Анестезия в позвоночник при удалении матки

Какой наркоз лучше при удалении матки? Особенности обезболивания

Удаление матки представляет собой гинекологическую операцию, при которой из организма изымается этот орган. Существует несколько разновидностей подобной процедуры. Какая из них лучше, зависит от количества удаляемых структур (шейка, лимфатические узлы, придатки).

Многих пациенток интересует, какой наркоз лучше при удалении матки. Сегодня эту процедуру выполняют с использованием двух видов анестезии:

  1. общая;
  2. регионарная (спинальная или эпидуральная).

Любое обезболивание (смотря, какой его вид используется) зависит от ряда причин:

  • какое состояние здоровья женщины;
  • срочность;
  • объем процедуры;
  • какая продолжительность операции.

Общая анестезия

В зависимости от того, какой способ обезболивания используется, процесс операции происходит по-разному. При общем наркозе всегда присутствует крепкий сон, и отсутствуют какие-либо болевые симптомы. Такой вид обезболивания используется в следующих ситуациях:

  • если время, запланированное на проведение операции, составляет более двух или трех часов;
  • большой объем структур, предназначенных для удаления (например, при радикальной гистерэктомии, когда вместе с маткой происходит удаление придатков и других элементов);
  • выполнение оперативного вмешательства согласно экстренным показателям (например, сильное непрекращающееся кровотечение);
  • использование абдоминального доступа.

В этих ситуациях лучше применять общий наркоз. Во всех остальных случаях удаление матки происходит под регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией.

Регионарная анестезия

Решение о выборе наркоза (какой лучше) зависит еще от того, какой будет способ оперирования. Так, регионарная анестезия применяется при вагинальном способе операции. Она обеспечивает полное отсутствие восприятия болевых симптомов, но женщина при этом не спит (как при общем наркозе), а пребывает в сознании.

Регионарный метод при удалении матки может выполняться путем спинального или эпидурального обезболивания.

Основные плюсы при использовании спинального метода состоят в том, что процедура проходит намного удобнее. Хирург беспрепятственно осуществляет все необходимые манипуляции, так как все мышцы находятся полностью в расслабленном состоянии. Действие анестетика наступает стремительным образом. После введения препарата спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника, блокируются. Они передают свои сигналы от импульсов кожи и тканей к мышцам, которые обеспечивают их сокращение.

В целом у спинномозгового обезболивания выделяют три таких преимущества:

  1. Стремительное действие и хороший анестезирующий эффект.
  2. Возможность не использовать общий наркоз (после спинального способа организм лучше и быстрее приходит в нормальное состояние, а также наблюдается меньше негативных последствий).
  3. Купирование болевых симптомов не только во время операции, но и после нее.

Какую же лучше выбрать анестезию?

Некоторые специалисты считают, что лучше делать при удалении матки эпидуральное обезболивание. Принцип его действия заключаются в том, что имеется возможность вместе с анестезией осуществлять и лечение болевых ощущений, которые возникают при наступлении послеоперационного периода.

Какой способ выбрать (регионарный или спинальный) при удалении матки, полипа, придатков и других анатомических структур, определяет политика клиники и специалист-анестезиолог.

Возможные осложнения

Длительность процедуры при удалении матки составляет от одного до трех часов. При этом, когда оперативное вмешательство осуществляется абдоминальным способом доступа, то по статистике существует 8 % риска возникновения осложнений. В случае использования вагинального доступа – риск равен 5%.

Наиболее распространенные осложнения состоят в следующем:

  • появление кровотечения;
  • развитие инфекции;
  • легочная эмболия;
  • повреждение окружающих структур (шейки, придатков, яичников и других);
  • негативные последствия наркоза (в зависимости, какой его вид применялся).

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

источник

Наркоз при удалении матки

Определение

Удаление матки – это гинекологическая операция, при которой удаляют матку. В зависимости от объема удаляемых анатомических структур (матка, шейка матки, придатки, лимфатические узлы и др.) различают несколько видов операций по удалению матки.

