Аномалия позвоночника лишний позвонок

Позвоночные врожденные аномалии: как их увидеть и лечить

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

  • видимых деформаций;
  • нарушенных двигательных функций;
  • симптомов боли, нарушенной чувствительности;
  • миелопатии;
  • церебральных болезней;
  • соматических заболеваний.

Обычно такие отклонения заметны с рождения или в первые года жизни детей, отсюда их название — врожденные аномалии.

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

  • шейный отдел — ¼;
  • средне-грудной — 1/6;
  • нижне-грудной — 1/5;
  • поясничный — 1/3.

Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.

Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.

Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

  • Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
  • Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Виды врожденных аномалий позвоночника

Аномалии позвоночника могут быть:

  • морфологическими,
  • количественными,
  • связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии развития позвоночника

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

  • полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
  • плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
  • неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
  • слияние позвонков;
  • аномально подвижные позвонки.

Количественные аномалии развития позвоночника

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

  • Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
  • Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
    • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
    • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
  • Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Нарушения локальной дифференциации

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

  • обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Примеры нарушенной дифференциации:

    spina bif >Причины врожденных аномалий

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

  • Пороки развития, связанные с мутациями генов;
  • Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
    • нарушения витаминного и гормонального баланса;
    • токсикозы и нефропатии во время беременности

Диагностика позвоночных аномалий

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

  • Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
    • На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
  • Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
    • ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
  • Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Клинические признаки и лечение позвоночных аномалий

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

Диспластические деформации (кифоз, кифосколиоз, сколиоз)

  • Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
  • Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
  • При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
  • При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
  • В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

  • боли в грудной клетке и спине;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечной ритмики;
  • патологии тазовых органов и др.
  • ношение корригирующих корсетов;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • электромиостимуляция;
  • в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Синдром короткой шеи

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

  • короткой шее;
  • низкой линии волос;
  • вдавленным основанием черепа;
  • высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
  • неврологическими расстройствами;
  • нистагмом (непроизвольным движением глаз);
  • снижением возбудимости шейных мышц.
  • корригирующая гимнастика;
  • ношение воротника Шанца при обострении.

Спондилолиз и спондилолистез

Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.

Проявляется в виде симптомов:

  • умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
  • напряженных длинных мышц спины;
  • увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

  • гимнастика, массаж, плавание;
  • ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
  • жесткая постель;
  • физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
  • ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Сакрализация и люмбализация

Сакрализация и люмбализация бывают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляются:

  • в симптомах напряженности и боли в шее или пояснице;
  • деформирующих искривлениях влево или вправо от вертикальной оси (левосторонний и правосторонний сколиоз).

Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.

В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.

Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.

  • НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
  • Физиотерапия:
    • иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Ассимиляция атланта

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.

Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.

  • приступообразные головные боли и головокружения;
  • тахикардия;
  • вегетативные расстройства;
  • дисфагия;
  • охриплость голоса;
  • неврит лицевого нерва;
  • нистагм.
  • анальгетики и НПВС;
  • мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
  • для повышения стабильности — воротник Шанца;
  • физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

  • При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.
  • Лечение симптоматическое:
    • паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
  • При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

  • Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
  • Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
  • Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

  • Проявляется пояснично-крестцовыми болями, гипертрихозом (повышенным оволосением в аномальной области позвоночника).
  • Лечение симптоматическое.

Видео: Аномалии развития позвоночника у детей (уникальная методика лечения).

источник

Патология развития позвонков – Люмбализация

Деформация позвоночника в поясничном отделе с дополнительным увеличением количества позвонков, называется люмбализацией. Формирование поясничного отдела позвоночника имеет самые большие пять позвонков из всего столба позвоночника. Такое количество считается нормой строения поясничной части позвонков и имеет плавный изгиб. Является соединяющим между двумя отделами: крестцовым и грудным. Давление, приходящееся на этот отдел с верхней части тела будет максимальным. Врожденные или другие изменения строения поясничного отдела формируют дополнительный позвонок. Этиологических признаков появления таких изменений не выявлено. Чаще всего патология закладывается в неправильном сегментарном развитии первого из позвонков крестцового отдела в период эмбрионального состояния. Предположительными факторами появления отделения шестого позвонка могут быть рисковые состояния для общего здоровья матери и плода во время внутриутробного периода (инфекции, интоксикации) и гинекологические нарушения в организме матери и наследственная предрасположенность.

