Анализы крови при опухоли позвоночника

Рак позвоночника

Рак позвоночного столба – это хроническое, быстропрогрессирующее заболевание позвоночника, в основе которого лежит образование злокачественной опухоли.

Позвоночный столб состоит из 32 – 34 позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, которые вместе образуют спинномозговой канал с находящимся в нем спинным мозгом.

Онкологический процесс может начинаться как в костной ткани позвонков, так и в хрящевой ткани межпозвоночных дисков или в нервной ткани спинного мозга.

Таким образом, рак позвоночника — это онкологическое злокачественное заболевание, которое развивается из структур позвоночного столба и характеризуется бурным течением, интенсивными болями в позвоночнике и наличием метастазов (очаги из клеток опухоли, которые находятся в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса).

Заболевание распространено повсеместно, мужчины болею в два раза чаще, чем женщины. Около 65% всех случаев заболевания раком позвоночника пригодится на возраст от 10 до 30 лет.

Даже при наличии правильного, своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения прогноз для жизни неблагоприятный. Как правило, люди живут не более 5ти лет с таким диагнозом.

Причины возникновения

В основе онкологического процесса лежит видоизменение и усиленное деление обычных клеток организма. К видоизменению, т.е. к мутации могут приводить ряд предрасполагающих факторов:

  • наследственная предрасположенность к мутированию некоторых групп клеток;
  • вирусные заболевания организма (мононуклеоз, гепатит В и С, вирус герпеса, папиломовирус);
  • паразитарные заболевания организма (шистосомоз – тропическое заболевание, вызываемое червями трематодами);
  • заболевание организма грибковой инфекцией из рода аспергилл (эти грибы продуцируют большое количество афлотоксина – токсическое вещество, которое может провоцировать мутацию клеток);
  • прием ряда медицинских препаратов (алкилирующие вещества, прокарбозины, эстроген, фенацетин, тестостерон);
  • работа с вредными веществами (бензин, газ, нефть, бензол, каменный уголь, керосин, асбест, амины, винил-хлориды, никель, хром, мышьяк, кадмий и пр.);
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • получение высоких доз облучения (работа с рентгеноаппаратурой, работа на АЭС, длительная солнечная инсоляция).

Классификация

В зависимости от вида ткани, который послужил субстрату опухоли, выделяют:

  • новообразования из межпозвоночных дисков (хрящевая ткань) – хондросаркома, злокачественная остеобластокластома;
  • новообразования из позвонков (костная ткань) – остеосаркома, злокачественная остеома;
  • новообразования из спинного мозга (нервная ткань) – саркома Юинга, ретикулосаркома.

В зависимости от локализации опухолевого процесса в позвоночнике выделяют:

  • опухоли верхнешейной локализации (С1 – С4);
  • опухоли нижнешейной локализации (С5 – С7);
  • опухоли грудной локализации (Th1 – Th10);
  • опухоли грудопоясничной локализации (Th11 – L2);
  • опухоли конского хвоста (L3 – L5);

По отношению к поперечному сечению позвоночного столба выделяют:

  • дорсальные (задние) опухоли;
  • дорсолатеральные (заднебоковые) опухоли;
  • латеральные (боковые) опухоли;
  • вентролатеральные (переднебоковые) опухоли;
  • вентральные (передние) опухоли.

По распространению опухоли выделяют:

  • монотомная, опухоль имеет один очаг;
  • политопная, опухоль имеющая два и более очагов.
  • эндофитную опухоль, рост которой, происходит в пределах одной ткани (хрящевой, костной или нервной);
  • экзофитрую опухоль, рост которой, выходит за пределы одной ткани.

По месту первичного возникновения выделяют:

  • первичную опухоль, которая возникает непосредственно в тканях позвоночного столба;
  • вторичную опухоль, когда злокачественное новообразование возникло в одном из органов (например: рак легких, молочной железы, мочевого пузыря) и опухолевые клетки по току крови или лимфы достигли позвоночного столба. Какая опухоль еще называется метастатической.

Всемирная классификация опухоли позвоночного столба по системе TNM:

В основе классификации положены три признака злокачественного процесса:

Т (tumor — опухоль) – размеры и распространенность опухоли позвоночного столба:

TX – первичная опухоль не может быть расценена;

T0 – первичная опухоль не найдена;

T1 – T4 – увеличение размеров опухоли.

N (nodus — узел) – отсутствие или наличие метастазов, которые находятся в лимфатических узлах непосредственно возле позвоночного столба:

NX – регионарные лимфатические узлы не могут быль оценены;

N0 – метастазов нет в регионарных лимфатических узлах;

N1 – N3 – увеличение степени вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов.

M (metastasis — перемещение) – отсутствие или наличие метастазов в отдаленные органы:

M0 – отдаленных метастазов нет;

M1 – отдаленные метастазы есть.

Цифры рядом с признаками обозначают степень распространенности опухолевого процесса.

Шкала оценки продолжительности жизни у больных с раком позвоночника

источник

Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника – это патология, формирующаяся из клеток некоторых областей позвоночника и шейного отдела. Постепенно она распространяется по соседним тканям, углубляясь внутрь спинного мозга. Опухолевые заболевания различаются своими типами. Основное различие проходит по структурам тканей, являющихся источником для развития наростов. Новообразование равно поражает женское и мужское население. Особенно часто заболевание проявляется у людей старше 40 лет. Среди всех типов костных недугов поражение позвоночника происходит в 15% случаев. Коды по МКБ-10 имеет С41.2, D16.6, D18.0, D18.1, D32.1, D33.4, D42.1, С72.0. Всё зависит от конкретного вида опухоли.

