Автореферат нестабильность шейного отдела позвоночника

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему: Диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей

ОРЛОВА МАРИНА АЛЕКСАНДРОВНА

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.НЕСТАБИЛЬНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ.

14.00.35 — детская хирургия 14.00.12 — лечебная физкультура и спортивная медицина

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре детской спортивной медицины, детской медицинской реабилитации с курсом профилактической педиатрии факультета усовершенствования врачей Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Научные руководители: — доктор медицинских наук, профессор

Э.В.Ульрих — доктор медицинских наук, профессор С.Б.Тихвинский

Официальные оппоненты:- доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор Т.А. Евдокимова

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного об разования

Защита диссертации состоится «1996 г.

в // час. на заседании диссертационного совета К 0841201 при Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке академии.

Автореферат разослан ¿2._ 1996 г.

УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА: Кандидат медицинских наук И.А.Комиссаров

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность проблемы. Здоровью детей посвящено довольно много исследований (Амосов Н.М., 1978; Баевский Р.М.. 1979. Тихвинский С.Б.,1991 и др.). По данным статистики на первые места выходят заболевания органов дыхания, нервной системы и другие. Примерно 1/6 часть детей страдает разного рода хроническими заболеваниями, а 1/3 — функциональными расстройствами органов и систем.

Одной из причин таких заболеваний, как бронхиальная астма, астматический бронхит, дискинезии желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей могут являться изменения в двигательных сегментах позвоночника, пораженного остеохондрозом (ОХ) (Иваничев Г.А., 1992). Обменные нефропатии (оксалатурия), энурезы, боли за грудиной, в животе и другие, более чем в 50% случаев связаны с патологией позвоночника (Мерзенюк O.e., 1986; Проскурин В.В., 1993).

Головная боль или головокружения, которые беспокоят детей в любом возрасте, в 85% случаев связаны с патологией шейного отдела позвоночника (ШОП). Причиной развития патологического процесса в позвоночнике и, в частности, в шейном отделе могут служить различные дисплазии, аномалии развития костных, связочных, мышечных структур, нарушение статики, травматические факторы, в том числе и катальная травма (Ратнер А.Ю., 1987-1990). Некоторые исследователи отмечают, что причиной развития неврологических нарушений у детей с невыявленной патологией ШОП при занятиях физкультурой по одной программе со здоровыми детьми могут быть физические перегрузки (Мугерман Б.И., 1988).

Благодаря этим наблюдениям и исследованиям, специалисты стали обращать внимание на состояние ШОП у детей. В литературе появились такие понятия, как «нестабильность», «гипермобильность» позвонков, как самостоятельные процессы или как проявление травмы или заболевания позвоночника.

Выделив нестабильность шейного отдела позвоночника (НШОП). как начальное проявление юношеского остеохондроза (ОХ) и одну из причин вертебро-базилярной недостаточности (ВБН), следует искать возможность профилактических мероприятий.

Исходя из вышесказанного, нам представлялось важным проанализировать собственный клинический материал с точки зрения влияния нестабильности ШОП на ряд функциональных показателей, отражающих резервные возможности организма, его развитие. Определить частоту отклонений от нормального развития позвоночника у практически здоровых детей, выявить основные причины, приводящие к ВБН, а также влияние мануальной терапии (МТ) позвоночника на вышеуказанные системы, НШОП и состояние здоровья в целом.

Цель и задачи исследования. Целью данной работы является изучение состояния опорно-двигательного аппарата (ОДА), гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) и физического развития детей при формировании нестабильности шейного отдела позвоночника, а также выработка комплекса реабилитационных мероприятий с включением МТ позвоночника.

В связи с этим были определены следующие задачи:

— исследовать состояние ОДА и, в частности, позвоночника у практически здоровых детей;

— выявить диагностические признаки патологии ШОП и установить их роль в развитии вертебро-базилярной сосудистой недостаточности;

— исследовать физическое развитие и дать его оценку у детей с НШОП;

— оценить значение электромиоргафического (ЭМГ) исследования с биологической обратной связью (БОС) в диагностике и лечении НШОП у детей;

— оценить эффективность применения МТ у детей с НШОП;

— разработать комплекс лечебных мероприятий для детей с

1. 60 детей от 4 до 15 лет с клиническими проявлениями НШОП.

2. 218 детей от 4 до 7 лет, считающихся здоровыми.

Методы исследования. Изучение натального периода, ортопедический осмотр, антропометрия, физиометрия, рентгенологическое исследование ШОП, ЭМГ ШОП с БОС, ультразвуковая допплерография (ДППГ).

При статистической обработке материалов использованы параметрические методы вариационной статистики.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

Впервые изучено влияние МТ у детей с НШОП на состояние мускулатуры. Изучена корреляция до и после лечения МТ между клиническими проявлениями, данными ЭМГ, допплеро- и рентгенографии ШОП.

Впервые выявлена зависимость гемодинамики в брахиоцефальных сосудах, в частности позвоночных и сонных, от состояния ОДА в целом (разновеликости длины нижних конечностей и/или косого положения таза, состояния ШОП).

Впервые изучено влияние МТ позвоночника на резервные возможности организма детей, а также антропометрические показатели.

Впервые для оценки состояния мускулатуры ШОП у детей от 4 до 15 лет использован метод ЭМГ с БОС.

Практическая значимость работы.

1. Клинические, антропометрические и ДППГ показатели могут быть использованы для выделения детей в группы риска по развитию грубых нарушений осанки, сколиоза, ОХ, нарушений гемодинамики в ШОП, а также висцеро-функциональных расстройств.

2. Выявленная асимметрия, связанная с косым положением таза и/или разновеликой длиной нижних конечностей, может быть использована для создания групп риска по развитию ВБН.

3. МТ позвоночника может быть использована при лечении не только нестабильности ШОП, но и нарушений осанки, а также при ве-гето-функциональных расстройствах органов и систем. Это должно учитываться при организации работы диспансеров, реабилитационных центров и стационаров.

4. ЭМГ приборы с БОС могут быть использованы для диагностики состояния мускулатуры ШОП и оценки эффективности проводимого лечения.

5. Для лечения НШОП может быть рекомендован комплексный подход , включающий ортопедическую коррекцию длины нижних конечностей и деформации стоп, МТ. фиксацию и изометрическую гимнастику для мышц ШОП.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Рентгенологические признаки НШОП коррелируют с клиническими проявлениями и гемодинамическими изменениями в каротид-но-вертебральной системе как до, так и после лечения нестабильности позвоночника методом МТ. Это подтверждает значимость НШОП в возникновении ОХ, ВБН и связанных с ней разнообразных симптомов и

требует профилактического лечения.

2. У детей, страдающих БШОП, статические нарушения позвоночника. связанные с разновеликой длиной нижних конечностей и/или косым положением таза, коррелируют с натальной травмой, ЭМГ показателями, увеличением тонуса мышц шеи и изменением мозгового кровотока в ВББ с гомолатеральной стороны.

3. В комплексной терапии НШОП МТ является ведущим методом и должна использоваться в сочетании с лечебной гимнастикой (ЛГ), ортопедической коррекцией длины ног и деформации стоп, фиксацией ШОП и специальной изометрической гимнастикой для мышц шейного отдела. МТ позвоночника влияет на состояние ‘мускулатуры ШОП, повышая выносливость, показатели статической и динамической работ, а также снижая тонус спазмированных мышц. При этом уменьшается асимметрия показателей по всем параметрам. МТ положительно влияет на длину тела, окружность грудной клетки (амплитуду вдоха-выдоха), кистевую динамометрию, жизненную емкость легких (ЖЕЛ). время задержки дыхания на вдохе и выдохе, тем самым повышая резервы организма.

Апробация результатов работы.

Материалы диссертации доложены на городской научно-практической конференции «Проблемы детской вертебрологии» (СПб. 1992), на заседаниях городского научного общества детских хирургов (СПб, 1993) и общеврачебной конференции ДГБ N 2 (СПб, 1993), городской научно-практической конференции «Перинатальные факторы риска и последующее развитие детей (СПб, 1995).

Результаты научных исследований и методические рекомендации внедрены в деятельность ортопедической клиники СПбГПМА, детского сада N 28 г. Сестрорецка, а также в учебный процесс кафедры детской спортивной медицины, детской медицинской реабилитации ФУВ и курса вертебрологии ФУВ СПбГПМА.

Основные положения исследования опубликованы в 6 печатных работах.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 141 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, разделов собственных исследований и лечения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 104 работы отечественных и 65 иностранных авторов.

Работа иллюстрирована 25 таблицами, ц рисунками и 3 картами обследования и лечения.

Методы исследования. В работе обследовано 218 детей от 4 до 7 лет (контрольная группа) и 60 детей от 4 до 15 лет, находящихся на лечении в хирургических клиниках СПбГПМА по поводу НШОП (основная группа).

У всех детей основной группы ведущими жалобами были головная боль, головокружения, повышенная утомляемость, нарушения осанки. Им проводились: осмотр ортопеда, невропатолога, рентгенография ШОП, экстракраниальная допплерография и ЭМГ с БОС, а также антропометрические и физиометрические исследования. Учитывая высокий риск облучения детей при рентгенологическом исследовании и дороговизну допплерографии, эти обследования проводились только у детей основной группы.

В контрольной группе для выявления частоты ортопедической патологии среди детей, считающихся здоровыми, были проведены профилактические осмотры. Из них 62 детей семилетнего возраста, обучавшихся в средней школе N 107 и 156 детей от 4 до 7 лет, посещавших ясли-сад N 28 Сестрорецкого района СПб.

Антропометрические методы исследования включали в себя измерения длины тела стоя, сидя, окружность грудной клетки в паузе, на вдохе, выдохе, а так же массы тела, которые выполнялись по общепринятым методикам. Наряду с антропометрией, детям измерялась КЕЛ, проводились пробы с задержкой дыхания на вдохе и выдохе, а также кистевая динамометрия.

Уровень физического развития и степень гармоничности определялись с помощью центильных таблиц.

Ортопедический осмотр включал соматоскопические и соматомет-рические методики, методы исследования с дополнительным использованием специальных приемов, .оценивающих состояние позвоночника. Сомагоскопия представляла из себя осмотр всего ОДА. включая контуры мышц, крупных суставов, позвоночника, конечностей. Внимание обращалось на стопы, форму ног, положение таза и крестца, наличие аномалий осанки и деформаций позвоночника.

