Асептический спондилит шейного отдела позвоночника

Проявления и лечение спондилита шейного отдела позвоночника

Спондилит шейного отдела позвоночника – заболевание, которое развивается в результате длительно текущего воспаления при отсутствии лечения. В основе его – развитие очага инфекции между позвонками либо в районе хрящевой ткани.

Каких-либо визуальных изменений нет, но симптомы бывают самыми разными. При отсутствии лечения шея постепенно наклоняется вперёд, при этом поворачивать её в разные стороны становится невозможно.

Причины

Спондилит позвоночника редко появляется сам по себе. Чаще всего это осложнение другой патологии спины. Среди основных провоцирующих факторов можно назвать:

  1. Туберкулёз костей.
  2. Наследственность.
  3. Наличие гнойного очага инфекции в другом органе – например, кариес или хронический тонзиллит, или ринит, который также может протекать хронически.
  4. Болезнь Бехтерева.

Ещё один важный фактор – травма. Область шеи травмируется чаще всего. Но это не говорит о том, что спондилит должен возникать каждый раз после этого. Для развития заболевания, кроме травмы, должны присутствовать и другие факторы, например, раны.

Как проявляется

Спондилит шейного отдела может проявлять себя по-разному, но основным симптомом следует считать боль, и появляется она именно в месте воспаления. Её характер бывает разным – тянущим, резким, ноющим.

Скованность появляется не всегда. Обычно она является первоначальным признаком болезни Бехтерева. Причём оба эти симптома могут быть как едва выраженными, так и проявляться очень сильно.

Второй важный признак – чувство скованности мышц. Это особенно заметно при поворотах головы в сторону. Данный признак очень важен и о нём обязательно надо сообщить врачу. Боль может появиться и при неправильном положении тела, а также при длительном сидении при работе за компьютером. Сюда же можно отнести и наклоны головы вниз.

Третий признак – затруднения при поворотах головы в стороны, а также при попытке поднять или опустить голову.

Нарушения осанки – это явный симптом развития воспаления. При этом голова всегда наклонена вниз, плечи опущены, может появиться даже небольшой горб. Нормальное положение можно принять только при усилии со стороны человека, причём удерживать голову в таком положении становится всё труднее и труднее.

К другим симптомам спондилита шейного отдела позвоночника можно отнести слабость, боль в мышцах, повышение температуры тела, ноющие боли в руках, снижение иммунитета.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно при помощи различных методов. В первую очередь это рентгенография, которая позволит увидеть все изменения в костной ткани. Компьютерная томография и МРТ необходимы для определения точной локализации воспаления. Без этих методов понять, где расположен очаг, невозможно.

При необходимости проводится пункция поражённой области, для того, чтобы узнать, какие именно микроорганизмы оказались виновны в развитии воспаления. Это очень важно для назначения правильного лечения, в котором главную роль играют антибиотики.

И, наконец, пациент обязательно должен сдать анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Здесь могут быть повышены такие показатели, как СОЭ и лимфоциты.

Как избавиться

Лечение будет зависеть от причин, которые вызвали воспаление. Если это оказался асептический спондилит шейного отдела позвоночника, то никакие антибиотики оказываются не нужны, так как причина здесь – трение позвонков друг об друга при наличии шейного остеохондроза.

При наличии септической формы обязательно используются антибиотики, и чем быстрее будет начат их приём от момента начала болезни, тем меньше шансов получить всевозможные осложнения.

Но лечение обязательно должно быть комплексным. Среди препаратов назначаются те, что относятся к группе НПВС – ортофен, диклофенак, индометацин и многие другие.

При тяжёлом течении обязательно используются кортикостероиды, которые обладают способностью приостанавливать воспаление и снимать отёк. Но принимать эти препараты можно только по назначению врача, так как у них немало побочных эффектов. Самым популярным средством из этой группы на сегодняшний день является преднизолон.

Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс и уменьшить мышечную скованность. Но не рекомендуется проходить полный курс при наличии острого периода. Лучше всего провести лечение в стадии выздоровления.

При правильном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, если, конечно, удалось установить и полностью устранить причину болезни.

источник

Спондилит позвоночника

Спондилит – это воспалительно-дистрофическая патология опорно-двигательной системы, при которой первичным патогенетическим фактором выступает разрушение костной ткани позвоночника, что приводит к выраженному болевому синдрому и ограничению подвижности пораженного сегмента. Спондилит в большинстве случаев имеет инфекционную природу и развивается на фоне гнойно-очагового поражения позвоночника, вызванного микобактериями туберкулеза, гонококками, хламидиями, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса). Наиболее тяжелой формой спондилита является неспецифический (анкилозирующий) спондилоартрит, имеющий второе название – болезнь Бехтерева. Даже при грамотной и своевременно начатой терапии данная форма спондилита неминуемо приводит к инвалидности, так как при анкилозирующем спондилите (спондилоартрите) поражаются не только суставы позвоночника, но и крестцово-подвздошные сочленения, а также паравертебральные (околопозвоночные) мягкие ткани.

