Атеросклероз аорты грудного отдела позвоночника

Атеросклероз грудной аорты

Избыток холестерина отлаживаться на внутренней стенке артерий. Атеросклероз грудного отдела аорты, несмотря на большой диаметр сосуда, нередкое явление. Это заболевание способно длительное время не иметь проявлений, что опасно для пациента, поскольку давление в аорте очень высокое и в случае отрыва атеросклеротической бляшки возможны острые осложнения.

Причины развития

Ведущего фактора возникновения этого заболевания не существует. Выделяют генетическую, вирусную, инфекционную теории, которые еще не доказаны. Есть прямая связь между атеросклеротическим повреждением аорты и высоким количеством холестерина в крови. Его избыток постепенно наслаивается на внутренней поверхности сосуда, уменьшая диаметр и нарушая нормальный ток крови. Сосудистая стенка становится менее эластичной и чувствительной, уплотняется, что чревато развитием аневризмы с дальнейшим разрывом аорты.

Выделяют факторы, способны привести к возникновению атеросклероза грудного отдела аорты:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • употребление алкоголя;
  • никотин;
  • недостаточная физическая активность;
  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • сахарный диабет;
  • возрастная категория — 50 лет и более;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиперлипидемия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы проявления

От места нахождения холестериновых наслоений зависят признаки заболевания. Поэтому выделяют:

  • атеросклероз восходящего отдела аорты;
  • нисходящего;
  • дуги, что соединяет восходящий и нисходящий участки;
  • атеросклероз брюшинных артерий.

Развитие картины болезни делят на две стадии — бессимптомная и клиническая. Начальный атеросклероз аорты не имеет проявлений, поскольку холестерин только начинает наслаивается на сосуды, не производя значительных изменений. Эта стадия может длиться годами или десятилетиями, а пациент даже не будет подозревать о своем состоянии, что представляет опасность для дальнейшего течения заболевания.

Симптомы клинического периода развиваются постепенно. При поражении грудной части аорты больной предъявляет жалобы на болезненность и жжение в груди, головокружение, повышение давления, нарушение акта глотания, слабость, снижение трудоспособности. Возможны потеря сознания, приступы сильного удушья и дискомфорта в области сердца.

Пациент может игнорировать эти проявления, но с развитием заболевания они усугубляются и доставляют все больший дискомфорт.

Диагностика

При обследовании пациента с поражением грудного участка аорты можно обнаружить слабую пульсацию на сонных артериях, расширение границ сердца, бледность или синюшность лица. В биохимическом анализе крове уровень холестерина значительно повышен, при исследовании липидного спектра возникает повышение липопротеидов низкой плотности и снижение высокой.

Инструментальные методы

Какое лечение?

Особенности питания

Диета играет важную роль в защите сосудистых стенок от прогрессирования холестериновых наслоений. Из рациона необходимо исключить жирную, жаренную и копченую еду, алкоголь, легкоусвояемые углеводы, кофе, сливочное масло. Частота приема пищи должна быть не менее 5—6 раз в день небольшим количеством. Нужно включит в рацион рыбу, крупы, нежирные сорта мяса, свежие овощи, яблоки, цитрусовые, чеснок, кисломолочные продукты.

Консервативная терапия

  • Статины:
    • «Аторвастатин»;
    • «Ловастатин»;
    • «Симвастатин».
  • Секвестранты желчных кислот:
    • «Колестирамин»;
    • «Колестипол».
  • Фибраты:
    • «Гемфиброзин»;
    • «Фенофибрат».
  • Препараты никотиновой кислоты:
    • «Аципимокс»;
    • «Эндурацин».

Эти средства разными путями предотвращают создание эндогенного холестерина и ускоряют выведение его желудочно-кишечным трактом. Курс терапии продолжительный, возможно, пожизненный. Схема лечения разная для каждого пациента и зависит от степени поражения сосудов, уровня холестерина и триглицеридов, сопутствующих патологий. Консервативное лечение применяют до и после оперативного метода для нормализации биохимического анализа.