Отмечались мышечный дефанс (напряжение или локальный спазм паравертебральной мускулатуры), спазм грушевидной и ягодичных

мышц, болезненность по ходу седалищного нерва. Проводился тщательный осмотр кожи вдоль всего позвоночника с целью выявления данных о нарушении трофики, которые косвенно могли указать на возможную патологию позвоночного столба, включая врожденные аномалии.

Соматометрическими методиками оценивалась длина нижних, верхних конечностей и надплечий. Мануальными приемами выявлялось наличие ФБ. нарушение трофики мягких тканей, состояние паравер-тебральной мускулатуры. Определялась «суставная игра», смещение позвонков в передне-заднем и латеро-латерал,ьном напрвлениях. Так же выявлялся объем движений во всех отделах позвоночника по общепринятым методикам. Особое внимание уделялось ШОП. Проводились пробы с наклонами головы вперед, назад, в стороны, а так же с поворотами. Критерием нормы были тесты, установленные В.О.Марксом (1978). Выяснялись субъективные ощущения больного в виде наименее удобного положения, чувства дискомфорта появления боли в мышцах шеи. в голове. Все данные осмотра отмечались в специальных картах. Особое внимание уделялось асимметриям длины, как нижних, так и верхних конечностей.

Рентгенологическому методу исследования принадлежит одна из главных ролей в диагностике нестабильности и других патологических изменений ШОП. Детям основной группы проводилась спондилогра-фия в 2-х стандартных проекциях, включая снимок через открытый рот, а так же в боковой проекции при анте- и ретрофлексии. Снимки выполнялись в положении ребенка стоя или сидя. Оценивалось наличие аномалий и пороков развития, нестабильность, включая подвывих в С1_г ПДС, состояние физиологического лордоза, а так же гипермобильность при функциональных пробах. Обращалось внимание на форму тел позвонков и межпозвонковой щели, т.е. выявлялись ранние признаки дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. Рентге-нофункциональным признаком нарушения фиксирующей функции диска является стабильное или появляющееся только при движении позвоночника смещение одного или нескольких позвонков по отношению к нижележащему — появление нестабильности.

Для выявления последней мы проводили линию по задней поверхности тел позвонков. Если она прерывалась или становилась ломанной, то можно говорить о факте нестабильности в соответствующем ПДС. даже при смещении позвонка на 1 мм. Диагноз нестабильности

ставился, лишь при совпадении рентгенологического смещения (не менее 1 мм) и клинических проявлений (головные боли, головокружения и т.д.). Для выявления влияния имеющейся НШОП на гемодинамику в ВББ всем детям клинической группы была проведена экстракраниальная УЗ ДППГ брахиоцефальных сосудов. Исследования осуществлялись на базе ГКДЦ N 1 аппаратом Vasascan VL фирмы «Berner Ross», применялся карандашный датчик мощностью 4 МГц. Изучался кровоток по артериям каротидного бассейна, позвоночным, подключичным и надблоковым артериям с обеих сторон с использованием компрессионных проб по стандартным общепринятым методикам. За недостаточность кровообращения в ВББ принималось, как уменьшение, так и увеличение кровотока. В отличие от литературных данных, значимой асимметрией кровотока мы считали его разницу меньше, чем 30%. т. к. существовала корреляция такой асимметрии с клиническими проявлениями.

ЭМГ исследования были проведены 45 детям. Для оценки состояния мускулатуры ШОП нами использовался ЗМГ прибор «Миокор», основанный на принципе БОС. Особенностью его является наличие только поверхностных электродов, огибающая ЭМГ, а так же зрительные и слуховые сигналы обратной связи. Оценивался тонус грудино-ключич-но-сосцевидной и трапециевидной мышц с обеих сторон. Учитывались параметры, выражавшиеся в условных единицах, в состоянии относительного покоя и при выполнении динамической и статической работы. Учитывая большой процент нарушений осанки во фронтальной плоскости, связанных с разновеликой длиной нижних конечностей или косым положением таза ( по данным ортопедического осмотра), все дети для ЭМГ исследования были разделены на 3 группы: с равной длиной нижних конечностей, функциональным укорочением правой и соответственной левой нижней конечности.

Метод ЭМГ с БОС для диагностики состояния мышц ШОП у детей при его нестабильности, а так же для контроля лечения в нашей работе был использован впервые. На основании данных, полученных при исследовании, была разработана методика применения ЭМГ с БОС при НШОП у детей. Введен показатель асимметрии, позволяющий судить о разнице тонуса и способности симметричных мышц к сокращению. Уменьшение показателя асимметрии говорило о положительной динамике в функциональном состоянии мускулатуры.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Результаты клинических исследований показали, что на первом месте у детей основной группы, находящихся в клинике, были жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружения, дискомфорт и боль в области шеи, спины, эмоциональную лабильность (табл. 1). Почти у половины детей (47%) отмечалось снижение памяти, частыми были боли в животе. Не последнее место занимали жалобы на нарушение сна и зрения. У 25% детей головная боль и головокружения были связаны с изменением положения головы. У 65% были выявлены признаки ВБН.

После проведенных исследований всех детей мы условно разделили на 2 группы: с вышеперечисленными жалобами, но без изменения кровотока в ВББ и с теми же симптомами, но с изменением кровотока. Деление на 2 группы имело принципиальное значение для правильной оценки и трактовки ряда симптомов. Известно, что снижение кровотока в ПА ведет к нарушению кровоснабжения стволовых структур головного мозга, что клинически может выражаться в гипертонических, гипертермических, а так же абдоминальных кризах (Фафенрот В.А., 1992). Это соответствовало и нашим наблюдениям. Характерным для проявления ишемии ствола головного мозга являются и общие вегетативные нарушения, такие, как общий гипергидроз, а так же гипергидроз ладоней и стоп. Из перечисленных признаков мы в своей работе наиболее подробно остановились на гипертермии, которая наблюдалась у 4 человек, зрительных нарушениях — 10 человек и проявлениях соматических дисфункций — 41 человек. У всех детей с гипертермией были аналогичные жалобы на головную боль, головокружения, нередко связанные с изменением положения головы, на появление тошноты, рвоты, болей в животе. У двух из них отмечалось снижение зрения, они так же вошли в группу детей с нарушением работы зрительного анализатора.

Характерной особенностью нарушения зрения у этих детей было частое одностороннее его проявление, резкое начало и быстрое прогрессирование. Как правило, такие нарушения имели место со стороны, соответственно изменению кровотока в ПА. У одного ребенка было врожденное сходящееся косоглазие, которое мы расценили как субклинический признак хронической ВБН, вызванной натальной травмой.

У 60% детей отмечена слабость связочного аппарата, у всех детей — нарушения осанки, наличие функциональных блоков (ФБ); у многих ограничение объема движений в позвоночнике и снижение тонуса мышц в ШОП, выраженный дефанс задне-шейной группы мышц, вынужденный наклон головы в сторону, разновеликая длина нижних конечностей (72%). Множественные ФБ, выявленные с помощью мануальных методов диагностики, показали их взаимосвязь с функциональными нарушениями органов и систем. Так, у детей с ФБ в поясничном и пояснично-крестцовом отделах были жалобы на боли в животе, функциональные расстройства кишечника, в виде запоров или неустойчивости стула, оксалатурия. энурез и др. (табл. 1). У ряда детей 11 чел. (18.3%) было отставание ручной моторики, которая влияла на почерк, у 7 чел. (11,7%) отмечались речевые расстройства.

Таким образом, анализ клинических данных показал, что дети с НШОП имеют очень разнообразную клинику заболевания. Часть симптомов (с 1 по 14 пп. табл. 1) являются проявлениями ВБН, остальные вызваны непосредственно НШОП, ФБ или мышечной асимметрией. Как одна, так и другая группа симптомов чаще связана или обусловлена перенесенной натальной травмой (85%). Каждый симптом является очень манифестным, а сочетание их дает более тяжелое течение патологии ШОП.

Осмотр ОДА этих детей показал, что наиболее выраженные признаки ортопедической патологии и, в частности, позвоночника приходятся на 11-14 лет. Именно в этом возрасте дети чаще всего обращались за помощью. Поэтому, чтобы проследить за динамикой показателей у детей в более раннем возрасте, не обращавшихся к специалистам, мы выделили контрольную группу.

Клинические признаки нестабильности шейного отдела позвоночника до и после лечения.

1 До лечения После i лечения 1 i Эффективность!

1 признаки Абсол. % от Абсол. [йот чи-|

1 (симптомы) кол-во общего кол-во |сла б-х|

(чел.) числа больных (чел.) |с данн-| |ым при-] 1 знаком | i i % 1

источник

Особенности мозгового кровотока у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, доктор медицинских наук Гриненко, Елена Анатольевна

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гриненко, Елена Анатольевна

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

1.1.1 .Распространенность церебро-васкулярных заболеваний в

1.1.2. Сосудистые расстройства при патологии шейного отдела позвоночника

1.2. НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

1.2.1. Анатомия и биомеханика шейного отдела позвоночника в норме

1.2.2.Причины формирования нестабильности шейного отдела позвоночника и особенности его биомеханики при данной патологии

1.3. СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ НА ФОНЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

1.3.1.Каротидная и вертебро-базилярная гемодинамика в норме

1.3.2.Циркуляторные нарушения в артериальном звене вертебро-

1.3.3.Особенности паравертебрального венозного оттока на фоне

нестабильности шейного отдела позвоночника

1.3.4.Патогенез «предотечного мозга» и синдрома внутричерепной гипертензии на фоне сосудистых расстройств в вертебро-базилярной системе

1.4. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

1.4.1.Рекомендации по профилактике

1.4.2.Консервативные методы терапии и показания к хирургическому лечению

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.2.3.Функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника

2.2.4.Ультразвуковое исследование экстракраниального кровотока (дуплексное сканирование с применением допплеровского режима)

2.2.7.Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

Глава 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1.Клиническая картина у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника

Читайте также:  Мрт шейного отдела позвоночника в реутове

3.2.Результаты офтальмологического осмотра

3.3.Результаты рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника

3.4.Результаты ультразвукового исследования артериального и венозного звена церебральной гемодинамики

3.5. Сопоставление результатов эхоэнцефалографии с исследованием гемодинамики в вертебро-базилярной системе

