Аргументы и факты позвоночник

Выстрел в спину. Эксперт — о том, как лечить боль в пояснице

Что такое внезапная и резкая боль в пояснице, знают многие. Рано или поздно с этими «прострелами» сталкивается большинство. Как поступать при таких приступах, чтобы облегчить боль и не усугубить состояние до визита к врачу?

Об этом рассказывает профессор Римского университета Сапиенца Джалал Саидбегов.

Александр Мельников, «АиФ»: Джалал Гаджиевич, что нужно делать, если возникла резкая боль в пояснице, а возможности экстренно вызвать скорую помощь нет?

Джалал Саидбегов: Прежде всего, нужно постараться сделать так называемое провисание. Это буквально провисание: вам нужно каким-то образом свесить и расслабить туловище, таз и ноги. Лечебный смысл этой процедуры заключается в том, что под тяжестью таза и ног расслабленный поясничный отдел растягивается, и сдавление нервных корешков ослабевает.

Это можно сделать по-разному. Если «прострел» случился в лесу, постарайтесь дотянуться до какой-нибудь ветви и повиснуть. Если дома, можно провиснуть на двери. Если в офисе — то попытайтесь провиснуть на кресле. Упираясь обеими руками о его подлокотники, надо приподнять таз, оторвав его от сиденья, и расслабить поясничный отдел позвоночника. Или провисание можно сделать, упершись кистями рук и низом живота о край стола и расслабив таз, поясницу и ноги, чтобы под их тяжестью происходило растяжение в поясничном отделе.

При любом провисании нужно повторить несколько раз следующую процедуру. Когда под тяжестью таза и ног вы начинаете чувствовать растяжение в пояснице, медленно считайте вслух до 10-15 (должно пройти примерно 10-15 секунд), потом медленно вернитесь в исходное состояние. Повторите эту процедуру несколько раз, чтобы боль в пояснице ослабла.

Такие упражнения хорошо делать и для профилактики болей в спине. Их можно повторять 2-3 раза в день. В первую очередь это касается людей, вынужденных сидеть на работе постоянно, часами, или склонных к болям в пояснице.

— Можно ли делать провисание, если человек не может вытянуть руки и повиснуть?

— Важен сам принцип провисания: таз и ноги должны растягивать своим весом поясницу, а руки и плечевой пояс могут «подвешивать» тело по-разному. Обычно это удается даже при сильных болях. Нужно только принимать положение для провисания очень постепенно, без резких движений, стараясь не напрягать поясничную область.

— Что ещё важно в такой ситуации?

— Нужно избегать поворотных (скручивающих) движений в пояснице. Они могут усугубить ситуацию, усилив давление на нерв, и привести к боли. После провисания необходимо медленно слезать с турника, двери или любого другого предмета, который вы использовали для этого. Важно, чтобы они были не очень высокими, чтобы, провисая на них, можно было стопами достать до пола, и вам не приходилось бы спрыгивать с них. Любые скачки — вредная и большая нагрузка на позвоночник при болях. Они должны быть исключены.

— Что делать после провисания?

— Если после этого продолжают беспокоить боли в спине и если они отдают в ногу, рекомендуется постельный режим. Идеальная поза — лежать на спине с несколько приподнятыми ногами. Для этого под коленные суставы можно подложить валик, подушку, свернутое одеяло. Кровать не должна прогибаться. Если матрас не ортопедический и прогибается, то под него надо положить щит из фанеры или досок. Такое положение — на спине с согнутыми ногами — способствует расслаблению мышц спины и ног, уменьшению нагрузки на межпозвонковые диски, расслаблению натяжения пострадавшего межпозвонкового нервного корешка и даже седалищного нерва или бедренного нерва.

Для обезболивания или уменьшения болей можно принять баралгин, анальгин или любой другой анальгетик (противоболевое лекарства). Но только не на пустой желудок, до приема лекарства нужно поесть что-нибудь. Анальгезирующее (противоболевое) действие этих препаратов усиливают димедрол или супрастин.

— Как быть с местными мазями, гелями, согревающими пластырями и т.д.?