Наркоз при удалении матки

Удаление матки выполняют под общей анестезией (наркозом) или под регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной анестезией).

Вид наркоза при удалении матки зависит от состояния здоровья пациента, экстренности, а также объема и продолжительности предстоящей операции. Так, если планируемая операция по удалению матки большая по своей продолжительности (более 2-3 часов) или объему (радикальная гистерэктомия), или же операция выполняется по экстренным показаниям (к примеру, кровотечение), то удаление матки проводят под наркозом (общей анестезией). В других случаях удаление матки производят под регионарной анестезией: спинальным или эпидуральным наркозом. Кроме того, наркоз при удалении матки применяют чаще случае, если используется абдоминальный доступ, а регионарную анестезию, когда операция проводится вагинальным доступом.

Наркоз во время операции по удалению матки гарантирует глубокой сон и отсутствие боли. Регионарная анестезия обеспечивает отсутствие ощущения боли, хотя пациент при этом находится в сознании и не спит.

Регионарная анестезия при удалении матки может быть выполнена в виде спинальной или эпидуральной анестезии. Преимущества удаления матки под спинальной анестезией заключаются в большем удобстве для хирургов: анестезия наступает быстро, кроме того, данный вид обезболивания обеспечивает хорошее расслабление мышц живота, что облегчает работу хирургов. Преимущества же удаления матки под эпидуральной анестезией определяются возможностью не только обезболивать проведение операции, но и лечить боль, возникающую в послеоперационном периоде. Как регионарная анестезия, так и наркоз при удалении матки проводятся в соответствии с классическими канонами анестезиологии. Подробнее об этих видах наркоза можно почитать в соответствующих разделах сайта.

Время операции

Операция по удалению матки продолжается около 1-3 часа.

Осложнения удаления матки

Риск развития осложнений при удалении матки абдоминальным доступом около 8% , вагинальным доступом – 5%. Вероятные осложнения включают: кровотечение, инфекцию, легочную эмболию, повреждение близлежащих органов, а также осложнения наркоза. Риск фатального исхода 1 случай на 1 000 операций.

источник

Особенности анестезии при удалении матки

Удаление матки, миомэктомия, очень распространения операция в гинекологии. Она проводится женщинам любого возраста, при наличии показаний к ней. Залог успеха операции — правильно подобранная анестезия при удалении матки. Она должна быть наименее вредной для здоровья, нести как можно меньше последствий и полностью обезболивать во время проведения операции.

Использование общего наркоза при миомэктомии

Общий наркоз проводится с помощью внутривенного введения препаратов, или путем вдыхания специальных газов. Во время его действия на организм, происходит полное отключение сознания и расслабление всех мышц. Этот вид наркоза считается самым вредным для здоровья.

Общий наркоз перед операцией

Какой вид анестезии лучше при удалении матки сказать сложно. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Общий наркоз раньше использовался во всех случаях миомэктомии. В наше время, при появлении более безопасных методик, про которые написано ниже, он используется в таких случаях:

  1. Если время планируемой операции неизвестно наперед, или оно превышает 2 часа. Главная особенность и преимущество общего наркоза — возможность проведения длительных оперативных вмешательств.
  2. При большом объеме операции. Особенно это актуально при злокачественных новообразованиях, когда удалению подлежит массивный объем тканей.
  3. При аллергии пациентки на препараты, используемые при эпидуральной и спинальной анестезии.
  4. При неотложных случаях. Например, при выпадении матки, или обильном кровотечении.

Противопоказания к проведению общего наркоза:

  • Пороки сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Патология почек, при которой они не способны справиться с выведением медикаментов. Это гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  • Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, почечная недостаточность.

Региональная (регионарная) анестезия

Существует два вида региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Оба они применяются при миомэктомии.

Регионарная анестезия для обезболивания перед операцией

Читайте также:  Что дает электрофорез с эуфиллином для позвоночника

Эпидуральная и спинальная анестезия — это способы обезболивания, при которых происходит избирательное обезболивание органов малого таза. При эпидуральном наркозе, в эпидуральное пространство спинного мозга вводятся анестетики. Этот вид обезболивания широко используется в гинекологии. При спинальном наркозе анестетик вводится прямо в спинномозговой канал.

Какой из этих методов лучше и безопаснее определить невозможно. Обычно, каким из них воспользоваться решает сам анестезиолог, или же выбор зависит от умений врача и оборудования в больнице.

Эти два вида наркоза используются в таких случаях:

  1. При удалении миом матки. Миома — это доброкачественное новообразование, которое растет из мышечного слоя матки, миометрия. Избирательное удаление миомы, с сохранностью самой матки, проводится у женщин детородного возраста. Миомы удаляют тремя разными способами: лапароскопически, гистероскопически и при открытой операции. При первых двух видах операций по удалению миом, анестезиологи рекомендуют проводить эпидуральный наркоз. А уже при открытой, полостной операции, удалить миому лучше используя спинальное обезболивание. Если женщина старше 45 лет, как правило, миома удаляется вместе с маткой и придатками.
  2. При удалении полипов в полости матки. Полипы являются доброкачественными опухолями. Растут полипы из внутреннего слоя матки, эндометрия. Если полип не удалить, есть вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Полипы бывают разных размеров, от 1 до 15 см! При УЗИ полипы легко диагностируются. При удалении полипов используется лапароскопический или гистероскопический методы.
  3. При выпадении матки, если оно не сопровождается обильным кровотечением. Обычно, это происходит у пожилых женщин.

Различия между спинальной и эпидуральной анестезией

Эпидуральная Спинальная
Техника выполнения Более сложная. Требует большого опыта врача анестезиолога. Вещество нужно ввести в эпидуральное пространство спинного мозга на уровне именно тех нервов, которые иннервируют именно органы малого таза. Более простая. Игла вводится на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками.
Время действия Анестетик начинает действовать только через полчаса после его введения. Это делает этот вид анестезии не подходящим при ситуациях, которые требуют срочного начала операции. А вот удалить полип или миому можно без проблем! Анестетик действует уже через 5 минут.
Может быть применен в срочных случаях.
Послеоперационный период Чувствительность возвращается через 4-6 часов. Чувствительность и двигательная активность восстанавливаются на протяжении суток.
Противопоказания
  • Сепсис;
  • бактериемия — наличие живых форм бактерий в кровяном русле;
  • внутричерепная гипертензия;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет.
  • Выраженное искривление позвоночника;
  • воспаление кожи в месте инъекции;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обезвоживание;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • отказ пациентки.
Осложнения
  • Хроническая головная боль;
  • боль в спине;
  • нарушение сердечного ритма.
  • Хроническая головная боль;
  • боль в спине;
  • нарушение сердечного ритма.

Обследование перед выбором вида анестезии

Перед принятием решения о выборе типа анестезии, врач назначит женщине ряд лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выявить отклонения в здоровье.

Перед операцией врач обследует пациента для определения предпочтительного типа анестезии

Вот стандартный перечень методов обследования перед операцией:

  • Общий анализ крови — покажет наличие анемии, бактериального или вирусного воспаления, глистной инвазии.
  • Общий анализ мочи — расскажет врачу о способности почек справляться с выведением вводимых в организм медикаментов;
  • Биохимия крови. Главные показатели: билирубин, амилаза, мочевина, креатинин, трансаминазы. С помощью этого анализа определяется работа внутренних органов.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки работы сердца.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Удаление матки, или ее частей, может проводиться под разными видами анестезии. Для каждого из них имеются конкретные показания и противопоказания. Перед операцией рекомендуется пройти полное обследование, после него врач анестезиолог выберет вид наркоза, который будет наименее вредным для вас!

источник

Удаление миомы матки: особенности выбора наркоза

Удаление миомы матки — довольно распространенная операция в современной гинекологии. Такое хирургическое вмешательство называется миомэктомия, наркоз при его проведении зависит от методики иссечения узлов. При выборе анестезии специалист учитывает время оперативной процедуры, количество и месторасположение новообразований, а также общее состояние здоровья женщины.

Пациенток всегда интересует вопрос, какой наркоз при миомэктомии выберет анестезиолог. Для этого проводятся предоперационные диагностические исследования. Анализ мочи и крови укажет на отсутствие анемии и способность почек выводить из организма медикаментозные вещества, используемые для обезболивания. Электрокардиография позволит оценить работу сердца, а УЗИ малого таза — функционирование внутренних органов.

Общий наркоз и миомэктомия

Чаще всего при удалении миомы используют общий наркоз; миомэктомия считается полноценным хирургическим вмешательством в организм женщины. Особенностью этого вида обезболивания является отключение сознания, кратковременная амнезия и полное расслабление организма. Благодаря этим свойствам пациентка совершенно не чувствует боли, и хирург может сосредоточиться на работе.

Анестезиологи рассчитывают дозировку препаратов, исходя из массы тела, возраста и предполагаемой длительности процедуры «миомэктомия»; наркоз должен привести к потере сознания, но нанести минимальный вред оперируемой.

Перед началом работы врач прокалывает вену в районе предплечья или кисти руки и вводит в нее медицинский катетер. На палец надевается клипса, фиксирующая дыхание, на плечо — манжетка, измеряющая артериальное давление, а на область груди — электроды, передающие на монитор ритмы биения сердца. Далее в кровь или через маску вводятся наркотические препараты.

Длительная миомэктомия, наркоз при которой поступает ингаляционным путем, часто предусматривает нахождение в горле пациентки интубационной трубки. Она служит для разделения дыхательных путей и пищеварительного тракта, препятствуя попаданию пищи или слюны в трахею.

Спинальный наркоз и миомэктомия

Благодаря развитию медицины появляются новые средства, способные обезболить определенный участок тела без потери сознания. Одним из них является спинальный наркоз; миомэктомия проводится при помощи обезболивания посредством инъекции в спинномозговой канал.

Этот способ подходит для таких щадящих методов иссечения узлов, как лапароскопия и гистероскопия. Эти методики позволяют удалить опухоль при помощи хирургических аппаратов, оснащенных осветительными приборами, видеокамерами и режущими инструментами. Гистероскопия производится без разрезов, через полость влагалища, а лапароскопия предусматривает лишь три небольших надреза брюшной стенки.

Анестезиолог вводит иглу между вторым и третьим поясничными позвонками и вводит наркоз; миомэктомия может начаться уже через 5 минут после укола. Благодаря такой скорости воздействия препаратов спинальная анестезия может применяться даже в экстренных случаях.

Эпидуральный наркоз и миомэктомия

Отличительной особенностью этой анестезии является блокирование нервов, опутывающих матку. Это требует бо́льшего опыта врача-анестезиолога, так как следует точно определить место для инъекции в эпидуральном пространстве спинного мозга.

Действие анестетика начинается через полчаса после укола, а прекращается через 4–6 часов после того, как завершится миомэктомия; наркоз поэтому не предназначен для срочных процедур. Если миома расположена в доступном месте, достаточно одной инъекции препарата. Для множественных узлов применяется катетер с непрерывным введением наркотических средств.

Существуют и противопоказания к тому, чтобы использовать этот наркоз; миомэктомия под эпидуральной анестезией не проводится при выраженном искривлении позвоночника, нарушении свертываемости крови, повышенном давлении, болезнях кожи в местах проколов.

Миомэктомия: возможные осложнения

Специалисты выделили послеоперационные патологические состояния, которые вызывает наркоз; миомэктомия осложняется следующими проявлениями:

  • тошнота — проходит в течение суток, для ее ослабления врачи советуют глубоко дышать, медленно вдыхая воздух носом;
  • боль в горле — причина неприятных ощущений — нахождение в гортани интубационной трубки, лечится противовоспалительным сиропом;
  • дрожь в теле — не представляет опасности и снимается в течение часа при надевании теплых вещей или использовании дополнительного одеяла;
  • головокружение — связано с понижением давления и обезвоживанием, характерным для раннего послеоперационного периода.

Доверяйте свое здоровье лишь опытным врачам, работающим в надежных, проверенных клиниках. Только квалифицированные специалисты могут правильно выбрать способ оперирования и верно рассчитать дозировку обезболивающих препаратов.

источник

Спинальная анестезия — отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Все оперативные вмешательства, процедуры, вызывающие боль, в современной медицине проводятся под наркозом. Вид анестезии зависит от типа, продолжительности операции, общего состояния пациента. Существует два вида анестезии: общий наркоз и спинномозговая анестезия, при которой определенный участок тела теряет чувствительность.

Что такое спинальная анестезия

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой. Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться). Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Спинальная анестезия – техника проведения

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

  • наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
  • прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
  • чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
  • проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
  • игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
  • игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
  • вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии. В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут. Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

Препараты для спинальной анестезии

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

  • лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
  • прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
  • бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
  • наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
  • адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
  • в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца. Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению. Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку. Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы. Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

  • психологической неподготовленности женщины к родам;
  • рождения первенца;
  • если плод крупный;
  • наступления преждевременных родов;
  • стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

  • экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
  • неустойчивое настроение (лабильность) больного;
  • аномальные нарушения строения позвоночника;
  • пороки развития ребенка или смерть плода;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
  • гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

  • категорический отказ пациента;
  • отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
  • аллергия на анестетики;
  • кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
  • гипертензия внутричерепная.

Последствия спинальной анестезии

Как и после любого наркоза СА имеет естественные последствия. Самое масштабное исследование по поводу последствий, проводилось на протяжении 5 мес. во Франции. Анализировались результаты и осложнения спинальной анестезии более 40 тыс. пациентов. Количество серьезных осложнений выглядит следующим образом:

  • смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
  • судороги – 0;
  • асистолия – 0,06 (26);
  • травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
  • синдром конского хвоста – 0,01 (5);
  • радикулопатия – 0,05% (19).

К частым негативным последствиям относятся:

  • брадикардия, замедление ЧСС, которое, если не принять меры, может привести к остановке сердца;
  • задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);
  • повышение внутричерепного давления;
  • спинная гематома;
  • тошнота, обезвоживание;
  • ППГБ – постпункционная головная боль, частое осложнение, вызывающее жалобы пациентов.

источник

Спинномозговая анестезия – идеальное обезболивание при операции

На сегодняшний день, спинномозговая анестезия – один из самых эффективных способов обезболивания, применяемый при операциях на нижней части туловища. По своему принципу данный метод схож с эпидуральной анестезией, но несколько отличается от нее.

Что представляет собой анестезия

Во время выполнения анестезии врач вводит лекарство непосредственно в спинной мозг, что позволяет блокировать нервы, отвечающие за чувствительные импульсы. При этом пациент чувствует холод, идущий из позвоночника к ногам, чуть позже нижняя часть тела полностью немеет. Длительность действия лекарства составляет до 2х часов. Затем движения и чувствительность начинают восстанавливаться.

Перед выполнением операции поинтересуйтесь, какие виды анестезии применяют в больнице, и выберите для себя наиболее подходящий вариант. Во время операции с применением спинномозговой анестезии, пациент находится в состоянии бодрствования. Однако сочетание общего наркоза с анестезией купирует послеоперационные боли.

Спинномозговая анестезия достаточно часто использую во время проведения:

Врачи во время выполнения планового кесарева сечения все чаще отдают предпочтение именно спинномозговой анестезии. Роженица находится в состоянии бодрствования, что благоприятно сказывается на общем состоянии ребенка. Однако в некоторых случаях врачи используют и кислородную маску. Если же пациент чувствует дискомфорт, то вводят дополнительную дозу внутривенных анальгетиков, в крайнем случае, переводят на общий наркоз.

Процедура введения лекарственного препарата выполняется двумя способами. Пациент садится на край операционного стола и, опираясь локтями в колени, наклоняется вперед. Можно выполнять ввод средства и лежа. Пациента укладывают на левый бок, и предлагают максимально согнуть колени и бедра. Вне зависимости от выбранного способа, врач старается достичь максимально согнутой спины.

Основными противопоказаниями к выполнению спинномозговой анестезии являются:

  1. Письменный отказ пациента
  2. Повышенное внутричерепное давление
  3. Гипоксия плода
  4. Нарушение сердечного ритма, пороки сердца
  5. Спепсис
  6. Нарушение свертываемости крови
  7. Обезвоживание или кровопотеря
  8. Заболевания ЦНС (центральной нервной системы)
  9. Пороки развития плода
  10. Гибель плода
  11. Экстренность
  12. Отсутствие необходимых условий
  13. Аллергические реакции на анальгетики
  14. Инфекции кожи

Преимущества и недостатки

Спинномозговая анестезия имеет несколько весомых преимуществ, существенно отличающих ее от других видов обезболивания.

  1. Купирование послеоперационных болей. Данное обстоятельство позволяет исключить дополнительное введение лекарственных препаратов на основе морфина.
  2. Быстродействие. Лекарство вводят непосредственно в спинной мозг, поэтому оно намного эффективней, а действие начинается значительно быстрее, нежели при эпидуральной анестезии.

Помимо преимуществ, она имеет свои и недостатки, к которым относятся:

  1. Резкое снижение давления. Оно происходит в результате венозного застоя и артериолярной дилятации. В этом случае поднятие ног способствует восстановлению кровотока и нормализации давления.
  2. Головная боль может проявляться достаточно долго (до 4-х дней после операции).
  3. Тошнота – основной побочный эффект вызванный гипоксией, бардикардией и гипотонией.
  4. Боль в спине. Данное обстоятельство может быть вызвано натяжение связок, приостальной травмой или длительным пребыванием на жестком операционном столе. Обычно боль проходит уже на вторые сутки.
  5. Снижение слуха в основном происходит в результате использования игл большего размера (27 G). Осложнение является слабо выраженным и недлительным, но может приносить некоторым пациентам серьезное беспокойство.

Спинномозговая анестезия, последствия которой не являются критическими -отличный способ обезболивания при операции. Она практически безопасна, идеально расслабляет брюшной пресс и эффективно снимает боль. Отсутствие негативного воздействия на плод позволяют использовать данное обезболивание даже при акушерских операциях. Спинномозговая анестезия играет ключевую роль при выполнении операций в нижней части тела.

источник

Спиральная( эпидуральная анестезия)?

Девочки дорогие мои!Завтра мне предстоит операция по женски( удаление матки), будет спинальная анестезия,очень переживаю так как ничего незнаю о такой анестезии,разве что читала в инете,отзывы разные,был давно общий наркоз,советуют делать спинальная,говорят,что лучше отходишь после него.Кто делал или кто слышал какие последствия?Буду рада любым отзывам и советам.Спасибо

Опубликовано 7 июня 2017, 21:47

45 комментариев

Мне делали такую анестезию 4 года назад,последствий не было

Не страшно .Колят укол сзади в позвоночный столб. Занемеет нижняя часть тела и все. Потом потихоньку сможете двигать ногами и чувствительность вернется обратно . Там могут потом для разжижения крови таблетки назначить и все . САМОЕ НЕПРИЯТНОЕ ЭТО КОГДА БУДУТ УКОЛ ДЕЛАТЬ В ПОЗВОНОК .НО КАК ПРАВИЛО РУКИ ТОЛЬКО УМЕЛЫЕ ДЕЛАЮТ ТАКОЕ .

Руками двигать сможете .Немеет все ниже пояса.

Я делала на кесарево. Все ок. Ничего не болело, не тошнило, не сушило и т.д. Единственное, может, это только у меня, трусило как от холода после операции минут 30. Врач сказал, что так у меня отходит наркоз. Довольна всем.