3.6.Сопоставление результатов электроэнцефалографии с исследованием

гемодинамики в вертебро-базилярной системе

3.7.Сравнительный анализ результатов функционального

рентгенографического исследования и магнитно-резонансной томографии

шейного отдела позвоночника

БЦА брахио-цефальные артерии

БЦС брахио-цефальные сосуды

ВАБ венозно-артериальный баланс

ВББ вертебро-базилярный бассейн

ВБН вертебро-базилярная недостаточность

ВБС вертебро-базилярная система

ВСА внутренняя сонная артерия

ВД венозная дисциркуляция

ВЧГ внутричерепная гипертензия

ВЧД внутричерепное давление

JICK сист. линейная скорость кровотока, систолическая

ЛСК ср. линейная скорость кровотока, средняя

МРТ магнитно-резонанстная томография

НСА наружная сонная артерия

ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения

ПМА передняя мозговая артерия

СДСТ синдром дисплазии соединительной ткани

СМА средняя мозговая артерия

УЗДГ ультразвуковая допплерография

ЦВЗ церебро-васкулярные заболевания

ЦНС центральная нервная система

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Нарушения кровотока в позвоночных артериях при нестабильности в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника 2012 год, кандидат медицинских наук Рудковский, Андрей Иосифович

Клинико-неврологические и церебральные гемодинамические особенности патологии шейного отдела позвоночника в детском возрасте 2006 год, кандидат медицинских наук Бескровная, Елена Владимировна

Физиологическое обоснование использования средств физической реабилитации в сочетании с лазеротерапией при шейном остеохондрозе 2013 год, кандидат биологических наук Сумный, Николай Алексеевич

Роль ультразвуковых методов диагностики при решении вопроса о целесообразности применения мануальной терапии на шейном отделе у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью 2004 год, кандидат медицинских наук Тетерин, Дмитрий Александрович

Патогенез и диагностика недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Новые подходы к лечению 2005 год, доктор медицинских наук Нефедов, Александр Юрьевич

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности мозгового кровотока у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника»

Недостаточность мозгового кровотока может стать последствием многих патологических состояний (атеросклероз, артериальная гипертензия, болезни сердца, артериальная гипотензия, аномалии сосудов, васкулиты, венозная патология, заболевания крови, амилоидоз, др.), среди которых не последнее место занимает патология шейного отдела позвоночника [50]. В 80-е годы XX века дистрофические изменения шейного отдела позвоночника рассматривали как одну из причин ведущих вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) у лиц старшей возрастной группы [201]. В настоящее время одной из частых причин ВБН остается экстравазальная компрессия позвоночных артерий (ПА) суставными отростками или остеофитами в зоне унковертебральных сочленений [18, 113; 102, 201]. За последние 30 лет увеличилась частота встречаемости ВБН у лиц трудоспособного возраста с незначительно выраженными дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника (I-II степень по классификации Я.Ю. Попелянского и А.И. Осна, 1971 г.) [218; 143]. При рентгенологическом исследовании у этих пациентов зачастую выявляют нестабильность позвонково -двигательных шейных сегментов, приводящую к механическому воздействию на нервные сплетения, окружающие ПА. Механическое раздражение нервных сплетений может стать причиной спазма ПА, что приводит к нарушению кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (ВББ). В настоящее время возникновение ВБН связывают не только с дефицитом артериального притока, но и с затруднением венозного оттока [18, 165; 166; 203; 81; 195; 11, 31, 243], поскольку адекватность церебральной гемодинамики обусловлена сохранностью венозно-артериального баланса (ВАБ) [203]. ВАБ предотвращает формирование «предотечного мозга» [116, 115, 131; 189, 4], повышение внутричерепного давления (ВЧД), сохраняя адекватным мозговой кровоток, церебральную оксигенацию, метаболическую активность головного мозга и качество жизни пациента [165; 213; 224; 70; 28; 29]

На современном этапе проблема нестабильности шейного отдела позвоночника занимает одно из важных мест среди возможных причин формирования недостаточности мозгового кровообращения, хотя в литературе ей уделяют недостаточно внимания.

Причину возникновения подобного патологического состояния шейного отдела позвоночника порой необходимо искать в глубоком детстве. Нередко она связана с первыми минутами жизни ребенка. Возникшая в период рождения нестабильность шейного отдела позвоночника зачастую дает о себе знать только в старшем возрасте, когда статические нагрузки на шейно-воротниковую зону становятся неизбежными в силу особенностей современной жизни и условий трудовой деятельности (ненормированный график работы, вынужденное положение головы и шеи при работе за компьютером, отсутствие регулярной тренировки мышц в целом и шеи в частности, избыточная флексионная или экстензионная нагрузка).

Ограничение лечебных мероприятий вазоактивной терапией, направленной на борьбу с ВБН без учета патогенеза ее формирования, без стабилизации шейного отдела позвоночника не способно принести ожидаемых результатов [102, 170; 121, 235]. У пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника в каждом отдельном клиническом случае адекватность мозгового кровотока позволит оценить только комплексное клинико-инструментальное обследование. Подобный подход поможет выявить ключевые звенья формирования недостаточности мозгового кровообращения, согласно которым будут применены лечебные мероприятия.

Степень разработанности темы диссертации.

Многочисленные работы по исследованию нестабильности шейного отдела позвоночника были выполнены как в Российской Федерации, так и за рубежом (B.C. Виссарионов, 2008; П.М. Гиоев, 2007; Р.Л. Гэлли, 1995; А.И. Продан, 2004, Я.Ю. Попелянский, 1989; H.A. Корж, 1986; И.Л. Тагер, 1979 и др.). Анализ

специализированной литературы указывает на наличие нарушений церебральной гемодинамики у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника (Т.А. Ионова, 2011; Е.В. Бескровная, 2006; А.Ю. Ратнер, 1983; Н.В. Верещагин, 1980 и др.). Однако не были детально изучены вопросы влияния смещенных шейных позвонков на кровообращение в вертебро-базилярной системе и не исследована зависимость кровотока по позвоночным артериям от степени и направления их смещения. Не достаточно сведений о возможном воздействии данной патологии на артериальный приток в системе позвоночных артерий и венозный отток в системе позвоночных вен и паравертебральных венозных сплетений. Не изучен вопрос формирования синдрома внутричерепной гипертензии у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника на фоне паравертебральной венозной дисциркуляции. Поэтому разработка алгоритма обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника для амбулаторного звена оказания медицинской помощи позволит своевременно установить гемодинамические нарушения в вертебро-базилярной системе и обеспечить адекватный подбор лекарственной терапии с целью повышения качества жизни таких пациентов.

С помощью комплексного клинико-инструментального обследования оценить адекватность церебральной гемодинамики у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника для ранней диагностики недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе и дальнейшей своевременной патогенетической терапии данных сосудистых расстройств.

1. Определить частоту встречаемости недостаточности мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста с нестабильностью шейного

отдела позвоночника с помощью расширенного клинико-инструментального обследования на примере пациентов проспективной группы.

2. Путем ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий оценить скоростные показатели артериального кровотока в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.

3. Установить особенности кровотока в позвоночных артериях у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника в зависимости от степени смещения позвонков.

4. Диагностировать особенности динамики артериального кровотока в позвоночных артериях в зависимости от возраста пациентов.

5. Определить частоту встречаемости паравертебральной венозной дисциркуляции у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

6. По данным эхоэнцефалографии оценить косвенные признаки синдрома внутричерепной гипертензии и сопоставить их с результатами исследования артериального и венозного кровотока.

7. Выявить возможные патогенетические механизмы вертебро-базилярной недостаточности у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

8. Выполнить сопоставления данных ультразвукового исследования церебральной гемодинамики с результатами электроэнцефалографии.

1. Впервые выполнили всестороннюю оценку церебральной гемодинамики у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника, что позволило своевременно диагностировать признаки недостаточности мозгового кровотока в вертебро-базилярной системе.

2. Впервые предприняли попытку установить основные механизмы формирования вертебро-базилярной недостаточности у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника, которые были связаны с особенностями артериального притока и/или затруднением венозного оттока.

3. Впервые показали зависимость кровотока в позвоночных артериях от направления и степени смещения шейных позвонков.

4. Впервые проанализировали особенности кровотока в позвоночных артериях от возраста пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Теоретическая и практическая значимость:

1. Впервые был разработан и внедрен в клиническую практику рекомендательный алгоритм амбулаторного расширенного обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника, как группы риска по формированию недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе.

2. Для оптимизации коррекции сосудистых расстройств у пациентов трудоспособного возраста с нестабильностью шейного отдела позвоночника впервые были разработаны и предложены схемы лекарственной терапии согласно патогенезу недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе.

Методология и методы исследования.

1. Анализ 258 литературных источников по проблеме нестабильности шейного отдела позвоночника и ее последствий для церебральной гемодинамики.

2. Оценка влияния смещенных шейных позвонков на артериальное и венозное звено церебральной гемодинамики выполнена у 256 пациентов проспективой группы.

3. Изучение возможности формирования синдрома внутричерепной гипертензии с помощью эхоэнцефалографии у 256 пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника.

4. Проведение дифференциального диагноза между синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом у 163 пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника

5. Исследование причин формирования нестабильности в позвонково-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника с помощью сравнительного анализа функциональной рентгенографии и магнитно-резонансной томографии в 54 наблюдениях.

6. Статистическая обработка полученных данных произведена с использованием компьютерных программ BIOSTAT и MicrosoftOfficeExcel 2007. Для обработки все данные были преобразованы в электронные таблицы в формате Excel. Значения представлены в виде средних арифметических и стандартных отклонений (M±SD). Соответствие распределения количественных данных нормальному оценивали с помощью теста Шапиро-Уилка. Стастичнскую значимость различий оценивали с помощью t-критерия Стьюдента и % . Различия между трупами признавали статистически значимыми при р

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Клинико-функциональная характеристика последствий цервикальных натальных поражений нервной системы у детей 4-6 лет 2013 год, кандидат медицинских наук Кудрявцева, Наталья Адольфовна

Состояние церебральной гемодинамики при вертеброгенном синдроме позвоночной артерии на фоне КВЧ-терапии и специальной лечебной гимнастики 2005 год, кандидат медицинских наук Шихотинов, Валентин Васильевич

Оптимизация анестезиологического обеспечения у больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью 2006 год, доктор медицинских наук Костылев, Александр Николаевич

Комплексное применение низкочастотных импульсных токов и радоновых ванн в восстановительном лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне цервикальной дорсопатии 2004 год, кандидат медицинских наук Выговская, Светлана Николаевна

Транскраниальная электростимуляция и магнитолазерная терапия больных с вертебрально-базилярной недостаточностью 2015 год, кандидат медицинских наук Бендлин, Илья Дмитриевич

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гриненко, Елена Анатольевна, 2015 год

1. Артериовенозные взаимоотношения в формировании гипертонической энцефалопатии с позиций системного подхода / J1.A. Белова, В.В. Машин, В.Г. Белов и др. // Бюллетень сибирской медицины. — 2008. — №5. — С. 55-62.