Описание патологии

Спондилит считается «возрастным» заболеванием, так как основную массу пациентов с данным диагнозом составляют лица старше 50 лет. Около 70% случаев спондилита являются специфическими, то есть, развиваются на фоне других заболеваний и патологий (преимущественно – инфекционных). Неспецифические спондилиты являются самостоятельным заболеванием, а главной причиной их возникновения принято считать аутоиммунные и гематогенные факторы. У мужчин данная патология выявляется немного чаще, чем у женщин, что объясняется большими физическими нагрузками на позвоночник, связанными с трудовой деятельностью, и более высокой скоростью деформации тел позвонков.

Клинически спондилит проявляется следующими изменениями в структуре и функционировании позвоночника:

  • деформация позвонков на фоне уменьшения высоты межпозвонковых дисков;
  • снижение прочности костной ткани позвоночника;
  • интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов – возбудителей первичного инфекционно-воспалительного процесса;
  • скопление воспалительной жидкости и гнойного экссудата в мягких тканях и суставах позвоночника (может стать причиной эпидурита – гнойного воспаления эпидуральной клетчатки, мозговых оболочек и спинномозговых нервов).

На фоне инфекционного спондилита нередко развиваются и другие патологии позвоночника, например, остеохондроз. Если гнойно-воспалительный процесс не купировать на начальной стадии, возможно развитие осложнений, например, нервно-мышечного паралича, нарушения функций органов малого таза (в тяжелых случаях – недержание кала и мочи). У мужчин спондилит способен стать причиной импотенции в случае вовлечения в воспалительный процесс нервных корешков спинного мозга и острого застоя кровообращения в области пораженного сегмента позвоночника.

Причины

Главная причина воспаления твердых и мягких тканей позвоночника – различные инфекции бактериального, вирусного, грибкового происхождения. В очень редких случаях вялотекущий воспалительный процесс может быть следствием хронических протозойных и паразитарных инфекций. Неинфекционный (асептический) спондилит развивается на фоне травм (ушибов и других повреждений), хронических заболеваний позвоночного столба, острого нарушения кровообращения в кровеносных сосудах позвоночника.

Факторами, повышающими предрасположенность к развитию спондилита, могут быть:

  • ослабление иммунной защиты организма вследствие хронических, аутоиммунных или частых инфекционных заболеваний;
  • нарушение гормонального фона (избыток или нехватка некоторых гормонов может провоцировать снижение плотности костной ткани и нарушение метаболизма минералов и витаминов, необходимых для поддержания нормального функционирования позвоночника);
  • алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимость;
  • избыточная масса тела;
  • травмы спины в анамнезе;
  • нерациональное, нерегулярное и несбалансированное питание;
  • повышенные физические нагрузки или регулярные занятия профессиональным спортом.

Большое значение имеет и генетическая предрасположенность. Как показывает статистика, почти у 30% больных с болезнью Бехтерева хотя бы у одного из родителей или ближайших кровных родственников было выявлено данное заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, болезнь Бехтерева, к кому обратиться, а также рассмотреть какие симптомы являются основанием для проведения диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Классификация

Классификация спондилитов проводится преимущественно по причине возникновения воспалительного процесса. Всего выделяют две обширные группы спондилитов – специфические и неспецифические,– которые также имеют несколько разновидностей.

Специфические спондилиты

Специфический спондилит – это деформация позвоночного столба, развивающаяся на фоне инфекционного воспаления тканей позвоночника. Классификация данной группы спондилитов предусматривает деление по типу инфекционного возбудителя (вирусы, грибки или бактерии).

Таблица. Специфический спондилит: разновидности

Форма Возбудитель Характеристика
Бледная трепонема (отряд спирохеты) Тяжелая форма спондилита, характеризующаяся стремительным прогрессированием интоксикационной симптоматики, возникающей на фоне распада гумм – узлов, которые образуются в тканях при инфицировании бактериями сифилиса или туберкулеза. Температура тела при данной форме воспаления может доходить до 40°C, а интенсивный лихорадочный синдром часто провоцирует судороги.
Основная локализация патологического процесса при гуммозной форме спондилита – тела шейных позвонков.