Назначают монотерапию одним из лекарств или комбинируют 2—3 группы препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативные методы используются при наслоении атеросклеротических бляшек более 50% просвета грудной части аорты, развитии таких осложнений, как аневризма или разрыв артерии. К методам хирургических вмешательств относятся:

  • Ангиопластика — подразумевает удаление тромбов и бляшек из пораженного сосуда и восстановление его нормального просвета.
  • Шунтирование — включает введение в аорту специального приспособления — шунта — который не позволяет аорте сужаться и расширяет просвет до соответствующих размеров.
  • Протезирование — используется при аневризме или ее разрыве. Операция включает иссечение поврежденного участка с последующим наложением заплаты.

Вернуться к оглавлению

Рецепты от народа

Для приготовления настоек, снижающих уровень холестерина, необходимо:

  • Взять 300 грамм чеснока и залить 500 мл водки. Оставить в темном месте на 1 месяц. Употреблять по 20 капель в стакане молока 1 раз в день на протяжении 3 недель.
  • В 250 мл кипяченой воды добавить сок 1 лимона и апельсина. Пить с утра перед завтраком 1—2 месяца.
  • Мелко порезать 10 ложек листьев подорожника и выдавить сок. Добавить такое же количество меда и проварить смесь 20 минут. Употреблять по 20 мл 1 раз в день на протяжении месяца.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Атеросклероз является очень опасным заболеванием. Длительное бессимптомное течение ведет к тому, что без обследований пациент не подозревает о своем состоянии. В грудной части аорты очень сильный кровоток, поэтому бляшки имеют свойство отрываться и с течением крови попадать в другие органы. Впоследствии возникают такие осложнения, как ТЭЛА, инфаркт миокарда, инсульт, острая ишемия нижних конечностей, что могут привести к смерти.

Как предупредить?

Для сохранения нормального уровня холестерина необходимо рационально питаться, исключить вредные продукты и алкоголь. Режим дня должен включать умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Нужно держать массу тела в границах нормальных возрастных показателей, исключить стрессы и гиподинамию. Рекомендуется 1 раз в год проводить биохимическое исследование крови и липидный спектр, чтобы следить за уровнем холестерина.

источник

Причины и симптомы атеросклероза грудного отдела аорты

Аорта является самой большой артерией человеческого организма, несущей насыщенную кислородом кровь практически во все органы и ткани. Именно поэтому поражение этого сосуда может стать угрозой для жизни и здоровья. Атеросклероз грудного отдела аорты характеризуется отложением холестерина на ее внутренних стенках, что может в дальнейшем стать причиной инфаркта, инсульта, тромбоза и нарушения кровообращения внутренних органов.

Процесс образования холестериновой бляшки

Статистика заболевания

Это заболевание довольно распространено во всех странах мира. Раньше считалось, что эта болезнь чаще всего является уделом зрелых и пожилых людей. Однако современные исследования показывают, что первичные признаки аортального атеросклероза наблюдаются даже в детском возрасте. Полученные данные говорят о весьма длительном развитии патологии до момента появления первых клинических симптомов.

Статистика утверждает, что возникновению атеросклероза грудной части аорты в молодом возрасте более подвержены мужчины. Это случается из-за частой подверженности представителей сильного пола вредным привычкам и стрессу. Женский организм лучше защищен от сердечно-сосудистых болезней половым гормоном эстрогеном. Но после наступления менопаузы его выработка существенно снижается. Поэтому в возрасте после 55 лет уровень выявления данной патологии у мужчин и женщин становится одинаковым.

Механизм развития заболевания

Специалисты в настоящее время не могут указать точную причину появления атеросклероза аорты. Существует несколько теорий развития этого заболевания: инфекционная, генетическая, паразитарная, моноклональная и другие. Большинство врачей сходятся на липидной или холестериновой теории, которая объясняет появление атеросклеротических бляшек внутри сосудов нарушением жирового обмена в организме.

Холестерин – жироподобное вещество, образующееся в организме либо попадающее в него с пищей животного происхождения. Оно откладывается на внутренней поверхности аорты и других крупных сосудов, со временем прорастая соединительной тканью и образуя бляшки. Этот процесс вызывает снижение эластичности стенок сосудов, их утолщение и уменьшение внутреннего просвета. Из-за него ухудшается поступление крови ко всем внутренним органам, что приводит к нарушению транспортировки к ним кислорода, развитию ишемии.

Холестериновые бляшки формируются долгое время

Не весь холестерин опасен для здоровья человека. Без его участия невозможен синтез стероидных и половых гормонов, витамина D. Это вещество необходимо организму для построения клеточных мембран, правильной работы головного мозга и иммунитета.

