Бамбуковая палочка в позвоночнике

Позвоночник, как бамбуковая палка при анкилозирующем спондилите

Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание поражает в основном позвоночник, но иногда и суставы конечностей. Вместе с первыми симптомами спондилита появляются и прогрессируют рентгенологические признаки сакроилеита: симметричные эрозии и реактивный остеосклероз с последующим анкилозом. Сначала поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки: их тела приобретают квадратную форму, возникают краевые эрозии и остеосклероз, а затем образуются симметричные синдесмофиты, соединяющие тела позвонков. Позднее развиваются анкилоз межпозвоночных суставов и оссификация связок. Патологический процесс распространяется на выше- и нижележащие позвонки, что ведет к тяжелому анкилозу позвоночника, который становится похожим на бамбуковую палку.

На рентгенограммах можно увидеть следующие изменения.

  1. Симметричное расширение суставных щелей крестцово-подвздошных суставов и истончение компактного вещества ушковидных поверхностей подвздошных костей.
  2. Эрозии и реактивный остеосклероз суставных поверхностей, особенно в нижней трети крестцово-подвздошного сустава.
  3. Последующее сужение и облитерация суставных щелей. Такие же изменения видны и в лобковом симфизе.
  4. Разрушение участков фиброзных колец, прикрепляющихся к углам замыкательных пластинок позвонков, из-за которого тела позвонков приобретают квадратные очертания; краевые эрозии и реактивный остеосклероз.
  5. Остеофиты по углам позвонков, образующие тонкие вертикальные костные мостики — краевые синдесмофиты; они лучше видны в косых проекциях. При разрушении дисков иногда ставят ошибочный диагноз гнойного дисцита.
  6. Анкилоз межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов.
  7. Поражение верхних шейных позвонков может сопровождаться разрушением поперечной связки атланта с подвывихом срединного атлантоосевого сустава вперед или вбок.
  8. При поражении тазобедренных и плечевых суставов возникают соответственно равномерное сужение суставных щелей, игольчатый периостит и эрозии. Возможно также поражение пяточной кости в месте прикрепления ахиллова сухожилия.
  9. Позвоночник становится ригидным, а плотность позвонков снижается. Даже небольшая травма может вызвать угрожающий жизни нестабильный перелом, прежде всего нижних шейных и верхних грудных позвонков.
  10. Возможны анкилозы суставов конечностей.

Для подтверждения диагноза делают рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях и крестцово-подвздошных суставов в прямой проекции с наклоном рентгеновской трубки к голове больного (проекция Гиббса-Фергюсона).

При КТ крестцово-подвздошных суставов (особенно на фронтальных срезах) эрозии становятся видны раньше, чем на рентгенограммах.

МРТ используют для диагностики сопутствующего поражения спинного мозга: арахноидита, посттравматических изменений и стеноза позвоночного канала.

«Позвоночник, как бамбуковая палка при анкилозирующем спондилите» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

источник

doctor_julia

Doctor_Julia

В последнее время довольно часто ко мне обращаются пациенты с хронической болью с в спине. Или те, кто годами обивал пороги неврологов, но так и не получил должного внимания и лечения.
И всегда ли боль в спине — прерогатива неврологов? Нет! Мы, ревматологи, часто сталкиваемся с болезнью Бехтерева. Это заболевание не на слуху, но, к сожалению, довольно распространено. И к тому же предрасполагает к развитию семейных случаев (хотя преимущественно болеют мужчины). Итак, болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит относится к группе воспалительных заболеваний позвоночника. Смысл болезни заключается в том, что происходит поражение крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, что в конечном итоге приводит к полному обездвиживанию последнего. Не исключено и поражение периферических суставов. Позвоночник на последних стадиях этой болезни становится похожим на бамбуковую палку, а пациент инвалидом. Первые звоночки появляются довольно рано — в 20-25 лет, в среднем и пожилом возрасте заболевание дебютирует относительно редко. Первые признаки болезни довольно неспецифические: исподволь появляются боли в области крестца, бёдер, спины, что заставляет пациентов обращаться за помощью к неврологу и долгое время лечить остеохондроз. Впоследствии боли усиливаются, беспокоит бессонница из-за невозможности принять удобную позу для сна, с утра беспокоит выраженная слабость и скованность. Особенностью такой боли ещё является то, что она усиливается в покое и уменьшается при физической нагрузке. При отсутствии должного лечения позвоночник со временем приобретает характерную «согнутую» форму — поза просителя, становится трудно дышать из-за тугоподвижности грудной клетки.

На этой стадии конечно же поставить диагноз не составляет труда. Не редко наблюдается вовлечение в процесс периферических крупных суставов — коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых, поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек — болезнь приобретает системный характер. Распознать болезнь на ранних стадиях не всегда удаётся, поэтому больные зачастую длительно и безрезультатно лечатся у неврологов, терапевтов, мануальных терапевтов и т.д. Насторожить должны боли в спине, крестце длительностью более 3 месяцев, ограничение экскурсии грудной клетки, повышение СОЭ в общем анализе крови. Ведущую роль в диагностике отводят МРТ.

Имеет значение также повышение С-реактивного белка, обнаружение специфического антигена HLA-B27. О полном излечении речь пока не идёт, терапия направлена на уменьшение воспаления, болевых ощущений, торможение процессов полного анкилозирования позвоночника. Последнее время активно разрабатывается терапия болезни Бехтерева. Резюмирую, любые болевые ощущения в позвоночнике должны быть приняты во внимание. Ведь болезнь Бехтерева, так напоминающая проявления остеохондроза на ранних стадиях, приводит к таким тяжким последствиям в финале.

источник

Рентген болезни Бехтерева: признаки анкилозирующего спондилоартроза

Рентген при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляет патологические изменения не на начальной стадии, но рентгенологические признаки указывают на возможное прогрессирование с ограничением подвижности позвоночного столба. Своевременное консервативное вмешательство при анкилозирующем спондилоартрите помогает остановить обызвествление связок позвоночника.

Симптом бамбуковой палки вдоль позвоночника при болезни Бехтерева на фрагменте рентгенограммы

Болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари – это анкилозирующий спондилоартрит, приводящий к хроническому воспалению позвоночного столба, околопозвоночных тканей, крестцово-подвздошных соединений из группы спондилоартритов (серонегативных) с последующей кальцификацией спинальных связок.

При анкилозирующем спондилоартрите из-за постоянной агрессии иммунных клеток формируется хронический воспалительный процесс, при котором твердой тканью замещаются соединительнотканные структуры. На фоне патологии теряется подвижность позвоночника, утрачивается, амортизационная функция у некоторых пациентов развиваются патологические изменения в мочевыводящих путях, почках, легких.

Причины болезни Бехтерева

Достоверных причин болезни Бехтерева ученые не установили. Выделяют 2 основные теории возникновения анкилозирующего спондилоартрита:

1. Рецепторная теория;
2. Феномен молекулярной мимикрии.

Рецепторная теория утверждает, что причиной повреждения связочных структур позвоночника с отложением солей кальция является открытие антигенов, которые являются источником для поражения собственной иммунной системой тканей организма. Для полноценного ответа требуется открытие антигенов хрящевой и соединительной ткани при поражении вирусами, бактериями.

Тактика антигенной мимикрии объясняет сходство между собственными антигенами и микробными белками. По подобной схеме развивается ревматоидный артрит у человека. При поражении горла бета-гемолитическим стрептококком группы А к антигенам возбудителя формируются антитела, которые сходны по структуре с суставными протеинами. Уничтожение иммуноглобулинами хрящевых поверхностей приводит к отложению кальция.

По второй теории молекулярной мимикрии причиной формирования болезни Бехтерева становится попадание антигенов клеток, которые поражены определенными типами вирусов и бактерий вместе с кровью в область сакроилеальных суставов, позвоночника, хрящевого и связочного аппарата. В месте скопления чужеродного материала развивается активная воспалительная реакции с последующим отложением солей кальция.

Классификация анкилозирующего спондилоартрита по формам:

1. Ризомелическая – поражение позвоночного столба, плечевых, тазобедренных суставов;
2. Центральная форма (ригидная, кифозная) характеризуется поражением позвоночника с кифозом грудного отдела, гиперлордозом (избыточным отклонением назад) шейного отдела, изгибами позвоночника;
3. Скандинавская форма сопровождается разрушениями и деформацией суставов с поражением мелких суставов кистей и стоп;
4. Периферическая форма – болезнь с поражением периферических суставов (локтевые, коленные, голеностопные).

Если на фоне заболевания прослеживаются изменения со стороны внутренних органов (мочевыводящие пути, аорта, почки и глаза), специалисты говорят о висцеральной форме патологии.

По течению выделяют 4 стадии заболевания:

• Инфильтрация макрофагами, лимфоцитами становится причиной воспалительных изменений связочных структур позвоночника, сакроилеальных сочленений;
• При 2 стадии на рентгенограммах наблюдаются синдесмофиты – костные мостики между наружными частями дисков. При данной степени происходит образование рубцовой ткани с тенденцией к оссификации, кальцификации;
• При 3 стадии болезни костные анкилозы локализуются вдоль осевого скелета, периферических суставов.

Читайте также:  Как избавиться от спазма мышц грудного отдела позвоночника

Болезнь Бехтерева: симптомы на рентгенограммах

При болезни Бехтерева симптомы на рентгенограммах специфичны только при выраженной оссификации связок вдоль позвоночника, периферических и крестцово-подвздошных сочленениях.

При обследовании пациентов с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит проводится рентгенологическое обследование. Стандартное обследование предполагает выполнение 3-ех разновидностей снимка:

1. Прямая проекция;
2. Боковой снимок;
3. Косая проекция.

Рентген признаки – это ранний и важный симптом болезни. При двухстороннем сакроилеите рентгеновские признаки при этой нозологии достаточно ярко выражены, поэтому после рентгенографии можно приступать к лечению.

При одностороннем поражении рентген симптомы неспецифичны. На начальной стадии болезни может прослеживаться нечеткость костных краев, изменений контуров сустава, расширение суставной щели.

На более позднем этапе развиваются эрозии костной структуры. На рентген снимке все изображения костей становятся неровными, с сужением суставной щели. При длительном течении к вышеописанным признакам присоединяется периартикулярный склероз, облитерация, анкилоз. В большинстве случаев развивается рентгенологическая картина только через несколько месяцев после воспаления крестцово-подвздошных сочленений, но на практике встречаются пациенты, у которых первые рентген признаки патологии появляются через 2 года после начала болезни.

Болезнь Бехтерева: рентген признаки

Вторым важным признаком заболевания является уменьшение щелей между межпозвонковыми суставами, суставной щели, замыкательных пластинок. При патологических изменениях развивается анкилоз (полное срастание костей между собой). При обызвествлении связочного аппарата позвоночного столба часто визуализируются краевые остеофиты вдоль боковых углов тел позвонков.

При срастании костей прослеживаются неоартрозы (новые суставы), которые уменьшают выносливость позвоночника под влиянием физических нагрузок. Одновременно при патологии прослеживается сакроилеит – воспалительные изменения крестцово-подвздошных суставов, при которых образуются дополнительные мостики между близлежащими отделами позвонков.

КТ шейного отдела при анкилозирующем спондилоартрозе

Максимально часто возникают остеофиты на границе между поясничным и грудным отделами позвоночника. Распространение синдесмофитов по всей продолжительности позвоночного столба носит медицинское название – «симптом бамбуковой палки».

Специфичные рентген признаки болезни Бехтерева:

• На боковой рентгенограмме – квадратная форма позвонка;
• Эрозии в месте соединения позвонка с фиброзным кольцом;
• Обызвествление продольных связок, имеющих вид продольной ленты на снимках в боковой и фронтальной проекции;
• Анкилоз передних отделов.

Распространение патологического процесса на коленные и тазобедренные суставы сопровождается сужением суставной щели.

Периферический артрит на снимке при болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева развивается периферический артрит. Рентгенограмма при появлении подобных симптомов имеет ряд специфических особенностей:

• Редкие эрозии;
• Сужение щели;
• Костный остеопороз;
• Склероз и эрозии в грудинно-ключичных и грудинно-реберных суставов;
• Анкилоз лобкового симфиза;
• Мелкие экзостозы (костные разрастания) на седалищных буграх.

Полиартрит при анкилозирующем артрозе развивается при патологии опорно-двигательного аппарата. Нередко при вторичном артрите прослеживается поражение кожных покровов псориатическими узелками. Данные клинические симптомы возникают из-за аутоиммунного процесса.

При болезни Бехтерева рентгенологическая картина сопровождается рядом специфических особенностей.

Рентгенологические стадии сакроилеита (анкилозирующего спондилоартрита)

Рентген признаки болезни Бехтерева при 1 стадии:

1. Изменение только одного сустава. Вторичный артрит прослеживается на позднем этапе;
2. Нечеткость контуров крестцово-подвздошного сустава за счет остеопороза и декальцификации;
3. Участки остеопороза и субхондрального остеосклероза;
4. Широкая суставная щель.

Рентгеновские признаки 2 стадии анкилозирующего спондилита:

1. Изъеденные контуры суставных поверхностей;
2. Эрозии подвздошной кости;
3. Сужение суставной щели;
4. Выраженный остеосклероз суставных поверхностей.

Рентген проявления спондилита Бехтерева-Штрюмпеля-Мари 3 степени:

1. Очаги деструкции;
2. Анкилозирование суставов;
3. Выраженный периартикулярный склероз;
4. Срастание суставов позвоночника.

Рентгеновские симптомы 4 стадии спондилоартроза:

• Облитерация суставов и анкилоза;
• Оссификация (обызвествление) связок;
• Выраженный остеосклероз крестцово-подвздошного сочленения.

Между прилежащими позвонками образование костных мостиков, которые появляются на рентгенограмме, является уникальным симптомом болезни Бехтерева.

Появление синдесмофитов является результатом оссификации паравертебральных тканей. Скопление солей кальция хорошо визуализируется на рентгеновском снимке.

На начальной стадии костные разрастания локализуются в области паравертебральных связок. Клинические исследования установили, что определение данных изменений на рентгеновском снимке является результатом не поражения связочного аппарата, а отложения кальция вдоль боковых поверхностей тел позвонков.

Распространение синдесмофитов на протяжении всего позвоночного столба на рентгенограмме формирует «симптом бамбуковой палки».

На поздней стадии болезни появляется распространенный остеопороз пораженных костных поверхностей. Позвонки становятся обструганными, квадратными. Такие изменения хорошо прослеживаются на боковых рентгенограммах.

Рентгенограмма при данном типе патологии позволяет выявить специфический признак заболевания – передний спондилит. При переходе воспалительного процесса на межпозвонковые диски развивается кальцификация межпозвонковых хрящей.

Суставные анкилозы возникают несколько позже.

Рентген признаки поражения синовиальных суставов при болезни Бехтерева:

• Оссификация суставных поверхностей, анкилоз, остеосклероз;
• Эрозивный артрит с локализацией в межфаланговых, плюснефаланговых суставах;
• Разрастание по подошвенной поверхности пяточной кости (подошвенный фасциит).

К редким рентгенологическим проявлениям болезни Бехтерева можно отнести анкилоз лобкового симфиза, выраженные периостальные разрастания седалищной бугристости, «шпоры» на затылочном бугре.

Чтобы поставить достоверный диагноз, следует ориентироваться на следующие критерии:

• Клинический критерий и сакроилеит 3-4 степени на снимке;
• Воспаление крестцово-подвздошных сочленений 3-4 степени с двух сторон с 1-2 клиническими проявлениями заболевания.

Рационально диагностировать болезнь на основе Нью-йоркских критериев 1984 года:

• Рентгенологический подтвержденный сакроилеит;
• Ограниченная подвижность грудной клетки;
• Снижение активности поясничного отдела в фронтальной и сагиттальной плоскости;
• Рентгенологическое подтверждение сакроилеита.
Для постановки диагноза болезни Бехтерева достаточно обнаружить рентгенологические проявления и один из клинических симптомов.

Поражение позвоночника при анкилозирующем спондилоартрите

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит (АС) – тип прогрессирующего артрита, который приводит к хроническому воспалению позвоночного столба и крестцово-подвздошных соединений. АС прежде всего поражает осевой скелет, включая связки и суставы. Воспаление, вызванное АС, также может поражать другие суставы (плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные) и органы (глаза, легкие, сердце). АС – истинное системное заболевание.

Чтобы понимать механизм поражения организма при АС достаточно посмотреть на слова «анкилозирующий» и «спондилит». Анкилозирующий – означает склонность к жесткости, а спондилит – воспаление позвоночника. Выпрямление позвоночника при АС вызвано воспалительными реакциями в межпозвонковых суставах, что приводит к их сплавлению в единый блок. В дальнейшем это приводит к выраженному кифозу.

Здоровый позвоночник может двигаться в трех плоскостях, выполняя наклоны, сгибания, повороты. Отдельные позвонки соединенным между собой посредством суставов, связок, межпозвонковых дисков. Именно с помощью этих элементов осуществляется весь комплекс движений. При АС происходит отвердевание связок, а кости срастаются в единый блок.

  • Какова причина АС
  • Симптомы заболевания
  • Как диагностировать АС
  • Какие методы лечения доступны

Чтобы лучше понимать симптомы, механизмы развития заболевания, тактики и методов лечения АС необходимо понимание элементарных основ анатомии позвоночника, что включает ознакомление с различными частями и структурами позвоночного столба и механизмами их взаимодействия.

Больше об анатомии позвоночника >>>

Один из первых признаков АС – воспаление крестцово-подвздошных соединений (КПС). КПС – представляет собой соединение между крестцом (нижний отдел позвоночника) и подвздошной костью таза. Болевой синдром локализуется на расстоянии 4х сантиметров с каждой стороны от позвоночника в нижней части поясницы.

Воспаление постепенно переходит на позвоночный столб. Долгосрочное воспаление межпозвонковых суставов (спондилит) приводит к отложению кальция в межпозвонковом диске и связках соединяющих позвонки между собой. В дальнейшем эти структуры отвердевают, а объем движения в позвоночнике ограничивается. В конечном счете, происходит полное срастание позвонков между собой (называется анкилоз).

Читайте также:  Гимнастика бубновского при шейных грыжах позвоночника

Причины, вызывающие АС не известны. Однако многое известно о прогрессировании АС и почему происходят изменения в позвоночнике. Начало АС проявляется воспалением костной ткани (остит) вокруг суставных краев. В этих областях постепенно скапливается большое количество специфических клеток (характерных для воспаления). Эти клетки вырабатывают вещества повреждающие кость, происходит ее растворение и ослабление вокруг краев суставов.

Прогрессирование этого процесса заставляет организм усиленно замещать дефекты костной и рубцовой тканью. Поскольку процесс постоянно прогрессирует кость все более и более ослабляется. Когда воспаление «сжигает» кость и начинает угасать, организм, пытаясь излечить кость, накапливает большие отложения кальция в участках поражения и возле них (в связки и межпозвонковые диски). Все это приводит к слиянию позвонков в единый блок, так называемый анкилоз.

АС чаще всего проявляется у молодых мужчин. У женщин встречается в 3 раза реже. Хотя АС может поражать людей любого возраста, расы, пола, но чаще всего встречается у лиц кавказской национальности в возрасте от 17 до 35 лет. У женщин симптомы АС нередко начинают проявляться во время беременности.

Также найдена генетическая предрасположенность к АС: у 90% больных найден ген HLA-B27. Однако это не означает, что если у Вас нашли этот ген, то Вы автоматически заболеете АС. Приблизительно 6-8% населения планеты имеют этот ген, однако АС проявляется только у одного процента из них.

Как и другие формы артритов, симптомы АС проявляются в виде воспаления. Впервые симптомы могут проявляться в течение одной или нескольких недель.

Диагностика

На начальных стадиях заболевания поставить диагноз достаточно трудно. Для начала врачу необходимо заполнить историю болезни и произвести осмотр. Из дополнительных методов исследования наверняка понадобятся лабораторные анализы и рентген. Ваш врач заподозрит АС если:

При подозрении на АС Ваш доктор обязательно назначит рентген позвоночника и костей таза. Тела позвонков на рентгенограмме у больных на АС искажены и имеют квадратную форму, замыкательные пластинки уплотнены на фоне остеопороза. Врачи называют это симптомом «бамбуковой палки». Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, будет отмечаться кальцификация связок и межпозвонковых дисков, вплоть до полного сращения позвонков между собой. Также в передне-задней проекции на рентгенограмме иногда выделяют 3 вертикальные линии образованные кальцифицированной межостной связкой, правыми и левыми дугоотростчатыми суставами (симптом «трамвайных рельсов»).

Одним из первых рентгенологических проявлений АС является поражение крестцово-подвздошных сочленений: на рентгенограмме обнаруживается очаговый остеопороз, сглаженность краев, расширение и эрозии сочленения.

Лабораторные анализы

При подозрении АС при генетическом исследовании крови может быть выявлен ген HLA-B27. Однозначного критерия АС в крови нет. При серологическом исследовании крови при АС могут дать заключение – серонегативная спондилоартропатия. Это относится к пациентам, у которых есть все симптомы АС, но отрицательный молекулярно-генетический анализ, который обычно указывает на АС (отрицательный тест называют ревматоидным фактором). Это упрощает врачу дифференцировать АС относительно других форм системного артрита. Только при наличии симптомов АС и гена HLA-B27 можно окончательно утверждать, что у пациента АС.

Общий анализ крови, а именно СОЭ (скорость оседания эритроцитов) указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Это шаблон отражение любого воспалительного процесса в крови (даже насморк может значительно увеличить СОЭ).

Для исследования функции почек необходимо выполнить анализ мочи. Это делается для того, что бы исключить возможные заболевания почек, которые могли бы вызывать симптомы подобные АС.

Пока еще не найдено средство, излечивающее больных от АС. Однако при помощи комплексного консервативного лечения удается уменьшить болевой синдром и улучшить общее состояние. Комплексная терапия включает в себя медикаментозную, восстановительную, ЛФК. Оперативное лечение необходимо в редких случаях поражения позвоночника и суставов.

Консервативное лечение

Медикаментозное

Это лечение назначается с целью уменьшения воспаления и болевого синдрома. Чаще всего назначают препараты группы Нестероидных Противовоспалительных Препаратов (НПВП), препаратом выбора является индометацин. Среди побочных эффектов НПВП встречается тошнота, рвота, понос, и боли области живота. Принятие их во время еды помогает уменьшить побочные эффекты.

Если недостаточно НПВП, также Ваш врач может назначить Вам салазосульфапиридин. Эффективными средствами лечения воспалительного процесса вызванного АС являются кортикостероиды, типа преднизолона, однако, они обладают серьезными побочными действиями при длительном приеме.

Если противовоспалительное лечение уменьшает боль и воспаление недостаточно, известны доступные средства, блокирующие иммунную систему. Однако эти средства имеют большое количество побочных эффектов, а пациенты, которые их принимают, должны быть тщательно обследованы.

Восстановительная терапия

Пациентам с АС необходима работа с врачом-реабилитологом. Хорошо разработанная всесторонняя восстановительная программа помогает уменьшить боль и воспаление, улучшить гибкость и прочность позвоночника, поможет легче справляться с ежедневными активностями.

Безопасные движения помогут улучшить подвижность позвоночника и осанку. Восстановительная терапия помогает уменьшить боль и является профилактикой деформаций, вызванных АС. Пациентам рекомендуется сидеть, стоять и ходить с максимально выпрямленной спиной, и избегать длительных наклонов. Комплекс упражнений необходимо менять каждые 4-6 недель.

Цели восстановительной терапии состоят в том, чтобы помочь Вам:

Хирургическое лечение

Достаточно редко больным с АС необходимо оперативное лечение. Если заболевание привело к тяжелой деформации позвоночника, типа выраженного кифоза, который мешает выпрямиться и видеть впереди себя. В этом случае необходимо рассматривать вариант оперативного лечения в виде корригирующей остеотомии. Эта операции предполагает удаление задних элементов одного или нескольких позвонков, и установку позвоночника в более выгодное положение.

Фотография больного с АС до и после операции

Намного чаще при АС встречается тяжелое поражение тазобедренных суставов артритом. В данном случае больным рекомендуется выполнение операции тотального эндопротезирования (замена больного сустава искусственным).

1 Comment

Здравствуйте. Остеохондроз у меня с 16-ти лет. В 21 год – люмбаго. В 2014 состояла на учете у ревматолога, обследование в Челябинской горбольнице с диагнозом Недифференцированный спондилоартрит 2 ст активности, без сист проявлений, спондилит грудного, поясничного отделов позвоночника двусторонний сакроиелит R 2, энтезиты грудиннореберных сочленений, ахилоденит, переферический артрит ПлФС, ФК 3.

На 2 года пришлось забыть о врачах, мы переезжали из Челябинска в Краснодарский край. Думала здесь легче с таким заболеванием будет. Но все ухудшилось.

Ремиссией я для себя называю период болей тупых и ноющих, а приступ – острые. Стала пользоваться тростью. Стала подниматься температура до 38,5, держится по 5 дней и ничем не снижается, вызывала скорую. И так все лето 2017.

9 ноября 2017 снова случился сильный приступ, час не могла подняться с пола, доползла едва до телефона, чтоб вызвать скорую. Боли в тазу и пояснице адские, таз разламывает весь. Я даже лежать не могла, орала на весь дом от боли. Диклофенак, кеторол, аспирин, и т д – в ход пошло все. Ничего не снимало боль. Нового года не было в нашем доме. Муж дотаскивал меня до туалета, но от боли не чувствуешь, что уже туда не надо. Уже нужна сухая одежда. Положили в стационар, капали преднизалон, дозы все перепробовали, ничего не помогло.Температура 37.1-37,2 ежедневно ипо сей день. Отправили цито в Краснодар к ревматологу, который даже не осматривал толком, только к стенке попросил прижаться и головой покрутить. Отправил снимки таза на описание, где… . Ничего не нашли. Написал дигноз М 10 Люмбаго с ишиасом. Основное заболевание Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, Люмбалгия.

Получается, столько лет я не то лечила?. И Челябинские специалисты совсем никуда не годятся?

Я даже не знаю что мне делать, я на столько не обхожусь без помощи мужа сейчас, снова страшно остаться одной. Он снова собирается на вахту, деньги закончились, а зарабатывать кто то должен.

Читайте также:  Как проверить есть ли у тебя грыжа на позвоночнике

После стационара в 2014, я проходила лечение, с ежемесячным посещением ревматолога. Проходила обследование у других специалистов. МРТ от 2016 года. Готовилась на МСЭ. На данный момент, меня выписали из стационара без положительной динамики. Рентген – тоже написали сакроиелит, диагноз тот же Недифференцированный спондилоартрит 2 ст. Невролог сказала, что здесь и “не пахнет” люмбаго, поэтому и направила к ревматологу. Если два ревматолога ставят разные диагнозы, куда следует обратиться еще, для установки точного диагноза? И как такое вообще может быть, чтобы другой рентгенолог, совсем другое дал описание?
вот снимки https://vk.com/album45250414_249107862 Помогите с диагнозом

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Бамбуковый позвоночник

Артриты и артрозы – это огромная (более ста видов) группа заболеваний, во многом похожих друг на друга. Среди них наиболее часто встречается деформирующий остеоартроз, которым страдает сейчас до 15 – 20 процентов населения. О борьбе с этим недугом рассказывает врач-артролог Центральной поликлиники № 2 МПС Нина Ивановна ГОРНАК.

– Нина Ивановна, получается, этим заболеванием страдают миллионы людей. Оно коснулось фактически каждого шестого. Чем остеоартроз вызван, почему стал столь массовым?

– Чаще он связан со старением, постепенным изнашиванием хряща в суставах. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичное носит как бы вполне самостоятельный характер, хотя его все равно считают системным. Вторичный может быть вызван множеством болезней. Например, остеоартроз возникает как следствие гонореи, гриппа, туберкулеза, других вирусных и грибковых инфекций. Его может вызвать укус оленьего и мышиного клеща. Он может постепенно развиться как отзвук хронического стресса. Довольно часто бывает виной узкая, жесткая, неудобная обувь.

– С чего начинается заболевание, на какие его признаки должна обратить внимание женщина?

– Увы, они страдают чаще, чем мужчины. К тому же сейчас деформирующий остеоартроз начинается рано – к нам приходят пациентки тридцатилетнего возраста, хотя прежде это была болезнь пожилых.

Первые признаки недуга можно ощутить на лестнице или при ходьбе по неровной поверхности. Вдруг возникает боль в коленных или тазобедренных суставах. Постояли, боль прошла. То есть болевые ощущения носят механический ритм. Или, проснувшись утром, вы замечаете тугоподвижность в суставах пальцев кистей и стоп. Движения в них затруднены, и кроме того вы можете услышать скрип. Приняли горячий душ – все прошло. Это и есть первые симптомы.

– А как локтевые, плечевые суставы, как голеностопы – они тоже начинают болеть?

– Их поражение встречается намного реже. А вот суставы между позвонками изнашиваются часто. Да так, что, бывает, позвоночник напоминает бамбук. Вы, возможно, заметили жесткие сочленения звеньев этого растения? То же самое примерно и у нас. Это тоже деформирующий артроз.

– Может ли женщина рассчитывать на полное излечение от этой болезни? – Что интересно, у нас есть сорокалетние женщины, которые утром с трудом выбираются из постели, и семидесятилетние, у которых рентген показывает разрушение хряща, но они вполне бодры и движения у них почти не ограничены. Тем не менее на первые признаки заболевания нужно обратить самое серьезное внимание и вплотную заняться его лечением. Дело в том, что оно, как правило, носит хронический характер. А вы от кого-то уже слышали, что, если заболели суставы, все равно, мол, будут болеть. И тогда хрящ может разрушиться настолько, что внутри сустава кость становится обнаженной. Могут появиться шпоры, кисты, кристаллические отложения, а сам сустав деформируется.

Упустить момент можно еще и потому, что и тугоподвижность, и боль, и ограничения движения развиваются медленно. А для вас важно не только быстро начать лечение, но получить правильный диагноз. Нужно отделить ваш артроз, скажем, от артрита воспалительного характера, от волчанки, от подагры, от болезни Лайма.

– Раз болезнь хроническая, значит, и лечение длительное?

– К сожалению, часто пожизненное. Из лекарственных препаратов пораженным суставам «подходит» аспирин – его иногда пьют годами, если желудок позволяет. Это лекарство не подходит только при подагре – здесь может даже наступить ухудшение. Сейчас есть немало других лекарственных препаратов – все зависит от вашего состояния. Очень широко применяются физиотерапия и массаж. Иногда дело доходит до замещения суставов – артропластики. Впервые такие операции пытались делать более ста лет назад, подбирая для этого различные материалы. Настоящий переворот произошел тогда, когда стали производить полную замену сустава. Разрушенную головку бедренной кости меняют на металлическую, и люди после этого вполне прилично ходят.

Но когда вас беспокоят боли, ограничение движений, в поликлинику на массаж, магнитотерапию или, допустим, на лазер не находишься. Основная часть лечения должна проходить дома, причем вы должны заниматься суставами регулярно и очень основательно. Комплекс здесь, как правило, довольно большой.

– При домашнем лечении на что нужно обратить главное внимание? – В основном, на лечебную гимнастику. Причем в первую очередь вы должны выбрать упражнения, которые вам помогут обслуживать себя. Врач отделения ЛФК поможет их подобрать. Главное, что они направлены на восстановление и поддержание гибкости суставов. Те, кто болеет годами, имеют у себя дома схемы, по которым занимаются. Особенно важно растяжение мышц, сгибательные, разгибательные, вращательные движения. Дополнительно нужно укреплять мышцы. Например, с помощью изометрии, то есть когда вы напрягаете и расслабляете мышцы без движения в суставах.

– Некоторые специалисты отрицательно относятся к постоянной физической нагрузке.

– При остеоартрозе упражнения чрезвычайно важны, поскольку помогают поддержать обычный образ жизни. Но не любая нагрузка полезна. Есть жесткие правила, которые женщина должна соблюдать.

l Первое: все упражнения делают не через боль, а до боли.

l Второе: перед занятиями принять теплую ванну, душ или согреться с помощью грелок.

l Третье: во время обострения, когда нет способа унять боль, – постельный режим.

l Четвертое: суставы не любят постельный режим, поэтому он не исключает, например, изометрической гимнастики лежа.

l Пятое: всегда начинайте движения с очень медленного ритма. l Шестое: предпочтите гимнастику массажу. Он иногда очень полезен, особенно при спазмах мышц. Но ваши собственные активные движения куда полезней.

– Назовите самый беспроигрышный метод поддержания гибкости суставов, который можно порекомендовать практически всем.

– Плавание. Даже, пожалуй, шире – гидротерапия. Вода однозначно приостанавливает процесс разрушения суставов. Здесь можно использовать и частичное погружение в теплую ванну, и подводный массаж сильной струей воды. Можно применять теплые компрессы и даже чередовать их с холодными. Если есть возможность и нет противопоказаний ходить в баню, надо делать это непременно.

– А что вы скажете о мазях, их набор в аптеках очень широк? – В принципе, остеоартроз они не лечат. Но все же как согревающее и в какой-то степени успокаивающее боль средство их применять можно. Главным образом, в период обострений. Куда более полезны грязи. При этом не обязательно ехать куда-то далеко, на популярный курорт. Грязи применяют во многих поликлиниках, есть для этого и специальные грязелечебницы. Кстати, и на воды тоже не обязательно рваться в дорогие санатории. А вода того же состава, что и там, есть теперь во множестве лечебных учреждений.

И все же, о каких бы методах лечения артроза мы ни говорили, главный вопрос – его корни. Лечить нужно главным образом первопричину. Что в основе, решить может только врач. И не один, а специалисты разных областей.

источник