— Их можно применять, если боль в пояснице не очень интенсивная, если она не усиливается при кашле и чихании и не отдает в ногу. А также если у вас ранее не находили грыжу диска. Это обычно определяют с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ).

Если же есть описанные выше симптомы или была ранее диагностирована грыжа диска, местное применение согревающей мази и перцового пластыря на поясницу не желательно. Дело в том, что при грыже любые согревающие процедуры в области поясницы, могут усилить воспаление в тканях позвоночного канала вокруг грыжи диска.

— Если при использовании таких согревающих средств возникло жжение или аллергия, то как действовать?

— Перцовый пластырь надо снять, а кожу под ним немедленно протереть раствором водки или спирта, чтобы удалить активные вещества. Так же поступают и при реакции на согревающие мази. Можно ещё принять любые противоаллергические препараты (супрастин, димедрол и т.д.).

источник

Остеохондроз: болезнь, которой нет?

Мы привыкли считать остеохондроз синонимом боли в спине. Но современные врачи не считают остеохондроз болезнью. Попробуем разобраться, что это за состояние, откуда появляется боль и как лечиться, если заболевания не существует.

Читайте также:  Болит позвоночник между лопаток при сведении лопаток

Наш эксперт – врач-нев­ролог Университетской клиники МГУ им. М. В. Ломоносова Любовь Пикус.

Вопреки расхожему мнению диагноза «остеохондроз» не существует, ведь это не болезнь, а совокупность дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, которые начинают происходить у каждого из нас после 20–25 лет и постепенно накапливаются в течение всей жизни.

На протяжении десятилетий считалось, что именно остеохондроз – основная причина болей в спине. Но благодаря распространению современных методов обследования – рентгенографии, КТ, МРТ – выяснилось, что часто изменения в позвоночнике не имеют никаких проявлений.

Поэтому цель лечения состоит не в том, чтобы вернуть позвоночник в прежнее состояние, а в том, чтобы снять боль и предотвратить возникновение новых приступов.

Что у вас болит?

Неврологи подразделяют все боли в спине на четыре группы.

Самая многочисленная называется «неспецифическая боль в спине». Неспецифические боли в спине – одно из проявлений остеохондроза. Из-за нагрузки, которую испытывает позвоночник, происходят микротравмы его структур (хрящевых дисков, суставов, связок), содержащих большое количест­во болевых рецепторов. В результате мы чувствуем боль. Болевой импульс по нерву передаётся на мышцы шеи или спины, вызывая их гипертонус, поэтому боль сопровождается скованностью и ограничением движений. Вместе боль и мышечный спазм носят защитно-предупредительный характер. Причиной может быть тяжёлая физическая нагрузка, резкое движение, длительное пребывание в неудобной позе, переохлаждение и даже негативные эмоции. Ведь при стрессе происходит дополнительное напряжение мышц шеи, спины, поясницы. При обследовании часто не выявляется никаких значимых изменений позвоночника. И как правило, такие боли довольно легко поддаются консервативному лечению.

Вторая группа – это боли, связанные с появлением грыжи межпозвонкового диска, которая ущемляет нервные корешки. Грыжа – это тоже одно из проявлений остеохондроза: ядро межпозвонкового диска выпячивается в позвоночный канал из-за разрыва его фиброзной капсулы и повреждения связок. В этом случае боль в шее может отдавать в руку, а боль в пояснице – иррадиировать в ногу. Также боль при грыже межпозвонкового диска может проявиться неврологическими нарушениями – онемением и слабостью в конечностях. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – терапевту или неврологу – и оценить состояние позвоночника при помощи МРТ или КТ. Рентген в этом случае не даст полной картины, это исследование направлено на оценку состояния костных тканей, а вот выявить поражение связок или межпозвонковых дисков на рентгене нельзя. При межпозвонковой грыже, особенно если она больших размеров и вызывает сдавливание спинного мозга или его корешков, требуется вмешательство нейрохирурга.

