Алгоритм лечения грыжи позвоночника

Лечение позвоночной грыжи: 11 эффективных методов

Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):

Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.

Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.

При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.

В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.

Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния

1. Лечебная гимнастика

Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.

  • Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
  • Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
  • Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
  • Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.

2. Медикаменты

При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для купирования тяжелого болевого синдрома назначают внутримышечное введение обезболивающих (кеторол, баралгин, анальгин) или новокаиновые блокады (в условиях стационара).

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в инъекциях или для приема внутрь. Позволяют снять отек и уменьшить боль.

Хороший эффект дают препараты диклофенака, ксефокам, мовалис, ибупрофен, нимесулид. Но они обладают массой нежелательных побочных эффектов, поэтому назначаются короткими курсами (около недели).

Для длительного приема применяют гели, мази и кремы НПВС.

3. Миорелаксанты снижают повышенный мышечный тонус.

Диазепам, мидокалм, сирдалуд.

4. Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы.

Пентоксифиллин, берлитион, актовегин.

5. Витамины группы B восстанавливают ущемленные или поврежденные нервные волокна.

Применяют витамины B отдельно или в комплексе (препараты «Нейромультивит», «Мильгамма»).

6. Хондропротекторы восстанавливают структуру хрящевой ткани.

7. Препараты витамина D и кальция.

Альфа Д3-тева, кальций-Д3 Никомед.

8. Антидепрессанты применяют при хронических болях, неврологических нарушениях, депрессиях на фоне ограниченности в движениях и невозможности заниматься привычной деятельностью.

Пароксетин, флуоксетин, ремерон.

3. Массаж

Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.

Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения

4. Мануальная терапия

В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.

Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.

В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.

5. Физиотерапия

При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.

Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи

6. Режим физических нагрузок и отдыха

Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исключение нагрузок на позвоночный столб

Категорически запрещено поднимать и переносить тяжести; но разрешены силовые тренировки с подъемом груза из положения лежа в тренажерном зале (после консультации с лечащим врачом и под наблюдением тренера).

Запрещены прыжки в длину и высоту.

Обучение пациента бережному обращению с позвоночником

Пациент должен правильно двигаться: избегать резких или сильных наклонов и переразгибаний, скручиваний позвоночника, длительной работы в неудобных и вредных для спины позах (полунагнувшись, сидя).

Ходьба должна быть спокойной и плавной.

Больной должен правильно обустроить место для сна

Состояние матраса или той поверхности, на которой вы спите, имеет огромное значение для расслабления позвоночника и снятия болей в спине.

Ни в коем случае нельзя спать на мягких, неравномерно проваливающихся матрасах, пуховых перинах, нельзя использовать большие подушки.

Рекомендуется сон в положении лежа на спине на специальных ортопедических матрасах, деревянных щитах с постеленным поверх тонким матрасом, в случае их отсутствия можно хотя бы на период обострения спать на полу (если нет сквозняков, и в доме тепло), постелив тонкий матрас или применяя не полностью накачанный воздушный матрас.

Подушки предпочтительнее заменять плотными валиками, подкладывая их под поясницу и под голову – для обеспечения максимального вытяжения позвоночника и исправления патологических изгибов.

7. Ношение корсета для спины

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

8. Диета

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

9. Восточная медицина

Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.

Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.

10. Народные способы

Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.

11. Операция

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

Резюме

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.

источник

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокады

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что. » Читать интервью полностью»

Как провести эффективное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника? Можно ли полностью вылечить поясничную грыжу позвоночника? Пациенты, которым поставили такой диагноз, всегда хотят узнать честный ответ. Не переживайте! Полностью вылечить можно! Но необходимо приложить максимальное количество усилий, благо методов лечения грыжи поясничного отдела существует немало.

Иногда грыжу позвоночника путают с болезнью Бехтерева и другими заболеваниями, поэтому нужно записаться в клинику для диагностики.

Лечение грыжи поясницы направлено на:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • восстановление двигательной активности;
  • предотвращение развития болезни;
  • устранения спазмов мышц спины;
  • укрепление мышечного корсета.

В статье подробно расскажем о самых эффективных современных методах лечения грыжи поясничного отдела позвоночника при помощи медикаментов, физиолечения и лечебной физкультуры.

Как появляется грыжа, стадии

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Эти диски обеспечивают амортизацию позвоночного столба, беря всю нагрузку на себя.

В результате заболеваний, образа жизни или возраста влага из межпозвоночных дисков начинает уменьшаться. Диски усыхают, становятся хрупкими. Когда целостность структуры диска нарушается, происходит разрыв фиброзного кольца, который его окружает. Пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу, защемляя нервные корешки в спинномозговом мозге. Всё эти приводит к острой боли, воспалению и другим, более серьёзным осложнениям.

Причины

Перечислим самые главные причины, которые ведут к возникновению поясничной грыжи:

  • Сидячий, малоподвижный образ жизни.
  • Остеохондроз.
  • Наличие вредных привычек.
  • Ожирение.
  • Тяжёлая физическая нагрузка.
  • Травмы позвоночного столба.

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа появляется у мужчин старше 30 лет. Почему именно в этом возрасте? Дело в том, что в среднем возрасте обменные процессы в организме становятся хуже. А если к этому прибавить вышеперечисленные причины, то разрушение дисков произойдёт ещё быстрее. Сначала появится остеохондроз, затем протрузия и грыжа.

Грыже позвоночника всегда предшествуют остеохондроз и протрузия.

Более подробнее о грыже и протрузии можете узнать из этих статей:

Симптомы

Самый главный признак грыжи поясничного отдела позвоночника – это сочетание болевого симптома в пояснице, отдающего в ногу.