2. Арутюнов, А.И. Некоторые новые вопросы в изучении внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга/ А.И. Арутюнов // Вопросы нейрохирургии. — 1952. — №3. — С. 35-39.

3. Бабенков, Н. В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика / Н. В. Бабенков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. —1984. — Т. 84. — Вып. 2. — С. 281-288.

4. Бакай, JI. Отек мозга / JI. Бакай, Д. Ли. Под ред. проф. Э.И. Канделя. — М.: «Медицина», 1969. — 184 с.

5. Барсуков, С.Ф. Аномалия Киммерли и мозговой инсульт/ С.Ф. Барсуков, Г.И. Антонов // Военно-медицинский журнал. — 1992. — №10. — С. 32-36.

6. Бахтеева, Н.Х. Результаты обследования детей с цервикальным болевым синдромом / Н.Х.Бахтеева, Т.А. Ионова, A.B. Григорьева // Травматология и ортопедия России. — 2010. — 1 (55). — С. 38-42.

7. Беков, Д.Б. Атлас артерий и вен головного мозга человека / Д.Б. Беков, С.С. Михайлов. — М.: «Медицина», 1979. — 288 с.

8. Беков, Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека / Д.Б. Беков. -М.: «Медицина», 1965. — 359 с.

9. Белкин, A.A. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии: Методическое руководство для врачей / A.A. Белкин, A.M. Алашеев, С.Н. Инюшкин. -М.: «ИнтелТех», 2006. — 103 с.

10. Белова, Л. А. Венозная дисциркуляция головного мозга при

гипертонической энцефалопатии: дис. д-ра мед. наук. / Л.А. Белова. НИИ

Неврологии РАМН. Москва, 2002. — 167 с.

11. Белова, Jl.А. Венозная дисциркуляцня при хронической ишемии мозга: клиника, диагностика, лечение / Л.А. Белова // Неврологический вестник. — 2010. — Т. XLII. — №2. — С. 62-67.

12. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский. — М.: «Медицина», 1989. -175 с.

13. Бескровная, Е.В. Клинико-неврологические и церебральные гемодинамические особенности патологии шейного отдела в детском возрасте: дис. . канд. мед. наук. / Е.В. Бескровная. Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск, 2006. — 113 с.

14. Богданов, Э.И. Вестибулярный синдром при нарушениях мозгового кровообращения / Э.И. Богданов // Неврологический журнал. — 2011. -Т. 16. — №3. — С.42-53.

15. Бокерия, Л.А. Нарушения церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией (головная боль, ишемия, артериосклероз) / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, М.В. Шумилина. — М.: «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», 2003. — 162 с.

16. Васильев, С.А. Внутрижелудочковые кровоизлияния аневризматического генеза / С.А. Васильев, В.В. Крылов // Нейрохирургия. — 2003. -№4. — С. 12-18.

17. Верещагин, Н.В. Инсульт: оценка проблемы / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Неврологический журнал. — 1999. — №5. — С. 4-7.

18. Верещагин, Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе / Н.В. Верещагин // Consilium medicum. — 2003. — Т. 5. — №2. — С. 56-61.

19. Верещагин, Н.В. Патология вертебро-базилярной системы / Н.В. Верещагин. — М.: «Медицина», 1980. — 312 с.

20. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инстульт»). — 2001. -№1. — с. 34-40.

21. Верещагин, H.B. Роль поражения экстракраниального отдела позвоночных артерий в нарушении мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин // Журнал Невропатологии и психиатрии. — 1962. — № 11. — С.1654-1660.

22. Ветрилэ, С.Т. Краниовертебральная патология / СПб.: «Медицина», 2007. -320 с.

23. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — СПб: «Фолиант», 2002. — 297 с.

24. Виленский, Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение / Б.С. Виленский. — СПб.: «Фолиант», 2000. — 128 с.

25. Виссарионов, B.C. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Виссарионов. — Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск, 2008. — 41 с.

26. Виссарионов, C.B. Вопросы диагностики нестабильности позвоночника у детей (обзор литературы) / C.B. Виссарионов, И.В. Попов // Травматология и ортопедия России. — 2009. — №4 (54). — С. 119-122.

27. Виссарионов, C.B. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры / C.B. Виссарионов, И.В. Попов // Травматология и ортопедия России. — 2007. — №2 (44). — С. 94-97.

28. Влияние внутричерепного давления на динамику систолической линейной скорости кровотока / Е.А. Гриненко, A.J1. Парфенов, В.К. Емельянов и др. // Медицина и образование в Сибири: [Электронный ресурс]. — 2012. — №5. — Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_fiill.php? >

29. Влияние нестабильности шейного отдела позвоночника на кровоток в вертебро-базилярной системе / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков, P.C. Мусин, С.Г. Морозов // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 2014. — №2. — С.69-75.

30. Влияние состояния шейного отдела позвоночника на клиническую картину миофасциальной прозопалгии / В.П. Трутень, М.Н. Шаров, Т.Ю. Хохлова и др. // 2-ая ежегодная научно-практическая конференция с международным участием

«Инновационные медицинские технологии в области неврологии и смежных медицинских специальностей»: матер конф. — М., 2011. — С. 58-59.

31. Возможности ультразвуковой диагностики гемодинамической перегрузки яремного бассейна у пациентов с вертебробазилярной недостаточностью / Е.В. Попова, А.Ю. Иванов, B.C. Панунцев и др. // Российский нейрохирургический журнал им. проф. A.JI. Поленова. — 2011. — T.III. — №1. — С.37-42.

32. Возрастные анатомо-морфологические особенности кровоизлияния в мозг и специфика изменения морфологических показателей в зависимости от возраста пациентов и тяжести заболевания / В.В. Фонин, Е.В. Домрачева, С.П. Авраменко и др. // Неврологический вестник. — 2007. — Т. XXXIX. — Вып.1.- С. 26-30.

33. Волошин, П.В. Внутричерепная гипертензия сосудистого генеза / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. — Киев: «Здоровье», 1986. — 173 с.

34. Воротников, A.A. Комплексная оценка ортопедического статуса как необходимый компонент диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани / A.A. Воротников, A.B. Ягода, Г.А. Санеева, H.H. Гладких // Травматология и ортопедия России. — 2007. — 2 (44). — С. 43-47.

35. Геморрагический инсульт // Под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. — М.: «ГЭОТ АР-Медиа», 2005. — 160 с.

36. Гиоев, П.М. Спондилолистез у взрослых как нейрохирургическая проблема / П.М Гиоев // Журнал Нейрохирургия. — 2007. — №1. — С.29-32.

37. Гладков, A.B. Клиническая биомеханика в диагностике патологии позвоночника / A.B. Гладков, Е.А. Черепанов // Хирургия позвоночника. — 2004. -№1. — С. 103-109.

38. Голинская, М.С. Особенности диагностики ортопедических заболеваний позвоночника / М.С. Голинская // Медицинская помощь. — 2008. — №1. — С. 14.

39. Головные боли при интракраниальной венозной дисциркуляции / Алексеев В.В., Шехтер А.И., Скоробогатых К.В. и др. // Боль. — 2008. — №3 (20). — С. 15-21.

40. Гонгальский, В.В. Динамика кровотока в базальных венах мозга при синдроме доброкачественной внутричерепной гипертензии. Возможность

фармакологической коррекции / В.В. Гонгальский, Е.В. Прокопович // Украшський медичний часопис. — 2005. — №1 (45). — 1/П. — С. 116-118.

41. Гриненко, Е.А. Способ прогнозирования развития ишемического поражения головного мозга после острого субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва артериальных аневризм при внутричерепной гипертензии в условиях спазма сосудов головного мозга Патент №2353297 от 10.04.2008 / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Официальный бюллетень «Изобретения. Полезные модели»: [Электронный ресурс], 2009 — №12. — Режим доступа: http://www.fips.ru/cdfi/Fips2009.dll/CurrDoc7SessionKev =ЕЗВХН8КВЬКОРОКС\УГЕС5&Оо1оБос=1&диегу=1

42. Гриненко, Е.А. Способ определения причин внутричерепной гипертензии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния после разрыва артериальных аневризм Патент №2372027 от 10.11.2009 / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Официальный бюллетень «Изобретения. Полезные модели»: [Электронный ресурс], 2009. — №31. — Режим доступа: http://www.fips.ru/cdfi/Fips2009.dll/CurrDoc7SessionKev-E3BXH8NB Щ>РШ:\¥РЕС5&ОоШОос=5&диегу=1

43. Гриненко, Е.А. Способ прогнозирования исхода острого субарахноидального кровоизлияния, обусловленного разрывом артериальных аневризм и осложненного ангиоспазмом с угрозой развития внутричерепной гипертензией Патент №2383301 от 10.03.2010 / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Официальный бюллетень «Изобретения. Полезные модели»: [Электронный ресурс], 2010 — №7. — Режим доступа: http://www.fips.ru/cdfi/Fips2009.dll/CurrDoc7SessionKev-E3BXH8NBLRGP0RCWF ЕС5&ОоШРос=4&Оиегу= 1

44. Гриненко, Е.А. Предвестники ишемии мозга у больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния после разрыва артериальной аневризмы / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 2012. — 12(2). -Т.112. — С 3-10.

45. Гриненко, Е.А. Доброкачественная внутричерепная гипертензия на фоне паравертебральной венозной дисциркуляции: клинико-инструментальные данные / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков // Медицина и образование в Сибири: [Электронный ресурс].-2012.-№5.-Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text full.php? >

46. Гриненко, Е.А. Динамика каротидного кровотока в условиях пневмоцефалии / Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов, И.А. Качков // Медицина и образование Сибири: [Электронный ресурс]. — 2013. — №6. — Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php? >

47. Гриненко, Е.А. Расширенное обследование пациентов с цефалгическим синдромом на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков, P.C. Мусин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. — 2014. — №1 — Т.9. — С.43 — 47.

Читайте также:  Группа инвалидности после операции на шейном отделе позвоночника

48. Гриненко, Е.А. Послеоперационная пневмоцефалия и каротидный кровоток / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков, С.Г. Морозов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. — 2014. — Т.9. -№2.- С.12-18.

49. Гриненко, Е.А Динамика экстракраниального кровотока у пациентов, оперированных в положении сидя по поводу патологических процессов в задней черепной ямке / Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 2014. — Т. 114. — №6. — С. 42-47.