Третья группа болей появляется на фоне сужения позвоночного канала, в котором проходят спинной мозг и нервные корешки. Если канал недостаточно широк, может произойти ущемление этих структур, что также приводит к сильной боли и появлению неврологических симптомов. Как правило, такие боли возникают в пожилом возрасте – с годами связки позвоночника теряют эластичность и чрезмерно утолщаются, нередко возникает смещение позвонков относительно друг друга, может быть несколько межпозвонковых грыж. Эта группа болей плохо поддаётся консервативной терапии и, как и грыжа, часто требует оперативного лечения.

Четвёртая группа болей в спине не связана с дегенеративными изменениями позвоночника, то есть не имеет отношения к остеохондрозу. Например, боль может появиться из-за остеопороза и переломов позвонков, опухолей и воспалительного процесса в структурах позвоночника. Именно для того чтобы исключить эти опасные заболевания, и требуется рентгено­логическое обследование позвоночника, которое может быть дополнено методом МРТ при необходимости.

Не путайте!

Боль в спине может сопутствовать не только проблемам с позвоночником. Она может появиться на фоне заболеваний внутренних органов. Например:

  • боль в области грудного отдела позвоночника иногда возникает при болезнях сердца, в том числе при инфарк­те и аневризме аорты;
  • боль в верхней части поясницы может появиться при панкреатите и других болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • боль в нижней части спины иногда сигнализирует о проблемах с почками.

Поэтому, если боль сильная и не проходит в течение суток, обязательно обратитесь к врачу.

Но даже если врач не обнаружил у вас никаких серьёзных болезней, терпеть боль в спине не стоит. Дело в том, что при длительных болевых ощущениях человек принимает вынужденную позу, что лишь усиливает боль. В свою очередь, постоянное недомогание провоцирует стресс, который, как мы уже говорили, сам по себе является фактором риска болей в спине. В результате возникает замкнутый круг и боль становится хронической.

Группа риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения болей в спине. Среди них:

  • наследственность. У одних людей хрящи и суставы изнашиваются быстрее, у других – медленнее. Но «плохие» гены вовсе не фатальны. Правильный образ жизни вполне может скорректировать «неудачную» наследственность;
  • нелюбовь к физкультуре. Чаще других от болей в спине страдают люди со слабым мышечным корсетом, который не в состоянии поддерживать позвоночник в правильном положении и защищать от повреждений;
  • лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на позвоночник возрастает, и все его структуры изнашиваются быстрее.
Читайте также:  Кенгуру для детей позвоночник

Как лечить будем?

Если на обследовании выяснилось, что боль в спине – это проявление остеохондроза, в первые сутки после начала приступа вам необходим покой. Как правило, для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают не более недели (обычно 3–5 дней). В течение этого времени стоит воздержаться от любых согревающих процедур – горчичников, перцовых пластырей, разогревающих мазей, посещения бани. Это лишь усилит местное воспаление и отёк.

После того как острая боль стихнет, можно приступать к лечебной физкультуре. Не стоит залёживаться в кровати – доказано, что слишком долгий постельный режим при болях в спине замедляет процесс выздоровления и может приводить к хроническим болям. Также в этот период назначаются массаж, физио- и мануальная терапия.

Диета не поможет?

Многие уверены, что холодец и различные бульоны на хрящах — чуть ли не панацея от остеохондроза. Но на самом деле польза таких продуктов для позвоночника не доказана. Поэтому не стоит пытаться избавиться от болей в спине при помощи питания. Ешьте как обычно, только следите за тем, чтобы не набирать вес и получать достаточно кальция, чтобы защитить себя от развития остеопороза.

И, конечно же, не пренебрегайте спортом. В процессе активных движений улучшается кровообращение в области межпозвонковых дисков, в результате питание хрящевой ткани улучшается и диск разрушается медленнее. При периодических болях в спине рекомендуются упражнения, направленные на растяжение позвоночника. Также хороши плавание, йога, пилатес. А вот от упражнений на скручивание, резких замахов, прыжков лучше отказаться.

источник

Рука вместо скальпеля. Многие грыжи позвоночника можно лечить без операции

Боли в пояснице бывают у 80% людей, в их основе грыжи и другие проблемы с межпозвонковыми дисками.

Таких больных часто направляют на операцию, особенно если грыжи большие. Но профессор Римского университета Сапиенца Джалал САИДБЕГОВ излечивает таких пациентов без лекарств и скальпеля, просто руками. На днях он приехал на родину, чтобы прочитать лекцию о своём опыте лечения самых тяжёлых грыж большого размера в Национальном медицинском исследовательском центре хирургии им. Вишневского. После выступления он дал интервью «Аргументам и фактам».

Александр Мельников, «АиФ»: Джалал Гаджиевич, узнав, что вы будете выступать в ведущем институте хирургии, удивился. Вы же предлагаете лечить грыжи без операции и лишаете хирургов их хлеба?

Джалал Саидбегов: На Западе такие операции — большой бизнес, они стоят многие тысячи евро, но в последние годы хирурги делают их всё меньше. Причина в том, что в 25–30% случаев после них боли возвращаются, снова образуются грыжи дисков. Я знаком почти со всеми ведущими специалистами Италии в этой области хирургии, и мы сотрудничаем. Они отправляют мне многих своих пациентов. Я же направляю им больных с «синдромом конского хвоста» и с изменениями спинного мозга из-за его компрессии (сдавления) грыжей. Лишь в такой ситуации на 100% нужно хирургическое лечение.

Тайное стало явным

— На лекции вы показывали МРТ своих пациентов с грыжами дисков до лечения и после, когда их уже не было. Как объяснить такую эффективность мануальной терапии?

— Я не люблю термин «мануальная терапия», так как она давно дискредитирована шарлатанами. Название моего метода звучит, может быть, и сложно — неинвазивная репозиция позвонков и суставов (НИРПИС), но оно точно отражает суть. Лечение заключается в том, что проводится нормализация биомеханики всего позвоночника, а не только того сегмента, где имеется грыжа. Я рассматриваю позвоночник как единое целое. Ведь грыжа запускает порочный круг патологических процессов — из-за воспаления, застоя крови и отёка сдавливаются нервные корешки и возникает сильная боль. Ещё развиваются подвывихи суставов между отростками позвонков, и это ещё один источник боли. Чтобы её как-то облегчить, реагируют расположенные рядом мышцы, сухожилия, связки — происходят биомеханические изменения позвоночника, он может искривляться. И, чтобы разорвать этот порочный круг, я восстанавливаю нормальное положение позвонков, устраняя подвывихи и нормализуя нарушенную биомеханику позвоночника. В итоге грыжа рассасывается. Всё это делается только руками, без лекарств и физиотерапии. В организме есть всё необходимое для рассасывания грыжи диска любого размера.

При этом методе лечения важны долгая тренировка и хорошее знание неврологии, чтобы чувствовать пальцами то место в позвоночнике, где есть грыжа диска или даже предшествующие ей протрузии (см. инфографику) — это состояние, при котором разрыва самого межпозвоночного диска, как при грыже, ещё нет, но он уже выбухает в позвоночный канал. К счастью, в последние годы появился такой метод диагностики, как МРТ (магнитно-резонансная томография), который показывает и эти изменения, и позитивные сдвиги, происходящие после лечения. А раньше такой возможности визуализации не было. Это убедительно доказывает эффективность нашего метода лечения.

Авторский подход

— Я видел на лекции, как врачи удивлялись томограммам, которые вы демонстрировали. Как вы разработали свою методику?

Читайте также:  Как влияет бассейн на позвоночник

— Она авторская, но в основе её приёмы лечения известнейшего потомственного костоправа и доктора Касьяна, а применительно к шейному отделу — чешского профессора Карела Левита. Я хорошо знал Николая Андреевича Касьяна, мы дружили, много раз был у него в Кобеляках в Полтавской области, где он работал. Старался приезжать к нему учиться каждый раз, как выдавалось свободное время. Когда он приезжал в Москву лечить высокое начальство СССР, почти всегда сопровождал его и присутствовал при лечении. Меня с ним познакомил телеведущий Владимир Молчанов.

— Каждый человек может научиться этим приёмам?

— Нет. Нужна особая чувствительность рук. Я рад, что мой сын Рамазан, он тоже доктор, сможет продолжить это дело. Надеюсь, что потом присоединится и внук — его сын. Но обучение сложное и требует много сил и тренировки. Сын учился и практиковал под моим наблюдением 7 лет, прежде чем я стал уезжать, оставляя клинику только на него. Насколько знаю, столь большие и осложнённые грыжи дисков никто, кроме нас, подобными методами не лечит.

— А как у вас всё началось? Вы же дипломированный врач, а не потомственный костоправ, и изначально никаких навыков у вас не могло быть.

— Меня всегда привлекало лечение без лекарств. Однажды у меня была пациентка с болями в позвоночнике. Много месяцев лечили её в неврологическом отделении, которым я тогда заведовал, но ничего не помогало. Знакомые ей посоветовали костоправа. Она спросила меня, стоит ли ехать к нему? Я сказал: «Поезжайте». От него она вернулась другим человеком — здоровым. После этого я поехал к нему под видом больного, чтобы поучиться. Многое подсмотрел, как он делает. Начал сам пробовать, стало что-то получаться. Потом ещё познакомился с Касьяном. Пациентов было очень много, среди них встречались бизнесмены, дипломаты. И однажды бывшие пациенты пригласили меня временно поработать в Италии. Я несколько раз возвращался, потом опять уезжал. Работа в Риме шла очень хорошо, очередь из пациентов была на несколько месяцев вперёд. Про меня стали писать газеты, журналы, делали сюжеты для телевидения. Итальянцев удивляли эффективность и необычность такого лечения. В итоге я там остался и живу уже с 1990 г. Позже стал работать профессором Римского университета Сапиенца. Он существует с 1303 г. и является самым крупным в Европе. В России бываю 2–3 раза в год. Читаю лекции, консультирую, лечу здесь только бесплатно. Всё так же происходит и в этот приезд.

источник

6 любопытных фактов о позвоночнике, которые полезно знать всем

1. У малышей больше позвонков

У новорожденных позвонков в позвоночнике больше. Позвонки с возрастом, конечно, никуда не исчезают — они просто срастаются. Пять из них превращаются в большой крестцовый отдел, оставшиеся — в копчик. Причем копчик у разных людей может состоять из разного количества позвонков, и это вовсе не является отклонением.

2. Растет и уменьшается

Есть у позвоночника и такое свойство как уменьшение и увеличение роста в течение дня. Банальная сила притяжения прибивает нас к земле. И позвоночник, который может выносить давление сотен килограммов, от этой силы тяжести начинает сокращаться. Вот почему космонавты успевают за время своего пребывания в космосе подрасти — иногда на целых 5 см. По этой же причине после 40 лет люди становятся ниже.

3. Диагностика по позвоночнику

Ученые выяснили, что если после еды у человека болит позвоночник где-то в середине грудного отдела, это может означать наличие язвы желудка. Прерывистая боль в спине, которая отдаёт в пах извещает о необходимости проверить почки — там могут быть камни. Опытные мануальщики способны диагностировать состояние внутренних органов, прощупав позвоночник пациента: о заболеваниях могут рассказать остистые отростки, отходящие от позвоночника по всей длине.

4. «Умная спина»

Спинной мозг, расположенный в позвоночном канале, умеет даже самостоятельно думать. Под «самостоятельно» имеется в виду — не консультируясь с мозгом головным. Конечно, справиться с теоремой Коши спинному мозгу будет не под силу, но в определённых случаях он может отправлять сигналы органам в обход старшего брата.

5. Позвоночник и волосы

Перелом позвоночника может привести и к такому неожиданному последствию, как исчезновение волос на теле. Это уникальный феномен, в котором ученые пока сами не очень разобрались. Волосы растут, когда делают запрос в головной мозг и получают обратную связь. Если эта связь нарушена в результате повреждения позвоночника, волосы будут постепенно исчезать.

6. Язык о позвоночнике

Чтобы понять, в каком отделе позвоночника у человека искривление, достаточно попросить его высунуть язык. Посередине языка имеется ложбинка, которая и передает информацию о здоровье позвоночника. Если складка искривляется на кончике языка — значит, проблема в шейном отделе, если посередине — искривление в грудном и, соответственно, кривизна ложбинки ближе к корню языка говорит о кривой пояснице.

источник