Читайте также:  Гимнастика айкуне комплекс упражнений для позвоночника

Причины патологии развития позвонков

Дополнительный сегмент сформирован из сегмента, который должен был быть первым позвонком в крестцовом отделе. Такое отделение от крестцового отдела спины может быть полным и неполным. При полном отделении от нижнего отдела появляется, как отдельный анатомический сегмент, и именно в таком случае определяется шестой позвонок поясничного отдела. При неполном характере отделения остается связь между крестцовым отделом. Отделяется лишь определенная часть первого позвонка, при этом подвижность поясничного отдела значительно снижается, с патологическим разрастанием костной ткани в области суставов поясничного отдела.

Появление дополнительного позвоночника в поясничном отделе не имеет
некоторое время клинического значения, т.к. в начале жизни, если это врожденная аномалия, не будет никаких дискомфортных проявлений. Но, учитывая нагрузку, которую принимает поясничный отдел от верхних отделов позвоночника, сформированная мягкая линия изгиба на этом участке является физиологической. А компенсирующее состояние при образовании шестого позвонка формирует усиление бокового искривления оси позвоночника, которое будет уже патологическим и будет вызывать не только болевые ощущения, но и ослабление функции поясничного отдела, в результате может появляться смещение крестца зади.
Полное формирование позвоночных структур и адаптивное положение позвонков выступают основой для данного вида аномалии в возрасте 20-25 лет — началом его проявления в виде первоначальных признаков: быстрая утомляемость после нагрузок (физических). Иногда отмечается появление резких болей в поясничном отделе вследствие некоторых условий (падение, поднятии тяжестей), создающих фактор активации клинических форм патологии. Повторная травматизация остистых отростков возобновляет появление болевого синдрома после применения противовоспалительных средств. В результате причины вторичного изменения мягких тканей и нарушения кровообращения в области позвоночника поясничного отдела, появляющихся от увеличенной нагрузки на этот отдел, которые в комплексе с этими изменениями вызывают сдавление корешка нерва отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонков. При этом шестой отделенный позвонок от крестцового отдела может давить на сам крестец и формировать седалищный синдром.

Формы проявления люмбализации

Форма Седалищная Поясничая
Причина появления Сдавливается седалищный нерв, в результате иннервируется область ягодицы и нижней конечности Дополнительно появляющаяся травматизация остистых отростков вызывает торсионное или ротационное смещение анатомического положения позвонков
Признаки Нарушается кожная чувствительность от поясничной области до бедра, с проявлениями болевых ощущений в ягодичных участках и нижних конечностях Ноющие болевые проявления в области позвоночного столба и поясницы. Отличием от седалищной формы будет прекращение боли после приема препаратов с обезболивающим и снимающим воспаление эффектом

Дополнительные осложнения при изменении изгиба позвоночника формируют риск раннего развития деформирующего артроза в поясничном отделе.

Диагностика при патологии развития позвонков

Диагностические меры определения патологии достаточно просты и даже на сегодняшний день, будет достаточно, проведения рентгенографии. Часто случается, что пациент впервые сделав рентгеновский снимок, узнает о своей патологии позвоночника первый раз, также данная патология часто выявляется в момент жалоб на основное заболевание – остеохондроз.