Причины развития опухоли

В медицинской практике нет точных причин внезапного возникновения опухолевых клеток. Существуют основные факторы, вызывающие интенсивный рост поражённых тканей. Среди них выделяют:

  • Генетическая предрасположенность. По наследственным связям переходит нарушение генетических функций – супрессоров развития опухоли или антионкогенов.
  • Сталкивание и взаимодействие онкогенной группы (мутировавших клеток) и канцерогенов, провоцирующих пусковой механизм видоизменения нормальных тканей в злокачественные.
  • Сбой функционирования иммунной системы, из-за чего ежедневно наблюдается возникновение новых нераспознанных и неуничтоженных клеток.

Изменение здорового материала генетического типа, или атипизация (изменение ключевого функционирования внутриклеточного и межклеточного обмена, возникшего под влиянием онкогенов), присуще наростам злокачественного характера. Ткань, измененная генетическим способом, начинает интенсивно распространяться со скоростью расползания, увеличенной в 10 раз. Заблокированный онкоген, находящийся в генетике с момента зарождения тела, запускается внешним раздражителем, в роли которого выступает инфекция или физическое действие. Механизм запуска срабатывает при воздействии более двух заводящих компонентов.

Доброкачественная опухоль отличается похожим алгоритмом развития. Однако отличие типа от злокачественности в отсутствии видоизменения клеток и быстрого распространения. Ткань возвращается к первичному состоянию материала, из которого сформировался нарост, и произошло дальнейшее развитие. Негативное влияние на тело от доброкачественного новообразования заключается в его величине, давящей на близлежащие органы и ткани, а также в препятствии функциональности тела. Исключение составляет группировка однотипных тканей, становящаяся источником злокачественных материалов и вызывающая метастазирование в соседний материал в будущем. Выделяют факторы, способные активизировать развитие зараженных клеток:

  • сильнейшее рентгеновское излучение, воздействие радиации ионных лучей;
  • переизбыток ультрафиолетового излучения;
  • вредные привычки: систематическое употребление спиртных напитков, курение.

Выявлены гипотезы о влиянии высокочастотного излучения на белки. Считается, что лучи способны зачать прогрессивное онкологическое изменение клеточного материала. Существуют теории о запрете использования сотовых телефонов из-за возможного провоцирования развития раковых клеток в тканях мозга, а лучи микроволновой печи способны уничтожить структуру клеток, формируя атипичные соединения белков, запускающих процессы перерождения. Из-за распространившихся слухов снижается потребление населением товаров некоторых категорий.

Симптомы опухоли

При формировании доброкачественных наростов в организме человека не происходит физическое отклонение в здоровье больного. Однако по мере роста новообразования возникает давление на соседствующие ткани, нервную систему и мягкий материал. Размножение опухоли в костной системе приводит к физическому разрыву структуры, ощутимого чувствительными нервными клетками в виде ноющей болезненности без возможности определить место возникновения, так как боль распространяется по всему позвоночному району. При формировании наростов на хрящевых суставах ключевой симптом их возникновения заключается в «корешковом синдроме». Он выражается в локальных болезненных ощущениях, проявляющихся в шейном отделе и грудного района и отдающих по участкам тела, завязанных со спинным мозгом по спинномозговому каналу.

Блокировка нервных окончаний вызывает сбой моторики и функционирования внутренних органов. Распространившись по клеткам, образование ставит блокировку нервов, что провоцирует к прекращению функций подконтрольного органа и частей организма. Подобный результат наблюдается при интенсивном развитии нейрофибром или глиом. Распространение наростов доброкачественного вида растягивается по времени, из-за чего первые симптомы у больного проявляются спустя годы и десятки лет.

Злокачественные виды новообразований характеризуются агрессивным поведением. При разрастании определённых типов опухоли отмирают клетки органов, и происходит интоксикация целого организма. Симптоматика ускоренно растущей саркомы похожа на признаки инфекционных поражений. Поднимается температура, ухудшается аппетит, организм человека истощается.

Ощутимые боли начинают возникать по мере изменения структуры костей, вызывающие деформирование тканей, повреждается позвоночный столб. Степень болевых ощущений основывается на величине и типе новообразования. При существовании нароста в районе поясничного отдела и крестца происходит давление на нервы «конского хвоста». Нарушается чувствительность и двигательное функционирование нижних конечностей. Травмирование спинномозговой нервной системы в средней области поясницы провоцирует сбой в работе пищеварительных и мочевыделительных органов. Симптомы образования в общей сложности описываются:

  • слабостью во время нагрузки на спине;
  • сниженной чувствительностью;
  • блокировкой нервных окончаний и параличом частей тела;
  • деформированием позвоночного столба;
  • отёчностью на территории поражения.

При наличии злокачественных наростов нарушается работоспособность близлежащих органов. Пациенты могут не обращать внимания на проявляющиеся симптомы, из-за чего приходят к врачу, когда наблюдается последняя стадия онкологии. Поздние этапы развития опухоли характеризуются такими признаками:

  • быстрое снижение массы тела;
  • слабость в теле и постоянная утомляемость;
  • высокая температура тела;
  • сильно ощутимые болевые проявления.

Классификация опухоли позвоночника

Наросты в позвоночном отделе разделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая категория опухолей имеет капсульную форму и не предрасположена к метастазированию. Нарост не губит здоровье и жизнедеятельность больного, однако способен серьёзно повредить функциональность органов. Второму типу присуще ускоренное распространение и последующее метастазирование. Образование способно вызвать летальный исход.

Существуют первичная и вторичная типизация опухолей. Первичными выступают наросты, вначале сформированные в очаге поражения. Вторичный вид образуется в результате размножения метастазных тканей другого вида онкологии на любом участке организма через кровеносные сосуды либо лимфатические узлы. По объёму опухолевых участков отмечают следующие виды новообразований:

  • монотопные – присутствует единственный очаг опухоли;
  • политопные – выявлено несколько мест формирования.

Зависимость от типизации распространения опухолей разделяет образования на:

  • Экзофитные – выходят за границы костного материала. Поражают сосудистую систему, мышечные ткани и клетки других органов.
  • Эндофитные – не распространяются дальше границ костной системы.