Причины развития болезни

Факторов, вызывающих появление и прогрессирование атеросклероза грудной аорты, довольно много. К ним относятся:

  • Избыточная масса тела.
  • Употребление в пищу большого количества животных жиров.
  • Сниженная физическая активность.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение обмена глюкозы (сахарный диабет).
  • Нервное перенапряжение, стрессы.
  • Курение.

Часто эти причины могут сочетаться друг с другом, что приводит к более быстрому образованию атеросклеротических бляшек не только в аорте, но и в сосудах сердца, головного мозга.

Клинические признаки

Течение данного заболевания делится на 2 основных стадии: первая – доклинический или бессимптомный период, вторая – клинический период, который начинается с появления первых жалоб. Первая стадия может длиться в течение нескольких десятилетий и выявляется случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях по поводу других болезней.

Вторая стадия проявляет себя появлением характерных симптомов:

  • Приступообразные боли в области сердца и груди, имеющие сдавливающий или жгучий характер. Они могут отдавать в левое плечо, шею, ребра, лопатку.
  • Стойкое повышение показателей систолического давления.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Изменение голоса и нарушение процесса глотания.
  • Приступы удушья.

Появление одного или нескольких вышеупомянутых признаков не должно оставаться без внимания. Чем более ранним и полным будет обследование и лечение, тем меньше риск грозных осложнений. Специалисты относят к ним аневризмы аорты и других крупных сосудов, тромбоз, инсульты, гипертоническую болезнь, инфаркты миокарда, сердечную недостаточность.

Диагностика

Врач собирает анамнез жизни и заболевания у пациента

Подозрения на атеросклероз аорты в грудном отделе могут возникнуть у врача уже при анализе жалоб пациента и его осмотре. Объективными признаками этого заболевания являются снижение пульсации сонных артерий с одной или обеих сторон, увеличение границ сердца при перкуссии (выстукивании). Для уточнения диагноза и локализации отложений холестерина используются инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое и допплерографическое исследования сердца и сосудов, на которых четко выражены изменения размеров сердца, степень сужения сосудов, размеры и толщина бляшек, наличие аневризм и расслоений стенок сосудов.
  • Рентгенография позволяет выявить расширение аорты, наличие отложений солей кальция в ее стенках.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) проводятся с использованием контрастных веществ, что позволяет оценить степень поражения аорты и исходящих из нее артерий.
  • Холтеровский суточный мониторинг сердца для оценки его общего состояния и реакции на нагрузку.
Читайте также:  Как поправить диски позвоночника

Помимо вышеупомянутых процедур, важна также лабораторная диагностика крови пациента. В ходе анализов определяется уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов различной плотности. Роль данных исследований важна для определения дальнейшего лечения. Только полная диагностика позволяет правильно оценить общее состояние пациента.

Правильная подготовка к исследованиям и анализам имеет большое значение. Не нужно стесняться прояснить у лечащего врача все непонятные моменты. От этого может зависеть жизнь и здоровье.

Тактика лечения

Тактика лечения подбирается индивидуально

Полный курс терапии атеросклероза грудной части аорты зависит от многих факторов: стадии и степени заболевания, наличия сопутствующих болезней, причин его появления, проявления симптомов. В каждом конкретном случае выбор лечебных мероприятий определяется с учетом личных особенностей пациента. Поэтому лекарственные средства, назначенные одному человеку, могут не подействовать или принести вред другому. Самолечение в этом случае может привести к непоправимым последствиям.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используются следующие группы лекарств:

  • Статины (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин). Эти вещества снижают образование холестерина и его концентрацию в крови.
  • Фибраты (Ципрофибрат, Гемфиброзил) ускоряют расщепление липидов.
  • Препараты для снижения ишемии (Нитроглицерин, Нифедипин, Верапамил, Нитросорбид) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.
  • Антиагреганты и антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин).
  • Витамин РР (Никотиновая кислота).

Помимо этих препаратов, назначаются средства для профилактики и лечения сопутствующих болезней: препараты, снижающие давление, мочегонные, обезболивающие, инсулины, стимуляторы регенерации и другие. Дозировка и количество приемов этих препаратов подбираются строго индивидуально.