ВАЖНО: раннее определение люмбализации снижает риск развития осевого нарушения положения позвоночника, смещения позвонков. В основном прогноз всегда будет положительным, если своевременно при помощи лечения устранить проблему и боль, соответственно улучшится качество жизни пациента и поможет ему восстановить полную трудоспособности

Лечение при патологии развития позвонков

Лечение патологической люмбализации будет определено клиническими особенностями картины (выраженность симптомов). Существует комплекс лечения с физиотерапевтическими (электрофорез с применением новокаина, массажи и др.) и консервативными приемами (снижение болевого порога в поясничной области с противовоспалительным действием). Оперативно снимается возможность смещенного перемещения положения шестого позвонка в поясничном отделе методом его фиксации, при помощи трансплантата или пластины, удалением увеличенных отростков соседнего пятого позвонка, в результате достигается устранение сильного болевого синдрома.

источник

Аномалия позвоночника лишний позвонок

  • Клиническая картина
  • Причины
  • Виды и диагностика
  • Лечение

Люмбализация – врождённая патология позвоночника, при которой образуется дополнительный поясничный позвонок, появляющийся из первого крестцового, при этом новый позвонок полностью или частично утрачивает связь с крестцом.

При люмбализации позвонок S1, который является первым крестцовым позвонком, превращается в L6, то есть начинает относиться к пояснице, причём при нормальном состоянии позвоночника поясница состоит всего из 5 позвонков. Чаще всего такая аномалия выявляется совершенно случайно при рентгенограмме. Обычно эта патология является врождённой и без лечения может стать причиной грозных осложнений.

Частота диагностирования люмбализации S1 довольно низкая, всего 2 – 3% от всех обращений по поводу боли в пояснице. Иногда патология остаётся не выявленной до конца жизни, так как не сопровождается какими-либо симптомами.

Клиническая картина

Чаще всего какие-либо жалобы у пациентов отсутствуют, но в самых тяжёлых случаях могут быть такие проявления, как боли в спине или в пояснице. Они появляются в молодом возрасте и наступают сразу после нагрузки на позвоночник. Особенно сильно они проявляются в положении стоя и немного стихают в положении лёжа.

При осмотре можно определить усиление поясничного лордоза, также могут быть увеличены боковые отростки позвонков, а вот подвижность позвоночника в области патологии резко снижена. При нажатии на образовавшийся дополнительный позвонок ощущается боль.

Ещё один симптом – ущемление седалищного нерва или корешков нерва отростками на уровне S1 или L5. Это можно определить, если попросить пациента поднять выпрямленную ногу лёжа на спине. В этом случае боль становится просто невыносимой. Болевые ощущения будут локализоваться в ягодицах и на внутренней поверхности бедра.

Нередко люмбализация S1 позвонка сопровождается другими патологиями и заболеваниями – сколиозом, остеохондрозом, кифозом.

На сегодняшний день принято выделять две формы люмбализации. Первая – поясничная, при которой болевой синдром проявляется только вдоль поясничного столба. Эти боли носят ноющий характер и хорошо устраняются после принятия противовоспалительных средств. Острые же боли возникают только после травмы позвоночника.

Для седалищной формы характерна иррадиация болевого синдрома в область ягодицы или в бедро. Происходит это по причине сдавления седалищного нерва. На этом фоне может наблюдаться снижение подвижности позвоночного столба.

Но все эти симптомы появляются только при ярко выраженной патологии, если же степень заболевания незначительна, то симптомы будут отсутствовать, а значит — никакого лечения не потребуется.

Причины

Так как это врождённое заболевание, то основная причина – нарушения, возникающие в период внутриутробного развития плода. И обычно такие проблемы появляются в первом триместре беременности, когда происходит закладка основного скелета ребёнка.

Основными причинами нарушения развития позвоночника – инфекционные заболевания матери, курение или употребление алкоголя. Также среди причин в некоторой степени присутствует и генетический фактор – наследственная предрасположенность. Поэтому, если у родственников есть данное заболевание, будущим родителям необходимо более тщательно планировать беременность и пройти консультацию у генетика.

Виды и диагностика

Люмбализация позвоночника может быть диагностирована двух видов. В первом случае, который носит название полный, S1 полностью отделяется от других крестцовых позвонков. В этом случае он становится отдельной анатомической структурой, а на рентгенограмме обнаруживается 6 полноценных позвонков в пояснице вместо положенных 5.

При неполной люмбализации отделяется только та или иная часть первого крестцового позвонка, но остаётся некоторая связь с самим крестцом. В этом случае наблюдается ограничение подвижности в пояснице. Со временем к этой патологии присоединяется и другое заболевание – спондилёз.

Что касается диагностики, то здесь есть несколько критериев, которые помогут правильно поставить диагноз. Среди них необходимо отметить такие факторы, как:

  1. Уплощение или, наоборот, увеличение поясничного лордоза.
  2. Жалобы на боли в пояснице и в ногах.
  3. Выявленный на рентгенограмме дополнительный поясничный позвонок.
  4. Уменьшение размеров переходного позвонка.

Лечение

Лечение люмбилизации и сакрализации — уменьшения поясничных позвонков, проводится по мере развития симптомов. Так, например, в молодом возрасте болевой синдром требует назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. К другим эффективным методам можно отнести:

  1. Физиотерапию.
  2. Массаж.
  3. Лечебную физкультуру.
  4. Ношение специального корсета.
  5. Ультразвуковая терапия.
  6. Электрофорез с применением новокаина.

Выбор лечения полностью зависит от симптомов и степени их выраженности. При сильном болевом синдроме, которые не купируется обезболивающими, проводится операция по стабилизации S1, что помогает предотвратить его смещение.

Некоторые задают и такой вопрос – какой спорт показан при люмбализации S1? Этот вопрос нужно решать только индивидуально, в зависимости от проявлений болевого синдрома и от вида основной болезни.

  • Артрит голеностопного сустава — медикаментозное лечение
  • Причины развития и терапия вертеброгенного болевого синдрома
  • В чем причина появления боли в копчике при вставании?
  • Использование рефлексотерапии при лечении остеохондроза
  • Возможные причины боли в спине в области почек
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 февраля 2019

    Не могу подниматься на носок после обострения грыжи

    Постоянно ноет спина, чувствую свой позвоночник — что делать?

    Болят мышцы шеи и мышцы под грудью после падения на спину

  • Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?
Читайте также:  Упражнения при реабилитации травм позвоночника

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Заболевание тазобедренного сустава: симптомы (признаки), лечение, причины болезней

Для нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия все органы и системы человека должны работать полноценно. Бывает так, что со временем по различным причинам развиваются патологические процессы, доставляющие массу дискомфортных ощущений.

Достаточно неприятны и опасны заболевания костно-мышечной системы, а тазобедренного сустава в частности. Если отсутствует лечение, то такие болезни чреваты серьезными осложнениями, особенно для женщин в преклонном возрасте.

Тазобедренный сустав образован при помощи сустава головки бедренной кости, которая на протяжении всей своей поверхности покрыта гиалиновой хрящевой тканью (кроме ямки) и вертлужной впадины кости таза.

Основными его функциями можно назвать возможность отводить нижнюю конечность в сторону, осуществлять сгибание, разгибание ноги и вращательные движения (пронация и супинация).

Причины и основные симптомы патологий

Причинами развития заболеваний тазобедренного сустава могут быть:

  • механические повреждения – переломы, травмы разной степени тяжести;
  • микробы и вирусные инфекции – грипп, ангина.

Часто предпосылками патологий могут становиться генетическая предрасположенность, сбои в обменных процессах, недостаточность кальция и витаминов.

Практически для всех заболеваний тазобедренного сустава характерны следующие симптомы:

  1. болевой синдром. Боль может быть любого характера (тупая, острая, умеренная, сильная). Она зависит от вида недуга и степени его запущенности. Часто может быть так, что на разных этапах болезни болит по-разному. Купировать боли можно при помощи обезболивающих препаратов, однако, на истинную причину дискомфорта они не в состоянии повлиять;
  2. нарушение двигательной активности. Подобная проблема может проявляться при всех патологиях тазобедренного сустава. Такие нарушения могут быть слегка заметными (походка практически не изменилась) и существенными (невозможно передвигаться без опоры или потеря двигательной активности);
  3. внешние изменения и деформации. Зачастую речь идет о припадании на конечность или хромоте. При укорачивании ноги человек вынужден ходить на пальцах или перекашивать тело на больную сторону;
  4. воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела (до субфебрильной) и покраснение в больном месте.

Рассмотренные симптомы в самом начале заболевания выражены мало, но со временем происходит их нарастание из-за усугубления патологического процесса.

Коксартроз (симптомы и стадии)

Коксартрозом в равной мере страдают мужчины и женщины. Согласно медицинской статистике, именно эта болезнь занимает первое место по распространенности в нашей стране.

Если возникает артроз, сустав начинает фрагментироваться, истончается и теряет амортизационные свойства. Причем к процессу подключается кость тазобедренного сустава, и появляются костные разрастания.

При коксартрозе в головке бедренной кости и тканях вертлужной впадины формируются кисты. Зачастую может наблюдаться склероз суставных поверхностей.

Характерными симптомами этой патологии тазобедренного сустава станут:

  • дискомфорт и болевой синдром в паху и ягодицах;
  • боли в коленном суставе (характерно для обострения коксартроза);
  • иррадиирующие боли в область позвоночника.

К факторам риска артроза тазобедренного сустава относят лишний вес (особенно у женщин), преклонный возраст, повреждения и травмы тазобедренного сустава.

Существует несколько стадий заболевания:

  1. первая. На этом этапе болеть может эпизодически, особенно после активной физической нагрузки на сустав, а после непродолжительного отдыха дискомфорт пропадает. Место локализации болевого синдрома – бедро и коленный сустав. На первой стадии двигательная активность и походка не изменяются;
  2. вторая. По мере развития артроза боли проявляются сильнее и мучают мужчин и женщин в паху, бедре. На второй стадии заболевания боли развиваются не только во время движения, но и в состоянии покоя. Функционирование сустава снижается, а его двигательная активность ухудшается. Постепенно деформируется головка бедренной кости, а мышцы утрачивают свою силу. Развивается контрактура (ограниченность пассивных движений);
  3. третья. В запущенных случаях боль не покидает человека даже в ночное время, и он не в состоянии ходить без опоры. Резко ограничивается движение в суставах, пораженная конечность укорачивается, походка пациента изменяется. Он вынужден для уравновешивания движений наклоняться в бок и вставать на пальцы.

Если своевременное лечение отсутствует, то симптомы еще больше усугубляются. Больной при этом может полностью утратить способность передвигаться.

Остеохондропатия головки бедра (болезнь Пертеса)

Патология практически всегда развивается у детей в возрасте до 12 лет. При этом страдают чаще мальчики. Если же недуг развивается у девочек, то он протекает в более серьезной форме. Для болезни Пертеса характерно нарушение кровообращения в головке бедра и развитие некроза. Повреждение может быть односторонним и двусторонним.

На сегодняшний момент медики и исследователи не пришли к единому мнению о том, что же становится причиной болезни.

Остеохондропатия – это достаточно сложный и стадийный недуг. Его лечение предусматривает периоды полной иммобилизации поврежденной конечности или ограничение ее движений. Спустя 1-2 года такой терапии основная масса больных
детей могут вернуться к полноценной жизни.

Если происходит нарушение кровообращения в тазобедренном суставе, то ребенок будет жаловаться на хромоту и умеренные боли. Подобные симптомы возникают периодически, а промежутки между приступами могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Других клинических признаков заболевания, как правило, нет. Поэтому далеко не всегда с подобными жалобами родители обращаются к ортопеду.

Иногда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, возникающим на фоне раздражения сустава. Болит также в ягодичной и паховой области, причем во время движения дискомфорт особенно усиливается.

Синдром бедренно-вертлужного соударения

Иное название заболевания тазобедренного сустава – это импинджемент-синдром. Заболевание является одной из достаточно частых причин раннего развития артроза тазобедренного сустава (когда его составляющие при движении постоянно сталкиваются между собой).

Соударение происходит между краем головки кости бедра, ее шейкой и хрящевой вертлужной губой.

Если на шейке бедренной кости есть бугорок, то при неровностях или утолщениях края вертлужной впадины и ее губы при двигательной активности возникнет соударение, что провоцирует развитие отечности и воспалительного процесса. По мере прогрессирования аномалии больные части сустава увеличатся в размерах, что станет причиной еще большего сталкивания.

Синдром бедренно-вертлужного соударения развивается и у мужчин, и у женщин.

Бурсит

Бурсит – это заболевание, при котором происходит воспаление суставных сумок (бурс). Этот патологический процесс обычно сопровождается повышенным образованием и скоплением в полостях бурс жидкости (экссудата). Симптомы бурсита:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • болевой синдром. Боль бывает жгучей, острой или интенсивной и локализуется обычно снаружи бедра;
  • общее недомогание (пациент может списывать его на усталость);
  • повышение температуры тела. Если бурсит тазобедренного сустава гнойный, то практически всегда температура растет до 40 градусов.

Боль может ощущаться вдоль наружной поверхности бедра. Пациент в таком случае не в состоянии нормально спать и даже лежать на пораженном боку. Особенно усиливается боль при разгибании и сгибании бедра.

Дискомфорт нарастает по мере развития бурсита или может возникать внезапно, например, в результате травмы. Зачастую в тот момент, когда происходит такая травма, пациент почувствует щелчок в бедре.

Лечение бурсита не сложное и предусматривает регулярное выполнение упражнений ЛФК и употребление противовоспалительных средств. Если патология запущена, то необходимо применение глюкокортикостероидов, физиотерапии, а в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болевой синдром, связанный с заболеваниями тазобедренного сустава, далеко не всегда может беспокоить именно в суставе, а распространяться по всему бедру и даже голени.

Однако может быть и наоборот, когда болит в тазобедренном суставе, а причина – патологии поясничного отдела позвоночника.

Читайте также:  Комплекс упражнений для позвоночника при спондилолистезе

Тендиноз

Тендинит – достаточно распространенная болезнь, которая обычно возникает у людей, кто регулярно подвержен серьезным физическим нагрузкам и профессионально занимающихся спортом. Тендиноз поражает любой сустав, но наиболее ему подвержено именно тазобедренное соединение. Патология становится причиной сильной боли и препятствует нормальным движениям женщин.

Болезнь бывает двух типов:

  • инфекционный тендинит (когда воспалительный процесс вызван микроорганизмами);
  • асептический (возникает под воздействием механических факторов).

Независимо от расположения и природы, кроме боли, тендинит проявляется симптомами:

  1. хруст во время движения;
  2. покраснение кожных покровов в области воспаления;
  3. повышение температуры тела в месте поражения;
  4. ограниченная подвижность в больном суставном соединении.

Если не было предпринято лечение, то заболевание может сделать пациента инвалидом.

Инфекции тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе у женщин и мужчин могут быть следствием развития:

  • септического воспалительного процесса (артрита). Вызывать патологию могут вирусы гриппа, стафилококки, стрептококки. Обычно поражаются крупные суставы. Болезнь начинает проявлять себя неожиданной лихорадкой, болями во время движения и болезненностью при пальпации. Пациент может начать хромать;
  • туберкулезный артрит. Внешне аномалия дает о себе знать незначительной хромотой и болями при ходьбе. Она может отдавать в колено или среднюю часть бедра. Со временем подвижность бедра ограничивается по всем направлениям, а вокруг больного сустава образовывается припухлость. Пораженное место становится согнутым, слегка развернутым и прижимается к другой ноге.

Диагностика и лечение болезней

Заболевания тазобедренного сустава лучше поддаются лечению, если они были выявлены на ранних стадиях своего развития. Поэтому при малейших подозрениях на проблемы с тазобедренным суставом следует обращаться за медицинской помощью.

Это поможет предотвратить потерю возможности самостоятельно передвигаться.

В медицинском учреждении диагностика будет сводиться к визуальному осмотру пациента, пальпации проблемных мест и проведению рентгенограммы. Если есть необходимость, то врач рекомендует больному пройти дополнительные исследования:

  • ультразвуковое (УЗИ тазобедренных суставов);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ).

Основываясь на результаты диагностики, будет назначено лечение заболеваний тазобедренного сустава. Как правило, лечение будет консервативным и сводиться к таким мерам:

  1. лечебная физкультура, физиотерапия, массаж (могут применяться на разных стадиях лечения). Если болезнь только началась, то этих методов терапии может быть вполне достаточно;
  2. обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (они не в состоянии устранить причины болезни). К таким лекарствам относят Тексамен, Диклак, Налгезин, Целебрекс, Нимулид. Применяя НПВС, следует знать, что они не рассчитаны на продолжительный прием и имеют внушительный список противопоказаний и побочных эффектов;
  3. хондропротекторы (улучшают состояние хрящей). В основе таких средств глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат. Часто лечение проводят препаратами Мукосат, Хондролон (уколы), Хондроксид, Структум (таблетки), Эластенга (мазь);
  4. средства для улучшения кровообращения в суставах, например, Пентоксифиллин, Стугерон;
  5. внутрисуставные инъекции и заменители синовиальной жидкости.

Если консервативные методы и лечение не оказали должного воздействия, то избавиться от заболеваний тазобедренного сустава можно при помощи хирургического вмешательства. Операция назначается только в крайнем случае и предусматривает удаление пораженного патологией сустава и замену его специальным протезом. Благодаря эндопротезированию у женщин и мужчин появляется шанс жить полноценно и забыть, что у них были болезни тазобедренных суставов.

Люмбализация – образование дополнительного поясничного позвонка, которым становится первый крестцовый позвонок (S1), утративший связь с крестцом. Данная патология является причиной образования сколиоза (бокового искривления оси позвоночника), поэтому требует ранней диагностики.

При люмбализации S1 отделяется от крестца и превращается в L6, который в норме не встречается. Аномалия четко визуализируется на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции. Проводится исследование только при наличии болей в пояснице или нижних конечностях.

Люмбализация в большинстве случаев является врожденной. Ее лечение на ранних стадиях позволит предотвратить грозные осложнения: люмбаго, сколиоз и остеохондроз.

Частота появления изолированного S1 редкая – около 2,3% от всех случаев боли в пояснице. У некоторой части людей эта аномалия развития позвоночника остается не диагностированной, так как она не сопровождается определенными клиническими симптомами. В такой ситуации лечение не применяется. Лишь после появления первых признаков боли в пояснице врачи назначают противовоспалительные препараты и другие необходимые процедуры.

Анатомические основы появления 6 поясничного позвонка

Физиологически 1 крестцовый позвонок (S1) прочно соединен с остальными крестцовыми позвонками. В крестцовом отделе позвоночника в норме наблюдается наиболее сильная фиксация между отдельными сегментами позвоночного столба – синдесмозы. Вследствие этого межпозвонковые диски представлены более прочной фиброзной тканью, чем в поясничном отделе. Такая анатомическая структура крестцового отдела призвана выполнять поддерживающую функцию, а не компресссионную (как в поясничном отделе позвоночного столба).

К чему приводит люмбализация s1 позвонка:

  • Ослаблению функциональности поясничного отдела;
  • Смещению крестца кзади;
  • Перераспределению центра тяжести туловища;
  • Искривлению позвоночного столба.

Дополнительный позвонок (L6) часто приводит к синдрому «соскальзывания». При нем поднятие тяжести сопровождается появлением болей в пояснице, так как под действием нагрузки L6 сдвигается в сторону, а его остистый отросток давит на крестец.

Виды и диагностика люмбализации

В зависимости характера отделения S1 от крестцовых позвонков выделяют следующие виды патологии:

При полном виде S1 полностью отделяется от других крестцовых позвонков и представляет собой отдельную анатомическую структуру. На рентгенограмме в таком случае наблюдается 6 полноценных позвонков в поясничном отделе.

Неполный вид характеризуется отщеплением лишь отдельных частей первого крестцового позвонка с сохранением связи между s1 и остальной частью крестца. В такой ситуации создается ограничение подвижности в поясничном отделе. С течением времени появляются костные разрастания вдоль суставных отростков поясничных позвонков (спондилез).

Принципы диагностики наличия 6 позвонка в поясничном отделе:

  • Визуальная картина уплощения или увеличения поясничного лордоза;
  • Жалобы пациента на боли в пояснице или в нижней конечности;
  • Наличие на рентгенограмме дополнительной тени в поясничном отделе позвоночника;
  • Укорочение остистого отростка последнего поясничного позвонка (отделенный от крестца s1 имеет более короткий остистый отросток, чем L5);
  • Уменьшение размеров переходного позвонка (снижена высота и тело).

Симптомы патологии

Основные причины болей в спине при появлении дополнительного поясничного позвонка:

  • Вторичные изменения в мягких тканях;
  • Нарушение кровоснабжения в позвоночнике вследствие увеличения нагрузки на позвоночник;
  • Ущемление нервного корешка остистым отростком L5 или S1;
  • Давление S1 на крестец (формирование седалищного синдрома).


В зависимости от локализации болевого синдрома врачи выделяют 2 формы заболевания:

Поясничная форма люмбализации характеризуется появлением болей в пояснице и вдоль позвоночного столба. Чаще всего они имеют ноющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов (диклофенак, найз).

Острые боли (люмбаго) при данной патологии возникают после дополнительной травмы позвоночника. В такой ситуации остистый отросток S1 или L5 давит на крестец вследствие их смещения относительно анатомического положения (торсия или ротация).

Седалищная форма характеризуется иррадиацией болевого синдрома на ягодичную область и нижние конечности. Возникает из-за сдавления седалищного нерва (выходит в ягодичной области из малого таза и иннервирует нижнюю конечность).

Иногда болевой синдром сочетается с нарушением кожной чувствительности в пояснице или на бедре.

Специфичной считается боль, возникающая в пояснице при прыжке с согнутыми коленями на пятки. Данная позиция сопровождается давлением крестца на поясничную область.

Если существует дополнительный поясничный позвонок, свободное пространство уменьшается, что увеличивает вероятность сдавления нервных корешков мягкими тканями. На фоне боли наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба в стороны и в переднезадней плоскости.

Все вышеописанные изменения наблюдаются при выраженной патологии, когда появляется ущемление нервных корешков. В большинстве случаев люмбализация s1 не требует лечения, так как не приводит к каким-либо клиническим симптомам.

Как проводится лечение

Лечение патологии проводится при наличии симптомов. Болевой синдром в области поперечных отростков у молодых людей в возрасте 21-25 лет при данной патологии появляется на фоне поднятия тяжестей и требует купирования медикаментозными обезболивающими препаратами.

Другие методы лечения люмбализации:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж пояснично-крестцовой области;
  • Лечебная физкультура;
  • Ношение поддерживающего корсета для поясницы;
  • Ультразвуковая терапия,
  • Электрофорез с новокаином;
  • Оперативное лечение.

Выбор метода лечения зависит от симптомов и их выраженности. Если возникает сильный болевой синдром вследствие высокой подвижности S1, проводится операциия по мобилизации данного позвонка и предотвращению его смещения. При этом позвонок фиксируется к области крестца, а между ним и другими позвонками устанавливается искусственный диск. В остальных случаях применяются консервативные методы.

Таким образом, лечение люмбализации основано на особенностях клинической картины, возникающей при патологии.

источник