Анкилоз позвоночника хирургическое лечение

Aнкилоз сустава – классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

  • костные (истинные);
  • фиброзные (рубцовые);
  • хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

  • внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
  • внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

  • функционально выгодным (удобным);
  • функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

  • острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
  • разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
  • инфицированные открытые раны;
  • дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
  • неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
  • операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей. Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза). Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.


Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков. Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Причины

Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

  • гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
  • травматическое поражение подвижного сочленения;
  • проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
  • вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
  • неверное лечение внутрисуставных переломов;
  • оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Какие виды бывают?


Длительная иммобилизация конечности может привести к срастанию костной ткани.
У детей и взрослых анкилоз может проявляться в нескольких формах, каждая из которых имеет отличительную симптоматику. Отклонение разнится по локализации, неподвижность может наблюдаться в области плечевого, локтевого, височно-нижнечелюстного сустава и других сочленений. Болезнь имеет первичный или вторичный характер, развиваясь на фоне различных заболеваний. Согласно месту локализации неподвижности, выделяют внесуставный, внутрисуставный и капсулярный виды. В таблице представлены другие разновидности анкилоза суставов.

Классификация Вид Особенности
По протяжности сращивания Полный Подвижность сустава не обнаруживается и не поддается терапии
Частичный Неполная утрата суставной активности, которую удается немного восстановить
По характеру течения Костный Крайние части костей соединены между собой костной тканью
Сустав полностью неподвижен
Фиброзный Между концами подвижных сочленений располагается соединительная ткань, внутри которой содержится небольшое количество внутрисуставной оболочки
Легкая подвижность сохранена
Хрящевой Имеет врожденный характер

Система разделений

Медицинская практика подразделяет анкилозы по типу разрастающейся патологической ткани:

  • костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует;
  • фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично;
  • хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

Степень ограничения подвижности характеризует патологию как:

  • полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным;
  • неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Чтобы избежать риска необратимых изменений, обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Рекомендуем прочесть: Остеоартроз кистей рук: как лечить.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Другими проявлениями могут быть:

  1. Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
  2. Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
  3. Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
  4. Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
  5. Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
  6. Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать.

Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью.

Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.

Читайте также:  Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника медикаментозное лечение

Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

Различные виды анкилозов, в зависимости от их функциональной выгодности, могут быть представлены следующим образом:

Анкилоз плечевого сустава

  • положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
  • положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.

Анкилоз локтевого сустава

  • положение под прямым углом – функционально выгодно;
  • выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.

Анкилоз лучезапястного сустава

  • умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
  • анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.

Анкилоз тазобедренного сустава

  • выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
  • согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.

Анкилоз коленного сустава

  • положение разгибания – функционально более выгодное;
  • положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.

Анкилоз голеностопного сустава

  • положение стопы под прямым углом – более выгодно;
  • положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.

Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов. При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу.

Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой).


Предположить диагноз анкилоза обычно бывает не сложно, но часто возникают сложности в дифференцировке его от рубцовой контрактуры. Особенно это характерно для тех случаев, когда сохранен небольшой объем пассивных движений в суставе (обычно – качательные движения).

Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе).

Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным.

Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей.

Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

  • снижение амплитуды движения;
  • ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
  • боли в подвижном сочленении при пальпации;
  • отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
  • изменение манеры движения;
  • деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Чем опасно сращение позвонков?

Анкилоз позвоночника — хроническое заболевание, поражающее хрящевые и связочные ткани. Его развитию способствует генетическая предрасположенность. Поражаются поясничный, шейный и грудной отделы. Заболевание у мужчин диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. На ранних стадиях появляются боли в спине, которые не исчезают даже после длительного отдыха. В дальнейшем обнаруживаются характерные рентгенологические признаки.

У женщин анкилоз позвоночника имеет менее выраженную клиническую картину.

Сакроилеит — первый признак анкилозирующего спондилита, обнаруживается до сращения позвонков. У большинства пациентов эта стадия протекает бессимптомно. У остальных появляются боли в пояснице, усиливающиеся при резких движениях. У мужчин быстро прогрессирует ограничение подвижности. Периферический артрит возникает на поздних стадиях заболевания. В патологический процесс вовлекаются тазобедренные и плечевые суставы.