Хондрома – нарост доброкачественного характера, появившийся в хрящевых суставах. Вероятность перерождения клеток в злокачественность составляет 3%. Патология поражает нервные окончания и корешки. Прорастая в спинномозговой канал, новообразование давит на спинной мозг. При росте до огромных размеров, ощутимо мешающих функционированию органов, узелковые проявления провоцируют развитие «корешкового синдрома».

Читайте также:  При грыже позвоночника можно употреблять спиртное

Гемангиома – опухоль доброкачественного типа, возникшая на основе эндотелиального материала. Формируется в структуре позвонка либо расползается по близлежащим позвонкам. Увеличенная опухоль сдавливает нервные клетки внутри позвоночника.

Миелома, или плазмоцитома – нарост злокачественного характера, перерождённый из В-лейкоцитов. Болезнь поражает и разрушает костную губчатую ткань. Обнаруживается патология по превышению объёмов парапротеина и плазмоцитов.

Нейрофиброма – новообразование, сформированное из клеток нервного пучка, остеобластов и шванновских клеток. Распространение доброкачественного нароста по поверхности нервных окончаний препятствует путям движения импульсов.

Классификация опухоли позвоночника основывается на выявленной территории развития наростов. Различают межпозвоночное новообразование, а также рак углубляется в спинной мозг в любом месте позвоночного столба.

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным наростам в позвоночной области относят опухоли, созданные в тканях:

  • хрящевые – остеобластокластома, хондрома;
  • сосудистые – гемангиома;
  • костные – остеома и остеобластома.

Подобные наросты не увеличивают опасность для жизни человека. Однако необходимо проходить терапию в стационарных условиях под наблюдением докторов. Ключевыми признаками доброкачественности у опухолей считаются:

  • Капсульная форма.
  • Распространение нароста с одновременным ростом величины и повышением давления на соседние ткани.
  • Опухолевые клетки высокодифференцированы, разделяются в редких случаях.
  • Опухоль развивается медленными темпами.
  • Отсутствуют метастазы.

Многие наросты доброкачественного типа обещают благоприятный итог. Новообразование успешно лечится и полностью устраняется путём хирургических манипуляций. Если образование расположено по позвоночнику, появляются сложности во время лечения, основанные на месторасположении крупных наростов рядом со спинным мозгом, нервными окончаниями и крупными сосудами.

Злокачественные опухоли

К злокачественным наростам позвоночного отдела в зависимости от тканей относят:

  • хрящевые – остеобластокластома, нотохордальная саркома;
  • костные – остеома, остеосаркома;
  • клетки костного мозга – саркома Юинга, ретикулосаркома.

Злокачественность характеризуется ускоренным темпом разрастания клеток и склонностью к метастазированию. Лечение рекомендуется проводить быстро и при первой возможности. Ранняя диагностика способствует повышению вероятности выздоровления пациента.

Ключевые особенности злокачественных наростов:

  • Отсутствие капсул.
  • Инфильтрирующее прорастание – углубление нароста в соседствующие ткани и органы.
  • Клетки новообразования недифференцированные, склонны к частичному делению.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Наличие метастазов – совместно с движением крови в сосудах и лимфоузлах опухолевый материал попадает в другие части организма независимо от дальности расположения органов. Клетки «прилипают» к тканям и начинают процесс деления, образуя новые очаги поражения.

Ввиду особенностей размножения и распространения злокачественная опухоль тяжело лечится. Наибольшую трудность представляют опухоли на поздних этапах развития. Клетки успевают прорасти в другие органы и распространить метастазы по организму. В подобной ситуации невозможно уничтожить все поражённые клетки и остановить разрушение тканей.

Диагностика

Первичное обследование пациента и пальпация способствуют выявлению опухоли, но не способны показать точную картину заболевания, рассказать о типе нароста и механизме его развития. С помощью группировки рентгенографического и МР-томографического исследования врач получает данные о распространённости новообразования в костной структуре и мягких тканях. Ранний этап формирования опухоли позвоночника не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого люди приходят в больницу только при возникновении ощутимых болевых проявлений.

В результате наличие опухоли диагностируется уже на поздних этапах развития. Врач полностью осматривает пациента и назначает пальпацию опухолевого участка. Диагностика опухоли проводится при помощи ряда медицинских инструментов:

  • Компьютерная томография (КТ) – применяется для обнаружения конкретного места поражения в зависимости от нахождения с соседними органами и тканями в организме.
  • Остеосцинтиграфия позволяет выявить необнаруженные во время рентгенографии отклонения в костной структуре вначале развития онкологии. Во время процедуры используется специальный радиофармацевтический препарат.
  • Миелография представляет собой компьютерную томографию или рентген вкупе с применением контрастных элементов, введенных в субарахноидальную область. Метод информирует о состоянии спинного мозга, мягкой и арахноидальной оболочек, спинномозгового канала и корешков.
  • Клинический и общий анализы крови – при помощи анализов на онкологические маркеры получают точную картину в типе недоброкачественного нароста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным способом обнаружения в сравнении с КТ. Метод позволяет найти конкретное место локализации, структуру и величину новообразования. С помощью магнитно-резонансной томографии врач узнает о величине и форме опухоли в хрящевых суставах, кровеносных системах и нервных окончаниях. Контрастное вещество выделяет форму нароста и существующие пути продвижения элементов распада поражённых тканей.
  • Миелография – больному вводят контрастный препарат в спинномозговой канал, чтобы лучше увидеть картину заболевания на рентгеновском аппарате. Метод помогает определить существование опухоли в структуре позвоночника.
  • Анализ пункций цереброспинальной жидкости на наличие ферментов, В-лимфоцитов и элементов распада – способ определяет тип нароста, если очаг поражения находится в области оболочек спинного мозга.