Микобактерии туберкулеза (палочка Коха), бычий вид микобактерий (М. bovis) Одна из самых тяжелых форм специфического спондилита, способная вызвать гнойное «расплавление» костных структур позвоночника и инвалидность человека. Патогенные микроорганизмы проникают в губчатое вещество кости через кровеносные или лимфатические сосуды, вызывая деформацию грудной клетки и нарушения в работе сердечной мышцы и органов дыхания.
Неврологические патологии при туберкулезном спондилите развиваются при прорыве гнойников в спинномозговой канал, где происходит компрессия нервных окончаний густым гнойным экссудатом.

Сальмонелла (брюшной тиф), риккетсии (сыпной тиф) и боррелии (возвратный тиф) Тифозная форма воспалительной деформации позвоночника протекает на фоне умеренно выраженных симптомов с быстрым разрушением тканей двух смежных позвонков и соединяющего их межпозвоночного диска. Осложнением данной разновидности спондилита является образование абсцесса – гнойного нарыва, приводящего к разрушению и расплавлению тел позвонков. Основная локализация – пояснично-крестцовый отдел позвоночника и нижний сегмент грудного отдела.

Бруцеллы Бруцеллезный спондилит имеет наиболее легкое течение (по сравнению с другими специфическими формами), так как редко вызывает образование абсцессов. Большая часть бруцеллезной деформации позвоночника приходится на поясничный отдел (на уровне L3 и L4).

Вирусные и грибковые формы спондилита встречаются довольно редко (менее 5% от общего числа пациентов) и локализуются преимущественно в грудном отделе позвоночника. Основной характеристикой данных инфекционных поражений позвоночника является образование паравертебральных свищевых ходов, из которых может отделяться гнойный экссудат.

Неспецифические спондилиты

Неспецифическая форма спондилита – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание позвоночника гематогенной или аутоиммунной природы, характеризующееся первичным воспалением позвоночных тканей и структур с последующей деформацией костных элементов позвоночного столба. Выделяют две формы неспецифического спондилита:

  • гематогенный спондилит (гнойный остеомиелит позвоночника);
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Гнойный остеомиелит (инфекционное воспаление кости, костного мозга и надкостницы) позвоночника – опасное заболевание, при котором риск инвалидности имеет одни из самых высоких показателей среди всех патологий опорно-двигательной системы (более 60%). Заболевание начинается стремительно и при отсутствии своевременного лечения приводит к тяжелым изменениям в структуре позвоночного столба и его функционировании: отеку околопозвоночных мягких тканей, образованию свищей, разрушению хрящевых элементов межпозвоночного диска и образованию костного блока между смежными позвонками. Гнойный остеомиелит также может проявляться образованием множественных гнойных очагов в мягких тканях позвоночника, образованием секвестров (частей студенистого ядра межпозвоночного диска, отделившихся от дисковой полости), скоплением воспалительного инфильтрата и экссудативной жидкости.

Важно! Одно из наиболее опасных осложнений остеомиелита – гнойное воспаление мозговых оболочек. Это инфекционная патология с высоким риском летальности, лечение которой необходимо начинать сразу после появления возможных симптомов. Гнойный менингит в детском возрасте всегда сопряжен с высокой вероятностью необратимых неврологических нарушений и инвалидизацией.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это хроническая патология позвоночного столба, при которой происходит поражение позвоночных и периферических суставов, а также расположенных около позвоночника мягких тканей. Прогноз у пациентов с диагностированной болезнью Бехтерева неблагоприятный, так как даже при раннем выявлении патологии медикаментозное лечение и физиотерапия могут лишь замедлить прогрессирование тревожных симптомов, улучшить качество жизни и облегчить болевой синдром. В конечном итоге анкилозирующий спондилит приводит к полной потере трудоспособности и стойкому ограничению подвижности пациента (инвалидизации).

Основным патогенетическим фактором анкилозирующего спондилита специалисты называют наследственную предрасположенность, маркером которой считается ген HLA-B27. Повышают вероятность поражения позвоночных суставов сахарный диабет, гормональные нарушения, хронические зависимости от токсичных и наркотических веществ, аутоиммунные патологии, гемодинамические расстройства.

Важно! Типичными симптомами данной формы неспецифического спондилита являются «внепозвоночные» признаки: воспаление сосудистой и радужной оболочки глаза, а также цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит и увеит), нарушение сердечного ритма, воспаление наружной оболочки сердца. На фоне аутоиммунных нарушений возможно нарушение белкового обмена (амилоидоз почек). У детей анкилозирующий (ревматоидный) спондилит может проявляться внезапным прекращением роста грудной клетки.