При легких формах заболевания назначается медикаментозная терапия. Наиболее эффективным препаратом считается индометацин. Кортикостероиды при анкилозирующем спондилите не используются.

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует сохранению двигательной активности пациента. Полезна дыхательная гимнастика и гидротерапия.

Болезнь Бехтерева имеет прогрессирующий характер, она постепенно поражает весь позвоночник, делая пациента нетрудоспособным.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Лечение методами консервативной терапии

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

Медикаментозный курс включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

Обязательный этап лечения – физиотерапевтические процедуры:

  • СМТ – синусоидально-модулированные токи;
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • классический массаж;
  • мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Может быть полезно: медицинская желчь при артрозе коленного сустава.

Симптоматикаи разновидности заболевания

Патология формируется постепенно. Сначала движения затруднены, затем полностью прекращаются.

Например, при возникновении заболевания в коленном сочленении утрачивается подвижность колена:

  1. При развитии суставного анкилоза разрастается доброкачественная ткань. Если происходит патологический рост костной ткани, это остеоанкилоз (костный).
  2. При увеличении нормального размера фиброзной ткани ставят диагноз фиброанкилоз.
  3. Остеоанкилоз протекает без симптомов.
  4. При фиброанкилозе возникает острая боль при раскачивании поврежденного участка тела.

Анкилозное поражение бывает полным или неполным. При полном процесс движения невозможен. При неполном двигаться можно в пределах трех-пяти градусов. Если движение охватывает угол более пяти градусов, речь идет о туго подвижности сустава.

Оперативные меры

Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

Анкилоз суставов – серьезное заболевание с высоким процентом рецидивов. Поэтому крайне важна первичная профилактика – предотвращение состояний, способных привести к развитию тяжелых патологический отклонений.

Читайте также:  Система поддержки позвоночника multi actif

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить точный диагноз врач назначает сделать рентгеновский снимок.
Диагноз устанавливают по результатам комплексного обследования. Справиться с подобной проблемой помогает хирург, травматолог или ортопед. Проводится осмотр поврежденного участка, после собирается детальный анамнез болезни. Анкилоз голеностопного сустава или другого подвижного сочленения можно подтвердить такими диагностическими процедурами, как:

  • рентген, при котором в кистях, стопах и иных частях определяется контрактура;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковая диагностика поврежденного участка.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить обездвиженность важно соблюдать такие правила в повседневной жизни:

  • своевременное лечение травм;
  • зарядка по утрам, гимнастика в свободное время;
  • повышение тонуса в мышцах при помощи физиотерапии;
  • купирование влияния на организм причин, способствующих анкилозу.

Чтобы предотвратить преобразование травмы сустава в анкилоз, нужна своевременная терапия. В противном случае ситуация сильно осложнится.

Лечение в обязательном порядке включает специальные упражнения, прием препаратов.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 — 47 370

Факторы развития

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию полной неподвижности и ограничению пассивных движений в суставе. Это воспалительные мероприятия в подвижном соединении таза, внутрисуставное нарушение целостности кости, появившиеся из-за повреждения поверхности сустава и открытого повреждения подвижного соединения таза с образованием гнойного процесса, которые приводят к вырождению хряща с разрастанием соединительной или фиброзной ткани. Анкилоз сустава может формироваться при долговременном ношении гипсовой повязки. А также может являться осложнением при терапии болезней, связанных с гнойным воспалением.

Как лечить анкилоз области таза

Анкилоз – это неподвижность сустава с фиксацией его в определенном положении и невозможностью выполнения основной функции – движения.

Нажмите на фото для увеличения

Такая неподвижность возникает из-за сращения суставных поверхностей между собой. В результате больные теряют возможность нормально передвигаться (если поражены суставы ног), резко снижается работоспособность, выполнять обычные бытовые действия (проведение уборки, приготовление пищи) – становится большой проблемой.

К сожалению, анкилоз – необратимое состояние. Если развилась неподвижность сустава – восстановить его функцию невозможно ни с помощью лекарственных препаратов, ни гимнастикой, ни физиотерапией.

Оперативное вмешательство, направленное на рассечение сращения, также не способно вернуть полный объем движений, но позволяет придать конечности более удобное положение, облегчив больному передвижение и уход за собой.

Единственный способ возвращения подвижности пораженной конечности при анкилозе – операция с эндопротезированием (установкой искусственного сустава).

Лечением суставных сращений (насколько возможно, конечно, это «лечение») занимаются травматологи-ортопеды и хирурги.

Далее в статье – полный обзор патологии (причины, симптомы, методы лечения).

В первую очередь необходимо придание конечности правильного положения с помощью гипсовой повязки.

Кроме этого, лечение предполагает следующие методы:

  • Порочные положения исправляются подвертельной остеотомией.
  • Артропластика используется для восстановления двигательных функций в суставе.

Важно отметить, что если причина анкилоза туберкулез, то артропластику проводить нельзя, в противном случае можно ожидать вспышки болезни.

Неподвижность голеностопа

Развивается анкилоз в голеностопе в результате воспалительного процесса или тяжелой травмы. По своему состоянию анкилоз разделяют на:

Определяется анкилоз в области голеностопного сустава при определенных положениях и движениях.

  1. Пациент кладется таким образом, чтобы голень была как можно более прочно прижата к поверхности.
  2. Свисающую стопу захватывают правой рукой и осторожно производят разгибание и сгибание.
  3. При неполном спаяние суставной поверхности пациент будет ощущать боль.

Отметим, что анкилоз в удобном положении стопы не требует никакого лечения. При фиброзном болезненном состоянии назначается массаж голеностопа, может быть рекомендована ортопедическая обувь, а также проведено лечение суставов грязями.

Если диагностируется анкилоз туберкулезного типа, рекомендован специальный ортопедический аппарат.

Оперативное лечение назначается в том случае, если диагностировано порочное положение голеностопа. Здесь используется артропластика или резекция сустава.

Резекция необходима, если причина анкилоза в туберкулезе или остеомиелите, при этих первопричинах проведение артропластики противопоказано.

После проведения оперативного вмешательства наступает второй этап лечения, который можно условно описать следующим образом:

  • Стопа устанавливается под прямым углом к оси голени и фиксируется лонгетой.
  • Через 15-20 дней можно начинать производить первые движения конечностью.
  • После 20 дня можно начинать массаж и физиотерапевтические процедуры.
  • Нагрузка на голеностоп при обязательных костылях, можно начинать осуществлять на 8-10 неделе.

Профилактика

Предотвратить появление анкилоза, вызванного генетической мутацией, невозможно. Во всех других случаях нужно принимать меры профилактики этого осложнения:

  • избегать повреждений суставов во время занятий спортом и подвижных игр;
  • вовремя обращаться к врачу для лечения повреждений костей, чтобы предотвратить появление более серьезных нарушений;
  • при ревматоидном артрите и остеоартрозе регулярно посещать врача для своевременной диагностики тугоподвижности суставов;
  • регулярно выполнять физические упражнения или лечебную гимнастику для суставов;
  • правильно проводить реабилитацию после переломов, иммобилизации, осуществлять полноценный уход за малоподвижными больными.
    Суставная гимнастика как профилактика против анкилоза

ЛФК при анкилозе позвоночника

Основными задачами ЛФК при анкилозе позвоночного столба являются:


ЛФК при анкилозе позвоночника

  • замедление процесса окостенения сухожилий и связок позвоночника;
  • предупреждение деформации позвоночного столба;
  • поддержание естественной подвижности позвоночника и суставов;
  • укрепление мышц, снятие их спазма;
  • ослабление болевого синдрома;
  • коррекция нарушений в работе органов дыхания.

Схему ЛФК разрабатывает лечащий врач индивидуально для каждого больного. В таблице 3 представлено описание самых простых и эффективных упражнений, которые могут быть включены в программу борьбы с рассматриваемой патологией.

Таблица 3. Упражнения при анкилозе позвоночника.

Исходное положение Описание упражнения
Сидя на табурете с жестким сидением Повернуть голову вправо, затем влево. Повторить 7 раз.
Наклонить голову вправо и коснуться ухом плеча, затем сменить сторону. Выполнить упражнение 7 раз.
Потянуться подбородком к центру левой ключицы, затем сменить сторону. Повторить 5 раз.
Сжать кисти в кулаки, развести руки в стороны. Свести лопатки и прижать подбородок к шее. Задержаться в описанном положении на 6—7 секунд. Выполнить упражнение 7 раз.
Лежа на жесткой и ровной поверхности на спине Согнуть руки в локтях, упереться ими в пол и на вдохе оторвать грудь от пола. На выдохе вернуться в первоначальное положение. Выполнить 8 раз.
Согнуть ноги в коленных суставах, завести кисти рук за голову, приподнять и тут же опустить таз. Выполнить упражнение 17 раз.
Свести ноги вместе, без помощи рук поднять корпус, потянуться кончиками пальцев к ступням и снова лечь. Повторить 6 раз.
Подвести согнутые в коленных суставах ноги к груди и совершить 6 вращательных движений тазом. Повторить упражнение 3 раза.
Подвести колени к груди, обхватить их руками, раскачаться на спине и постараться сесть. Выполнить 3 раза.
Лежа на полу на боку Выпрямить ногу и сделать 10 махов вперед и назад. Сменить сторону и снова выполнить упражнение.
Выпрямить ногу и сделать 10 махов вверх. Повторить, лежа на другом боку.
Согнуть ногу в колене и выполнить 7 круговых движений в воздухе. Сменить сторону и повторить упражнение.
Приподнять вверх обе ноги, задержать их в таком положении на 5 секунд. Выполнить упражнение 5 раз и повторить комплекс, лежа на другом боку.
Лежа на жесткой поверхности на животе Положить кисти рук под лоб и 15—20 раз напрячь ягодичные мышцы.
Положить кисти рук на поясницу, слегка приподнять корпус и развернуть его влево, затем снова лечь. Повторить упражнение 6 раз и сменить сторону.
Выпрямить ноги и приподнять их вверх настолько, насколько возможно. Задержаться в таком положении на 3—4 секунды. Повторить 6 раз.
Развести руки в стороны, сжать кисти в кулаки, прогнуть корпус назад, свести лопатки и попытаться дотянуться подбородком до груди. Выполнить упражнение 8 раз.
Стоя на полу на четвереньках Опустить таз на пятки и потянуться вперед. Повторить 3—4 раза.
Выгнуть спину вверх, опустив голову вниз, и задержаться на 7 секунд. Затем прогнуть спину вниз, закинув голову назад, и задержаться на 10 секунд.
Стоя Положить кисти рук на поясницу и выполнить 10—12 круговых движений корпусом против часовой стрелки. Повторить в другую сторону.
Выполнить 20 махов руками вверх и вниз, затем в стороны.
Выпрямить левую ногу и совершить 7 махов в сторону. Повторить второй ногой.
Читайте также:  Спондилез грудного отдела позвоночника диета

Наряду с ЛФК, больным рекомендуют регулярно заниматься плаванием и иными видами спорта, способствующими укреплению спинных мышц.

Признаки

Анкилоз сустава и контрактура имеют схожие симптомы. Контрактура — это органичение пассивных движений в суставе, вызывающее атрофию мышц из-за уменьшения суставных и внесуставных тканях.

Основной симптом этих недугов — это нарушение двигательной активности в подвижном соединении таза. Иные признаки болезни зависят от расположения фиксированной конечности.

Отличительным фактором при анкилозе фиброзного характера является наличие незначительных качательных движений и неприятные ощущения в больном суставе, а при костном — полное отсутствие болезненности и двигательной активности.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Этот тип неподвижности сустава может быть с патологической неподвижностью или только частичной подвижностью в работе нижней челюсти.

Проблема вызывается костным зарастанием суставной поверхности. Лечение чаще всего проводи лицевой хирург. Диагностировать этот тип анкилоза можно даже по внешнему виду, настолько деформирована нижняя челюсть.

Поражение ВНЧС может иметь место еще в возрасте младенца, причем этот недуг чаще бывает у мальчиков.

Проблема не просто в недоразвитой челюсти, но и в нарушении всех двигательных функций сустава, и лечение здесь получается поэтапным.

В начальной стадии анкилоза ВНЧС лечение может быть консервативным, применяется:

  1. ультразвук;
  2. электрофорез лидазы;
  3. ультрафонофорез,
  4. внутрисуставные уколы гидрокортизона.

В некоторых случаях есть необходимость к вынужденному раздвижению челюстей, которое производится под наркозом.

