. Поэтапный комплексный подход к применению средств физической реабилитации детей в возрасте 10-16 лет с неосложненными компрессионными переломами грудного отдела позвоночника позволяет существенно повысить эффективность лечебного процесса

4. Комплекс педагогических условий, необходимых для обеспечения реализации программы физической реабилитации детей в возрасте 10-16 лет с неосложненными компрессионными переломами грудного отдела позвоночника: наличие современных научно-обоснованных методик физической реабилитации (содержательный компонент); систематическое длительное воздействие с поэтапной преемственностью, материально-техническое и кадровое обеспечение (технологический компонент); систематическая оценка динамики показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата и хода реабилитационного процесса, позволяющая отслеживать эффективность применения программы физической реабилитации, внесение корректировки в процессе 3-3,5 месяцев (мониторинговый компонент); оценка исследуемых показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата в ходе оздоровительно-реабилитационного процесса (результативный компонент).

Внедрение результатов исследования осуществлялось в непосредственной педагогической деятельности автора при разработке и составлении

программы физической реабилитации детей в возрасте 10-16 лет с неосложнениыми компрессионными переломами грудного отдела позвоночника на кафедре ЛФК, массажа и реабилитации ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ», в ФГБУ «НИИ НДХ и Т» и ФГБУ РЦ «Детство». Данные внедрения подтверждаются двумя актами, прилагаемыми к диссертации.

Достоверность результатов и обоснованность выводов обеспечены целостным подходом к анализу проблемы; адекватностью применяемых методов исследования, предмету и задачам исследования; корректной организацией педагогического эксперимента и трактовкой полученных данных; внедрением результатов исследования в практику.

Апробация и реализация результатов исследования: основные положения диссертационной работы были изложены в ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ» на заседании кафедры ЛФК, массажа и реабилитации.

Материалы диссертации докладывались на международных научно-практических конференциях: «Восстановительная медицина и реабилитация», «Реабилитация и санаторно-курортное лечение», «Нейрореабилитация в нейрохирургии», «Конгресс педиатров России»; Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии хирургического лечения деформаций и заболеваний позвоночника», «Реабилитация в детской травматологии и ортопедии», «II конгресс педиатров России», «125 лет со дня рождения И.М. Саркизова-Серазини: путь от реабилитации до спортивных рекордов. Достижения и перспективы отечественной лечебной физической культуры», Всероссийской научно-практической конференции «Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития».

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 140 страницах, иллюстрирована 17 рисунками и 24 таблицами, библиографический список, состоящий из 138 литературных источников, в том числе 23 зарубежных.

источник