Кроме лекарств, при атеросклерозе практически всегда назначается диета с целью снизить поступление насыщенных жиров из продуктов питания. Для этого ограничиваются либо полностью запрещаются к употреблению жирные сорта рыбы и мяса, сливочное масло, куриные яйца, сало, майонез, икра, маргарин. Вводится ограничение соли, крепкого чая и кофе. Основное место в рационе человека, имеющего проявления атеросклероза должны составлять овощи, каши на воде, белые сорта мяса, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, морепродукты и растительные масла. Данная диета не только снижает уровень жирных кислот, но и способствует снижению веса и отеков.

В некоторых случаях пациентам необходимо хирургическое лечение, в ходе которого хирургами проводится иссечение поврежденного участка сосуда и замена его на протез. В настоящее время эта операция проводится во многих крупных стационарах, она дает хороший прогноз и позволяет значительно продлить жизнь пациентам.

Лечение атеросклероза грудного отдела аорты всегда занимает длительное время, а у многих людей оно должно быть пожизненным. От точного следования всем рекомендациям лечащего врача зависит здоровье и самочувствие каждого пациента.

источник

Атеросклероз грудного отдела аорты

Атеросклероз аорты: болезнь старости

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • ожирение разной степени;
  • отсутствие достаточной физической активности;
  • частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
  • генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

  • ишемическую — определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
  • тромбонекротическую — проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
  • фиброзную — при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.


Просвет сосуда наполовилу закрыт атеросклеротическими бляшками

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг — наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

  • Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
  • Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек — бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

  • Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
  • Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
  • Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
  • Непостоянно прихрамывающая походка.
  • Онемение и похолодание стоп.
  • Появление некротических язв на коже ног.
  • Отеки и покраснение голеней и стоп.


Язва на пятке, возникшая от полной облитерации артерии

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

  • Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
  • При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
  • Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Серьезным осложнением считается формирование аневризмы грудного или брюшного отделов. В стенке сосуда чаще всего из-за истончения образуется мешотчатое выпячивание кнаружи. Оно разрастается, пальпируется при осмотре больного. Расслоение аневризмы ведет к острому кровотечению. Разрыв служит причиной летального исхода.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение атеросклероза аорты требует:

  • симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
  • снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
  • помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.
Читайте также:  Развитие позвоночника у хордовых

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина — статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения — замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

Рекомендовано употреблять в пищу ежедневно по 0,4 кг овощей и фруктов, растительное масло, больше рыбы, нежирное мясо, каши, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Лечение народными средствами рекомендуется проводить с помощью популярных и испытанных рецептов:


Ежедневный прием травяного чая задерживает атеросклероз

  • отвар хрена — натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
  • настойка шиповника — для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
  • мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Атеросклероз аорты сердца

Сердечно сосудистая система подвергается воздействию большого количества неблагоприятных факторов, что приводит к развитию различных заболеваний. Атеросклероз аорты сердца входит в группу самых распространенных нарушений. Данное заболевание хроническое. Патологический процесс сопровождается отложением атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Они формируются из молекул холестерина. Они накапливаются и сужают просвет сосудов. Это чревато развитием нарушений процессов кровотока.

Что такое атеросклероз аорты? Это недостаточно питание сердечной мышцы, что происходит вследствие нарушения процессов кровообращения в этой области. Часто данный патологический процесс приводит к развитию стенокардии. Это в свою очередь, является причиной возникновения инфаркта миокарда.

Причины атеросклероза аорты

Среди основных факторов риска развития атеросклероза аорты можно выделить:

  • Наследственность и мужской пол;
  • гормональный дисбаланс и курение;
  • ожирение и патологии щитовидной железы;
  • нарушения свертываемости крови и сахарный диабет.

Чаще всего подобные изменения в организме возникают у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Чаще всего страдают мужчины, что обусловлено небольшим уровнем липопротеина.

Атеросклеротические изменения в области аорты развиваются при низкой физической активности, высоком уровне холестерина и на фоне подагры.

Аортальные патологические нарушения могут развиться на фоне психологических стрессов, при включении в рацион жиров и легкоусвояемых углеводов. Среди наиболее частых причин возникновения этого заболевания можно выделить патологии эндокринной системы и нарушения со стороны метаболизма.

Клиническая картина

Атеросклероз аорты — что это такое? Атеросклеротические изменения не ограничиваются определенной областью локализации. Патологические нарушения могут возникнуть в различных участках аорты. Выделяют отклонения в районе брюшной и грудной части. Именно от этого и зависит характер симптоматики заболевания.

Признаки атеросклероза аорты также зависят от периода развития болезни:

  • Первичный (доклинический). Происходящие в организме нарушения выявляются только в рамках проведения лабораторной диагностики. Симптоматика заболевания отсутствует, и человек может и не подозревать о болезни.
  • Вторичный (клинический). Характеризуется появлением выраженных симптомов.

Симптоматика поражения грудного отдела аорты

Атеросклероз грудного отдела аорты сопровождается появлением нарушений со стороны мозга и сердца. Патологические нарушения развиваются достаточно медленно. Определяется заболевание только при проведении клинической диагностики.

Атеросклероз грудной аорты сопровождается рядом характерных признаков:

  • сдавливающие и «жгучие» боли в районе сердца и за грудиной;
  • боли, отдающие в верхние конечности, под ребра и в область позвоночника;
  • длительные приступы (до нескольких суток);
  • повышение систолических показателей давления, диастолические остаются в норме;
  • головокружение и выраженная слабость;
  • обморочное состояние и судороги, возникающие после поворотов головы;
  • выраженная пульсация справой стороны груди между ребрами.

Атеросклероз дуги аорты при запоздалом лечении приводит к развитию опасных нарушений в организме. В обязательном порядке должна быть проведена медикаментозная коррекция патологических нарушений под контролем опытного специалиста. Самолечение в этом случае невозможно.

Симптоматика поражения брюшной аорты

Атеросклероз аорты и ее ветвей в области брюшины сопровождается развитием иной клинической картины. Этот патологический процесс тоже может протекать со скрытой симптоматикой. Часто подобные нарушения в организме являются причиной развития абдоминальной ишемической болезни сердца.

Атеросклероза аорты сердца в области брюшины сопровождается следующими симптомами:

  • дискомфорт в области желудка (ноющие боли проходят сами по себе через 2-3 часа);
  • тяжесть в области живота и частые запоры;
  • различная твердость и неровность аорты;
  • снижение веса, что происходит вследствие дисфункции пищеварительной системы.

Атеросклероз аорты коронарных артерий является причиной развития тромбоза артерий в области брыжейки. Эти сосуды ответственны за питание кишечника. Тромбоз в этой области вызывает некроз участков пищеварительного тракта и является причиной развития воспаления в районе брюшно-полостных внутренних органов.

Если желудочные боли становятся более выражены, и не проходят даже после приема спазмолитических препаратов, то возникает необходимость в неотложной квалифицированной медпомощи. В противном случае возникают большие риски развития перитонита.

Возможные осложнения

Если начальное проявление заболевания не принято всерьез и медикаментозная терапия не проведена вовремя, то существуют большие риски развития довольно серьезных осложнений. Среди наиболее частых последствий можно выделить прогрессирование аневризмы брюшного или грудного отдела. Это сопровождается развитием мешотчатых выпячиваний в области истонченных сосудистых структур. Они разрастаются и могут быть определены даже при проведении пальпации.

При расслоения аневризмы развивается острое кровотечение. Подобные разрывы являются причиной смерти. При своевременном лечении подобных осложнений удается избежать.

Постановка диагноза

Перед тем, как лечить атеросклероз аорты, в обязательном порядке проводится комплексная диагностика. Диспансеризация и доскональный осмотр необходимо проводить периодически для всех пожилых пациентов без исключения. Достаточно многообразная симптоматика позволяет точно определить область поражения. Это позволяет назначить более эффективную медикаментозную терапию.

Для выявления заболевания необходимо провести следующие исследования:

  • Флюорограмма. Диагностическая процедура позволяет выявить расширение дуги аорты и увеличение сердца.
  • Электрокардиография. Исследование дает возможность определить нарушения со стороны мозгового и сердечного кровоснабжения.
  • УЗ диагностика. Диагностическая процедура необходима для выявления более выраженных нарушений и проводится с целью подтверждения постановленного диагноза. С помощью ультразвуковой диагностики удается выявить точную область повреждения и стадию прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз аорты лечение, которого должно проводиться под контролем опытного врача лучше всего поддается медикаментозной коррекции на начальных стадиях развития. Лечебные меры должны быть приняты комплексно. Если медикаменты не дают ожидаемого результата, то в обязательном порядке должна быть проведена операция.

Симптомы и лечение при атеросклерозе аорты имеют тесную взаимосвязь. Именно на основании клинической картины заболевания и назначается медикаментозная терапия. Большую роль в этом играют результаты проведенных исследований.

При атеросклерозе аорты сердца лечение, включает в себя использование следующих препаратов:

  • Статины. Любой макропрепарат, входящий в эту группу, назначается с целью остановки синтеза холестерина, для уменьшения его количества в крови. Это позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки и предотвратить развитие осложнений вследствие их повреждений.
  • Фибраты. Независимо от того, какой именно микропрепарат будет назначен, эта группа лекарственных средств направлена на нормализацию ферментных функций и расщепление жиров. Микропрепарат, относящийся к фибратам, понижает количество холестерина в крови.
  • Витамин РР. Вспомогательные средства необходимы для переработки жировых отложений в организме и снижения их количества в кровотоке.
  • Желчнокислотные секвестры. Микропрепарат, относящийся к данной группе лекарственных средств необходим для поглощения желчной кислоты в области пищеварительного тракта. Микропрепарат – желчнокислотный секвестр, быстро справляется с нормализацией уровня холестерина. Он необходим для того, чтобы холестерин не поглощался организмом из продуктов питания. Микропрепарат этого типа оказывает положительное воздействие на аортальный клапан и коронарные артерии.

Микропрепарат и макропрепарат любого типа следует использовать для лечения атеросклероза аорты только после назначения врача. Эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и могут стать причиной развития опасных для здоровья и даже жизни побочных реакций. Микропрепарат и макропрепарат – эффективные средства только на начальных стадиях заболевания. Если речь идет о запущенных формах патологического процесса, то без хирургического вмешательства не обойтись. Лекарства в этом случае могут только купировать симптомы, но не в состоянии устранить причину патологически нарушений в организме.

Хирургическое лечение

Необходимость в проведении операции определяет лечащий врач. Подобное заявление может означать только одно – медикаментозная терапия уже не эффективна. Подразумевать ничего другого под этим специалист не может. То есть, если врач рекомендует хирургическое вмешательство, то отказываться не стоит.

Необходимость в операции возникает при развитии стеноза аортального устья:

  • Если заболевание сопровождается умеренными признаками стеноза, то назначается баллонная вальвулопластика. Целью проведения хирургической коррекции является восстановление работы клапана. Операция подразумевает введение в клапанное отверстие специального баллона, который раздуется и растягивает суженное отверстие до нужного размера. Эта процедура малоинвазивная.
  • При наличии выраженного стеноза возникает необходимость в проведении операции, при которой осуществляется замена клапана искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство проводится при открытом сердце и несет большие риски для пациента.
Читайте также:  Как называется растяжка позвоночника

Для устранения бляшек проводится аортокоронарное шунтирование. Процедура способствует нормализации кровотока в области миокарда, что восстанавливает поврежденные участки артерии, эффективно справляясь с тромбозом.

Специалисты утверждают, что полностью вылечить атеросклероз аорты с помощью операции невозможно. Хирургическим путем устраняются последствия заболевания. В обязательном порядке должна быть назначена грамотная медикаментозная коррекция, направленная на устранение причины развития нарушений в организме.

Атеросклероз аорты сердца – что это, как лечить?

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся системной липидной (жировой) инфильтрацией самого крупного сосуда организма – аорты, ведущее к сужению его просвета и нарушению кровотока в органах.

Причины патологии

Основными факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний являются:

  1. Не модифицируемые (то есть те, которые сложно контролировать и менять):
    • Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины за 55 лет);
    • Мужской пол (доказана зависимость заболевания от пола);
    • Генетическая предрасположенность (преждевременное развитие проявлений атеросклероза у ближайших родственников).
  2. Модифицируемые:
    • Курение;
    • Употребление алкогольных напитков;
    • Ожирение;
    • Отложение жира преимущественно на животе (окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин 80 см).
  3. Сопутствующая патология:
    • Сахарный диабет;
    • Цереброваскулярные болезни (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака);
    • Сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность);
    • Болезни почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (уровень креатинина плазмы крови у женщин больше 124 мкмоль/л, у мужчин больше 133 мкмоль/л).

Клинические признаки атеросклероза связаны с критическим снижением кровотока в пораженном сосуде.

  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушения ритма и проводимости, сердечная недостаточность;
  • Острые (инсульты) или хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • Артериальная гипертензия;
  • Тромбоз мезентереальных сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • Хромота, гангрены конечностей.

Бляшки атеросклероза могут поражать, в зависимости от строков развития болезни и тяжести, все отделы аорты.

Атеросклероз грудного отдела аорты клинически может проявляться следующими симптомами:

  • Болью за грудиной, для которой, в отличие от стенокардии, характерный приступообразный характер, она длится часами, периодически усиливаясь, в том числе при эмоциональных или физических нагрузках;
  • Систолической гипертонией;
  • Аневризмой аорты. Долгое время симптомы отсутствуют, в дальнейшем может появляться затруднения при глотании и охриплость голоса вследствие сдавливания пищевода и поворотного нерва.
  • Разрыв аневризмы аорты начинается с появления интенсивной боли за грудиной, в верхних отделах живота или спине на фоне возбужденного состоянии и одышки. При этом обезболивающие средства не приносят облегчения и не эффективны.
  • Осложнениями разрыва может быть тампонада сердца, гемоторакс (заполнение кровью плевральной полости) и потеря состояния.

Для атеросклеротического поражения брюшного отдела аорты характерны боли в животе разной интенсивности и локализации. Возникающая на этом фоне аневризма приводит к сдавливанию органов брюшной полости, нервных окончаний и сплетений.

Расширение брюшной аорты можно выявить во время пальпации живота, обнаружив образование, что пульсирует. При ее разрыве возникает клиника острого живота с симптомами геморрагического шока.

Атеросклероз конечного отдела аорты и тромбоз в месте разветвления вызывают симптом Лериша (нарушение чувствительности и движений в конечностях, вызывает хромоту, импотенцию, а также гангрену конечностей).

Диагностика

Диагностика базируется на:

  1. выявлении субстрата атеросклероза сосудов – бляшки, путем ее визуализации;
  2. определении сужения просвета сосуда;
  3. диагностировании повышенного уровня холестерина как главного фактора риска.

Важной целью клинического и дополнительного лаболаторного обследования таких больных есть назначение факторов сердечно-сосудистого риска (липидный спектр сыворотки крови – общий холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды натощак, а в сомнительных случаях – гликозилированный гемоглобин крови).

Среди основных методов:

  • Обзорная рентгенография органов грудной полости (позволяет увидеть линейные уплотнения стенки корня аорты и брюшной аорты);
  • Опредление лодыжечно-плечевого индекса давления;
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ с доплеровским исследованием определяет наличие и степень сужения, позволяет просмотреть и оценить поверхность бляшки, диагностировать аневризму дуги аорты);
  • Определения толщины комплекса интима-медиа (сонной артерии);
  • Мультиспиральная компьютерная томография помогает количественно определить площадь бляшки. Используется как скрининг для отбора больных для проведения ангиографии;
  • КТ – ангиография с внутривенным введением контраста позволяет просмотреть сосуды;
  • МРТ – ангиография визуализирует просвет аорты.

В отдельных случаях, когда проведение этих методов не помогает оценить степень тяжести повреждения атеросклерозом, могут быть назначены более серьезные исследования, как: рентгеноконтрастная ангиография, аортография, селективная коронарография.

  • Все методы ангиографии используют не только для определения сужения сосуда, но и для количественной оценки его степени и определения показаний для хирургической реваскуляризации. При этом «золотым» стандартом есть рентгеноконтрастная ангиография (коронарография).
  • Активная модификация факторов сердечно-сосудистого риска с целью замедления и разрушения бляшек, предотвращения их дестабилизации (нестабильного положения), позволяет уменьшить частоту первичных и вторичных сердечно-сосудистых событий, а именно инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

    Немедикаметозное лечение

    Показано всем, страдающим на атеросклероз, независимо от наличия симптоматики, с целью профилактики сердечных катастроф:

    1. Прекращение курения. Уменьшает смертность от заболеваний сердца на 50%, общую смертность – на 36%;
    2. Диета рекомендуется низкокалорийная. в основе ее действия есть снижение уровня холестерина, и нацелена она на снижение артериального давления, а также общего холестерина, уменьшает вероятность возникновения инфаркта миокарда и общую смертность. Общее потребление жира не должно превышать 30% потребляемой энергии. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами (соя, овощи, фрукты – не меньше 5 порций в день, рекомендуется не менее двух рыбных дней в неделю, рекомендуется дополнительно снизить употребление соли до 5 мг/день и ограничить прием алкоголя. Диета при атеросклерозе снижает смертность на 20%;
    3. Адекватные физические нагрузки. Как минимум 30-40 минут в день 4-5 раз в день нужно, чтобы добиться улучшения;
    4. Похудение значительно уменьшает риск возникновения гипертонии, сахарного диабета и высокого холестерина.

    Медикаментозное лечение

    Цель – профилактика инфаркта миокарда, инсульта, предотвращение сердечной смертности.

    1. Коррекция гиперхолестеринемии.
      Для этого используют препараты:
    • Статины. Их механизм действия обусловлен снижением синтеза холестерина гепатоцитами и его содержания в клетках, к снижению его всасывания в кишечнике, в результате происходит уменьшение размеров и стабилизации атеросклеротической бляшки, снижается вероятность их разрыва и пристеночного тромбообразования. Сейчас используют такие препараты, как аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
    • Сексвестранты желчных кислот. Препараты этой группы применяют как дополнительные к статинам и фибратам. Механизм в связывании желчных кислот в кишечнике, уменьшении их реабсорбции и повышая выведение с каловыми массами. Вследствие этого повышается синтез желчных кислот в печени из холестерина, концентрация которого в гепатоцитах уменьшается. Это – Холестипол.
    • Фибраты. Применяется для лечения за счет повышения триглицеридов. При этом уровень липопротеидов высокой плотности возрастает, фибриноген снижается. К таким относят фенофибрат.
  • Нормализация артериального давления у больных гипертонией.
  • Компенсация сахарного диабета.
  • Прием антиагрегантов:
    • Аспирин (75-100 мг/сутки), а при наличии противопоказаний и язвенной болезни – клопидогрель 75 мг/сутки принимают неопределенно долго (пожизненно).
  • Хирургическая реваскуляризация.
    • Аорто-коронарное шунтирование или черезкожное коронарное вмешательство – при выраженных сужениях (стенозах) с симптомами ишемии.
  • Народная медицина при данном заболевании не особо эффективна. Доказано, что применение именно медикаментозной терапии может улучшить прогноз заболевания. Сборы, отвары и настои не оказывают влияния на регресс процесса атеросклероза. В отдельных случаях длительное применение настоев лекарственных растений помогает снизить уровень холестерина.

    Опасность заболевания

    Атеросклероз аорты есть одна из основных причин смерти населения. Он провоцирует много заболеваний внутренних органов – ишемическую болезнь сердца, нарушение кровообращения головного мозга, нижних конечностей, органов брюшной полости, так как вследствие неэффективного кровенаполнения органы испытывают кислородный голод.

    При отрыве бляшки на месте ее расположения или ее перемещении может развиться острый коронарный синдром – группа симптомов, что позволяют заподозрить острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

    Вследствие разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки возникает тромбоз коронарного сосуда, что есть непосредственной причиной инфаркта миокарда, при котором часть мышцы сердца необратимо отмирает.

    Рекомендации

    В связи с тем, что проблема атеросклероза имеет важное значение, на первом месте стоит серьезное отношение к предупреждению развития этого состояния и к лечению уже имеющихся заболеваний. Терапевтической целью лечения является коррекция неправильного образа жизни и медикаментозная терапия.

    По последним рекомендациям Всемирной организации здоровья (ВОЗ) необходимо ежегодно определять уровень холестерина. Особое внимание нужно уделить тем, кто курит, людям с избыточной массой тела, больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Их состояние здоровья напрямую зависит от исполнения врачебных рекомендаций.

    Профилактика

    Профилактика заключается в:

    • Определении отдельных лиц с наличием у них факторов риска и их изменение. Она включает лечение гипертонии и сахарного диабета, нормализацию массы тела и физической активности, а также статинотерапию;
    • Информационно-просветительская работа среди населения о причинах развития заболевания, так как именно способ жизни определяет процент развития и тяжесть атеросклеротического повреждения аорты и других сосудов. Своевременная коррекция ежедневных привычек может быть надежным способом предотвращения болезни и поддержания умеренного атеросклеротического поражения.

    источник