Амбулаторное лечение при грыже позвоночника

Уколы при боли в спине при грыже: обзор препаратов. Позвоночная грыжа: причины, симптомы и методы лечения

Количество людей, страдающих от проявлений позвоночной грыжи, с каждым годом растет. Причем заболевание неудержимо «молодеет». Все чаще подобный диагноз врачи ставят пациентам среднего возраста. Чаще всего дегенеративные изменения необратимы. Однако своевременная и грамотная терапия позволяет приостановить течение патологического процесса, купировать неприятные симптомы. В статье мы более подробно остановимся на том, какие уколы при боли в спине при грыже рекомендуют современные специалисты.

Медицинская справка

Позвоночный столб образуют множество единичных костей — позвонков. Во избежание сильного трения между ними имеются своеобразные «прокладки», амортизирующие нагрузку при движении. Это и есть так называемые межпозвонковые диски. Их наружная оболочка, которая иначе именуется фиброзным кольцом, на протяжении всей жизни должна оставаться твердой и крепкой. Она защищает находящееся внутри пульпозное ядро.

Когда под воздействием различных факторов верхний и нижний позвонки начинают оказывать на диск повышенное давление, последний смещается. Он утрачивает свои функции. Фиброзное кольцо начинает деформироваться. Одновременно с этим пульпозное ядро выдавливается наружу. Таким образом формируется позвоночная грыжа. Патологический процесс всегда сопровождается болями, которые с течением времени увеличивают интенсивность.

Основные причины

Существует большое количество факторов, способных привести к данному заболеванию. Обычно на человека оказывают влияние одновременно несколько из них.

Основные причины скрываются в нездоровом образе жизни и имеющихся патологиях двигательного аппарата:

  • венозный застой из-за малоподвижного образа жизни;
  • неправильное питание, провоцирующее дефицит витаминов и минералов;
  • избыточная масса тела;
  • некачественный матрас и подушка;
  • пагубные привычки;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
  • полученные ранее травмы;
  • патологии позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, кифоз);
  • перенесенные инфекции;
  • врожденные аномалии позвоночника.

У женщин спровоцировать позвоночную грыжу может беременность. В этот период нагрузка на весь организм возрастает в несколько раз. Однако, согласно статистическим данным, мужчины страдают от патологии намного чаще. Причиной выступает плохо развитая хрящевая ткань, которая подвержена дегенеративным изменениям.

Клиническая картина

На начальном этапе патологического процесса единственным его симптомом выступает дискомфорт в спине или шее. Чаще всего его списывают на мышечное перенапряжение. По мере прогрессирования недуга приступы боли приобретают продолжительный характер, становятся более выраженными. На поздних стадиях они уже не зависят от физической активности и сопровождают человека постоянно.

Боль — это не единственное проявление грыжи. Симптомы во многом определяются локализацией патологии. Для общей клинической картины характерны следующие признаки:

  • острый болевой синдром в позвоночнике, который усиливается после физической нагрузки и уменьшается в состоянии покоя;
  • отечность;
  • искривление позвоночника;
  • мышечное напряжение;
  • чувство жжения, покалывания в зоне поражения.

Чаще всего у пациентов диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника. При этом пациенты жалуются на следующие проблемы со здоровьем:

  • приступы острой боли в зоне поясницы;
  • потеря чувствительности кожи в зоне нижних конечностей;
  • цистит;
  • геморрой как следствие нарушения циркуляции крови;
  • диарея/запор;
  • мочекаменная болезнь;
  • атрофия мышц.

Боль, как правило, носит нисходящий характер. При очередной попытке наклониться или разогнуть спину она заметно усиливается.

Методы диагностики

Уколы при боли в спине при грыже может назначить только специалист. Этим вопросом занимаются невропатолог и мануальный терапевт. Однако лечение подбирается после комплексного обследования организма и изучения клинической картины пациента, его анамнеза.