Очень часто при грыже появляется боль в пояснице и ноге

Читайте также:  Упражнения при сколиозе позвоночника для пожилых

Дополнительные симптомы, указывающие заболевание:

  1. Боль в ноге, перемещающаяся из поясницы по внутренней стороне бедра.
  2. Слабость в нижних конечностях.
  3. Онемение поясницы и ног, вплоть до кончиков пальцев.
  4. У больного появляются проблемы с передвижением, он начинает подволакивать ногу, хромать.
  5. При обострении грыжи появляется боль и воспаление, которые усиливаются в сидячем, стоячем положении, при кашле и громком разговоре, поворотах телом.
  6. В тяжёлых случаях появляется нарушение функций кишечника и мочевыделительной системы.
  7. У мужчин появляется импотенция.
  8. В итоге может наступить паралич нижних конечностей, что сделает больного инвалидом.

Характер болей

Приведём главные особенности болей, которые сопровождают межпозвоночную грыжу поясничного отдела:

  • Тянущая боль в том месте, где образовалась поясничная грыжа.
  • При обострении заболевания появляется острая пульсирующая боль, отдающая в ногу и пах.
  • Прострел в пояснице – внезапная резкая боль в нижней части спины, перемещающаяся в ягодицы и внутреннюю сторону бедра ноги.
  • В сложных случаях развивается синдром конского хвоста – это сдавливание многих нервных окончаний в копчиковой области, вызывая ужасные боли.
    Синдром конского хвоста — одно из тяжелых последствий заболевания
  • При появлении грыжи в области 5 поясничного позвонка боль может появиться в большом пальце ноги.
  • Если грыжа между 5 поясничным и крестцовым позвонками, то болевое ощущение появится в крестце, задней поверхности ноги и мизинце.

Диагностика

Лечением этого заболевания занимается невролог, вертебролог или нейрохирург.

Выявление грыжи начинается с осмотра пациента. Врач выясняет, чем спровоцирована боль в пояснице, как долго она сохраняется, а также все сопутствующие симптомы. Специалист осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) болезненной области, оценивает объём движений и рефлексов.

После установления предварительного диагноза, невролог назначает следующие уточняющие мероприятия:

Общий анализ крови и мочи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.

  1. Рентгенография позвоночника в разных проекциях. Как правило, этот метод диагностики позволяет выявить причину грыжи. Назначается все больным при подозрении на грыжу.
  2. Компьютерная томография (КТ). Это более точная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, которая позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, в том числе и грыжу.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый подробный метод, который позволяет определить состояние костей, тканей, дисков. На снимках хорошо видно все позвоночные аномалии, стадию грыжи, её размер
    МРТ — самый информативный метод диагностики грыжи

Периоды заболевания

Методы лечения грыжи бывает двух видов: консервативное (лекарства, гимнастика, уколы) и оперативное. Характер болезни делится на 3 периода:

Острый период. Основные симптомы: боль, проблемы с чувствительностью в ногах, скованность;

Подострый период. Обычно он наступает через пять дней после начала лечения. Происходит уменьшение болевого синдрома, немного восстанавливается чувствительность;

Восстановительный период. Начинается он через месяц после начала лечения. Боль практически отсутствует, чувствительность полностью восстанавливается.

Эти периоды вы должны хорошо различать, чтобы применить правильное лечение. Консервативное лечение применимо только в остром периоде, а в подостром и восстановительном возможен вариант оперативного. Познакомимся с консервативной тактикой лечения по всем трём периодам заболевания.

Лечение в остром периоде

Истории читателей сайта: Как я помог маме вылечить суставы. Моей маме 79, всю жизнь она проработала учительницей литературы. Когда у нее начались первые проблемы со спиной и суставами — она попросту утаивала их от меня, чтоб я не тратился на лекарства. Мама пыталась лечиться только отварами из корня подсолнуха, которые, конечно же, не помогали. А когда боль стала невыносимой — взяла взаймы у соседки и купила в аптеке обезболивающие. Когда соседка мне рассказала об этом, я сначала немного разозлился на маму — отпросился с работы и сразу же к приехал к ней на такси. На следующий день я записал маму на прием к ревматологу в платную клинику, несмотря на её просьбы не тратиться. Врач поставил диагноз — артрит и остеохондроз. Назначил лечение, но мама сразу запротестовала, что слишком дорого. Тогда доктор вошел в положение и предложил альтернативный вариант — домашнюю физкультуру и препарат на растительной основе. Это выходило дешевле, чем уколы хондропротекторами и даже не вызывало возможных побочных эффектов. Она начала использовать препарат и заниматься лечебной физкультурой. Когда я заехал к ней через пару дней, то застал её в огороде. Она подвязывала помидоры, и, видимо, уже успела многое сделать. Меня она встретила с улыбкой. Я понял: препарат и физкультура помогли, боли и отеки ушли.» Читать подробнее»

Мануальная терапия. В остром периоде не проводится.

Лечебная физкультура. Разрешается выполнять упражнения пальцами ног и в голеностопной области.

Поясничный бандаж. Он должен использоваться, когда человек не находится в лежачем положении. Бандаж расслабляет мышцы спины, уменьшает нагрузку на позвоночные диски во время ходьбы, поворотов и наклонов. Носить можно в любом периоде болезни.

В этом периоде всегда прописывается постельный режим. Движения в области поясницы нужно ограничить. Лежать нужно на спине, на невысокой подушке. Под спину подкладывается валик. Зафиксировать ваше положение, должен лечащий врач, так быстрее пройдёт заживление поражённой области спины. Если у вас боль отдаёт в нижние конечности (ишиас или невралгия седалищного нерва), то ноги надо держать согнутыми в коленных и тазобедренных суставах.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие анальгетики