  • Биопсия – делается забор биоматериала для последующего гистологического изучения. Благодаря методу врач определяет природу поражённых клеток развившейся опухоли. Способ отличается наибольшей точностью в установлении типа и индивидуальных особенностей образования. Тонкоигольная аспирационная биопсия предоставляет пациенту наибольшую безопасность во время взятия материала на исследование. Тонкая форма иглы не провоцирует на кожном покрове нежелательные раздражения, способные превратиться в очаги с рецидивными тканями, клетка не повреждается. Точность диагностики при помощи биопсии доходит до 80%. В общем потоке проводимых обследований и изучаемых анализов группировка методов позволяет достичь максимального эффекта. Врач получает наиболее полную картину сформировавшейся болезни и текущего самочувствия организма пациента.

Методика лечения подбирается после изучения результатов пройденных обследований. При установлении диагноза доктор основывается на этапе формирования опухоли, а также общем самочувствии и здоровье больного.

Лечение опухоли позвоночника

В медицинской практике перед врачами ставится ключевая задача по излечению различных видом опухолей. При борьбе со злокачественными клетками докторам предстоит остановить или хотя бы притормозить возникшее интенсивное распространение атипичных тканей и клеток. Для контролирования процессов расписываются методы устранения клеточных материалов, воздействия на клеточную структуру химическими и радиологическими веществами. Способы направлены на целевое уничтожение поражённых тканей с минимумом контактов с соседними здоровыми клетками. Лечение доброкачественных наростов проходит хирургическим инвазивным методом.

Во время операции по удалению опухоли позвоночника врач должен наиболее полно иссечь поражённые клетки, а также преградить путь для дальнейшего распространения микроэлементов рака, вероятные пути движения онкогенов и прочих вредоносных компонентов. Для подготовки к операции проводят полное сканирование участка, выбираются методики подхода и направленность рассечения. Благодаря современным хирургическим достижениям удаётся эффективнее применять малоинвазивные способы. Успешному проведению операций способствуют эндоскопические приборы и техника высокой точности, помогающие выявить и устранить мельчайшие элементы поражённых участков.

Согласно методике по удалению злокачественных наростов устраняются не только опухолевые ткани, но и существующие пути продвижения поражённых клеток через кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Использование криотехники (целевого замораживания, достигающего экстремально низких температур, с дальнейшим иссечением) и лазерных приборов (точное вырезание тканей, одновременно прижигая материал, способствующее быстрой коагуляции) увеличивает хирургическую деятельность в области онкологии. Во время удаления костных клеток, зараженных доброкачественным или злокачественным наростом, прибегают к способу частичного иссечения позвонков и оперативного воздействия с использованием протезов и фиксаторов, а также применяют вертебропластику (нормализация формы позвонков, разрушенных новообразованием).

Лечение образований злокачественного характера без операции проводится двумя способами, которые мы рассмотрим далее.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой применение клеточных ядов с высоким уровнем токсичности, способных остановить распространение поражённых клеток. Опасность использования метода заключается в потенциально возможном нанесении урона на состояние здоровых тканей. Онкологи решают важную задачу о максимально целевой доставке веществ к очагу поражения. Вопрос решается с помощью технических приборов.

Используются порты, проводящие через себя необходимые химиотерапевтические средства. Перспектива в достижении опухолевых тканей наблюдается у таргетированных медикаментов. Компоненты средств на уровне молекул имеют в своем составе антитела, направленные на нахождение антигенов, характерных для зараженных тканей. Данный метод лечения увеличивает шанс нетронутых клеточных структур спастись от действия препаратов, уничтожающих злокачественные ткани.

Лучевая терапия

Лучевая или радиационная терапия воздействует на структуру клеток высокоэнергетическим ионизирующим излучением. Разновидности клеток имеют свои пороги чувствительности к лучам разных длин волн. С помощью влияния ионизирующего излучения из радиоактивного источника можно остановить развитие клеток без повреждения здоровых тканей. В радиологической сфере медицины выявляют максимально действенные типы излучений для борьбы со злокачественными клетками и ищут способы для доставления источника излучения к пострадавшим тканям и очагам поражения.

Применение хирургического удаления опухоли с последующими процедурами химиотерапии или излучения помогают повысить эффективность лечения и вывести из организма ткани, попавшие в атипизирующие процессы. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве самостоятельных, отдельных методов затормаживания интенсивного распространения видоизмененных клеток. Их применяют для предварительной подготовки пациента к оперативным воздействиям по иссечению опухоли. В случае с доброкачественными образованиями врач оценивает вероятность перерождения клеток в злокачественную форму. Опухоль устраняется с учётом вероятных распространений клеток или возможного рецидива болезни.

Для повышения эффективности основного лечения врачи используют дополнительные методы. Применение медикаментозных препаратов является действенным помощником для ускоренного выздоровления пациентов. Лекарственные средства способны снять воспалительные проявления и облегчить самочувствие больного. Популярными считаются нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС) и анальгетики. Однако, при наличии острых болевых ощущений, возникших в результате агрессивного развития злокачественных новообразований, назначается контролируемый приём анальгетиков, относящихся к морфиновым видам, и аналогичных средств.

Осложнения и прогноз

Опухоль позвоночника считается широко распространённым заболеванием и может часто встречаться вне зависимости от природы возникновения. Среди возможных осложнений высокую вероятность имеет поражение тканей спинного мозга, нервной системы и корешков позвоночного столба. Новообразование способно негативно повлиять на структуру органов из-за оказываемого давления на ткани, приводящего к нарушению поступления нервных сигналов. В результате у пациента развивается паралич частей тела.