Диагностика обычно состоит из следующих мероприятий:

  1. Рентген. Позволяет исключить иные патологии двигательного аппарата.
  2. КТ или МРТ. Помогает получить полную клиническую картину о состоянии позвоночного канала и расположенных рядом структур, выявить дегенеративные нарушения и новообразования.
  3. Миелограмма. Процедура подразумевает проведение компьютерной томографии с использованием контрастного вещества. С ее помощью удается точно определить расположение грыжи и ее размер.
  4. Электромиелограмма. Используется для выявления «пострадавших» от грыжи нервных окончаний.

Также врач может назначить дополнительные исследования в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Методы лечения

Терапия при данной патологии подразумевает комплексный подход. Конкретную схему лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. В острый период рекомендуется постельный режим. Для купирования болевого синдрома и спазмов, остановки последующего разрушения хрящевых тканей назначаются различные препараты. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника они используются в форме инъекций и мазей. Крайне важно соблюдать подобранную дозировку и другие рекомендации врача.

После окончания острого периода назначаются:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • различные физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение.

Особой эффективностью характеризуются при боли в спине при грыже уколы. Более подробно об их разновидностях речь пойдет далее в статье.

Разновидности инъекций

При не осложненном течении заболевания используют препараты из следующих лекарственных групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления;
  • витамины группы В с целью усиления кровотока, ускорения восстановления поврежденных нервов и волокон;
  • миорелаксанты для расслабления мускулатуры.

Курс витаминов обычно продолжается 5-10 дней. По истечении этого срока инъекции заменяют таблетками. Лучшими уколами при грыже позвоночника из этой группы признаются следующие: «Мильгамма», «Нейромультивит», «Нейробион». Однако они противопоказаны при беременности и подросткам до 18 лет, в случае аллергической реакции на компоненты препарата.

Инъекции миорелаксантов делают в течение 5 дней. Они представлены медикаментами «Мидокалм» и «Калмирекс», в составе которых дополнительно присутствует лидокаин. Последний усиливает действие главного компонента и обезболивает.

Особенности НПВС

Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные средства. Они непосредственно воздействуют на очаг поражения, купируя воспаление и боль.

Какие уколы делают при грыже позвоночника? «Старыми», или всем известными препаратами, выступают следующие:

Более безопасными и эффективными признаются лекарства нового поколения: «Ксефокам», «Дексалгин» и «Мовалис». Уколы при грыже позвоночника из этого списка практически не воздействуют на слизистую желудка, но могут проявляться в виде изжоги или спазмов.

Чтобы снизить излишнее влияние НПВС на ЖКТ, врачи назначают ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Нексиум»). Их необходимо принимать в течение всего курса инъекций.

Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела или любого другого применяют внутримышечно. В случае сильной боли используют два препарата: один — с утра для снятия воспаления, а второй — вечером для облегчения острой боли.

Эпидуральная блокада

Если НПВС оказываются неэффективны, врач назначает инъекции стероидов и эпидуральную блокаду позвоночной грыжи. По отзывам пациентов, их применение позволяет быстро купировать боль. Однако высока вероятность привыкания. Сами инъекции вводятся непосредственно в очаг поражения, что сопровождается дискомфортом.

Для блокады используются следующие препараты:

Уколы при грыже позвоночника должен делать только квалифицированный специалист.

Инъекции стероидов

Кортикостероиды используются в случае выраженного воспалительного процесса, при признаках протрузии и защемлении нервных окончаний. Они действуют не только в момент введения инъекции, но и после достижения в крови максимальной концентрации. По своей эффективности сопоставимы с хирургическим вмешательством.

Среди препаратов наибольшей популярностью пользуются следующие:

Уколы при грыже позвоночника оказывают противовоспалительный эффект, избавляют от отечности, положительно воздействуют на мышечный аппарат. Дозировку и продолжительность приема подбирает врач. При этом он обязательно должен учитывать возраст пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела с кортикостероидами — это такой метод лечения, который используется в том случае, когда все остальные методы воздействия на проблему оказываются неэффективными. Однако частое их применение недопустимо. Может возникнуть привыкание, а увеличение дозировки не всегда приводит к положительному результату.