50. Гудкова, В.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения / В.В. Гудкова, JI.B. Стаховская // Справочник поликлинического врача. — 2004. -№5.-С. 47-51.

51. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России / Е. И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2003.- №9. — С. 3-7.

52. Гусев, Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга: Актовая речь / Е.И. Гусев. — М.: «Издательство РГМУ», 1992. — 36 с.

53. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. — М.: «Медицина», 2001. — 547 с.

54. Гэлли, P.JI. Неотложная ортопедия. Позвоночник. / P.JI. Гэлли, Д.У. Спайт, P.P. Симон. Пер. с англ. — М.: «Медицина», 1995. — 428 с.

55. Данилов, В.И. Внутричерепные нетравматические кровоизлияния / В.И. Данилов, С.Н. Мартыненко, М.Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. — 2001. — Т. XXXIII. — Вып. 3-4. — С. 61-70.

56. Демидов, Е. Ю. Значение патоморфологических исследований позвоночных артерий для оценки смерти плодов и новорожденных / Е. Ю. Демидов // Тезисы докладов II Республиканской конференции по детской невропатологии. — 1979. -С. 28-31.

57. Дзяк, JI.A. Иммунные аспекты мозгового инсульта / JI.A. Дзяк // Тезисы докладов VII съезда невропатологов Украины. — 1990. — С. 109 — 110.

58. Диспластический спондилолистез: обзор современных концепций лечения / А.И. Продан, А.Г. Грунтовский, В.А. Куценко и др. // Хирургия позвоночника. -2004. — №4.-С. 23-33.

59. Дическул, M.JI. Артериальная и венозная мозговая реактивность в остром периоде сотрясения головного мозга / M.JI. Дическул, В.П. Куликов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2009. — №11. — С. 65-68.

60. Дическул, M.JI. Ультразвуковая характеристика венозного оттока по позвоночным венам / M.JI. Дическул, В.П. Куликов, И.В. Маслова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2008. -№4. — С. 33 — 40.

61. Добрынина, JI.A. Ишемический инсульт в молодом возрасте: причины, клиника, диагностика, прогноз восстановления двигательных функций: автореф. дис. . д-ра . мед. наук / JI.A. Добрынина. — НЦ Неврологии РАМН. Москва, 2013. -48 с.

62. Догра, В. Секреты ультразвуковой диагностики / В. Догра, Д. Дж. Рубенс. -М.: «МЕДпресс-информ», 2006. — 455 с.

63. Долгих, Г.Б. Венозные церебральные дистонии в структуре цереброваскулярной патологии у детей / Г.Б. Долгих // Неврологический вестник. — 2005 — Т. XXXVII. — Вып. 1-2 — С. 54—59.

64. Драверт, Н.Е. Особенности церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии / Н.Е. Драверт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2010. — №1. — с. 20-24.

65. Дубровский, В.И. Биомеханика / В.И. Дубровский, В.Н. Федорова. — М.: «ВЛАДОС-пресс», 2004. — 669с.

66. Жулев, Н.М. Цереброваскулярные заболевания / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, С.Н. Жулев. -М.: «BINOM»; СПб: «Невский диалект», 2002. — 384 с.

67. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника / Динабург А.Д., Рубашева А.Е., Рабинович O.A. и др. — Киев: «Здоров’я», 1967. -388 с.

68. Завалишин, И.А. Гибель нейрона — кардинальная проблема неврологии и психиатрии / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Вестник РАМН. — 1999. — №1. — С. 28-33

69. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. — М.: «МЕДпресс-информ», 2011. — 488 с.

70. Зубкова, A.B. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий и конечностей / A.B. Зубкова — Москва, 2004. — 34 с.

71. Иваничев, Г.А. Нарушение артериального и венозного кровотока у детей с вертебро-базилярной недостаточностью / Г.А. Иваничев, Г.Б. Долгих //. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2007. — №3. — С. 18-32.

72. Инвазивный контроль осмокоррекции внутричерепной гипертензии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов, Э.А. Грибова и др. // Медицина и образование в Сибири: [Электронный ресурс].-2012.-№5-Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php? >

73. Инсульт в молодом возрасте / А.С. Кадыков, JI.A. Калашникова, Н.В. Шахпаронова и др. // Вестник практической неврологии. — 1996. — №2. — С.5-7.

74. Инсульт в молодом возрасте, обусловленный диссекцией позвоночных артерий с окклюзией основной артерии / И.Н. Смирнов, А.О. Чечеткин, Б.А. Кистенев и др. // Журнал АтмосферА. Нервные болезни. — 2006. — №3. — С. 33-40.

75. Ионова, Т. А. Оптимизация диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом: дис. . канд. мед. наук. / Т.А. Ионова. ГОУВПО Саратовский государственный медицинский университет. -2011.- 114 с.

76. Камчатнов, П.Р. Вертебро-базилярная недостаточность — вопросы диагностики и лечения / П.Р. Камчатнов, А.В. Чугунов, Х.Я. Умарова // Consilium medicum. — 2005. — №2 (7). — Электронный ресурс http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/ 05 02/142.shtml

77. Карлов, В.А. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы / В.А. Карлов, И.Д. Стулин, Ю.Н. Богин. — М. «Медицина», 1986. — 173 с.

78. Клеменцов, А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткни // А.В. Клеменцов // Клиническая медицина. -2003.-№10.-С. 4-7.

79. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Е.Б. Куперберг, А.В. Гайдашев, А.В. Лаврентьев и др. — М.: «Издательство НЦССХ РАМН им. А.Н. Бакулева», 1997.- 106 с.

80. Козел, Н.П. Анализ возникновения причин дистрофических изменений в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника у подростков, имеющих в анамнезе мышечную кривошею // Н.П. Козел // Российский биомедицинский журнал. — 2005. — №6. — С 128.

81. Комплексная патогенетическая терапия головных болей, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника с явлениями венозного застоя / Л.А. Медведева, Е.Ф. Дутикова, Н.Е. Щербакова и

др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2007. — №11. — С. 3640.

82. Контролируемая осмотерапия у больных с синдромом внутричерепной гипертензии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / Е.А. Гриненко, А.Л. Парфенов, В.К. Емельянов и др. // Клиническая фармакология и терапия. — 2012. — 21(5). — С. 67-70.

83. Корж, Н.А. Клинико-биомеханическая теория нестабильности позвоночника и ее практическое приложение / Н.А. Корж, Е.М. Маковоз, М.И. Завеля // Тезисы докл. V съезда травматологов-ортопедов республик Прибалтики. — Рига, 1986. -4.1 — С. 290-292.

84. Коркушко, О. В. Терапевтические возможности лечения хронической венозной недостаточности / О. В. Коркушко, В. Ю. Лишневская //Здоров’я Украши. — 2004. — № 9. — С. 3.

85. Корниенко, В.Н. Влияние положение головы на мозговое кровообращение у нейрохирургических больных. / В.Н. Корниенко, B.C. Шубин // Вопросы Нейрохирургии. — 1978. — №4. — С.25-31.

86. Кочетов, Ю.Т. Измерение углов сгибания позвоночника / Т.Ю. Кочетов // Ортопедия, травматология. — 1973. — №2. — С. 81-83.

87. Краниовертебральная патология / Под. ред. Д.К. Богородинского, А.А. Скоромца — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. — 286 с.

88. Куликов, В.П. Артериовенозная церебральная реактивность на гиперкапнию в диагностике нарушений мозгового кровообращения / В.П. Куликов // Клиническая физиология кровообращения. — 2009. — №4. — С. 5-15.

89. Куликов, В.П. Реакция церебральной венозной гемодинамики на гиперкапнию / В.П. Куликов, М.Л. Дическул, К.А Добрынина // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 2007. — Т. 93. — № 8. — С. 852-859.

90. Куликов, В.П. Устройство и способ создания гиперкапнии для оценки перфузионного резерва мозгового кровообращения / В.П. Куликов, А.Г. Беспалов // Эхография. — 2002. — Т. 3. — № 2. — С. 160-164.

91. Кухтевич, И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта / И.И. Кухтевич. — М.: Медицина, 1994. — 160 с.

92. Куц, Н.В. Венозная церебральная дисциркуляция и ее роль в формировании хронической ишемии мозга: клинико — допплерографическое исследование : дис. . канд. мед. наук. / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова — Санкт-Петербург. — 2007. -159 с.

93. Кушнир Г.М. О признаках шейного остеохондроза в детском возрасте / Г.М. Кушнир // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1980. -№4. — С. 509.

94. Лебедев, В.В. Неотложная нейрохирургия / В.В. Лебедев, В.В. Крылов. — М.: «Медицина», 2000. — 349 с.

95. Левченко, О.В. Бесконтактная импедансометрия в диагностике и мониторинге отека головного мозга / О.В. Левченко, C.B. Царенко, И.Д. Стулин // Журнал Нейрохирургия. — 2006. — №1. — С. 30-35.

96. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. — М.: «Реальное время», 2003. — 322 с.

97. Лелюк, С.Э. Закономерности изменения церебральной венозной гемодинамики при артериальной гипертензии / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Эхография. — 2000. — Т. 1. — № 1. — С. 84-89.

98. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. — М.: «Медицина», 1974. — 477 с.

99. Лужецкая, Т.А. Клиника нарушений кровообращения в позвоночной артерии / Т.А. Лужецкая // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1965. — № 11.-С.1665-1668.

100. Луцик, A.A. Краниовертебральные повреждения и заболевания / A.A. Луцик, И.К. Раткин, М.Н. Никитин. — Новосибирск, 1998. — 311 с.

101. Маджидов, Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания / Н.М. Маджидов, В.Д. Трошин. — Ташкент: «Медицина» УзССР, 1985. — 320 с.

102. Макаров, Ю.П. Помоги себе сам / Ю.П. Макаров. — М.: ООО «Рейнир», 2009. — 228 с.

103. Маммадов, И.Г. Лучевые методы диагностики дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника / И.Г. Маммадов // Международный медицинский журнал. — 2012. -№1. -С. 114-118.

104. Манвелов, Л.С. Венозная недостаточность мозгового кровообращения / Л.С. Манвелов, A.B. Кадыков //АтмосферА. Нервные болезни. — 2007. — №2. -С. 18-21.

105. Манвелов, Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика) / Л.С. Манвелов // Лечащий врач. — 1999. — № 5. — С. 37 — 41.

106. Марголин, А.Г. Шейные корешково-вегетативные синдромы и патология ретикулярной формации ствола мозга / А.Г. Марголин // Тезисы докладов XXII научной сессии: Харьковский НИИ неврологии и психиатрии. — 1965. — С. 35-36.

