Баклосан при лечении позвоночника

Баклосан (баклофен) в лечении болей в спине: результаты многоцентрового исследования BRAVO

Baclosan (baclofen) in the treatment of back pains: results of a multicenter study BRAVO

M.I. Koreshkina
Международная клиника MEDEM, Санкт-Петербург Ключевые слова: многоцентровое исследование, лечение, боли в спине, баклосан.
Key words: multicenter study, treatment, back pain, baclosan.

Проблема острой или хронической боли является в аспекте здоровья населения одной из наиболее важных. В объединенном исследовании, проведенном ВОЗ, установлено, что хроническая боль встречается у 5,3—33% населения в развитых и развивающихся странах [12]. В странах Европы хронические болевые синдромы составляют от 12 до 30%. Наиболее частыми среди них являются головные боли, боли в шее, спине и коленных суставах [9].

Каждый человек в течение жизни хотя бы однократно испытывал боли в спине. Около 20% взрослого населения страдает от периодических, рецидивирующих болей в спине длительностью от 3 дней и более. Как правило, пик жалоб приходится на зрелый, трудоспособный возраст от 30 до 49 лет, чаще они наблюдаются у женщин [2]. Около 80% людей в течение жизни испытывают боли в пояснично-крестцовой области. 17% пациентов страдают хроническими болями [6, 10].

Боли в спине — частая причина временной нетрудоспособности у взрослых, значительно меняет образ и качество жизни пациента, не только ограничивая повседневную активность, но и являясь причиной депрессии, особенно у пожилых людей.

Миофасциальные болевые синдромы относятся к основным причинам болей в спине [1]. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы доминируют среди осложнений дорсопатий, остеохондроза позвоночника. Мышечно-тонические синдромы могут формироваться в паравертебральных и экстравертебральных мышцах [7]. Мышечный спазм характеризуется повышением мышечного тонуса с длительными сокращениями скелетной мускулатуры, вызывающими боль [4]. Развивающаяся мышечная спастичность нарушает координацию движений, ухудшает качество жизни пациентов, затрудняет реабилитацию. Формируется «порочный круг», при котором мышечный спазм и дегенеративные изменения позвоночника усиливают первопричину возникновения боли [8].

Основной задачей лечения становится одновременная ликвидация боли и мышечного спазма для разрыва «порочного круга»: боль — мышечный спазм. Препаратами выбора являются миорелаксанты. Подбор наиболее адекватного и хорошо переносимого мышечного релаксанта — одна из задач лечебной тактики [3, 11].

Баклосан (баклофен) — агонист ГАМК-рецепторов, центральный миорелаксант, применяется в лечении спастичности спинального и церебрального происхождения. Результатом действия баклофена является снижение тонуса скелетных мышц и аналгезирующий эффект, что определяет сферу его клинического применения: лечение патологических состояний, связанных с [5].

С 1970 г. до настоящего времени в медицинской литературе насчитывается 1492 статьи, посвященных баклофену. Большинство из них посвящены двойным слепым плацебо-контролируемым исследованиям по изучению эффективности и безопасности препарата при лечении спастичности. Дальнейшие исследования его механизмов действия и клинической эффективности, внедрение новых лекарственных форм будут способствовать расширению сферы применения данного препарата в неврологической практике.

Изучалось применение баклосана (баклофена) в лечении мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов в спине [7], в которых было показано достоверное уменьшение интенсивности болевого синдрома и степени выраженности мышечного напряжения, улучшение эмоционального состояния пациентов.

Целью мультицентрового постмаркетингового исследования BRAVO (Baclosan Russian Analysis View) было изучение клинической эффективности и переносимости баклосана в лечении дорсопатии.

Материал и методы

Исследование проводилось в Санкт-Петербурге, Казани, Кирове, Ульяновске и Уфе, в нем участвовал 4201 пациент с болями в спине. В качестве исследователей выступали врачи первичного звена — неврологи амбулаторных медицинских учреждений, в ежедневной практике которых пациенты с болями в спине составляют максимальную часть. Была разработана специальная карта, с помощью которой врач легко мог оценить динамику болевого синдрома, наличие и интенсивность побочных эффектов.

Мужчин было 36,5%, женщин — 63,5%, средний возраст пациентов составил 49,9 года. В работе использовались клинический неврологический анализ, оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и характеристика эффективности лечения по субъективному отчету больных.

Амбулаторное лечение больных баклосаном проводилось в течение 2 нед в составе комплексной терапии. Во время 1-го визита оценивалась локализация (шейный, грудной, поясничнокрестцовый отделы или сочетание нескольких уровней поражения) и выраженность болевого синдрома по ВАШ, проводилась диагностика клинических неврологических синдромов (компрессионно-ишемическая радикулопатия, мышечно-тонический синдром или их сочетание), оценивалась острота развития заболевания. При первичном обращении пациента использовались дополнительные методы обследования — рентгенографии позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, назначалась стартовая терапия.

При 2-м визите подбиралась индивидуальная доза препарата, оценивалась динамика болевого синдрома в покое, при движении, ночью, а также переносимость баклосана.

Полная оценка динамики болевого синдрома, мышечнотонического и миофасциального синдромов, а также эффективности и переносимости баклосана, наличия побочных эффектов и их значимость для пациента проводилась во время 3-го и 4-го визитов.

Все данные жалоб, субъективные ощущения пациента и объективная оценка врачом динамики болевого синдрома, нарушений сна и двигательной активности заносились в карту обследования при каждом визите и оценивались по ВАШ. Причем анализировалась боль в покое, боль при движении и ночью. Эффективность лечения оценивалась пациентом по 4-балльной шкале — ухудшение, без динамики, незначительное улучшение и заметное улучшение. Терапия рассматривалась с точки зрения наличия и выраженности побочных эффектов, а также отмены препарата из-за непереносимости лечения.

По локализации болевого синдрома пациенты разделились следующим образом: боль в шейном отделе отмечалась у 24,4, в грудном — 9, в пояснично-крестовом — 48, сочетание болевого синдрома на 2 уровнях позвоночника выявлено у 18,6% больных соответственно.

Хронический болевой синдром был отмечен у 38,5% пациентов, острый — у 61,5%. Распределение по неврологическим синдромам было следующим: компрессионно-ишемическая радикулопатия — 16, мышечно-тонический синдром — 60, сочетание обоих синдромов — 24% больных соответственно, что убедительно показывает превалирование мышечно-тонического компонента развития боли в спине — у 84% пациентов присутствовал мышечно-тонический синдром.

Средняя длительность лечения составила 16,2 дня. Средняя доза баклосана — 24,5 мг в сутки.

На фоне терапии баклосаном интенсивность болевого синдрома в покое уменьшилась от 4,6 балла по ВАШ при 1-м визите до 0,6 на 4-м визите. Боль при движении снизилась от 6,3 до 1,2 балла. Динамика болей ночью составила от 4 до 0,5 баллов.

Особенно важным представляется быстрое и эффективное купирование болевого синдрома в ночное время, так, ночные бол оказывают наибольшее негативное влияние на качество жизни, увеличивая возможность присоединения депрессии и хронизации боли.

К 4-му визиту более 78% пациентов отметили заметное улучшение в самочувствии. Пациенты отметили увеличение ежедневной двигательной активности. Эти положительные сдвиги коррелировали с улучшением клинических характеристик (уменьшение анталгического сколиоза, мышечно-тонического рефлекторного болевого синдрома, симптомов натяжения и увеличение амплитуды движений в позвоночнике).

Данные частоты побочных эффектов представлены в таблице.

Наличие побочных эффектов отмечалось пациентами как незначимое для продолжения лечения, только в 29 случаях баклосан был отменен из-за плохой переносимости, что составило менее 0,01% от всего числа исследуемых.

Читайте также:  Обследование пациента с травмой позвоночника

Суммарные данные по частоте встречаемых побочных эффектов при лечении баклосаном

Побочный эффект % больных
Сонливость 27
Головокружение 17
Мышечная слабость 16
Тошнота 11
Гипотензия 3,5
Атаксия 3
Судороги 2
Диарея 1,5
Тремор 1
Рвота 0,5
Дизурия 0,2

Результатом применения баклосана у больных дорсопатией явился выраженный анальгетический эффект к 7—9-м суткам. Препарат обладает хорошей переносимостью.

Баклосан в дозе 30 мг в сутки может быть рекомендован для купирования болевого синдрома в спине, преимущественно с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромом при средней и тяжелой степени выраженности болей. Баклосан (баклофен) в комбинации с другими видами терапии позволяет существенно сократить сроки лечения.

источник

Применение Баклосана при боли в спине: в каких случаях пропишут препарат, и кому он противопоказан

При лечении заболеваний неврологического характера, часто важным становится снижение мышечного тонуса и угнетения передачи нервных импульсов, что помогает снизить боль, провести определенные процедуры. Среди многих препаратов таким действием обладают таблетки Баклосан. Инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы о препарате в нашей статье.

Общая информация о препарате

Баклосан отнесен к миорелаксантам центрального действия. Основным лечебным компонентом является баклофен, который помогает снизить возбудимость чувствительных волокон и проводимость нервного импульса, снижая мышечное перенапряжение, обезболивая. Выпускается в форме круглых выпуклых таблеток по 10, 25 мг, белого цвета.

Особенности приема Баклосана

Особенности применения в том, что Баклосан с особой осторожностью назначают детям до 12 лет, а также пациентам, у которых диагностирован диабет и наблюдаются проблемы с печенью. При назначении в этих случаях важен контроль уровня сахара в крови и активности печеночных трансаминаз, при повышении уровеня ХПН прием недопустим.

Так как не проводились исследования взаимодействия препарата с антибиотиками, последние не стоит включать в курс лечения. Также нужно исключить прием алкогольных напитков, при взаимодействии препарата с ними повышается седативный эффект, могут проявляться галлюцинации, наблюдаться несвязность речи, скованность движений.

При передозировке Баклосаном появляется тошнота, сонливость, проявления депрессивного состояния, нарушается координация движений, возможно расстройство стула и недержание мочи. Состояние может сопровождаться мигренями и галлюцинациями.

Как применять таблетки

Врач, учитывая состояние и особенности каждого пациента, назначает индивидуальный курс приема и дозировку — в расчет принимают сопутствующую симптоматику, патологии и общее состояние здоровья пациента.

Принимают таблетки до еды, 2−3 раза в день, разделяя в эти приемы суточную норму, которая не должна превышать 100 мг.

  • в возрасте 1−2 лет — суточная норма не должна превышать 10−20 мг,
  • 2−6 лет — в сутки суточная норма не превышает 20−30 мг:
  • 7−10 лет — норма увеличивается до 30 — 60 мг;
  • в 11 и старше — норма рассчитывается на килограмм веса по 1,5−2 мг активного вещества, но не более 100 мг.

Даже если пропустили прием — не стоит увеличивать дозировку в последующий, поскольку это может спровоцировать передозировку. Последняя покажет себя негативной симптоматикой.

Кому показан препарат

Баклосан показан к приему при диагностировании таких патологий:

  • ранняя стадия склероза и инсульт;
  • склероз позвоночника;
  • травмы головы и менингит;
  • проблемы со спиной, спровоцированные различными причинами;
  • при ДЦП.

Баклосан противопоказан:

  • при непереносимости компонентов его состава;
  • при диагностированной эпилепсии
  • при мышечных судорогах;
  • при психозах различного происхождения
  • при диагностированной болезни Паркинсона;
  • при наркотической и лекарственной зависимости.

Как Баклосан лечит боли в спине

Баклосан помогает снизить тонус мышц скелета, снижает двигательную активность, угнетает проходимость нервных импульсов. Достигается это за счет подавления действия промежуточных нейронов, что помогает снизить уровень возбудимости чувствительных волокон.

Помимо этого он не будет влиять на передачу импульсов в мышцах и по нервным окончаниям, в силу этого Баклосан назначают при диагностировании неврологических заболеваний, сопровождаемых болями в мышцах. Препарат снимает приступы судорог и болевой синдром, спазм. В тяжелых случаях это позволяет подключить к курсу терапии физпроцедуры — массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.

Стоимость таблеток в аптеках

Стоимость Баклосана зависит от формы выпуска — будет ли это препарат по 10 или же 25 мг основного вещества. В соответствии с этим — цена таблеток Баклосан варьирует от 267 до 469 в национальной валюте.

Еще по теме: применяют ли гель Долгит при лечении спины, как правильно использовать препарат, и чем его заменить?

О симптомах межреберной невралгии, и как бороться с резкой болью поговорим тут.

Замена таблеткам при спинных болях

Если принимать за основу активный, действующий компонент баклофен — Баклосан можно заменить структурными аналогами:

  • Баклофен — препарат, обладающий мощным влиянием на передачу импульсов по мышечным и нервным волокнам, параллельно оказывающий эффект антидепресанта.
  • Лиорезал — лекарство из группы миорелаксанов, обладающих ярко выраженным центральным действием. Его активные компоненты позволяют тормозить импульсы, проходящие по нервным волокнам в ЦНС.
  • Толперизон-OBL — миорелаксант, с избирательным угнетающего действия влиянием на каудальную часть головного мозга.
  • Тизалуд — отечественный препарат, с активным веществом тизанидина гидрохлорид, отнесенный к группе миорелаксантов центрального действия.
  • Мидокалм— дорогой, но эффективный препарат, отнесенный в ту же фармацевтическую группу, что и Баклосан, с активнодействующим веществом толперизона гидрохлорид.

Отзывы

Николай Игоревич, врач невролог:

Представленный препарат не провоцирует у большинства пациентов зависимости и при высоких дозировках, длительном курсе приема будет снижать выбрось в кровь дофамина. Потому важно соблюдать дозировку, при длительном курсе приема — необходимо практиковать постепенную отмену.

Светлана, 43 года:

После пережитого ДТП у сына диагностировали гипертонус мышц тела с левой стороны. 4 года лечились Баклофеном под руководством невролога. Принимали препарат курсами — положительный эффект виден практически сразу и держится достаточно долгое время. При этом врач после приема препарата назначил курс ЛФК и массаж, водные процедуры.

Ирина, 30 лет:

Рекомендую принимать препарат с небольшой дозировки — начинала принимать Баклофеном с половины таблетки, но упало давление и появилось сильное головокружение. Испугалась, вызывала скорую — врач посоветовал перевести на четверть таблетки и наблюдать, как будет реагировать организм дальше. Но результат пройденного курса — порадовал меня.

На видео о прорывах в медицине — баклофеновая помпа для детей с ДЦП:

источник

Баклосан при лечении позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника: разнообразие симптомов и методов лечения

Межпозвоночная грыжа диска в шейном отделе позвоночника – довольно распространенное состояние, которое впервые чаще всего выявляется у людей среднего возраста.

Толщина дисков между позвонками в этом отделе, как правило, не велика. Соответственно и пространство между соседними позвонками, как и место для прохождения нервов, также не большие, что позволяет даже незаметной и незначительной по размерам грыже приводить к сдавливанию нервных волокон, вызывая при этом боль и другие неврологические нарушения.

Читайте также:  Какие заболевания позвоночника показывает мрт

Многообразие проявлений грыжи шейного отдела?

В зависимости от локализации грыжи признаки могут различаться. Учитывая то, на какое нервное окончание оказывает воздействие грыжа, место и характер проявления болевых ощущений и других неврологических симптомов можно подразделить на несколько групп.

При давлении на пятый нервный корешок (расположен между 4 и 5 позвонками, следующие корешки лежат, соответственно, на один позвонок ниже) могут появляться мышечная слабость, боль в плече и, главным образом, дельтовидной мышце. Измененной чувствительности при этом чаще не бывает.

Воздействие на шестой нервный корешок часто приводит к слабости мышц, которые ответственны за сгибание в локте (в основном бицепс) и разгибание запястья. В зоне большого пальца не редко отмечаются болезненность, чувства покалывания и онемения.

Для поражения седьмого корешка характерны те же симптомы в трицепсе (мышца, коротая находится в задней части плеча и отвечает за разгибание руки в локте) и разгибателях пальцев, а также болезненность и парестезии (онемение, покалывание) в нижней части тыла плеча и среднем пальце.

При вовлечении восьмого корешка появляется слабость при рукопожатии и наличие болевых ощущений и парестезий в мизинце.

Можно добавить, что рассмотренные симптомы являются самыми характерными, но учитывая индивидуальные анатомические особенности человека, они могут в разной степени меняться в каждом отдельно взятом случае.

Варианты диагностики заболевания

Постановка диагноза при данной патологии основывается на получении клинических данных (жалобы и осмотр), а также проведении специальных инструментальных методов исследования. Самым лучшим методом диагностирования грыж межпозвоночных дисков считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получать точные изображения любых мельчайших изменений и при этом является полностью неинвазивным (без вторжения в ткани организма) методом.

Компьютерная томография в сочетании с миелографией также очень показательна. Однако ввиду того, что для проведения этой манипуляции необходимо введение красящего вещества в полость спинномозгового канала, ее назначение, как правило, носит вспомогательный характер.

Так же для диагностики может применяться метод электромиографии, суть которой заключается в исследовании ответа на электрическую стимуляцию отдельных мышц. Это часто помогает отбросить подозрение других заболеваний, которые имеют похожие симптомы с межпозвоночной грыжей.

Примерный план лечения при грыжах шейного отдела

Грыжа шейного отдела позвоночника у подавляющего большинства пациентов хорошо поддается консервативной (нехирургической) терапии, которая в своей основе направлена на устранение боли и сопутствующих неврологических нарушений.

Болевые ощущения возникают в результате давления грыжи межпозвоночного диска на нервное волокно в сочетании с воспалением окружающих тканей, поэтому оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости в лечение могут быть включены стероиды, диуретики, миорелаксанты, наркотические болеутоляющие средства, антидепрессанты и снотворные.

Помимо медикаментозной терапии, есть ряд нехирургических методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы болезни. К ним относятся:

  • физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика (выполнение ряда упражнений, а также использование на начальном этапе тепло-, холодо-, ультразвуковых методов лечения помогает уменьшить мышечный спазм и расслабить позвоночник);
  • вытяжение шейного отдела (тяга за голову может помочь снизить давление на нервные корешки; это результативно далеко не всегда, но метод прост, что, в случае эффективности, позволяет его успешно применять пациентом в домашних условиях);
  • мануальная терапия (дает возможность расслабить напряженные мышцы);
  • остеопатия (некоторые остеопатические манипуляции и методы для восстановления нормальной подвижности суставов могут быть достаточно эффективными);
  • использование брейсов (или ортопедического шейного воротника, что обеспечивает дополнительную разгрузку и отдых для шейного отдела позвоночника);
  • инъекции (введение в пространство между оболочками спинного мозга стероидов или введение лекарства в непосредственной близости от нерва эффективно уменьшают воспаление и боль).

Могут выполняться следующие виды операций:

  1. передняя дискэктомия со спондилодезом (выполняется чаще всего, при этом через небольшое отверстие в коже передней поверхности шеи удаляется межпозвоночный диск и производится слияние позвонков);
  2. передняя дискэктомия без спондилодеза (похожа на предыдущую процедуру, только после извлечения диска оставшееся пространство остается открытым, а позвонки срастаются самостоятельно);
  3. задняя дискэктомия (выполняется из заднего доступа и применятся в тех случаях, когда грыжа находится в заднебоковом отделе диска).

Вероятность осложнений при оперативном лечении

Возможные осложнения операции на позвоночнике по поводу грыжи диска могут включать в себя повреждение трахеи, пищевода, кровеносного сосуда (1 случай на 1000 операций).

Примерно в 1% случаев, оттягивание во время операции возвратного гортанного нерва может вызвать охриплость, которая обычно проходит сама в течении двух-трех месяцев. Иногда спондилодез (слияние) может оказаться несостоятельным, что приводит к нестабильности позвонков и необходимости проведения повторной операции. Менее чем в 1% случаев наблюдаются инфекционные осложнения.

Операции с передним доступом являются малотравматичными, поэтому могут выполняться по принципу «хирургии одного дня» (амбулаторно или с проведением в стационаре не более суток).

После операции в большинстве случаев показано ношение ортопедического шейного воротника, а также временное ограничение физической активности.

Упражнения при терапии грыжи шейного отдела. Видео

Баклосан: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, стоимость

Иногда при болевых ощущениях в спине недостаточно одних обезболивающих противовоспалительных средств. Требуется применение препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру. К таким препаратам относится Баклосан.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выясним, при каких еще заболеваниях он применяется. Как правильно принимать препарат, чтобы добиться лучшего эффекта. Сколько он стоит, есть ли у него аналоги. Проанализируем отзывы пациентов и медицинских специалистов, чтобы выяснить действительно ли эти таблетки помогают при болевом синдроме.

Содержание статьи:
Состав и действие
Показания и противопоказания
Инструкция по применению
Отзывы, цена, аналоги

Форма выпуска и состав

Польский препарат Баклосан содержит лекарственное вещество баклофен.

Производится в таблетках с содержанием активной субстанции 25 и 10 мг.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство относится к категории миорелаксантов центрального действия. Воздействуя на органы центральной нервной системы, расслабляет мускулатуру.

Развитие терапевтического эффекта от применения препарат Баклосан связано со специфическим влиянием на головной и спинной мозг, спинальные рефлексы:

  • подавляет нервную проводимость;
  • ослабляет спазмированные мышечные волокна;
  • устраняет болевой синдром, связанный с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • препятствует возникновения клонических судорог;
  • улучшает подвижность суставов;
  • усиливает терапевтический эффект от физиотерапевтических методов лечения (массажа, физиопроцедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания).

Фармакологическое действие проявляется через 2 ч, когда накапливается максимальная концентрация активного вещества в плазме крови.

Показания к применению

Лекарственное средство Баклосан рекомендовано для устранения гипертонуса скелетной мускулатуры, сопровождающего:

  • заболевания позвоночника различной этиологии, в том числе травмы и новообразования;
  • рассеянный склероз;
  • детский церебральный паралич;
  • патологии головного мозга (менингиты, инсульты, черепно-мозговые травмы);
  • алкоголизм;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Противопоказания к применению

Лечение препаратом Баклосан запрещено:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • при гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • при болезни Паркинсона;
  • при психических заболеваниях;
  • при наличии в анамнезе судорог;
  • при обострении язвенных и эрозийных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Читайте также:  Примерное меню при грыже позвоночника

Соблюдения предосторожности требует назначение при:

  • дисциркуляторной энцефалопатии и других проявлениях цереброваскулярной недостаточности;
  • выраженных нарушениях функции почек;
  • атеросклерозе сосудов.

Лечение препарат Баклосан детей младше 3 лет возможно только в экстренных случаях, по рекомендации врача. Опасен пациентам старше 60 лет из-за токсического влияния на почки.

Инструкция по применению

Схема лечения и продолжительность курса зависят от:

  • возраста пациента;
  • диагноза;
  • тяжести заболевания;
  • наличия или отсутствия тяжелых нарушений почечной деятельности.

Прием начинают с минимальной дозы (15 мг в сутки в 3 приема).

Суточная дозировка не должна превышать:

  • для детей 3-6 лет — 20-30 мг;
  • для детей 6-10 лет — 30-60 мг;
  • для взрослых – 100 мг.

Обратите внимание! Лекарственное средство принимают совместно с приемом пищи.

Врач может вносить изменения в режим дозирования. Если есть необходимость в увеличении дозы, правильным будет прибавлять 5 мг Баклосана каждые 3 дня. После того как достигнут положительный результат, останавливаются.

Взрослым в среднем назначают 30-70,5 мг в день.

Обратите внимание! Если пропущен прием лекарства, нельзя принимать пропущенные таблетки, чтобы наверстать упущенное.

Лечебная доза подбирается таким образом, чтобы нормализация мускулатурного тонуса не оказывала чрезмерного угнетающего действия на мышечную слабость и не нарушала двигательную функцию.

Больным с серьезными хроническими заболеваниями почек нельзя принимать больше 5 мг баклофена. Пациентам пенсионного возраста дозировку Баклосана корректируют постепенно, в связи с повышенным риском развития побочных явлений.

Прекращают принимать препарат не сразу, количество таблеток сокращают постепенно на протяжении 1-2 недель.

Побочные явления

Являясь средством нового поколения, Баклосан, как правило, хорошо переносится. Выраженность побочных эффектов менее выражена, чем у предшественников, т.к. он не угнетает передачу импульсов от нервных окончаний к мышцам.

Наиболее частыми побочными эффектами, сопровождающими прием баклофена, являются:

  • нарушения сна и нервной деятельности (головокружение, утомляемость, депрессия, спутанность сознания, нарушение походки, слабость, ночные кошмары, эйфория, тремор, галлюцинации);
  • со стороны пищеварительного тракта отмечаются диспепсические явления;
  • сухость во рту.

В некоторых случаях употребление таблеток может сопровождаться снижением артериального давления, угнетением дыхания, мышечными болями, нарушением зрения, повышенной потливостью, кожной сыпью, нарушением диуреза.

В редких случаях отмечаются понижение температуры, снижение потенции, нарушение функций печени, абдоминальные болезненные ощущения, нарушение речи (дизартрия) и чувствительности (парестезии).

Особые указания

Во время лечения больных с сахарным диабетом и патологиями печени нужно контролировать биохимические показатели крови и уровень глюкозы.

Не рекомендуется лечиться препаратом тем, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания и быстроты реакции, водителям транспортных средств.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При комбинированном применении лекарственных средств необходимо учитывать возможные лекарственные взаимодействия:

  1. Препараты, расслабляющие мускулатуру (леводопа, антидепрессанты) увеличивают риск развития галлюцинаций, повышенного возбуждения, спутанности сознания, гипотонуса мышц.
  2. Баклосан усиливает угнетающее действие лекарств, оказывающих влияние на нервную систему, в том числе этанола.
  3. При одновременном употреблении гипотензивных медикаментов, усиливается их гипотензивное действие, вплоть до коллапса.

Обратите внимание! При необходимости использования лекарственного средства во время грудного вскармливания, кормление грудью временно прекращают. После окончания курса возможно возобновление лактации.

Если проводится лечение противоэпилептическими средствами, их не отменяют.

Передозировка

В терапевтических дозах, предписанных инструкцией по применению Баклосана, передозировка не возникает. Отравление препаратом развивается при длительном употреблении высоких доз. При этом отмечаются симптомы:

  • нарушение дыхательной функции, удушье;
  • мышечная гипотония;
  • кровь в моче (гематорурия);
  • боль в грудной клетке;
  • тошнота и рвота;
  • психические расстройства;
  • спутанность сознания;
  • потеря сознания;
  • впадение в кому.

В таком случае лекарственное средство подлежит отмене. Больному дают обильное пить, мочегонные препараты и адсорбенты (Энтеросгель, белый уголь, активированный уголь, Полисорб, Полифепан). После этого обращаются за квалифицированной помощью в медицинское учреждение. При нарушении дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Аналоги Баклосан

Существует только 1 аналог Баклофена по действующему веществу – Лиорезал интратекальный, раствор для введения в позвоночник.

Вводят на уровне поясничных позвонков через катетер. Такой способ введения эффективно лечит мышечную спастику и позволяет использовать дозы в 100 раз меньше, чем при приеме внутрь.

Использование ампульного препарата может рассматриваться как альтернатива нейрохирургическим операциям.

Обратите внимание! Раствор вводят в больничном стационаре, только в позвоночник. Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно.

Фармакологическое действие развивается через полчаса и продолжается до 8ч. Используют при серьезных нарушениях, в том числе после травм.

Заменителями Баклосана могут быть другие миорелаксанты последнего поколения, обладающие схожим терапевтическим эффектом и положительной переносимостью со стороны скелетной мускулатуры.

Толперизон

Выпускается под торговыми наименованиями Калмирекс табс, Мидокалм, Толизор, Толперизон. Выпускается в таблетках для приема внутрь и раствора для внутримышечного введения.

  • после травматологических и ортопедических операций;
  • в комбинированной терапии заболеваний сосудов, в том числе возникших при расстройствах иннервации сосудов;
  • при различных видах энцефалопатий, сопровождающихся мышечной дистонией.

Цена на препарат, в зависимости от торгового наименования, производителя и формы выпуска колеблется от 190 руб. до 500 рублей.

Тизанидин

Предлагается под торговыми наименованиями Сирдалуд, Тизанил, Тизалуд, Тизанидин. Показания к применению аналогичные Мидокалму и Баклосану.

Выпускается в таблетках для приема внутрь, содержащих 2 или 4 мг активного вещества на одну таблетку. Стоимость таблеток зависит от торгового наименования, производителя и дозы. Колеблется от 100 до 400 руб.

Сроки и условия хранения

Таблетки не требуют специальных условий хранения. Достаточно соблюдать стандартные рекомендации — хранить в сухом месте в заводской упаковке, вдали от источников света, при температуре до 25о.

Обратите внимание! Лекарственные средства нельзя хранить в ванной комнате, где они разрушаются под действием повышенной влажности.

Лекарство необходимо использовать на протяжении 3 лет с момента производства.

Цена Баклосана

Стоимость препарата зависит от дозировки.

Средняя цена Баклосана в дозировке 10 мг по Москве составляет 290 руб за 50 таблеток, 25 мг можно купить за 550 руб.

Отзывы пациентов и врачей

Согласно отзывам пациентов, можно выделить следующие достоинства Баклосана:

  • действительно хорошо расслабляет мышцы спины;
  • доступная цена.
  • сложно купить – есть не во всех аптеках;
  • отпускается по рецепту;
  • необходимость комбинированной терапии (совместного применения с другими препаратами);
  • вызывает привыкание.

Врачи-специалисты, назначающие Баклосан (обычно это неврологи, травматологи, ревматологи), относятся к нему положительно. Чаще всего рекомендуют использовать его в комбинации с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Такое сочетание позволяет добиться максимального анальгезирующего эффекта при применении минимальных доз НПВП и баклофена. Это предупреждает развитие гастропатии (негативного влияния обезболивающих средств на пищеварительный тракт) и побочных эффектов Баклосана.

Обеспокоенность у медицинских специалистов вызывает бесконтрольный прием таблеток у наркозависимых и несоблюдение рекомендованных дозировок.

источник