К побочным реакциям злокачественных наростов относятся размножение метастазов в дальние ткани и создание патологических отклонений в структуре позвонков. Прогноз для больных, имеющих любой вид опухоли на позвоночнике, складывается на основе множества факторов. Наиболее распространены такие нюансы:

  • Характер образования – доброкачественный или злокачественный, конкретный тип нароста, первичный или вторичный нарост.
  • Место расположения новообразования в организме, определяющее вероятность и способ проведения оперативных манипуляций.
  • Своевременное выявление патологии и выбор подходящей терапии.
  • Возрастной показатель больного.
  • Наличие сопутствующих хронических болезней в острой форме.

При диагностировании злокачественной опухоли врач учитывает существование метастазных клеток. Главным фактором, способствующим благоприятному исходу лечения, является проведение диагностики на ранней стадии развития болезни. Важно чётко следовать указаниям лечащего врача согласно назначенной методике лечения.

Профилактика

Нет точных профилактических мер, способных гарантировано защитить от возникновения опухоли. Не существует возможности отгородить себя от онкологических болезней. Однако врачи рекомендуют следовать правилам профилактики. Основной рекомендацией по предупреждению опухолевых наростов считается ведение здорового образа жизни. Особенно важно учитывать следующие профилактические меры:

  • Ограничить количество канцерогенных веществ.
  • По максимуму избегать вредных химических веществ в лабораториях и на производственной деятельности.
  • Полностью отказаться от курения.
  • Добавить в жизнь больше физической активности и продолжительные прогулки на природе, вдыхая свежий воздух.
  • Постараться успеть обнаружить признаки патологии на ранних этапах развития, что позволит провёсти своевременное лечение опухолей доброкачественного характера. Это позволит избежать возможного перерождения клеток в злокачественную сторону.
Читайте также:  S образная форма позвоночника у млекопитающих

Пациентам, входящим в группу риска из-за раннего влияния ионизирующей радиации, а также имеющим предрасположенность к онкологическим болезням на генетическом уровне, рекомендуется ежегодно проходить врачебное обследование и сдавать анализы у онколога на предмет наличия в крови метастазов.

источник

Опухоль позвоночника: доброкачественная и злокачественная природа

Новообразования, локализующиеся в позвоночнике, встречаются достаточно редко. Приблизительно от 5% до 15% из всех возможных опухолей костей занимают вторичные и первичные опухоли позвоночного столба и спинного мозга. Более 50% подобного типа заболеваний обнаруживается в возрасте после 40 лет. Чаще они встречаются у женщин, чем у мужчин.

Красным цветом обозначены новообразования.

Спинальные поражения, представленные доброкачественными образованиями, медленно развиваются, поэтому, как правило, особенно не беспокоят человека. Если же доброкачественная опухоль имеет агрессивный характер, что бывает в исключительных случаях, пациент отмечает дискомфорт в спине, болезненные признаки, двигательные расстройства, проблемы со стороны органов, находящихся вблизи патологически измененного участка.

Что касается злокачественных новообразований, протекают они очень тяжело и ведут к потере трудоспособности. Без своевременного обнаружения многосложной клинической проблемы и адекватного лечения человек может быстро стать инвалидом, не исключен и скоропостижный летальный исход.

Ответы на частые вопросы

Неблагополучный очаг способен развиться как в области поясничного отдела и крестца, так и в шейной и грудной зоне позвоночника. До сегодняшнего дня медики пока еще не могут достоверно сказать, какие конкретно причины ведут к поражению новообразованиями поясничного и прочих сегментов позвоночника. Об этом и не только читайте далее.

Причины развития

Несмотря на неясную до конца науке этиологию, специалисты предполагают, что позвоночные опухоли могут сформироваться на почве:

  • генетической предрасположенности;
  • несбалансированного питания;
  • курения и злоупотребления алкоголем;
  • влияния на организм токсических веществ;
  • воздействия радиоактивного излучения;
  • иммунодефицита и аутоиммунных патологий;
  • длительного нахождения на солнце, частого посещения солярия;
  • хронических заболеваний позвоночника и его травматических повреждений;
  • продолжительных и частых стрессов.

Коды по МКБ с расшифровкой

Согласно МКБ 10, классификация новообразований позвоночной системы предусматривает следующие коды:

  • С41.2 – злокачественное новообразование (ЗН) позвоночного столба (исключение крестец и копчик, код С41.4),
  • D16.6 – доброкачественное новообразование (ДН) позвоночника;
  • D18.0, D18.1 – гемангиома, лимфангиома любой локализации;
  • D32.1 – ДН оболочек спинного мозга;
  • D33.4 – ДН вещества спинного мозга;
  • D42.1 – неизвестного характера опухоль спинномозговой оболочки;
  • С72.0 – ЗН спинного мозга.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, где патологиям присвоены кодовые значения, позволяет специалистам всего мира придерживаться единых лечебных, диагностических и реабилитационных стандартов, вести статистический учет заболеваемости и смертности, использовать коды в медицинских документах (в справках, свидетельствах об инвалидности и пр.).

Диагностические методы

Для диагностики в данных целях используются традиционные средства визуалиазации. Многие интересуются, видна ли на рентгене опухоль в позвоночнике? Некоторые опухолевые процессы можно увидеть и на рентгене, но чтобы установить вид и стадию новообразования используют более информативные методики визуализации, в частности способы томографии (КТ и МРТ). Поэтому отвечая на вопрос, показывает ли рентгенография все новообразования, отвечаем, что нет, тем более спинномозговые. Для полной информативности применяют следующие основополагающие методы:

  • компьютерную томографию;
  • магниторезонансную томографию;
  • сцинтиграфию.

Всегда назначаются биопсия, анализы крови и мочи. Комплексная диагностика дает возможность в полной мере понять точную этиологию, локализацию, вид, стадию, характер, масштабы патологии, ее распространение в удаленные места и наличие метастазов.

Метастазирующие опухоли

Какие опухоли дают метастазы? Сразу ответим, что доброкачественные заболевания метастазы не дают. Согласно клиническим наблюдениям, из всех злокачественных недугов в позвоночнике примерно 96% – это вторичные опухоли, остальные 4% – первичные. Это говорит о том, что доминирующее количество случаев связано с метастазами, то есть, раковыми клетками, мигрировавшими в позвоночник из первичного очага, который зародился изначально в другом органе.

Основными источниками, которые метастазируют в различные отделы позвоночного столба, являются рак молочной железы, простаты, щитовидной железы, мочевого пузыря, почки и легкого. Выявить присутствие раковой онкологии, помимо биопсийных процедур и томографического обследования, поможет биохимия крови на онкомаркеры, по которой реально установить месторасположение первичного очага, его рост, метастазы. Чтобы было понятнее, приведем пример, что показывает кровь в таком случае:

  • фермент ПСА > 30 ед/мл – рак предстательной железы;
  • СА 15-3 > 30 ед/мл – онкология молочной железы;
  • гормон кальцитонин у мужчин > 8,5 нг/л, у женщин > 5,1 – поражение щитовидной железы;
  • Tu М2-РК от 16 ед/мл и более, SCC >2,5 нг/мл – раком поражена почка;
  • плохие значения РЭА в сочетании с повышенными СА 72-4 и CYFRA 21-1 – повреждение онкологическими клетками тканей легких.

Таким образом, как вы понимаете, необязательно опухоль может изначально зарождаться именно в позвоночнике. Она может возникнуть на фоне осложнения в виде метастазов, которые по кровеносному руслу или лимфатическим сосудам переместились в хребтовую область из совершенно других органов и систем в организме. При этом «материнские» опухоли бывают различных видов. Поэтому очень важно использовать, чтобы установить истинный диагноз, дифференциальный подход.

Что касается первичных новообразований злокачественной природы, они возникают в хребте в единичных случаях. В свою очередь они тоже могут метастазировать, но в другие кости, печень, легкие, головной мозг, лимфоузлы и пр.

Метастазами чаще поражаются нижний грудной и верхний поясничный отделы позвоночного столба. Осевшие в них активные злокачественные клетки оказывают давление на спинной мозг, нервные окончания, межпозвоночные диски, серьезно снижают плотность костной структуры тел позвонков, из-за чего неврологические признаки ярко выражены и в разы увеличивается еще и вероятность появления внезапных компрессионных переломов, поражения спинного мозга, гибели нервной ткани.

Классификация и общие симптомы

Доброкачественные опухоли поясничного отдела, грудного и шейного могут никак себя не проявлять или вызывать незначительную локальную боль, несильную скованность движений. Такие образования обычно не прогрессируют стремительными темпами. Но в любом случае требуют постоянного врачебного контроля. Если они маленьких размеров, то не представляют критической угрозы для работоспособности и жизни человека. Однако сильно разросшиеся патологические ткани чреваты развитием опасных последствий, вплоть до паралича конечностей. Крупные массивы доброкачественной природы провоцируют болевой синдром, нарушение иннервации близко расположенных органов, изменение морфологических показателей костно-хрящевых позвоночных структур и т. д.

Злокачественного характера опухоли уже на ранней стадии проявляются клинически, так как для них характерен стремительный рост и быстрое прогрессирование. Предлагаем ознакомиться с фото, чтобы лучше представить, как они выглядят. Независимо от класса клеток симптоматика у всех типов рака приблизительно одинакова. Первый клинический симптом – это болевой синдром в пределах пораженной области. Он может быть разнообразного характера и любой интенсивности: ноющим, стреляющим, тянущим, давящим, стягивающим, опоясывающим, острым и пр. Кроме того, болезненные признаки достаточно быстро набирают обороты, становясь дальше все сильнее и ярче, особенно при инфильтрирующем процессе, когда тяжи клеток врастают в соседние структуры или пережимают нервные корешки и спинной мозг.

Для обоих видов новообразований, помимо местного фактора боли, свойственно также вызывать такие симптомы, как:

  • ощущение слабости в спине;
  • чувствительные расстройства в ногах или руках – онемение, холод, ползанье мурашек, слабость, жжение и пр.;
  • боль в нижних или верхних конечностях;
  • расстройство функций органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, потенцией и пр.);
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
  • парезы или параплегия определенной части тела, чаще одной из конечности (в запущенных случаях);
  • всевозможные типы искривления позвоночника (сколиозная болезнь, нефизиологический кифоз и лордоз).

Акцентируем, что ни один из вышеперечисленных признаков без тщательного обследования не может явно свидетельствовать о наличии новообразования. Существует множество недугов, в том числе и позвоночной системы, которые проявляются аналогично.

Ни о какой панике и ни о каком назначении терапевтических мер не может идти речи, пока не будет выполненная качественная диагностика и не поставлен точный диагноз. Обратиться при наличии соответствующих симптомов в медучреждение необходимо незамедлительно!

Поражение шейного отдела

Шейный отдел – самое опасное место, поскольку здесь спинной мозг переходит в головной, а также в шее проходит большая нервно-сосудистая магистраль. И любая патология, сконцентрированная в данном отделе, представляет большую угрозу уже не только спинномозговым структурам, но и составляющим высшего отдела центральной нервной системы, а именно головного мозга. В целом, онкопоражение любого другого сегмента – грудного и пояснично-крестцового – сопряжено своими рисками и сложностями течения. Рассмотрим, какие симптомы могут наблюдаться при опухолевых процессах, атаковавших тот или иной отдел.

При новообразованиях шейного отдела могут беспокоить:

  • постоянные или периодические боли в шее;
  • иррадиирущая боль в руку;
  • скованность шейных мышц;
  • болезненные ощущения между правой лопаткой и позвоночником, в яремной ямке;
  • головокружение, потеря сознания;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • проблемы при глотании;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрения и/или слуха;
  • головные боли, неприятные ощущения в голове;
  • нарушение памяти, низкая концентрация внимания;
  • частичный или полный отказ двигательных функций руки;
  • возможен паралич дыхательной мускулатуры, вплоть до остановки дыхания.
Читайте также:  Чем отличается мужской позвоночник от женского

Распространенные признаки опухоли поясничного отдела позвоночника:

  • регулярный болевой синдром в области поясницы, часто отдает в ягодицу или бедро;
  • утрата силы ног, проблемы с передвижением, кожа на ноге может приобрести мраморный оттенок (если своевременно не начать лечение, конечности могут полностью отказать);
  • самопроизвольное мочеиспускание или неконтролируемая дефекация;
  • имптотенция, бесплодие, нарушение менструального цикла;
  • атрофия квадрицепса (бедренной мышцы);
  • парезы нижних отделов ног, в особенности в районе лодыжки и голеностопа (в тяжелом течении возможен паралич ног);
  • локальные покалывания, онемения и прочие неприятные ощущения в области расположения седалищного нерва и в ногах.

Клинические проявления в грудном отделе выражаются:

  • болевым синдромом в спине, груди, ребрах, верхней части живота;
  • нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (скачки АД, аритмия, тахикардия и пр.);
  • сбоем функций пищеварительной системы;
  • быстрой утомляемостью в момент физических нагрузок;
  • проблемами с дыханием, нехваткой воздуха, одышкой;
  • нарастанием боли при попытке сделать глубокий вдох, при кашле (при отсутствии лечения может произойти удушье, искусственная вентиляция легких иногда необходима экстренно);
  • полной или частичной парализацией тех частей тела, которые расположены ниже образовавшегося очага.

Классификация и лечение доброкачественных образований

К известным доброкачественным образованиям относят:

  • гемангиому;
  • остеохондрому;
  • остеоидную остеому;
  • остеобластому;
  • эозинофильную гранулему;
  • аневризматические костные кисты.

Позвонковая гемангиома – это одна из неопасных сосудистых опухолей позвоночника, которая развивается из эндотелиальных клеток. По распространенности занимает 10%-12,5%. Формируется она в основном внутри губчатой структуры позвонка. Как правило, поражается грудной (на 1-ом месте) или поясничный отделы. Патология шейного отдела позвоночника обнаруживается реже всего. В большинстве случаев не ведет себя агрессивно, поэтому лечение преимущественно заключается в физикальных процедурах и диагностическом контроле. Большого размера сосудистый конгломерат подлежит миниинвазивной хирургии с применением медицинского цемента.

Остеохондрома – самая распространенная патология (до 36%) представляет собой узлообразный вырост из костной ткани с вкраплением обызвествленного хряща, который сверху покрыт гладкой хрящевой «шапочкой». Располагается на поверхности кости, чаще на остистых отростках. В основном появляется у детей в районе 10 лет, период развития патологического образования длится 15-16 лет. Лечится посредством краевой резекции дефектной кости вместе с ножкой экзостоза. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Остеоидная остеома – округлой формы костная опухоль небольших размеров, образованная из остеокластов. Среди всех ДН занимает 10%-12%. Поражаются обычно суставные отростки позвонков и задние его структуры, по большей мере дужки. Больше поражает людей мужского пола в молодом возрасте и мальчиков-подростков. Распространенное место локализации – поясничный отдел (в 60% случаев). Единственным методом борьбы с недугом является оперативное вмешательство, подразумевающее иссечение дефекта с прилегающими склерозированными участками кости. Исход лечения в основном благополучный.

Остеобластома подобна остеоид-остеоме, но в размерах гораздо крупнее. Ее другое название – гигантоклеточная опухоль. Это очень редкая форма болезни (среди ДН – 1%). Чаще встречается в молодом возрасте, преобладающее количество пациентов – люди до 30 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще данным заболеванием, чем женщины. Сильно мутированные ткани ощущаются в позвоночнике как инородное тело. Лечебные мероприятия аналогичны предыдущей проблеме.

Эозинофильная гранулема – инфильтрат, состоящий из макрофагов, который чаще всего поражает позвонки. Очень редкая группа ДН со скудной клинической картиной. Первыми симптомами являются быстрая усталость, снижение подвижности в месте образовавшегося очага, несильные периодические боли в момент физической активности. Иногда может протекать бессимптомно, но при отсутствии соответствующего лечения ведет к различным деформациям позвоночного столба, усилению болезненных проявлений, мышечному гипертонусу, скованности походки. Терапевтические меры подразумевают разгрузку позвоночника и использование обезболивающих. В запущенном состоянии выполняется внутриопухолевое кюретирование, хирургическая декомпрессия спинного мозга.

Аневризматические костные кисты – костная киста, представляющая собой полости в твердой ткани, заполненные кровью. Часто появляется в задних сегментах позвонков или непосредственно в позвонковом теле. Недуг может развиться после спинальной травмы. Наиболее частое место локализации – шейный отдел. Терапия состоит в иссечении кистозного элемента, кюретаже поврежденной зоны, а при необходимости делается спинномозговая декомпрессия.

Злокачественная природа

В данном разделе мы рассмотрим злокачественные опухоли спинного мозга и позвоночника, которые диагностируются чаще всего. Ниже представлены краткие характеристики самых частых патологий первичного происхождения, то есть, которые первоначально возникают в позвоночном столбе.

Хондросаркома – формируется из хрящевой материи, концентрируется на дугах позвонков, а с течением недолгого времени распространяется на соседние позвоночные структуры и ребра (наиболее уязвимая область – пояснично-крестцовый отдел);

Саркома Юинга – детское онкозаболевание, которое появляется в позвонках и мягких тканях позвоночника, при этом характеризуется наивысшей степенью агрессивности и быстрым метастазированием в лимфатические структуры, различные отделы скелета и легкие. Может образоваться по причине опухоли гематома позвоночника, лечение это опасное явление еще больше усложнит и усугубит самочувствие в разы.

Хордома – образуется из остатков нотохорды (эмбриональных клеток, формирующих позвоночник), при этом основной зоной ее расположения, как правило, является крестцово-копчиковый отдел;

Остеосаркома – самая распространенная форма недоброкачественных формирований, на ее долю приходится 50% из всех ЗН. Она образуется из собственных костных тканей, при этом часто «пускает» метастазы.

Ретикулосаркома – это скопление раковых лимфоцитов в тканях позвоночника, сопровождающееся острыми неврологическими нарушениями, ярко выраженной болью, зачастую разломом позвонков.

ЗН могут быть интрамедуллярными, а именно, те, которые расположены непосредственно в спинном мозге (определяются крайне редко). Например, примитивная нейроэктодермальная опухоль, развивающаяся из нейральных клеток-предшественников. Ввиду специфичной локализации при интрамедуллярных формах оперативное вмешательство по удалению видоизмененного участка ткани произвести невозможно. Экстрадуральные (костные) и экстрамедуллярные интрадуральные (в пределах мозговой оболочки) разновидности имеют лучшие перспективы, так они более доступны для удаления. Стоит отметить, что это касается и доброкачественной природы заболеваний.

В зависимости от вида, характера и месторасположения ЗН строится дальнейший план лечения, пациенту могут быть назначены:

  • сильнодействующие медикаментозные препараты на основе кортикостероидов;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое удаление новообразования (если оно операбельное);
  • декомпрессионные и реставрационно-пластические операции при повреждении и сдавливании позвоночных структур опухолевым объектом.

Опухоль возле позвоночника: что это?

Не ищите, обнаружив у себя какое-нибудь возвышенное образование или уплотнение на позвоночнике, фото в интернете! Самостоятельно вам установить диагноз все равно не под силу. Все это понятно, вы тревожитесь за здоровье и срочно хотите узнать, что за патология на спине появилась, не рак ли? Однако, даже опытный врач не всегда сможет поставить с ходу диагноз, просто осмотрев или прощупав болезненную зону. Визуально распознаваемые опухоли, видимые на спине, – это не всегда страшная онкология, но и без квалифицированного обследования нет никакой гарантии, что не она.

Вариантов болезней, которые могут сконцентрироваться в том или ином месте вдоль позвоночника, великое множество. Это может быть осложненный дегенеративно-дистрофический патогенез, незлокачественная или раковая опухоль именно позвоночной системы. Или же какое-нибудь заболевание абсолютно других тканей, например, подкожной жировой клетчатки (липома, атерома и пр.).

Для своего же блага, чтобы выяснить вид, злокачественность патогенеза, получить от специалиста эффективную программу лечения, следует немедленно посетить медучреждение и пройти необходимую комплексную диагностику. Промедление при наличии онкозаболевания может стоить человеку жизни.

Как лечится гемангиома

Гемангиому тела позвонка, если она незначительных размеров и не проявляет себя агрессивно, не трогают, а просто наблюдают за ней, периодически делая МРТ. Данный недуг доброкачественный, поэтому сильного повода для беспокойства нет, опухоль до 1 см не представляет опасности. Обычно она не доставляет проблем человеку, и, если отсутствуют признаки остеопороза и неврологические симптомы, лечение ограничивается максимум ЛФК и физиотерапией. А вот увеличенные параметры анормального сосудистого пучка внутри кости, что бывает в единичных случаях, требуют специального хирургического вмешательства. И в первую очередь из-за того, что позвонок, пораженный дефектным конгломератом, изнутри становится хрупким и может в любой момент поломаться.

В целях регрессии опухолевой субстанции, а также чтобы сократить неврологические признаки опухоли и укрепить слабый позвонок сегодня успешно применяется очень продуктивная нейрохирургическая технология. Она называется вертебропластикой. Это малоинвазивная современная тактика, не требующая общего наркоза и широких разрезов. Суть технологии состоит во введении через чрескожный прокол внутрь патологического образования костного цемента на основе полиметилметакрилата. Лечебная смесь сперва замешивается, после чего происходит реакция полимеризации с выделением тепла. Затем сразу же через рабочую иглу подается полученная масса. Пациента отпускают домой в течение 24 часов после вмешательства.

Реабилитация после удаления

Больному после оперативного вмешательства для восстановления качества жизни, предупреждения развития осложнений и рецидива болезни в обязательном порядке назначается реабилитационная программа. Она подбирается индивидуально, исходя из клинического случая и методики удаления новообразования. Поэтому спектр послеоперационных назначений у каждого отдельного пациента будет свой. Стоит отметить, что независимо от вида задействованной хирургической процедуры, всегда рекомендуется лечебная физкультура и сеансы физиотерапии.

Прохождение, как операции, так и послеоперационного восстановления, таким сложным пациентам крайне значимо реализовывать в условиях самого лучшего медицинского центра. Высоким профессионализмом в плане решения онкологических спинальных проблем обладают израильские, чешские и немецкие клиники. Особенно хочется выделить Чехию, где уровень ортопедии, травматологии, онкологии позвоночной системы и реабилитационного ведения онкобольных аналогичен Израилю и Германии, а стоимость на равнозначную высокотехнологичную помощь раза в два ниже.

Но это не все, на территории Чешской Республики, находятся лучшие санатории спинально-онкологической направленности, которым, без преувеличения, нет равных во всем мире. Среди всемирно известных санаторно-курортных зон, где функционируют самые преуспевающие высокоспециализированные санатории, особой популярностью пользуются Карловы Вары, Франтишковы-Лазне, Янске-Лазне. Сегодня высокое доверие заслужила у отечественных пациентов медицинская компания Artusmed, которая профессионально и добропорядочно помогает организовать лечение в Чехии – государстве, где на передовом уровне освоены и практикуются только современные и только перспективные методики противоопухолевой терапии позвоночника.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: