Анатомия позвоночника
Шейного отдел
Шейный отдел позвоночника должен иметь нормально выраженный физиологический лордоз, не должно быть гиполордоза или гиперлордоза, а так же кифотических деформаций.
Ширина спинного мозга сагиттально > 6-7мм
Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне:
- С1 больше 21 мм
- С2 больше или равен 20 мм
- С3 больше или равен 17 мм
- C4—7 не менее 14 мм
Высота межпозвонковых дисков: С2 С7
Поперечный диаметр на уровне ножек > 20-21 мм
Рис.10 КТ шейного отдела позвоночника в костном окне, слева аксиальный срез на уровне С1 и корональный реформат справа.
Рис.11 КТ шейного отдела позвоночника в костном окне, справа аксиальный срез на уровне С3 и сагиттальный реформат справа.
Грудной отдел
Грудной отдел должен иметь нормальную степень кифоза (угол кифоза по Stagnara формируется линией, параллельной замыкательным пластинкам Th3 и Th11 = 25°).
Позвоночный канал на грудном уровне имеет округлую форму, что делает эпидуральное пространство узким почти по всей окружности дурального мешка (0,2-0,4 см), а на участке между Th6 и Th9 он наиболее узок.
Сагиттальный размер: Th1-11 = 13-14 мм, Th12 = 15 мм.
Поперечный диаметр > 20—21 мм.
Высота межпозвонковых дисков: самая меньшая на уровне Th1 на уровне Th6-11 приблизительно 4-5 мм, наибольшая на уровне Th11-12
Пояснично-крестцовый отдел
В поясничном отделе форма позвоночного канала, создаваемая телом и дужками позвонка, вариабельна, но чаще она пятиугольная. В норме позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе сужен в переднезаднем диаметре на уровне L3-4 позвонков. Его диаметр каудально увеличивается, и поперечное сечение канала приобретает форму, близкую к треугольной, на уровне L5—S1 У женщин канал имеет тенденцию к расширению в нижней части крестцовой области.
Сагиттальный диаметр значительно уменьшается от L1 к L3, почти неизменен от L3 к L4 и увеличивается от L4 к L5. В норме переднезадний диаметр позвоночного канала в среднем равен 21 мм (15-25мм).
Существует простая и удобная формула определения ширины позвоночного канала:
- нормальный сагиттальный диаметр позвоночного канала не менее 15 мм;
- 11-15 мм — относительный стеноз позвоночного канала;
- менее 10 мм — абсолютный стеноз позвоночного канала.
Уменьшение этого соотношения свидетельствует о сужении канала.
Высота поясничных межпозвонковых дисков 8-12мм, нарастает от L1 до L4—5, обычно уменьшается на уровне L5-S1
Рис.12 КТ поясничного отдела позвоночника в мягкотканном (слева) и костном (справа) окне в сагиттальных реформатах.
Рис.13 КТ поясничного отдела позвоночника в мягкотканном (слева) и костном (справа) окне в сагиттальных реформатах.
Рис.14 КТ поясничного отдела позвоночника в мягкотканном (слева) и костном (справа) окне аксиальные срезы.
Рис.15 КТ поясничного отдела позвоночника в мягкотканном (справа) и костном (слева) окне аксиальные срезы.
Рис.16 МРТ поясничного отдела позвоночника в режиме STIR сагиттальный срез (слева) и Т1 (справа) сагиттальные срезы.
Рис.17 МРТ поясничного отдела позвоночника в режиме Т2 (слева) и Т2 корональный срез (справа).
Рис.18 МРТ поясничного отдела позвоночника в режиме Т2 аксиальные срезы.
Источник
Данилов И.М. «Остеохондроз для проффесионального пациента» — К.: 2010.-416 с.: ил. ISBN 978-966-2263-10-7|
Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник
Похожие статьи
Анатомия структур головного мозга при исследовании на визуализации в КТ и МРТ с демонстрацией различных визуализационных особенностей современных способов диагностики головного мозга. Различные режимы на МРТ, уровни срезов, окна на КТ и так далее.
Анатомия артерий головного мозга, структура отдельных ветвей, сегментарная анатомия артерий и вен головного мозга с классификацией и расположением, а так же подробной анатомической номенклатурой.
Подробная анатомия мышц пояса нижней конечности на МРТ в поперечных срезах
Подробная анатомия структуры височных костей (temporal bobes anatomy) в аксиальной плоскости на КТ с демонстрацией слуховых косточек, улитки, полукружных каналов, внутреннего и среднего уха
Общие анатомические сведения по развитию и строению головного мозга
МРТ шейного отдела позвоночника
Один из самых современных способов исследования, позволяющий получить разноплоскостные сверхточные изображения любого сегмента спинального столба – магнитно-резонансная томография – используется наиболее часто для диагностики заболеваний шейной зоны позвоночника. Сегодня данное исследование доступно каждому пациенту, но еще сорок лет назад метод не был разработан и внедрен. Так что МРТ – процедура «молодая» и принадлежит к исследованиям нового поколения.
Суть МРТ
Данный метод основывается на открытии явления ядерно-магнитного резонанса. На ядра атомов водорода (их определенное количество присутствует в составе абсолютно любой клетки человеческого организма) воздействуют сильным магнитным полем, из-за чего они начинают резонировать. При осуществляемой ими вибрации выделяется энергия, которую улавливает прибор – томограф. Информация передается компьютеру и подвергается обработке в специальной программе. Далее она в визуальном формате (изображение) проецируется на компьютерный экран.
Метод прост и гениален, поскольку позволяет получить сведения практически обо всех процессах, происходящих в тканях, в мельчайшей детализации. В отличие, например, от предшествующего МРТ рентгена, исследовать можно диски, расположенные между позвонками, мозговой ствол, нервные каналы, сосуды и содержимое спинного мозга.
Кстати. Результаты могут быть получены в 3D либо в серии послойных снимков срезами заданной аппарату толщины.
Только благодаря МРТ можно выявить заболевания шейной позвоночной зоны различного характера на первоначальных стадиях, значительно увеличив скорость и эффективность их лечения.
Немаловажно, что способ этот неинвазивный и безопасный, поскольку имеет самый минимальный набор противопоказаний к проведению. К тому же времени процедура отнимает от четверти часа до часа, и не требует специальной подготовки пациента.
При проведении магнитно-резонансного исследования можно не только диагностировать ранние патологии, но и отслеживать их динамику, прогрессирование, а также контролировать эффективность проводимого лечения.
Важно! Магнитно-резонансная томография показана детям даже грудного возраста (при необходимости) и беременным женщинам, когда срок превышает двенадцать недель. Аппарат не дает опасного излучения, а процедура отличается безболезненностью.
Показания
Почему МРТ наиболее часто применяют при диагностировании болезней шеи? Позвоночник в шейной зоне гибкий, подвижный, мелко фрагментированный, его сложно исследовать рентгеноскопом. Причем, на рентгене и КТ увидеть можно лишь одну плоскость, в то время как магнитный томограф покажет множество разноплоскостных изображений, обнаружив даже самую скрытую патологию.
Проблемы с позвоночником в шейной зоне, которые поможет выявить МРТ.
- Трещины и любые дегенеративные изменения в межпозвоночном диске.
Разумеется, процедуру проводят при исследовании абсолютно всех органов и, когда дело касается позвоночника, всех его отделов. Но наиболее популярным исследование является именно для диагностирования болезней шейной зоны и поясничной.
Когда проводят МРТ шеи
Не секрет, что по сравнению с пояснично-крестцовой зоной, в шейной области грыжи образуются гораздо реже. Но зато они активнее обрастают остеофитами, из-за которых край позвонка деформируется и развивается канальный стеноз. К тому же именно в этой зоне чаще всего защемляются нервные окончания, и может быть затронут спинной мозг.
МРТ шейной зоны проводят при диагностировании следующих патологий:
- аномалии в шейной зоне, вследствие неправильного развития;
- травмирование шейной зоны. Даже нетяжелая травма для шеи представляет высокую опасность, поскольку смещение анатомических структур позвоночника в области шеи спровоцирует выраженное ухудшение состояния пациента;
- подозрения на шейный остеохондроз;
В случае если пациент приходит на прием и жалуется на нестабильное АД, головокружение и боли в голове, сопровождающиеся нарушениями слуха, ослаблением зрения, шумом в ушах, «мушками» в глазах, онемением рук, покалыванием в плечах и, наконец, болями в шее сзади, ему назначается МРТ.
Кстати. Конечно, можно обойтись и рентгеном, но понадобиться может большое количество разноплановых снимков, а это увеличенная доза облучения, которая ни одному пациенту на пользу не пойдет. Также, для уточнения не стопроцентно детальных рентгеновских снимков может понадобиться ангиография сосудов и другие дополнительные исследования.
В каких ситуациях без МРТ обойтись нельзя
Пациент жалуется на большое количество симптомов (из вышеприведенного списка), и значимость каждого из них для постановки диагноза оценить сложно. Все они общие, и могут указывать на множество различных заболеваний. Магнитно-резонансный метод позволит не только поставить диагноз, но и обнаружить, а также проанализировать изменения, которые заболевание произвело в структурных элементах позвоночника, сосудах, нервной и кровеносной системах.
Как проводят МРТ шеи
Как уже было отмечено, подготавливаться специальным образом заранее к прохождению МРТ не нужно. Проводить процедуру могут в любое время, не понадобится соблюдения диеты, приема препаратов (или отмены приема необходимых лекарств), очищения желудка и так далее.
Совет. Если пациенту назначена магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества, рекомендацией является проведение исследования в первой половине дня и натощак.
Что касается самой процедуры, к ней, скорее, многим пациентам нужно готовиться морально, поскольку капсула аппарата, в которую пациент помещается, имеет небольшие размеры. Даже те, что не страдает клаустрофобией, чувствуют себя в аппарате МРТ неуютно. Если же клаустрофобия присутствует, пролежать даже четверть часа внутри тесной капсулы без движения может стать для пациента нелегким испытанием силы духа.
Кстати. Перед проведением исследования выявляются противопоказания и устраняются моменты, которые могут помешать процедуре или исказить результаты.
Противопоказания и подготовка
Проводить магнитно-резонансное исследование нельзя, если у пациента есть перечисленные ниже противопоказания.
Таблица. Что может стать препятствием к проведению МРТ.
| Противопоказание | Описание |
|---|---|
| Начиная от металлических зубных коронок и заканчивая имплантатами, вживленными в тело – проведение процедуры противопоказано. | |
|
| Пациент вряд ли возьмет с собой в томограф телефон (никто ему этого не разрешит), но вживленные электронные устройства, такие как кардиостимулятор, или стимулятор мозговой активности тоже не позволят провести исследование. |
|
| Речь идет о весе пациента, который превышает в среднем 150 кг. В зависимости от модели МРТ аппарата и прилагающегося к нему в комплекте стола он может принимать вес от 130 до 200 кг. Если пациент тяжелее, стол под ним попросту сломается, и проведение процедуры станет невозможным. |
|
| Настоятельно не рекомендуется проводить исследование беременным на ранних сроках, по крайней мере, до трех месяцев. Действие магнитного излучения еще не до конца изучено, и нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что оно абсолютно безопасно для плода в начале его развития. Тем не менее, если присутствуют веские причины провести исследование на сроке первого триместра, его проведут. |
|
| Точнее, речь о нездоровье пациента, если он страдает психическими расстройствами, эпилепсией или судорогами, а также клаустрофобией в активной фазе, в капсулу МРТ аппарата ему нельзя. |
|
| Последним противопоказанием является возможная аллергия на контрастное вещество при проведении процедуры с контрастом. |
Проведение
Сам томограф представляет собой кольцо, которое проходит по центру горизонтально размещенной капсулы.
Вся аппаратура расположена в специально отведенной для ее размещения комнате, рядом с которой находится аппаратная с пультами управления и компьютерными мониторами.
Перед тем как уложить пациента на выдвижной стол, который затем задвигается внутрь капсулы, ему дадут больничную одежду и попросят снять все металлическое, что может быть притянуто мощным магнитом.
Важно! Если на теле пациента присутствуют татуировки, которые делались с использованием металлического порошка, на их месте может образоваться раздражение.
После того как пациент полностью подготовлен, он укладывается на стол (если необходимо, ему выдается подушка и одеяло), снабжается берушами (поскольку внутри аппарат жужжит и издает щелкающий звук) и отправляется внутрь капсулы.
Важно! Лежать придется все время на спине. Поворачиваться и даже просто двигаться нельзя. Особенно при МРТ шеи нельзя поворачивать голову, также не стоит разговаривать, если нет необходимости отвечать на вопросы оператора. Голову могут для точности показаний и стабилизации зафиксировать специальными ремнями.
В капсуле есть микрофон для связи с оператором и видеокамера, благодаря которой врач наблюдает за состоянием пациента во время проведения процедуры.
Если пациент нервничает или побаивается возможного приступа клаустрофобии, ему перед исследованием могут дать успокоительные, их прием на чистоту полученных результатов не повлияет.
Кстати. Там, где проходит томограф (в нашем случае в области шеи и плеч) может ощущаться несильное покалывание и внутреннее тепло. Этого пугаться не надо – состояние нормальное.
Несколько слов необходимо сказать об исследовании, которое проводят с использованием контрастного вещества. Его вводят перед процедурой в исследуемый участок.
Контраст повышает диагностическую чувствительность и имеет большое значение при диагностике опухолей разного рода и на разных стадиях. Для контраста используют безопасный и, в принципе, гипоаллергенный солевой препарат (соли гадолиния). Тем не менее, изредка аллергия на него может у пациента проявиться, поэтому тем, кто склонен к аллергическим реакциям, необходимо предупредить врача и ожидать возможных аллергических проявлений.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает и как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также ознакомится с подготовкой к процедуре, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Метод магнитно-резонансной томографии, безусловно, самый современный и эффективный, дающий максимум информации, по сравнению абсолютно со всеми диагностическими тестами. Благодаря вовремя проведенной МРТ, врач может выявить на самой ранней стадии практически любую патологию шейной зоны и начать своевременное лечение с большой вероятностью быстрого и полного выздоровления пациента.
Видео — Как проходит МРТ
Диагностика — клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?
МРТ шейного отдела позвоночника сегодня назначается больным довольно часто. Однако далеко не все пациенты понимают, для чего это делается и что процедура даст для постановки правильного диагноза. Выполнение МРТ шейного отдела позвоночника позволяет визуализировать хрящевые структуры, кости, нервные волокна, связки и мягкие ткани. Благодаря большому количеству снимков, врач может детально изучить любую из перечисленных структур и безошибочно выявить малейшие отклонения от нормы. В некоторые случаях для более четкого изображения, прибегают к использованию контрастирующего вещества. Наиболее часто это делается для оценки состояния нервных структур и сосудов.
МРТ шейного отдела позвоночника для визуализации хрящевых структур
Преимуществом МРТ шейного отдела позвоночника над другими диагностическими методами (в том числе и КТ), является то, что эта процедура позволяет рассмотреть измененные ткани даже в самых труднодоступных и ограниченных участках. Благодаря высокой степени безопасности МРТ шейного отдела позвоночника может проводиться детям, ослабленным болезнью пациентам, беременным и кормящим женщинам. Также исследование может повторяться столько раз, сколько нужно для оценки динамики заболевания и эффективности лечения.
В чем отличие МРТ от КТ можно узнать в приведенном ниже видео.