Признаки и симптомы спондилита

Клинические проявления спондилита связаны с поражением позвоночных, тазобедренных и других суставах. Симптоматика заболевания может быть представлена следующими проявлениями:

    боли и прострелы (люмбаго) в области поясницы и крестца с возможной иррадиацией в ягодицы и наружную поверхность бедер;

Если вы хотите более подробно узнать, что такое и как лечить спондилит поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть причины развития и симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При гнойных поражениях позвоночных и паравертебральных тканей у больного повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации организма: патологическая слабость, тошнота, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. В некоторых случаях может возникать нечастая и необильная рвота без примесей непереваренной пищи и желчных кислот. В области пораженных позвонков кожа спины, наоборот, становится красной и горячей на ощупь (местная гипертермия). При запущенном течении спондилита ярко выражена неврологическая симптоматика, проявляющаяся парезами, параличами, судорогами и парестезий (нарушением чувствительности).

Важно! Симптомами спондилита и других патологий позвоночника также могут быть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (недержание кала и мочи, хронический запор, расстройство суточного диуреза). У мужчин на фоне выраженного болевого синдрома могут возникать трудности с потенцией, снижение либидо (сексуального влечения) и преждевременная эякуляция.

Как лечить спондилит?

Лечение спондилита необходимо начинать на ранней стадии заболевания, когда степень деформации позвоночника еще достаточно легко поддается консервативной коррекции. Основой базовой терапии в большинстве случаев является медикаментозная терапия и физиотерапия.

Лекарственные препараты

Основой лечения специфического спондилита являются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Препаратом выбора в большинстве случаев является «Амоксициллин»: его нужно принимать 3 раза в день в дозировке 500 мг. Курс лечения средствами пенициллинового ряда при воспалении позвоночника должен составлять не менее 7-10 дней. При неэффективности амоксициллина врач может назначить «Кларитромицин» (по 500 мг 2 раза в день), «Азитромицин» (по 500 мг 1 раз в день в течение 3-5 дней) или «Ципрофлоксацин» (по 250-500 мг 2 раза в день).

Для купирования воспалительных процессов, вызванных простейшими паразитами, используются противопротозойные и противомикробные средства, например, «Метронидазол» (500 мг 2 раза в день в течение 10 дней). В некоторых случаях метронидазол может использоваться одновременно с тетрациклином (100 мг 2 раза в день). При грибковом спондилите показан прием антимикотических лекарств в форме таблеток или растворов для инъекций («Флуконазол», «Миконазол»).

В качестве вспомогательной терапии больным различными формами инфекционного спондилита показано применение лекарств, приведенных в таблице ниже (в составе комплексного лечения).

Таблица. Схема медикаментозного лечения специфического спондилита

Фармакологическая группа Цель применения Препараты
Улучшение метаболических процессов в костно-хрящевой ткани, нормализация хрящевого питания, профилактика дистрофии межпозвоночных дисков. «Глюкозамин Максимум», «Хондроксид», «Терафлекс», «Дона».

Коррекция метаболизма в тканях позвоночника, нормализация синтеза миелиновой оболочки, уменьшение болезненных ощущений, вызванных поражением периферической нервной системы. «Мильгамма», «Комбилипен».
Устранение воспалительного процесса, снижение интенсивности болевого синдрома. «Мелоксикам», «Мовалис», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Долгит».

Блокирование синтеза простагландинов (медиаторов воспаления), снижение инфильтрации в околопозвоночных мягких тканях, устранение отечности. «Гидрокортизон», «Целестон», «Бетаметазон», «Преднизолон».

Лечение инфекционного спондилита, вызванного микобактериями туберкулеза (внелегочные штаммы). «Стрептомицин», «Рифампицин».

При температуре выше 38,5°C показан прием жаропонижающих препаратов («Парацетамол», «Ибупрофен»). При выраженной интоксикации назначается инфузионное (капельное) введение раствора хлорида натрия. Если на фоне сильной интоксикации у больного появляется рвота или тошнота, используются прокинетики центрального действия («Мотилак», «Церукал»).

В схему лечения неспецифического спондилита также могут включаться иммунодепрессанты («Метотрексат») и биологические модификаторы иммунного ответа («Инфликсимаб»).

Обратите внимание! Лечение туберкулезного спондилита проводится строго в условиях стационара в противотуберкулезном диспансере.

Разгрузочный режим для позвоночника

Разгрузочный режим может включать как частичное ограничение нагрузки за счет использования специальных ортопедических корсетов и бандажей с полужесткими металлическими вставками, так и полную иммобилизацию позвоночника при помощи гипсовой кроватки (кровать Лоренца). Гипсовая кроватка всегда производится на заказ и представляет собой изделие из гипса, выполненное по оттиску задней части головы, шеи и задней поверхности туловища пациента (до середины бедер). Изнутри кроватка выстлана мягкой хлопчатобумажной тканью и укреплена в области шейных позвонков.

Важно! Для профилактики пролежней больным, которым показано применение кровати Лоренца, необходимо делать ежедневный массаж, а тело протирать камфорным спиртом. Чтобы приготовить камфорный спирт в домашних условиях, необходимо смешать 10 г камфорного масла 10%, 70 мл спирта и 20 мл воды.

Теплолечение

Тепловое воздействие позволяет устранить мышечный спазм, улучшить приток крови к воспаленному участку, уменьшить интенсивность болевого синдрома. Прогревание пораженного участка рефлекторно раздражает биологически активные точки позвоночника, позволяя быстро избавиться от мышечной скованности и ощущения «деревянных» мышц. Ниже перечислены самые простые способы теплолечения, которые можно применять не только в больнице, но и в домашних условиях.

    Горячая ванна. Самый простой и доступный способ прогревания спины в домашних условиях. В ванну можно добавить 10-20 капель пихтового масла: оно отлично справляется с мышечной болью и скованностью и обладает мощным противовоспалительным действием.

В стационарных условиях прогревание позвоночника выполняется в физиопроцедурном кабинете (электрофорез, УВЧ). Все процедуры проводятся строго в период ремиссии.

Как повысить эффективность лечения: полезные советы

Лечение спондилита направлено не только на устранение основных симптомов и купирование гнойно-воспалительных процессов, но и на профилактику рецидивов и возможных осложнений. Чтобы повысить эффективность лечения, необходимо придерживаться рекомендаций, перечисленных ниже:

    большое значение в формировании благоприятного прогноза имеет достаточный (не менее 8-9 часов) сон в правильном положении. Больным с различными формами спондилита для сна необходимо приобретать специальные лечебно-профилактические принадлежности (подушки, матрац);

При наличии возможности пациентов с диагнозом «спондилит» следует отправлять на санаторно-курортное лечение 1 раз в год.

Спондилит – серьезное заболевание позвоночника, способное привести к самым тяжелым последствиям (например, гнойному менингиту), поэтому начинать лечение нужно как можно раньше. В случаях, когда консервативная терапия не дает стабильного положительного результата, индивидуально решается вопрос о возможности хирургического лечения и дальнейшем прогнозе жизни и здоровья (включая присвоение группы инвалидности).

Видео – Туберкулезный спондилит позвоночника

Симптомы — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Симптомы спондилита шейного отдела позвоночника

Классификация

  1. Актиномикотический спондилит проявляет себя как вторичная локализация инфекционного заболевания актиномикоза, которое часто протекает в хронической форме.
  • Туберкулезный спондилит (иногда называют болезнью Потта) — инфекционное поражение позвоночника вследствие прогрессирования основного заболевания. Микобактерия туберкулеза проникает в позвоночник с током крови. Группа риска: дети и подростки. Взрослые заболевают гораздо реже.
  • Бруцеллезный спондилит возникает при заражении бруцеллезом. Болезнь поражает опорно-двигательную, нервную, половую системы. Характеризуется обширным поражением ретикулоэндотелиальной системы организма и клиническим полиморфизмом.

    Неспецифический спондилит

    1. Гематогенный спондилит — остеомиелит позвоночника. Болезнь вызывается золотистым стафилококком, который через кровеносную систему попадает в костную ткань. Группа риска: диабетики, люди, страдающие инфекцией мочевыводящих путей, мягких тканей, костей и суставов.
  • Анкилозирующий спондилоартрит (часто называют болезнью Бехтерева) — хроническое заболевание суставов позвоночника. Основным фактором патогенеза считается наследственная предрасположенность.
  • Асептический спондилит (иногда называют болезнью Кюммеля) — травматическое асептическое воспаление позвоночника, развивающееся вследствие травм. Губчатое вещество тел позвонков подвергается некрозу. Во время выведения и замены омертвевших клеток на позвоночник постоянно осуществляются нагрузки.

    Причины

    ​Люмбальный спондилит – спондилит поясничного отдела позвоночника, воздействующий не только непосредственно на позвоночный столб, но также на целый ряд суставов.​

    • ​Анкилозирующий.​
    • ​Неспецифический неосложненный спондилит в большинстве случаев имеет благоприятное течение.​
    • ​Болезнь Кюммеля Верней, вызванная травматическими воздействиями, развивается достаточно медленно. Первичная болезненность прекращается, болезнь входит в состояние мнимой ремиссии. Повторное травмирование ухудшает состояние, и некрозирование травмированных позвонков ускоряется.​

    Встречаются две разновидности спондилита: специфическая и неспецифическая.

    Специфическая форма

    Специфический спондилит осложнение – тифа, гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, актиномикоза:

    • Тифозный спондилит – инфекция двух рядом стоящих позвонков, а также межпозвоночного диска. Наблюдается разрушение тканей, часто возникает абсцесс – это заболевание грудного отдела. Реже встречается в поясничном;
    • Сифилитический спондилит – поражение шейного отдела. Второе название – шейный спондилит. Неврологические ухудшения вследствие компрессии спинного мозга;
    • Туберкулезный спондилит – гематогенный либо лимфогенный способ распространения микобактерий. Они попадают в губчатую часть позвонков, чему способствуют необратимые изменения после травм. Возникают гнойные образования, которые разрушают костные ткани. Грудь больного человека деформируется. Возникают различные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • Актиномикотический спондилит – патология грудного отдела с возникновением паравертебральных свищей;
    • Бруцеллезный спондилит поясничного отдела. Мелкоочаговая деструкция диагностируется с помощью рентгена и серологических исследований.

    В случае разрыва гнойного очага возможен паралич нижних конечностей человека, нарушение функций мочеиспускания и дефекации, поражение структур нервной системы. У мужчин ухудшение функций тазовых органов может вызвать импотенцию.

    Данная форма спондилита встречается у мужчин после тридцати лет, характерна повреждением позвоночника микроорганизмами в частности суставов. Осложнения могут полностью обездвижить позвоночник. Возможны аутоиммунные процессы в соединительных тканях.

    Остеомиелит позвоночника или гематогенный спондилит сопровождается острыми болями. Образуется на смежных позвонках, далее происходит повреждение хряща и образуется костный блок. Прогрессируют абсцессы и свищи, гнойный менингит. Заражение свойственно шейному и поясничному отделам позвоночника. Бывают случаи распространения на задний отдел позвонка.

    Спондилит («одеревенелость» позвоночника) – это группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника и суставов. Спондилит является одной из форм спондилопатии. При спондилите происходит первичное разрушение тел позвонков, что приводит к деформации позвоночника.

    Причиной возникновения спондилита в 95% является туберкулезная инфекция. К другим причинам заболевания относятся: сифилис, ревматоидны артрит, актиномикоз и стафилококковая инфекция (острый и хронический остеомиелит позвоночника).

    Общие симптомы для всех видов спондилита: воспаление позвоночных и других суставов, боли в спине, тазобедренных суставах, ногах, искривление позвоночника, неврологические нарушения (ощущение покалывания и жжения в спине, ногах и бедрах, недержание мочи и кала), уменьшение подвижности.

    Если вовремя не начать лечение спондилита, позвоночник в итоге деформируется.

    Анкилозирующий спондилит (Ankylosing Spondylitis, Болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева, деформирующий спондилит) – системное хроническое заболевание суставов (преимущественно позвоночника), сопровождающееся ограничением их подвижности. Впервые это заболевание описал в 1893 году русский врач Владимир Бехтерев. Это наиболее распространенный вид спондилита, поражающий не только позвоночник, но и позвоночный столб, крестово-подвздошные сочленения, плечи и тазобедренные суставы.

    Причины заболевания: постоянно рецидивирующие воспалительные процессы в позвоночнике и суставах, возникающие вследствие иммунного поражения связок. К причинам относятся: наследственность, генетическая предрасположенность, душевные или физические травмы, антиген несовместимости, хронические инфекции (особенно кишечника и мочевыводящих путей). Также заболевание чаще возникает у юношей, перенесших дизентерию или заболевание мочевыводящей системы. Оно может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

    Первоначально вызывает ощущение скованности позвоночника. В результате ощущение одеревенелости передается в плечи, колени, бедра, шею, челюсть.

    Симптомы анкилозирующего спондилита: сильные боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, тугоподвижность утром, дискомфорт, раздражительность, боль или раздражение в области ребер, плеч, бедер и позвонков, боль или раздражение в других суставах, например, нижней конечности, боль в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктив, нарушение зрения.

    Боль, вызванная воспалением, может проявляться по утрам и становиться более интенсивной при активном движении. В 30% случаев прогрессирующее заболевание приводит к ограничению подвижности спины из-за деформации костей позвоночника. Одеревенелость некоторых суставов позвоночника называют анкилозом.

    Нередко болевые ощущения отдают в правое или левое бедро и в паховую область.

    Отмечаются сильные боли в позвоночнике и окружающих мышцах, повышение температуры тела, снижение массы тела, общая слабость и недомогание. Работа внутренних органов постепенно ухудшается вследствие нарушения иннервации.

    Чаще всего симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) позволяют продолжить пациентам трудовую деятельность до пенсионного возраста, не ограничивая себя в чем-либо и не меняя привычный образ жизни. В большинстве случаев заболевание возникает в нижних отделах позвоночника и постепенно «поднимается» выше.

    В результате происходящих изменений костной ткани позвоночник утрачивает гибкость, сгибание его становится все более затрудненным и болезненным.

    При длительном хроническом воспалении в суставах позвоночника может возникнуть полное обездвижение позвоночника ввиду «срастания» (анкилоза) межпозвонковых суставов. При этом отмечается такой факт – боль больше не беспокоит больного, но вот подвижность позвоночника – утрачивается. Такие позвонки обычно хрупкие и более подвержены переломам. Внезапная подвижность и боль в позвоночнике у таких больных может означать наличие перелома. В большинстве случаев переломы встречаются в нижней части шейного отдела позвоночника.

    В некоторых случаях при анкилозирующем спондилите могут отмечаться изменения других суставов, в том числе синовиальных суставов плеча, бедра и колена. Иногда происходит поражение всех суставов. Если патологический процесс захватывает ребра, возникает ограничение движений грудной клетки. Тогда люди испытывают затруднения при дыхании: они не могут сделать глубокого вдоха и полностью расправить легкие. В числе других осложнений отмечаются воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и расстройства сердечного ритма. С годами течение анкилозирующего спондилита постепенно утяжеляется.

    Спондилит имеет крайне тяжелые последствия и нуждается в активном и своевременном состояние улучшается при «разработке» суставов и ухудшается в состоянии покоя.

    Асептический спондилит (или болезнь Кюммеля-Верней) – воспаление тела позвонка, причиной которого является травма. В результате в позвоночнике возникают очаги некроза. Заболевание опасно тем, что обычно болевые ощущения в месте травмы проходят спустя пару недель и начинается, так называемый, период «ложного благополучия», длительность которого может составлять несколько лет.

    Уже на более поздних стадиях асептического спондилита появляются боли в месте травмы, отдающие в межреберье, а на рентгеновских снимках можно увидеть позвонок клиновидной формы.

    Шейный спондилит — поражает шейный отдел позвоночника. Симптомы: боль в шее, болевые в области плеч, ключиц. Шейный спондилит затрудняет движения шеи, а руки становятся неподвижными из-за слабости мускулов.

    Люмбальный спондилит. Заболевание сопровождается болью в поясничном отделе позвоночника.

    Туберкулезный спондилит развивается при распространении микобактерий гематогенным или лимфогенным путем по организму и попадании их в губчатое вещество тел позвонков. В результате воспаляется грудной отдел позвоночника.

    Деформация грудной клетки приводит к тяжелым нарушениям функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    В дальнейшем характерно распространение воспаления за пределы позвоночника, что приводит к возникновению в окружающих мягких тканях натечников (холодных гнойных абсцессов). В итоге позвонки деформируются и принимают клиновидную форму. При этом туберкулезный спондилит нередко сопровождается болезненными и тяжелыми осложнениями – компрессионными переломами позвоночника.

    — преспондилитическая, когда очаг заболевания только начинает формироваться в теле позвонка;

    — спондилитическая, или прогрессирующая стадия;

    — постспондилитическая, когда воспалительный процесс затихает и начинает формироваться тяжелое осложнение – образование свищей.

    Бруцеллезный спондилит, как правило, поражает третий и четвертый поясничные позвонки. На рентгеновских снимках выявляется мелкоочаговая деструкция тел позвонков. Абсцедирование практически не наблюдается. Основная роль в диагностике бруцеллезного спондилита принадлежит серологическим исследованиям.

    Сифилитический спондилит встречается крайне редко и протекает обычно в форме гуммозного остеомиелита. Патологический процесс преимущественно поражает тела шейных позвонков. При распаде гуммы возможна компрессия спинного мозга и его корешков, приводящая к неврологическим нарушениям.

    Тифозный спондилит наблюдается при тифозной септицемии. Поражаются, как правило, два смежных позвонка и межпозвоночный диск, соединяющий их. Чаще патологический процесс локализуется в грудопоясничном или поясничнокрестцовом отделах позвоночника. Разрушение тканей происходит очень быстро, нередко с образованием абсцесса.

    Три этапа реабилитации

    После операции продолжается медикаментозное лечение. Проводится работа над восстановлением подвижности пациента с помощью комплексов лечебных упражнений, массажа, рефлексотерапии. Это поможет нормализовать кровообращение, улучшить обмен веществ и эффективность антибиотиков, гибкость позвоночника.

    Первый этап: проводится в условиях больницы около двух недель. Понемногу пациент начинает ходить. Врач реабилитолог назначает корсет для восстановления правильной осанки.

    Второй этап: выписка из больницы. Первый месяц пациент делает комплекс упражнений для укрепления мышц спины, несколько сеансов в неделю. При составлении курса упражнений учитывается вид, место хирургического вмешательства. Противопоказаны резкие наклоны и повороты тела. Упражнения должны проводиться лежа на спине, боку, животе. Обязательно под наблюдением врача.

    Третий этап: завершающая стадия реабилитации при сложных формах болезни может длится всю жизнь. В его основе работа над осанкой, укрепление организма. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, но умеренно. Большой оздоровительный эффект имеет ежегодное лечение в санатории.

    Почему возникает заболевание?

    Причины спондилита связаны с проникновением в организм патогенной инфекционной микрофлоры, которая по кровотоку попадает в позвоночник. Наличие инфекции в организме не свидетельствует о том, что у человека обязательно возникнет заболевание. На развитие болезни влияют следующие факторы:

    • травмы позвоночного столба (травматический спондилит);
    • наследственная предрасположенность;
    • угнетенный иммунитет.

    Основной вид болезнетворного микроба, провоцирующего патологию — палочка туберкулеза. Другие типы инфекции, провоцирующие воспаление позвонков — кишечная палочка, золотистый стафилококк, тиф, стрептококк, сифилис. В редких случаях спондилит провоцируется наличием в организме патогенного грибка — ревматоидный вид заболевания.

    Если анамнез человека отягощен случаями заболевания спондилита среди ближайших родственников, вероятность того, что при попадании в организм патогенного возбудителя начнет развиваться болезнь, значительно выше, нежели у людей, перенесших воспалительные процессы в организме. При остеомиелите — заболевании, характеризующимся воспалением всех костных структур, патология возникает в большинстве случаев.

    Травмы позвоночного столба спровоцируют развитие спондилита в тех случаях, когда они привели к повреждению позвонков и мягких тканей, что вызвало некроз, но лечения не было проведено своевременно. Чаще всего травматический спондилит поражает поясницу. Сниженные защитные функции иммунитета, как одна из причин развития заболевания — этот фактор возникает после перенесенных тяжелых заболеваний гнойного или инфекционного характера.

    Спондилит развивается на фоне гнойных очагов в организме. В данном случае возникает гнойный спондилит, клиническая картина которого отягощена признаками поражения патологическим процессом внутреннего органа. Чтобы развился гнойный спондилит, у пациента должна быть ослаблена иммунная система.

    Как проявляется заболевание?

    Симптомы заболевания могут разниться в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба возникло воспаление позвонков. Первый признак развития патологического процесса — ноющая, мучительная боль. Симптом присутствует всегда, во время физической активности или при поднятии тяжелых грузов боль усиливается. Общие симптомы следующие:

    • невозможность двигать позвоночником;
    • повышение температуры тела (признак отсутствует, если спондилит неспецифический);
    • ухудшение общего состояния;
    • постоянное чувство слабости;
    • озноб;
    • покраснение кожи на месте воспаления;
    • онемение;
    • паралич;
    • снижение чувствительности;
    • спазмы мышц;
    • неправильная осанка.

    Спондилит — заболевание, приводящее к нарушению работы внутренних органов. Если возникает спондилит поясничного отдела позвоночника, боль распространяется на нижние конечности, у человека меняется походка, возникают проблемы с функционированием органов мочеполовой системы.

    Наличие в организме бактерии туберкулеза при слабой иммунной системе чаще провоцирует спондилит шейного отдела позвоночника. Туберкулезный вид заболевания сопровождается формированием гнойных очагов, без своевременного лечения может случиться паралич, часто у пациентов с данным диагнозом начинает формироваться горб.

    Асептический спондилит позвоночника, возникающий вследствие травм позвоночного столба, характеризуется чередованием ярко выраженных признаков заболевания с периодом отсутствия симптоматической картины. Опасность данного вида в том, что при отсутствии выраженных признаков воспалительный процесс позвоночных столбов продолжает развиваться, и когда у пациента случается рецидив, болезнь уже усугублена.

    Как проводится диагностика болезни?

    Спондилит, лечение которого должно быть безотлагательным, требует в первую очередь проведения тщательной диагностики. Важно не только обнаружить заболевание, но и определить причину возникновения воспалительного процесса на позвоночном столбе.

    Диагностика патологии включает сдачу биохимического анализа крови, исследование мочи пациента. Для определения причины развития воспалительного процесса и с целью получения общей картины состояния здоровья проводится анализ на концентрацию сахара в организме. Дополнительные медицинские анализы — протеинограмма, проведение цитологического анализа (диагностика свищей).

    Инструментальные диагностические методики. Рентген позвоночника помогает выявить, в каком из отделов позвоночника происходит воспалительный процесс. Для определения наличия или отсутствия осложнений пациента направляют на прохождение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. С целью определения характера и обширности патологического процесса проводится биопсия мягких тканей. Осуществляется биопсия несколько раз в течение всего курса лечения с целью отслеживания положительной динамики от назначенного лечения.

    источник

    Читайте также:  Можно ли вылечиться от рака позвоночника