Мене трусило після обох пологів, хоч другі були без анестезії

Мне камни из почек под спинальной анестезией удаляли. Трусило меня во время операции и после, и голова неделю болела, и спина с месяц. Мне ещё не с первого раза смогли попасть куда нужно

А вот после эпидуралки ничего не болело совсем

Не переживайте. Главное руки анестезиолога. Моей дочери в 6 месячном возрасте делали эпидуралку и после операции через катетер вводили обезболивающее.

Последние роды с эпидуралкой. И скажу точно, так можно рожать! Не то, что предыдущие-на стену лезешь от боли и ещё пол жизни помнишь эти боли. Отходняка после такой анастезии небыло вообще. Важно иметь хорошего анастезиолога для правильного введения иглы и верно подобранной дозы и все хорошо

Подруге делали на КС. Результат-жуткие страшные головные боли почти год. Сказали реакция организма на анестезию

Был опыт и общей и спинальной анестезии. После общей было очень плохо — рвота, судороги сразу после операции, долго было очень тяжело сидеть, ходить, слабость и сильное головокружение, держалась за стены и мебель. Спинальная — сказка от начала и до конца в сравнении с тем ужасом. Ходила уже через 12 часов, почти как здоровая) Только неделю слегка побаливало место укола. Хорошего Вам анестезиолога и быстрого восстановления.

Спасибо огромное,вроде успокоили немного.Буду держаться молодцом

Мне в феврале делали. Отходников нет вообще, но сама по себе она неприятная, долгая процедура, меня морозило во время обкалываний, но если выбирать между ней и общей, то лучше ее.

Ну вы меня совсем обрадовали.Теперь точно не боюсь

Анестезия ерунда , а вот операция Ваша.. Страшно. Держитесь !!

Рожала 2 раза с эпидуралкой. Ничего страшного, последствий никаких нет.

Кесарево было со спинальной анестезией, все хорошо, больше страшно было, чем неприятно. Только потрусило здорово с полчаса пока анестезия отпускала.

Хочу еще добавить, что очень многое зависит от организма. Мне, например, такую же операцию делали под общим наркозом — и ничего, никаких отходняков. Ни рвоты, нт даже особой тошноты. Так что спрашивать о таких вещах не вижу никакого смысла. У каждого организм переносит по-разному анестезию.

Была эпидуралка , после только холодно было и потрясывало . Думала я так отхожу после родов , но анестезиолог сказала что такое может быть после спиналки . Все остальное ок. Ничего не болело . Первые 6 часов говорили чтоб звала медсестру если захочу в туалет . Чтоб нигде не шандарахнулась. Отошла быстро .

Пусть у вас все пройдет отлично. Здоровья вам!

Мне тоже делали эпидуралку,сама анастезия не страшно,немного не приятно когда вводят иглу в позвонок, терпимо, главное выполнять все требования и просьбы анестизиолога,а вот с проблемой после эпидуралку я столкнулась спустя месяц,уже года 3 мучаюсь с болями в спине, а главное Я не одна такая,у меня у сестры двоюродной и тети аналогичная проблема

Было кесарево с эпидуралкой у меня и подруги, так тоже иногда боли в спине, подруга вообще мучалась больше года, сейчас вроде полегче стало, и частые головные боли появились, это тоже я заметила, это минусы)) Плюс конечно, это то,что у меня двойня, а я незнаю что такое схватки))

Разберитесь пожалуйста, какую именно анестезию будут делать!
При спинальной анестезии местный анестетик вводится в спинальное пространство, вызывая блокаду находящегося рядом участка спинного мозга. То есть механизм действия спинальной анестезии заключается в блокаде спинного мозга, а не конечных участков нервов, как при эпидуральном обезболивании

Более наглядно покажут картинки в Гугле! Это разные вещи

Вообще при гистерэктомии почти всегда используется общий наркоз

Жуткая операция. какие показания к удалению. 20 лет назад сестре хотели удаление делать.

источник

Читайте также:  Махровый остеохондроз позвоночника что это такое