Читать также: Опухают суставы

Оперативное вмешательство предполагает разрез фиброзного сращивания сустава.

Признаки и причины развития анкилоза

Основным признаком возникновения и развития патнарушения является появление неподвижности в суставном сочленении. Второстепенные признаки проявления болезни полностью зависят от положения, в котором фиксируется неподвижность суставного сочленения.

При развитии фиброзного анкилоза больной чувствует боль при совершении качательных движений, в отличие от фиброзного типа недуга, костный анкилоз не проявляется выраженными болевыми ощущениями.

Положение анкилоза может являться выгодным, то есть удобным с точки зрения функциональности органа, и невыгодным.

В некоторых случаях на начальном периоде развития заболевания анкилоз можно спутать с контрактурой. Это обусловлено тем, что признаки неподвижности, возникающие в процессе прогрессирования этих недугов, схожи между собой. При большой схожести признаков неподвижности у обоих этих недугов причины возникновения их являются различными, так как ограниченность подвижности при развитии контрактуры обуславливается развитием рубцовой стяжки ткани. В некоторых случаях эти недуги могут развиваться вместе.

Чаще всего причинами развития анкилоза являются процессы в суставных сочленениях, имеющие воспалительную природу.

Такими воспалительными процессами могут быть артрозы и артриты. Помимо этого, развитие недуга возможно в результате возникновения вырождения суставных поверхностей при длительном нахождении суставов в гипсе или при развитии гнойных процессов в суставном сочленении. Такие процессы сопровождаются разрастанием фиброзной и костной ткани. Особенно часто такие явления способны развиваться в пожилом возрасте.

Диагностирование недуга осуществляется хирургами и травматологами на основе проведения осмотра и анамнеза болезни. Для того чтобы установить точный диагноз и провести эффективное лечение, больной обязан пройти обследование при помощи рентгена, магниторезонансной терапии и компьютерной диагностики.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция иногда является единственным способом помочь человеку, существуют ситуации, когда от радикальных мер приходится отказываться. Основные противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  1. Высокий уровень опасности рецидива заболевания (в том числе и одного из сопутствующих недугов) сразу же после проведения операции;
  2. Полная атрофия мышечного полотна;
  3. Обширные рубцовые изменения тканей.
  4. Наличие гнойного экссудата в частично не заращенной суставной щели.

Особенности лечения

Важна задача терапии – восстановление функционирования суставов. При этом требуется полноценное лечение.

Применяются следующие методики:

  • оперативное вмешательство;
  • консервативное лечение включает медикаментозные средства и физиопроцедуры.

При наличии в суставе воспалительного процесса требуется купирование. Хирургические методы применяются, если сустав зафиксирован в неудобном положении.

Способы оперативной коррекции

При лечении применяются следующие хирургические методы:

  1. Эндопротезирование сустава – это процедура по полной замене сустава при осложнениях.
  2. Редрессация – сдавливание или растяжение тканей для их полноценного восстановления.
  3. Остеотомия – выпрямление конечностей.
  4. Артропластика сопровождается разъединением суставных элементов и размещением между ними специальной прокладки из эластичной ткани.

У операции есть и определенные противопоказания. Например, полная атрофия мышц, обширные рубцовые поражения и риск рецидива.

После устранения воспалительных явлений операцию можно проводить не ранее, чем через 7-8 месяцев. Если послеоперационная рана загноится, то анкилоз может вновь сформироваться.

Консервативные методики

Рассмотрим, какие еще способы лечения используются при анкилозе левого и правого тазобедренного сустава:

  1. Терапия медикаментами – антибактериальными, нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами.
  2. Комплексная ортопедическая терапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Массаж и мануальная терапия.
  5. Физиотерапевтические процедуры.

При фиброзной форме болезни применяются обезболивающие препараты совместно с качательными движениями.

В процессе лечения необходимо использовать разные методики комплексно. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Важно начать лечение как можно раньше, еще на стадии формирования фиброзных спаек. При отсутствии положительных сдвигов в лечении может присваиваться определенная группа инвалидности. Такое происходит при заболевании прогрессирующего характера, а также при внутренних патологиях и рецидивах.

Инвалидность выдается и при протекании хронического заболевания с противопоказанием к трудоустройству.

источник