107. Нарушение фагоцитоза и его фармакокоррекция при геморрагическом инсульте / А.Е. Кульчиков, С.Г. Морозов, Е.А. Гриненко, А.Н. Макаренко // Цитокины и воспаление. — 2011. — №3. — Том 10. — С. — 102-107.

108. Методика исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели: методическое пособие / сост. В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -М., 2002. — 20 с.

109. Методические рекомендации по коррекции внутричерепного давления / Ю.А. Зозуля, А.Л. Духин, Т.М. Сергиенко и др. — Киев: «МЗ УССР», 1984. — 32 с.

110. Микиашвили, С.Ж. Нейровизуализация вертебро-базилярной недостаточности / Автореферат канд. диссерт: ФГБУ НИИ Нейророхирургии им. акад. H.H. Бурденко РАМН, 2008. — 25 с.

111. Минтбрейт, И.М. Спондилолистез / И.М. Митбрейт. — М.: «Медицина», 1978.-271 с.

112. Михайлова, Л.К. Дисплазия скелета: классификация, ранняя диагностика и лечение: обзор // Л.К. Михайлова // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 1994. -№3.-С. 56-61.

113. Мицкевич, В.А. Патология шейного отдела позвоночника. Нестабильность шейного отдела позвоночника / В.А. Мицкевич, В.А. // Consilium Medicum. -2004. — Т.6. — №8. Электронный ресурс: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/04 08/578.shtml.

114. Мусин, Р.С. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики в ургентной неврологии: диссертация . д-ра мед. наук / Р.С. Мусин. ГОУВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». -Москва, 2007.- 229 с.

115. Мчедлишвили, Г.И. О патогенезе механизмов развития отека мозга / Г.И. Мчедлишвили, М. Мосаковский // Вопросы нейрохирургии. — 1980. — № 4. — С. 469.

116. Мчедлишвили, Г.И. Реакция предотечного мозга на повышение венозного давления / Г.И. Мчедлишвили, JI.C. Николайшвили, M.JI. Иткис // Вопросы нейрохирургии. — 1978. — № 4. — С. 11-5.

117. Мчедлишвили, Г.И. Физиологические механизмы «ауторегуляции» кровоснабжения мозга / Г.И. Мчедлишвили, Н.П. Митагвария, Л.Г. Орноцадзе //Физиологический журнал СССР. — 1972. — Т.58. — С. 224-230.

118. Нарушение венозного кровообращения головного мозга и краниовертебральных объемных соотношений при хронических субдуральных гематомах / С.М. Абузайд, В.А. Шахнович, А.Д. Кравчук и др. // Клиническая физиология кровообращения. — 2009. — №3. — С. 29-33.

119. Наследственные нарушения соединительной ткани: Российские рекомендации. Под ред. комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. — М., 2009. — 24 с. (Приложение 5 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». — 2009. — 8 (6)).

120. Нестеровский, Ю.Е. Дифференциальная диагностика и лечение головных болей детского возраста с учетом состояния церебральной гемодинамики / Ю.Е. Нестеровский, А.С. Петрухин, А.В. Горюнова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2007. — №1. — С. 11-15.

121. Нефедов, А.Ю. Патогенез и диагностика недостаточности кровообращения в вертебро-базилярной системе. Новые подходы к лечению: дис. . д-ра мед. наук. / А.Ю. Нефедов. ГОУВПО «Российский государственный медицинский университет». — Москва, 2005. -172 с.

122. Никифоров, A.C. Клиническая неврология / A.C. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И. Гусев. — М.: «Медицина», 2004. — Т.З (2). — С. 107-204.

123. Новиков, Ю.О. Ультразвуковой способ диагностики гипермобильности шейного отдела позвоночника и миофасциального болевого синдрома / Ю.О. Новиков // Казанский медицинский журнал. — 2000. — №4. — С 494.

124. Нургужаев, Е.С. Взаимосвязь между ВЧД и показателями гемодинамики головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Е.С. Нургужаев. НИИ краевой патологии МЗ Казахской ССР и Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова АН СССР, 1984. — 23 с.

125. Оглазнев, К.Я. Микрохирургия позвоночных артерий при вертебро-базилярной недостаточности / К.Я. Оглазнев, Т.Э. Бассиль, И.И. Цуладзе // Вопросы нейрохирургии им H.H. Бурденко. — 1980. — №3. — С. 13-16.

126. Орел, A.M. Возрастные аспекты эпидемиологии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков по данным системного анализа рентгенограмм позвоночника / A.M. Орел // Медицинская визуализация. -2010. — №5. -С. 113-121.

127. Орел, A.M. Эпидемиология и рентгенодиагностика аномалий развития по данным одномоментного исследования всех отделов позвоночника / A.M. Орел // М1жнародний невролопчний журнал. — 2009. — №4 (26). — С. 83-91.

128. Орлов, C.B. Математическая модель стабильности трехпозвонкового комплекса / C.B. Орлов, Н.Д. Бабарыкин, К.С. Латышев // Математическое моделирование. — 2006. — Т18. — №10. — С. 55-70.

129. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста / Б.В. Головской, Л.В. Усольцева, Я.Б. Ховаева, Н.В. Иванова // Клиническая медицина. — 2002. — Т.80. — №12. — С. 39-41.

130. Особенности состояния шейного отдела позвоночника у больных с хроническими краниопрозопалгиями по данным различных методов лучевой диагностики / В.П. Трутень, Н.С. Солонская, А.Ю. Васильев и др. // Научно-практическая всероссийская конференция с международным участием «Нейростоматология: вчера, сегодня, завтра»: матер, конф. — М., 2012. — С. 180182.

131. Отек головного мозга / Под ред. Г.И. Мчедлишвили. — Тбилиси: «Мецниереба», 1986. — 174 с.

132. Оценка состояния реактивности вен Розенталя у больных гипертонической энцефалопатией при нагрузочном тестировании нитроглицерином / JI.A. Белова, В.В. Машин, В.Г. Белов и др. // Неврологический вестник. — 2009. — T.XLI. — Вып. 3.-С 32.-37.

133. Павелеску, Г.В. Диагностика и принципы консервативного лечения дегенеративной нестабильности при поясничном остеохондрозе: дисс. . канд. мед. наук / Г.В. Павелеску. — Харьков, 1989. — 262 с.

134. Пальцев, Е.И. Некоторые физиологические и биомеханические аспекты изучения соотношения объема — давления в полости черепа / Е.И. Пальцев //Физиология человека. — 1982. — №8(2). — С. 288-299.

135. Парфенов, В.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки / В.А. Парфенов, М.В. Замерград., O.A. Мельников. — М.: «МИА», 2011.-191 с.

136. Парфенов, В.А. Диагностика и лечение острой неспецифической боли в пояснично-крестцовой области / В.А. Парфенов // Фармакотерапия. -2011. -№4. -С 8-12.

137. Парфенов, В.А. Дифференциальный диагноз, прогноз и лечение острого вестибулярного головокружения / В.А. Парфенов, О.В. Абдуллина, М.В. Замерград // Неврологический журнал. — 2007. — №6. — С. 21-25.

138. Патогенез сосудистых последствий нестабильности шейного отдела позвоночника и алгоритм их фармакотерапии / Е.А. Гриненко, А.Е. Кульчиков,

P.C. Мусин, С.Г. Морозов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2015. — №1. С. 29-38.

139. Патофизиология мозгового кровообращения при краниоцеребральной диспропропорции, обусловленной пневмоцефалией / А.Е. Кульчиков, Е.А. Гриненко, В.К. Емельянов, С.Г. Морозов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2015. -№1. С.50-54.

140. Пирадов, М.А. Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению / М.А. Пирадов // АтомосферА. Нервные болезни.- 2005.- №1.- С. 17-19.

141. Повреждение позвоночника и спинного мозга / Под ред. Н.Е. Полищука, H.A. Коржа, В .Я. Фищенко. — Киев: «КНИГА плюс», 2001. — 388 с.

142. Подчуфарова, Е.В. Боль в спине / Е.В. Подчуфарова, H.H. Яхно. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. — 256 с.

143. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. — М.: « МЕДпресс-информ», 2003. — 670 с.

144. Попелянский, Я.Ю. Позвоночник и синдромы его поражения / Я.Ю. Попелянский // Болезни периферической нервной системы. — 1989. — С. 292-303.

145. Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника / В.В. Михеев, И.М. Иргер, И.П. Коломейцева и др. — М.: «Медицина», 1972. — 431 с.

146. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией / C.B. Ходарев, C.B. Гавришев, В.В. Молчановский и др. — Ростов-на Дону: «Феникс», 2001. — 605 с.

147. Продан, А.И. Прогноз прогрессирования деформации при различных вариантах спондилолистеза / А.И. Продан, В.А. Куценко, Е.Д. Карпинская // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2008. — №4. — С. 78-83.

148. Пуцилло, М.В. Нейрохирургическая анатомия. / М.В. Пуцилло, А.Г. Винокуров, А.И. Белов. — М.: «АНТИДОР», 2002. — T. I. — 200 с.

149. Рамих, Э.А. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, особенности лечения / Э.А. Рамих // Хирургия позвоночника. — 2004. — №3. — С. 8-19.

150. Распопова, Е.А. Неврологические осложнения и статические нарушения при повреждениях позвоночника у детей // Е.А. Распопова, А.И. Метальников // Травматология и ортопедия России. — 2007. — №3 (45). — С. 42-44.

151. Ратнер, А.Ю. Нарушение мозгового кровообращения у детей / А.Ю. Ратнер. -Казань, 1983.- 138 с.

152. Ратнер, А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер. -Казань: «Издательство Казанского Университета», 1985. — 336 с.

153. Риц, И.А. Комплексное рентгенографическое изучение врожденных аномалий позвоночника / И.А. Риц, П.В. Сибирская // Патология позвоночника. -Новосибирск, 1972.-С. 121-127.

154. Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в развитии патологии позвоночника, сочетающейся с ювенильной глаукомой и миопией / О.Н. Кулешова, A.M. Зайдман, Т.Н. Садовая, Е.Б. Лукша // Хирургия позвоночника. — 2008. — №1. — С. 80-85.

155. Руденко В.В. Функциональные результаты хирургического лечения спондилолизного антелистеза с использованием передних и задних декомпрессивно — стабилизирующих операций / В.В. Руденко, Д.А. Гуляев, Д.С. Годанюк, А.П. Татаринцев // Травматология и ортопедия России. — 2013. — №1 (67).-С. 44-50.