Лечебная гимнастика

Выполнение специальных упражнений на регулярной основе важно как для борьбы с заболеванием на начальных его этапах, так и во время восстановления после операции. План занятий разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Сначала все упражнения выполняются под его руководством. Через некоторое время можно приступать к домашним занятиям, придерживаясь рекомендаций доктора и избегая чрезмерных нагрузок, подъема тяжестей.

Ниже перечислены самые простые и одновременно эффективные упражнения:

  1. Обойти комнату на четвереньках, держа спину и руки прямыми.
  2. В этой же позе вытягивать попеременно руку и ногу с противоположных сторон. Можно зафиксировать на несколько секунд положение для укрепления связок.
  3. Вис на перекладине.

Также на начальной стадии болезни можно заниматься йогой. Единственное ограничение — не выполнять упражнения в кровати. При возникновении боли или дискомфорта занятия лучше прекратить.

Хирургическое вмешательство

Если диагноз был поставлен на поздней стадии патологического процесса, а традиционные методы лечения оказались неэффективны, пациенту рекомендуется операция. Ее назначают при болях в спине при грыже, уколы и другие медикаменты с которыми не могут справиться, осложнениях неврологического характера. Также показаниями выступают импотенция у мужчин и недержание мочи.

Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства:

  1. Дисэктомия. В ходе операции врач удаляет пульпозное ядро, а иногда и весь диск. К ее помощи прибегают в исключительных случаях по причине длительного восстановительного периода и высокой вероятности инфицирования места поражения.
  2. Эндоскопическая операция. Это малоинвазивная методика удаления грыжи, подразумевающая использование камеры и специального инструмента для манипуляций. Их вводят через небольшой прокол, что не позволяет избежать повреждения мышц.
  3. Лазерная операция. Применяется у пациентов в возрасте до 40 лет и при отсутствии разрушения диска позвоночника. Подразумевает введение иглы со световодом через небольшой прокол с последующим «выпариванием» пораженных участков лазером.

Важно понимать, что хирургическое вмешательство — это крайняя мера. К ее помощи врачи стараются не прибегать, если здоровье пациента находится в относительной безопасности.

Восстановительный период

После курса терапии с применением обезболивающих уколов при позвоночной грыже или операции пациенту необходима реабилитация. Она позволяет закрепить полученный от лечения эффект и предупредить рецидивы впоследствии.

В первую очередь рекомендуется к использованию специальный корсет. Он позволяет грамотно распределить и даже уменьшить нагрузку на позвоночник. Одновременно с этим часть давления переносится на брюшную полость. Качественное изделие обычно выполнено из плотного, но гибкого материала. Продолжительность его ношения определяет врач.

Важную роль в процессе реабилитации играет вытяжение позвоночника, что позволяет вернуть смещенные его составляющие на место. С этой целью пациенту назначают занятия на специальных тренажерах. Результат закрепляется курсом ЛФК.

Если у пациента имеются проблемы с весом, необходимо придерживаться правильного питания. Для нормализации массы тела рекомендуется уменьшить калорийность ежедневного рациона, увеличить количество клетчатки. Также следует отказаться от жареного, соленого и жирного. Под запрет попадают алкогольные напитки и специи. Важно не забывать о правильном питьевом режиме (до двух литров воды в сутки).

Способы профилактики

Соблюдая довольно простые правила, можно снизить вероятность появления позвоночной грыжи и других заболеваний двигательного аппарата. Для этого необходимо:

  1. Контролировать массу тела.
  2. Следить за правильной осанкой.
  3. Стараться избегать подъема тяжестей.
  4. Регулярно выполнять утреннюю гимнастику и специальные упражнения для вытягивания позвоночника.
  5. Отказаться от пагубных привычек.
  6. Надевать обувь на высоких каблуках в исключительных случаях.

Перечисленные рекомендации, конечно, не являются полной гарантией отсутствия проблем с позвоночником. Однако они позволяют минимизировать вероятность их появления.

источник

ТОП 18 лучших методов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: лекарства, физиотерапия, ЛФК, блокады

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 22 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что. » Читать интервью полностью»

Как провести эффективное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника? Можно ли полностью вылечить поясничную грыжу позвоночника? Пациенты, которым поставили такой диагноз, всегда хотят узнать честный ответ. Не переживайте! Полностью вылечить можно! Но необходимо приложить максимальное количество усилий, благо методов лечения грыжи поясничного отдела существует немало.

Иногда грыжу позвоночника путают с болезнью Бехтерева и другими заболеваниями, поэтому нужно записаться в клинику для диагностики.

Лечение грыжи поясницы направлено на:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • восстановление двигательной активности;
  • предотвращение развития болезни;
  • устранения спазмов мышц спины;
  • укрепление мышечного корсета.

В статье подробно расскажем о самых эффективных современных методах лечения грыжи поясничного отдела позвоночника при помощи медикаментов, физиолечения и лечебной физкультуры.

Как появляется грыжа, стадии

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Эти диски обеспечивают амортизацию позвоночного столба, беря всю нагрузку на себя.

В результате заболеваний, образа жизни или возраста влага из межпозвоночных дисков начинает уменьшаться. Диски усыхают, становятся хрупкими. Когда целостность структуры диска нарушается, происходит разрыв фиброзного кольца, который его окружает. Пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу, защемляя нервные корешки в спинномозговом мозге. Всё эти приводит к острой боли, воспалению и другим, более серьёзным осложнениям.

Причины

Перечислим самые главные причины, которые ведут к возникновению поясничной грыжи:

  • Сидячий, малоподвижный образ жизни.
  • Остеохондроз.
  • Наличие вредных привычек.
  • Ожирение.
  • Тяжёлая физическая нагрузка.
  • Травмы позвоночного столба.
Читайте также:  Резкая боль около позвоночника

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа появляется у мужчин старше 30 лет. Почему именно в этом возрасте? Дело в том, что в среднем возрасте обменные процессы в организме становятся хуже. А если к этому прибавить вышеперечисленные причины, то разрушение дисков произойдёт ещё быстрее. Сначала появится остеохондроз, затем протрузия и грыжа.

Грыже позвоночника всегда предшествуют остеохондроз и протрузия.

Более подробнее о грыже и протрузии можете узнать из этих статей:

Симптомы

Самый главный признак грыжи поясничного отдела позвоночника – это сочетание болевого симптома в пояснице, отдающего в ногу.

Очень часто при грыже появляется боль в пояснице и ноге

Дополнительные симптомы, указывающие заболевание:

  1. Боль в ноге, перемещающаяся из поясницы по внутренней стороне бедра.
  2. Слабость в нижних конечностях.
  3. Онемение поясницы и ног, вплоть до кончиков пальцев.
  4. У больного появляются проблемы с передвижением, он начинает подволакивать ногу, хромать.
  5. При обострении грыжи появляется боль и воспаление, которые усиливаются в сидячем, стоячем положении, при кашле и громком разговоре, поворотах телом.
  6. В тяжёлых случаях появляется нарушение функций кишечника и мочевыделительной системы.
  7. У мужчин появляется импотенция.
  8. В итоге может наступить паралич нижних конечностей, что сделает больного инвалидом.

Характер болей

Приведём главные особенности болей, которые сопровождают межпозвоночную грыжу поясничного отдела:

  • Тянущая боль в том месте, где образовалась поясничная грыжа.
  • При обострении заболевания появляется острая пульсирующая боль, отдающая в ногу и пах.
  • Прострел в пояснице – внезапная резкая боль в нижней части спины, перемещающаяся в ягодицы и внутреннюю сторону бедра ноги.
  • В сложных случаях развивается синдром конского хвоста – это сдавливание многих нервных окончаний в копчиковой области, вызывая ужасные боли.
    Синдром конского хвоста — одно из тяжелых последствий заболевания
  • При появлении грыжи в области 5 поясничного позвонка боль может появиться в большом пальце ноги.
  • Если грыжа между 5 поясничным и крестцовым позвонками, то болевое ощущение появится в крестце, задней поверхности ноги и мизинце.

Диагностика

Лечением этого заболевания занимается невролог, вертебролог или нейрохирург.

Выявление грыжи начинается с осмотра пациента. Врач выясняет, чем спровоцирована боль в пояснице, как долго она сохраняется, а также все сопутствующие симптомы. Специалист осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) болезненной области, оценивает объём движений и рефлексов.

После установления предварительного диагноза, невролог назначает следующие уточняющие мероприятия:

Общий анализ крови и мочи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.

  1. Рентгенография позвоночника в разных проекциях. Как правило, этот метод диагностики позволяет выявить причину грыжи. Назначается все больным при подозрении на грыжу.
  2. Компьютерная томография (КТ). Это более точная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, которая позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, в том числе и грыжу.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый подробный метод, который позволяет определить состояние костей, тканей, дисков. На снимках хорошо видно все позвоночные аномалии, стадию грыжи, её размер
    МРТ — самый информативный метод диагностики грыжи

Периоды заболевания

Методы лечения грыжи бывает двух видов: консервативное (лекарства, гимнастика, уколы) и оперативное. Характер болезни делится на 3 периода:

Острый период. Основные симптомы: боль, проблемы с чувствительностью в ногах, скованность;

Подострый период. Обычно он наступает через пять дней после начала лечения. Происходит уменьшение болевого синдрома, немного восстанавливается чувствительность;

Восстановительный период. Начинается он через месяц после начала лечения. Боль практически отсутствует, чувствительность полностью восстанавливается.

Эти периоды вы должны хорошо различать, чтобы применить правильное лечение. Консервативное лечение применимо только в остром периоде, а в подостром и восстановительном возможен вариант оперативного. Познакомимся с консервативной тактикой лечения по всем трём периодам заболевания.

Лечение в остром периоде

Истории читателей сайта: Как я помог маме вылечить суставы. Моей маме 79, всю жизнь она проработала учительницей литературы. Когда у нее начались первые проблемы со спиной и суставами — она попросту утаивала их от меня, чтоб я не тратился на лекарства. Мама пыталась лечиться только отварами из корня подсолнуха, которые, конечно же, не помогали. А когда боль стала невыносимой — взяла взаймы у соседки и купила в аптеке обезболивающие. Когда соседка мне рассказала об этом, я сначала немного разозлился на маму — отпросился с работы и сразу же к приехал к ней на такси. На следующий день я записал маму на прием к ревматологу в платную клинику, несмотря на её просьбы не тратиться. Врач поставил диагноз — артрит и остеохондроз. Назначил лечение, но мама сразу запротестовала, что слишком дорого. Тогда доктор вошел в положение и предложил альтернативный вариант — домашнюю физкультуру и препарат на растительной основе. Это выходило дешевле, чем уколы хондропротекторами и даже не вызывало возможных побочных эффектов. Она начала использовать препарат и заниматься лечебной физкультурой. Когда я заехал к ней через пару дней, то застал её в огороде. Она подвязывала помидоры, и, видимо, уже успела многое сделать. Меня она встретила с улыбкой. Я понял: препарат и физкультура помогли, боли и отеки ушли.» Читать подробнее»

Мануальная терапия. В остром периоде не проводится.

Лечебная физкультура. Разрешается выполнять упражнения пальцами ног и в голеностопной области.

Поясничный бандаж. Он должен использоваться, когда человек не находится в лежачем положении. Бандаж расслабляет мышцы спины, уменьшает нагрузку на позвоночные диски во время ходьбы, поворотов и наклонов. Носить можно в любом периоде болезни.

В этом периоде всегда прописывается постельный режим. Движения в области поясницы нужно ограничить. Лежать нужно на спине, на невысокой подушке. Под спину подкладывается валик. Зафиксировать ваше положение, должен лечащий врач, так быстрее пройдёт заживление поражённой области спины. Если у вас боль отдаёт в нижние конечности (ишиас или невралгия седалищного нерва), то ноги надо держать согнутыми в коленных и тазобедренных суставах.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие анальгетики