156. Сандригайло, Л.И. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии. Атлас / Л.И. Сандригайло. — Минск: «Вышэйшая школа», 1986. -270 с.

Читайте также:  Экстензионный корсет на поясничный отдел позвоночника

157. Свистов, Д.В. Полуколичественная допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии / Д.В. Свистов, В.Е. Парфенов // Журнал Нейрохирургия. — 1998. — №1. — С. 25-35.

158. Свободнорадикальные процессы и антиоксидантная терапия при ишемии головного мозга / Э.Ю. Соловьева, О.П. Миронова, O.A. Баранова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2008. — Т. 108. — С. 37-42.

159. Семенов, С.Е. Цветовое дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография при обструктивных нарушениях церебрального венозного кровообращения / С.Е. Семенов // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. — Иваново: «МИК», 2004. -С.5215-5240.

160. Симоне, Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции / Д. Г. Симоне, Д. Г. Трэвелл, JI. С. Симоне. Пер. с англ. — М.: «Медицина», 2005. -Т.1. — 1171 с.

161. Скворцова, В.И. Геморрагический инсульт / В.И. Скворцова, В.В. Крылов. -М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. — 160 с.

162. Скворцова, В.И. Рекомендации по вторичной профилактике инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JI.B. Стаховская // Справочник поликлинического врача. -2004. — №4.-С. 49-51.

163. Спинальная ангионеврология / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А Скоромец и др. — М: «Медпресс-информ», 2003. — 608 с.

164. Стаховская, JI.B. Результаты топоселективного картирования ЭЭГ у больных с транзиторной глобальной амнезией и дисциркуляторной энцефалопатией / JI.B. Стаховская, И.В. Тихонова, В.В Гнездицкий // Неврологический вестник. — 1995. -Т.27. — №3-4. — С.5-9.

165. Стулин, И.Д. Новый клинический признак — асимметричная пульсация сосудов шеи с преобладанием в правой надключичной ямке лежащих на спине здоровых людей / И.Д. Стулин // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. -2014. -№5. -С. 39-41.

166. Стулин, И.Д. Ультразвуковые методы исследования брахиоцефальных сосудов при применении мануальной терапии у больных с патологией шейного отдела позвоночника / И.Д. Стулин, А.Б. Ситель, Д.А. Тетерин // Тезисы доклада. Сочи.-2001.-С.48.

167. Суслина, З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы / З.А. Суслина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2007. -№1.-С. 3-12.

168. Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника: избранные труды / И.Л. Тагер. — М.: «Медицина», 1983. — 208 с.

169. Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика смещения поясничных позвонков / И.Л. Тагер, И.С. Мазо. — М.: «Медицина», 1979. — 160 с.

170. Тетерин, Д.А. Роль ультразвуковых методов диагностики при решении вопроса о целесообразности применения мануальной терапии на шейном отделе у больных с вертебро-базилярной недостаточностью: дис. . канд. мед. наук. / Д.А. Тетерин. ГОУВПО Московский государственный медико-стоматологический университет. — Москва, 2004. — 95 с.

171. Тиссен, Т.П. Рентгенодиагностика и эндоваскулярное лечение артерио -венозных аневризм спинного мозга: дисс. . д-р. мед. наук. / Т.П. Тиссен. НИИ Нейрохирургии им. академика H.H. Бурденко АМН. Москва, 1992. — 307 с.

172. Транзиторные ишемические атаки, перенесенные перед ишемическим инсультом, повышают устойчивость головного мозга к гипоксии? (многоцентровое исследование с использованием магнитно-резонансной томографии) / С. Уегенер, Б. Готтчок, В.И. Джовановик и др. // Российское издание журнала Stroke. — 2005. — №5. — С. 12-20.

173. Трошин, В.М. Ангионеврология детского возраста / В.М. Трошин, Е.М. Бурцев, В.Д. Трошин. — Н. Новгород, 1995. — 480 с.

174. Тулупов, A.A. Количественные характеристики венозного оттока от головного мозга и базальной ликвородинамики по данным магнитно-резонансной томографии / A.A. Тулупов // Клиническая физиология кровообращения. — 2009. -№3. — С. 36-42.

175. Тупиков, В.А. Проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с церебральным параличом / В.А. Тупиков // Травматология и ортопедия России. -2013.-3 (69). — С. 51-56.

176. Усиков, В.Д. Алгоритм хирургического лечения спондилолизного спондилолистеза // Травматология и ортопедия России. — 2011. — №1 (14). — С. 1422.

177. Фищенко В.Я. Врожденные деформации и их роль в развитии деформаций позвоночника / В.Я. Фищенко, У.А. Улещенко // Труды IV Всесоюзн. съезда травматологов-ортопедов. -М., 1982.-С. 176-180.

178. Функциональный исход ишемического и геморрагического инсульта после реабилитации в условиях стационара (исследование методом парных сравнений) / С. Паолюци, Г. Антонюци, М.Г. Грассо и др. // Российское издание журнала Stroke.- 2004.- №1.- С.26-33.

179. Хайбулина Д.Х. Клиника и диагностика рани проявлений вертеброгенных заболеваний нервной системы в детской возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Х. Хайбулина. — Казань, 1999. — 24с.

180. Хвисюк, Н.И. Нестабильность позвоночника / Н.И. Хвисюк, H.A. Корж, Е.М. Маковоз // Ортопедическая травматология. — 1984. — №3. — С. 1-7.

181. Хвисюк, Н.И. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: дисс.

д-ра мед. наук. — Харьков, 1977. — 472 с.

182. Хелимский, A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / A.M. Хелимский. — Хабаровск: «РИОТИП», 2000. -256 с.

183. Холин, A.B. Современные представления о дегенеративных заболеваниях позвоночника и их лучевой диагностике / A.B. Холин // Травматология и ортопедия России. — 2009. — №3 (53). — С. 101-107.

184. Холоденко, М. И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу / М. И. Холоденко. — М.: «Изд-во медицинской литературы», 1963. — 226 с.

185. Хорева, Т.А. Влияние привычного положения головы во время сна на показатели церебральной гемодинамики у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью: дисс. канд. мед. наук. / Т.А. Хорева. МГМСУ — Москва, 2006. — 123 с.

186. Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение / Т.Т. Батышева, И.Ю. Артемова, Т.В. Вдовиченко и др. // Справочник поликлинического врача. — 2004. — №4. — С. 51-56.

187. Цветанова, Е.М. Ликворология / Е.М. Цветанова. — Киев: «Здоровье», 1986. -372 с.

188. Церебральная венозная дисциркуляция как компонент патогенеза болевых синдромов цервикокраниальной локализации / Л.А. Медведева, Г.Н. Авакян, О.И. Загорулько и др. // Кардиология и сердечно — сосудистая хирургия. — 2010. — №6. -С. 56-59.

189. Церебральная микроциркуляция при артериальной гипертензии / И.В. Ганнушкина, В.П. Шафранова, Т.В. Галайда, Л.С. Андреева // Вестник АМН СССР. — 1980. — №1. — С. 27-34.

190. Цивьян, Я. Л. Повреждения позвоночника / Я. Л. Цивьян. — М.: «Медицина», 1971.-314с.

191. Чертков, А.К. К вопросу о хирургическом лечении больных с вертебро-базилярной недостаточностью при аномалии Киммерле / А.К. Чертков, М.Е. Климов, М.В. Нестерова//Хирургия позвоночника. — 2005. — №1. — С. 69-73.

192. Чиковани, O.K. Исследование регионарного мозгового кровотока методом интраартериального введения Хе-133 у больных с аневризмами сосудов головного мозга: дис. . канд. мед. наук. / O.K. Чиковани. НИИ Нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко АМН СССР. — Москва, 1970. — 180 с.

193. Шарова, Е.В. Компенсаторные реакции головного мозга при остром стволовом повреждении/ Е.В. Шарова, М.Р. Новикова, М.А. Куликов. — М: «СИНТЕГ», 2009. — 472 с.

194. Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения Транскраниальная допплерография / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович. — М.: 1996. — 446 с.

195. Шахнович, А.Р. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объемных соотношений при

гидроцефалии / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович // Клиническая физиология кровообращения. — 2009. — №3. — С. 5-16.

196. Шевелев, И.Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника / И.Н.Шевелев, А.О. Гуща. — М. : «АБВ-пресс», 2008. — 176 с.

197. Шемагонов, A.B. Синдром Хронической церебральной венозной дисциркуляции / A.B. Шемагонов // Украинский медицинский журнал. — 2007. -№5 (61).-С. 33-37.

198. Шефер, Д.Г. Вопросы клиники и патогенеза тромбоза позвоночных и основных артерий / Д.Г. Шефер, З.С. Манелис, H.A. Чуприянова // Журнал Невропатологии и психиатрии. — 1962. — № 11. — С. 1647-1654.

199. Широков, Е.А. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий / Е.А. Широков // Российский медицинский журнал. — 2005. — №7. — С. 506-508.

200. Шмид, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы/ Е.В. Шмид.- М.: «Медицина», 1975. — 297 с.

201. Шток, В.Н. Головная боль / В.Н. Шток. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2007 — 427 с.

202. Шумилина, М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока / М.В. Шумилина, Е.В. Горбунова // Клиническая физиология кровообращения. — 2009. — №3. — С. 21-29.

203. Шумилина, М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов / М.В. Шумилина. — М.: «НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН», 2007.-310 с.

204. Щедренок В.В. Нестабильность при застарелых повреждениях позвоночника и спинного мозга / В.В. Щедренок, C.B. Орлов, О.В. Могучая // Травматология и ортопедия России. — 2010. — №2 (56). — С. 79-81.

205. Щедренок, В.В. Нестабильность позвоночника при травме и заболеваниях / В.В. Щедренок, C.B. Орлов, A.B. Иваненко, А.Д. Олейник. — СПб. : «РНХИ им. проф. A.JI. Поленова», 2008. — 328 с.

206. Энцефалопатия пробуждения — синдром преходящей венозной дисгемии у флебопатов / И.Д. Стулин, М.Д. Дебиров, Е.Т. Хорева и др. // Клиническая физиология кровообращения. — 2009. — №3. — С. 33-36.

207. Эпидемиология инсульта в России // Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, В.В. и др. // Consilium medicum. — 2003. — №5 (5). — Электронный ресурс http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/ 0305с/5. shtml.

208. Юмашев, Г.С. Клинические проявления нестабильности поясничного отдела позвоночника / Г.С. Юмашев, В.А. Костин, Ю.А. Целищев // Труды 1 Московского мед. ин-та. — 1972. — Т. 77. — С. 51-55.

209. Яковлев, Н.А. Квантовая терапия больных с синдромом вертебробазилярной недостаточности / Н.А. Яковлев, А.А. Курочкин, Т.А Слюсарь. Под ред. А.А. Курочкина.— Тверь: ООО «Губернская медицина», 2001.— 160 с.

210. Analysis of С02 vasomotor reactivity and vessel diameter changes by simultaneous venous and arterial Doppler recordings / J.M. Valdueza, B. Draganski, O. Hoffmann et al. // Stroke. — 1999. — №30. — P. 81-86.

211. Anterolisthesis and retrolisthesis of the cervical spine in cervical spondylotic myelopathy in the elderly / M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida, K. Ishida // J. Orthop. Csi. — 2007. — №12 (3). — P. 207 — 213.

212. Assessment of cerebral autoregulation using carotid artery compression / P. Smieewski, M. Czosnyka, P. Kirkpatrick et al. // Stroke. — 1996. — № 27(12). P. 12971303.

213. Auer, L.M. Cerebral venous pressure during actively induced hypertention and hypercapnia in cats / L.M. Auer, B. Johansson, E.T. MacKenzie // Stroke . — 1980 (11), P. 180-183.

214. Blood flow velocities in the basal cerebral vein after head trauma: a prospective study in 82 patients / K. Mursch, C.A. Muller, W. Buhre et al. // J. Neuroimaging. -2002. — № 4 (12). — P. 325-329.

215. Cerebral hemodynamic effects of fluid resuscitation in the presence of an experimental intracranial mass / J.M. Whitley, D.S. Prough, J.K. Brockschmidt et al. // Surgery. — 1991. — №110(3). P. 514 — 522.

216. Cerebral venous flow velocity predicts poor outcome in subarachnoid hemorrhage / W.D. Niesen, M. Rosenkranz, W. Schummer et al. // Stroke. — 2004. — № 8 (35). — P. 1873-1878.

217. Dynamic transcranial Doppler assessment of positional vertebrobasilar ischemia / M. Sturzennegger, D. W. Newell, C. Douville et al. // Stroke. -1994. — Vol. 25. — №9. -P. 1776-1783.

218. Edmeads, J. The cervical spine and headache / J. Edmeads // Neurology. — 1988. -№38.-P. 1874- 1887.

219. Essen, S.I. Textbook of spinal disorders / S.I. Essen. — Philadelphia: «Lippincott Co», 1995.-475 p.

220. Extrajugular pathways of human cerebral venous blood drainage assessed by duplex ultrasound / S.J. Schreiber, F. Lurtzing, R. Götze et al. // J.Appl. Physiology. -2003. — № 5 (94). — P. 1802-1805.

221. Fredriksen, T.A. Cervicogenic headache: current concepts to pathogenesis related to anatomical structure / T.A. Fredriksen, O. Sjaastad // Clinical and experimental rheumatology. — 2000. — №18 (19). — P. 16-18.

222. Handbook on neurovascular ultrasound / R.W. Baumgartaer. — Zurich: «Karger», 2006. — 148 p.

223. Heros, R.C. Stroke: early pathophysiology and treatment / R.C. Heros // Stroke. -1994. -№25.-P. 1877-1881.

224. Hirnodem und Bewubtsein / A. Baethmann, K. Maier — Hauff, O. Kempski et al. -L.Allg. Med., 1981 (57). — P. 2121-2126.

225. Hirsch, P. Instabiliten in lumbar disc degeneration. En anatomic study / P. Hirsch // Nord. Med. — 1948. — V.38. — №26. — P.1252-1254.

226. Ibukuro, K. Topographic anatomy of the vertebral venous system in the thoracic inlet / K. Ibukuro, H. Fukuda, K. Mori, Y. Inoue // Am. J. Roentgenology. — 2001. — № 4 (176).-P. 1059-1065.

227. Intracranial venous hemodynamics in patients with midline dislocation due to postischemic brain edema / E.Stolz, T.Gerriets, S.S. Babacan et al. // Stroke. — 2002. -№ 2 (33). — P. 479^85.

228. Kenneth, A. Olson. Diagnosis and treatment of cervical spine clinical instability / A. Olson Kenneth // Journal of orthopaedic and sports physical therapy. — 2001. — №31 (4).-P. 194-206.

229. Klatzo, I. Brain Edema / I. Klatzo, F. Seitelberger. — New York: «Springer Verlag», 1967. — P. 554-563.

230. Magnaes, B. Body position and cerebrospinal fluid pressure / B. J. Magnaes // Neurosurgery. — 1979. — 44 (6). — P.687-705.

231. McGregor, M. Anatomical and functional perspectives of the cervical spine. Part III: the «unstable» cervical spine / M. McGregor, S. Mior // The journal of the CCA. -1990. -№3 (34).-P. 145-152.

232. Measurement of blood flow in the vertebral artery using colour duplex Doppler ultrasound: establishment of the reliability of selected parameters / C. Johnson, R. Grant, B. Dansie et al. // Manual Therapy. — 2000. — № 1 (5). — P. 21-29.

233. Mumenthaler, M. Headache in chronic acceleration injury of the cervical spine / M. Mumenthaler // Schweizer archive fur neurologie und psyachiatrie .- 2006. — №4. -P. — 157- 168.

234. Murata, M. Lumbar disc degeneration and segmental instability: a comparison magnetic resonance images and plain radiographs of patients with low back pain / M. Murata, Y. Mono, K. Kuranobu // Arch. Orthopedic Trauma Surgery. — 1994. — V. 113.-№6. — P. 297-301.

235. Neurological and Neurosurgical Intensive Care / A.H. Ropper, D.R. Gress, M.N. Diringer et al. — New York: «Lippincott», 2004. — 391 p.

236. Olsen, Kenneth F. Diagnosis and traetement of cervical spine clinical Instability / Kenneth F. Olsen // Journal of orthopaedic and Sports physical therapy. — 2001 (31). -№4.-P. 194-206.

237. Pakzaban P. Spinal instability and spinal fusion surgery. Electronic source: http://emedicine.medscape. com/ article/1483583

238. Pfaffenrath, V. Cervicogenic headache — the clinical picture, radiological findings and hypotheses on its pathophysiology // V. Pfaffenrath, R. Dandekar, W. Pollmann // Headache. — 1987. — №27. — P. 495 — 499.

239. Postural dependency of the cerebral venous outflow / J.M. Valdueza, T. von Munster, O. Hoffman et al. // Lancet. — 2000. — № 9199 (355). — P. 200-201.

240. Resnick, D. Degenerative disease of the spine / D. Resnick, G. Niwayama. -Philadelphia: «Saunders», 1995.

241. Rifkinson-Mann, S. Subacute cervical spine instability / S. Rifkinson-Mann, J. Marmino, V.P. Sachdev //Surgical Neurology. — 1986. — №4 (26). — P. 413 — 416.

242. Ropper, A.H. Head position, intracranial pressure and compliance / A.H. Ropper, D. O’Bourke, S.K. Kennedy //Neurology. — 1982. — №32 (11). — P. 1288-1291.

243. Rosner, M.J. Cerebral perfusion pressure, intracranial pressure, and head elevation / M.J. Rosner, I. Coley // J. Neurosurgery. — 1986. — № 65(5). P. 636 — 641.

244. Schoser, Benedikt G.H. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study / Benedikt G.H. Schoser, N. Reimenschneider, H. Christian Hansen. // Journal of neurosurgery. — 1999 (91). — №5. -P.744-749.

245. Schreiber, S.J. Transcranial ultrasonography of cerebral veins and sinuses / S.J. Schreiber, E. Stolz, J.M. Valdueza // Eur. J. Ultrasound. — 2002. — №№ 1-2 (16). — P. 59-72.

246. Seidel, E. Reference values for vertebral artery flow volume by duplex sonography in young and elderly adults / E. Seidel, B.M. Eicke, B. Tettenborn, F. Krummenauer// Stroke. — 1999. — № 12 (30). — P. 2692-2696.

247. Sjaastad, O. Cervicogenic headache: diagnostic criteria / O. Sjaastad, T.A. Fredriksen, V. Pfaffenrath // Headache. — 1990. — №30. — P.725 — 726.

248. Stolz, E. Assessment of intracranial venous hemodynamics in normal individuals and patients with cerebral venous thrombosis / E.Stolz, M.Kaps, W.Dorndorf // Stroke. -1999.-№ 1 (30).-P. 70-75.

249. Stone, M. B. Ultrasound diagnosis of papilledema and increased intracranial pressure in pseudotumor cerebri (Case report) / M. B. Stone // The American Journal of Emergency Medicine. — 2009. — №27. — P. 376 — 377.

250. Stroke induced immunodeficiency in patients / C. Espinola-Klein, H. J. Rupprecht, S. Blankenberg et al. // Stroke. — 2000. — № 9. — P. 2127 — 2133.

251. Stroke: a practical guide to management / C.P. Warlow, M.S. Dennis, J. Gijin et al. — Oxford: «Blackwell Scientific Publications», 2000. — 1243 p.

252. The craniocervical venous system in relation to cerebral venous drainage / D. San Millan Ruiz, P. Gailloud, D.A. Rufenacht et al. // Am. J. Neuroradiology. — 2002. — № 9 (23). — P. 1500-1508.

253. To wart, R. The pathophysiology of cerebral vasospasm and pharmacological approaches to its management / R. To wart // Acta Neurochirurgica. 1982. — №63. — P. 253 — 258.

254. Tusa, R.J. Vertigo, vestibular nerve, and central vestibular disoreds / R.J. Tusa // Neurological Therapeutics and Practice. — 2003. — Vol. 2. — P. 1867-1892.

255. Vertebral artery occlusion in duplex colorcoded ultrasonography / K. Saito, K. Kimura, K. Nagatsuka et al. // Stroke. — 2004. — № 5 (30). — P. 1068-1072.

256. Waston, H. Dean. Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance / H. Dean Waston, Patricia H. Trott / Cephalagia. — 1993. — №13. — P. 272 — 284.

257. Weiss, R.D. Post-traumatic migraine: chronic migraine precipitated by minor head or neck trauma / R.D. Weiss, B.J. Stern, J. Goldberg // Headache. — 1991. — №31. — P. 451 -456.

258. White, A.A. Clinical biomechanics of spine / A.A. White, M.M. Panajabi. -Philadelphia: «Lippincott», 1990. — 712 p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Научная электронная библиотека disserCat — современная наука РФ, статьи, диссертационные исследования, научная литература, тексты авторефератов диссертаций.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: