Блокада позвоночника в алматы

Центр професcора Петренко

оздоровление и биомеханическая реабилитация

О Центре

Центр профессора Петренко часто называют клиникой, хотя здесь необходимо уточнить, что это не медицинская организация, а физкультурно-оздоровительное учреждение, специализирующееся на лечении (или, правильнее сказать, реабилитации) заболеваний и травм позвоночника и опорно-двигательного аппарата (ОДА) человека. Отличительная особенность нашего Центра – это учет, в процессе реабилитации, результатов биомеханического анализа паталогии и устранение ее методами биомеханической коррекции. Основные оздоровительные средства и методики, предлагаемые у нас – это специальные физические упражнения с элементами спортивной тренировки и биомеханическая коррекция опорно-двигательного аппарата. Лечение позвоночника, суставов, грыж и сколиозов в Казахстане. Для оздоровления, реабилитации и биомеханической коррекции наш Центр располагает специальными тренажёрами, вытяжными устройствами, барокамерами и другим специализированным оборудованием.

В своей области, Центр профессора Петренко является ведущим частным учреждением на всей территории Республики Казахстан. За время работы нашего Центра в 1996-2011 гг., была оказана практическая помощь более чем 11 000 пациентам. Из них у 45% были устранены межпозвоночные грыжи, 30% человек была оказана помощь при сколиозах и других патологиях позвоночника, у более чем 25% человек были достигнуты положительные результаты при лечении артрозов, артритов, травм опорно-двигательного аппарата (ОДА) и других патологий. Среди них спортсмены высшей квалификации, которые после реабилитации в нашем центре стали чемпионами и призерами Олимпийских игр, мира и Азиатских игр.

На основании статистики обращений, был проведен анализ роста заболеваемости ОДА в период 1996-2009. По данным нашего Центра, общее количество случаев заболеваемости увеличилось с 2400 в 1996-2000 до 2800 в 2001-2005 и далее до 5500 в 2006-2009 гг:

В целом, больных обращавшихся в наш Центр можно разделить на несколько групп по видам паталогии ОДА:

В Центре профессора Петренко осуществляют реабилитацию и оздоровление пациентов с устранением следующих травм и патологий опорно-двигательного аппарата:

  • безоперационное и немедикаментозное устранение протрузий и грыж межпозвоночных дисков
  • реабилитация при разных формах сколиоза и болезни Шоермана-Мау
  • устранение сутулости
  • оздоровление при дефектах грудной клетки
  • реабилитация плоскостопия
  • реабилитация ДЦП ( у лиц с сохранённым интеллектом)
  • оздоровление при постинсультных состояниях
  • коррекция пропорций тела
  • коррекция «О»-образных ног
  • лечение грыж и сколиозов
  • укрепление и тренировка отдельных мышц и мышечных групп
  • реабилитация артрозов, артритов лёгкой и средней степеней тяжести
  • восстановление при переломах костей и посттравматических состояниях

Наибольший прогресс был достигнут в области лечения таких заболеваний позвоночника, как протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистезы, сколиозы, артрозы и др:

  • Протрузия межпозвоночного диска в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа межпозвоночного диска. Она и является, по сути, ее промежуточной стадией и представляет собой дегенеративные процессы в диске, которые приводят к его разволокнению в начальной стадии. При этом разрушается до 70% структуры диска, в фиброзном кольце образуются трещины, пульпозное ядро передислоцируется. На этом этапе пациент испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
  • Образование грыжи межпозвоночного диска (пролапса), фактически является заключительной стадией протрузии. Оно происходит вследствие разрыва фиброзного кольца. Пролапс ведет к функциональной блокаде во всем пораженном отделе позвоночника; наступают выраженные двигательные нарушения и снижение чувствительности в области иннервации пораженного корешка. Пациент испытывает острую боль.
  • Термин спондилолистез означает смещение позвонка, относительно нижележащего вперед или назад. При смещении вперед развивается передний спондилолистез, а при смещении назад – задний спондилолистез. Спондилолистез развивается под влиянием избыточных физических нагрузок на фоне нарушения питания костной ткани, чаще всего в пятом поясничном позвонке. Обычно боль при спондилолистезе локализуется в нижней части спины, часто иррадиируя в ягодичную область из-за сдавливании нервных корешков. У многих пациентов боль в спине усиливается при разгибании поясницы. Некоторые пациенты отмечают боль в ногах, которая сопровождается слабостью и онемением части конечности.
  • Остеофиты представляют собой разрастание костной ткани по краям тел позвонков или суставных отростков позвонков. Являет собою полноценную костную массу и образуется как защитная реакция позвоночника на перегрузку. На поздних стадиях остеофиты, увеличиваясь в размерах, могут вызывать сужение позвоночного канала и приводить к возниковению остеохондроза.
  • Сколиозом называют любое отклонение позвоночника от нормы во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна (идеопатический сколиоз). Оставшиеся
    20% сколиозов возникают вследствие заболеваний нервно-мышечной системы, врожденных деформаций позвонков, обмена веществ, после травм и т.д. У детей в возрасте 6-15 лет сколиоз может приводить к прогрессирующей cколиотической болезни вследствие роста позвоночника, причем у девочек он встречается в 3-6 раза чаще, чем у мальчиков.
  • Кифосколиоз – это одновременное искривление позвоночника во фронтальной и боковой плоскостях.
  • Болезнь Шейермана-Мау – это генетически обусловленное изменение формы тела позвонков. Чаще всего встречается в грудном отделе. Может проявлятся как в легкой форме (сутулость), так и в тяжелой форме (горбообразование). Часто сочетается с плоскостопием.

Ниже схематически изображен процесс реабилитации протрузий и грыж межпозвоночных дисков, применяемый в наших методиках:

Лечение грыж и сколиозов одно из лучших в Казахстане! (Алматы)

В качестве примера достигаемых в нашем Центре результатов, на снимках внизу приведены МРТ двух реальных пациентов 1950 и 1974 г.р., обратившихся к нам по поводу реабилитации грыж межпозвоночных дисков в 2009-2010 гг., сделанные до и после реабилитации:

источник

Боль в пояснице и ноге

Боль в спине может ограничиться пояснично-крестцовым отделом (люмбалгия) или иррадиировать в ноги (люмбоишиалгия). При острой интенсивной боли в пояснице используют также термин «люмбаго» (поясничный прострел). Традиционно боли в спине обозначались как «пояснично-крестцовый радикулит», однако раздражение или сдавление спинномозгового корешка (радикулопатия) является причиной боли не более чем в 5% случаев. Значительно чаще источником боли в спине бывают поражения мышц, суставов, связок, межпозвонковых дисков.

Этиология.

1. Острая люмбалгия может быть спровоцирована травмой, подъемом непосильного груза, неподготовленным движением, длительным пребыванием в нефизиологической позе, переохлаждением. Чаще всего она возникает на фоне текущего дегенеративного процесса в позвоночнике (остеохондроза позвоночника). Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, по которым центральная часть диска — пульпозное ядро — смещается к периферии, формируя протрузию (выпячивание). Вследствие травмы или интенсивной нагрузки протрузия может скачкообразно увеличиваться, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал, которое обычно обозначают как грыжу диска. Боль, локализующаяся только в спине, исключает поражение корешка и может быть связана как с поражением позвоночника (будучи первым проявлением формирующейся протрузии диска), так и с поражением мягких тканей (спазмом или растяжением мышц, растяжением связок). Обычно наблюдается выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямлением лордоза и анталгическим сколиозом. В положении лежа на спине боль уменьшается, но при малейшем движении она резко усиливается. Острая люмбалгия спонтанно проходит в течение нескольких дней, реже недель. Но иногда она трансформируется в люмбоишиалгию. Частой причиной появления острых болей в поясничной области служат также заболевания почек и околопочечной клетчатки (почечная колика, пиелит, паранефрит, инфаркт почки). Внезапная резкая боль в области поясницы, отдающая в пах, половые органы, бедро и сопровождающаяся учащенным и болезненным мочеиспусканием, характерна для почечной колики. При остром пиелите или пиелонефрите болъ в пояснице носит, как правило, более тупой характер и редко достигает такой интенсивности, как при почечной колике. Для острого пиелита характерны высокая лихорадка, озноб, явления общей интоксикации, нередко макроскопически (на глаз) отмечается примесь гноя в моче — пиурия. Появление острой боли в пояснице с ознобом и лихорадкой у женщин во второй половине беременности обычно обусловлено весьма частой патологией — пиелитом беременных. Боль в пояснице, лихорадка и озноб характерны и для острого воспаления околопочечной клетчатки — паранефрита, который обычно возникает вследствие перехода инфекции из первично пораженной почки в паранефрий. Осмотр больного паранефритом часто выявляет сглаженность или выбухание контуров поясницы на больной стороне и боковое искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, выпуклостью обращенное в здоровую сторону. В некоторых случаях спастическое сокращение большой поясничной мышцы, обусловленное воспалительным процессом в паранефрий, вызывает приведение согнутого в тазобедренном суставе бедра кнутри и кпереди. Выпрямление бедра вызывает резкую боль в подвздошной области. Острая боль в пояснице может быть обусловлена тромбозом или (гораздо чаще) тромбоэмболией почечных артерий. Последняя наблюдается у больных ревматическими пороками сердца, активно текущим ревматическим или септическим эндокардитом, инфарктом миокарда и постинфарктнойаневризмой сердца. Особенно часто внутрисердечный тромбоз и последующие эмболии тромбом возникают у больных мерцательной аритмией. Вследствие выключения почки или ее участка из артериального кровообращения появляются некроз и инфаркт почки. Наряду с резкими болями в поясничной области и животе при инфаркте почки столь же остро развивается артериальная гипертензия с резким повышением диастолического давления. Примесь крови в моче всегда сопутствует инфаркту почки, однако гематурия обычно микроскопическая (микрогематурия) и выявляется лишь при исследовании мочевого осадка. Диагноз тромбоэмболии почечных сосудов как причины внезапных острых болей в поясничной области чрезвычайно труден, однако может быть поставлен при внимательном обследовании больного и выявлении основной патологии, дающей тромбоэмболические осложнения.

2. Острая люмбоишиалгия может представлять собой:

  • рефлекторную (отраженную) боль, в генезе которой важную роль играет раздражение болевых рецепторов связок, капсул межпозвонковых суставов и других тканей позвоночника, а также региональный мышечный спазм;
  • корешковую боль, вызванную вовлечением спинномозгового корешка (радикулопатией), которое характеризуется не только его механическим сдавлением, но и воспалением, отеком и демиелинизацией.
Читайте также:  Шишка на шейном отделе позвоночника упражнения

Корешковая боль обычно более интенсивна, чем рефлекторная, часто имеет пароксизмальный стреляющий или пронизывающий характер, иррадиирует в дистальную часть области, иннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью и атрофией мышц в указанной области. В возрасте 30—50 лет причиной люмбоишиалгии чаще является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное значение приобретают другие дегенеративные изменения (гипертрофия связок, артропатия межпозвонковых суставов, формирование остеофитов), вызывающие сужение межпозвонкового отверстия. Чаще всего формируется грыжа дисков Ц—S,1 (причина радикулопатии S,) и L4-L5 (причина радикулопатии Ц), реже Ц—L4 (причина радикулопатии L4). При радикулопатии L5 боль иррадиирует по наружной поверхности ноги до I пальца, отмечаются слабость разгибателя большого пальца и гипестезия по медиальному краю стопы. При радикулопатии S, боль иррадиирует по задней поверхности ноги до V пальца и пятки, выпадает ахиллов рефлекс, отмечается гипестезия по наружному краю стопы. При радикулопатии L4 боль иррадиирует в область коленного сустава и верхнемедиальную часть голени, выявляется выпадение или снижение коленного рефлекса. Боль при грыже диска часто возникает при резком движении, наклоне, подъеме тяжести или падении. В анамнезе обычно есть указания на повторные эпизоды люмбалгии и люмбоишиалгии. Боль в ноге обычно сопровождается болью в пояснице, но у молодых грыжа диска может проявляться только болью в ноге. Вначале она бывает тупой, ноющей, но постепенно нарастает, реже сразу же достигает максимальной интенсивности. Боль усиливается при движении, натуживании, подъеме тяжести, сидении в глубоком кресле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чиханье, надавливании на яремные вены и ослабевает в покое, особенно если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставах. При осмотре спина обычно фиксирована в слегка согнутом положении. Часто выявляется сколиоз, усиливающийся при наклоне кпереди, но пропадающий в положении лежа. Наклон кпереди резко ограничен и осуществляется лишь за счет тазобедренного сустава. Разгибание ограничено в меньшей степени. Резкое усиление боли при разгибании может быть признаком выпадения диска. Резко ограничен и наклон в больную сторону. Отмечаются выраженное напряжение паравертебральных мышц, уменьшающееся в положении лежа. Как правило, можно обнаружить положительные Симптомы натяжения. Симптом Ласега проверяют, медленно поднимая прямую ногу больного вверх, ожидая усиления боли в ноге по ходу седалищного нерва. При сдавлении корешков L5 и S, боль появляется или резко усиливается при подъеме ноги до 30—40°, а при последующем сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах она проходит. Если же боль появляется при подъеме ноги выше 70°, то скорее всего она не связана со сдавлением корешка. Если боль не проходит при сгибании ноги в коленном суставе, то она может быть обусловлена патологией тазобедренного сустава или имеет психогенный характер. При выполнении приема Ласега боль в пояснице и ноге может возникать и при некорешковых поражениях, например, при напряжении паравертебральных мышц или задних мышц бедра и голени. Кроме того, проверяют «передний» симптом натяжения — симптом Вассермана: у больного, лежащего на животе, поднимают прямую ногу вверх, разгибая бедро в тазобедренном суставе, или сгибают ногу в коленном суставе. Появление корешковой иррадиации может указывать на сдавление L4 или поясничного сплетения. Слабость мышц при дискогенных радикулопатиях обычно бывает легкой. Но иногда на фоне резкого усиления корешковых болей может остро возникать выраженный парез стопы (парализующий ишиас). Развитие данного синдрома связывают с ишемией корешка, вызванной сдавлением питающих его сосудов. В подавляющем большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких месяцев на фоне консервативной терапии. Острый двусторонний корешковый синдром (синдром конского хвоста) возникает вследствие массивной срединной грыжи нижнепоясничного диска. Он проявляется быстро нарастающими двусторонними болями в ногах, онемением и снижением чувствительности в области промежности, асимметричным нижним вялым парапарезом, задержкой мочеиспускания, иногда недержанием кала. Данное состояние требует экстренной госпитализации и, как правило, неотложного оперативного вмешательства. Более медленное развитие интенсивного двустороннего корешкового синдрома при менингорадикулите возможно у больных карциноматозом мозговых оболочек, нейроборрелиозом, саркоидозом.

Причиной некорешковой люмбоишиалгии чаще всего бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий ягодичные мышцы, артроз тазобедренного сустава. Отличительными особенностями артроза тазобедренного сустава являются усиление боли при движениях в суставе и ограничение их объема. Люмбоишиалгия может быть также вызвана периартритом тазобедренного сустава, в частности бурситом или трохантериитом. Острая боль в пояснице и нижних конечностях может быть также следствием расслаивающей аневризмы аорты, заболевания поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических заболеваний, спондилита(туберкулезного или неспецифического), гнойного эпидурита, патологического перелома вследствие остеопороза или метастатического поражения позвоночника.

3. Боль в ноге (ишиалгия), возникающая в отсутствие неврологических симптомов (выпадения рефлексов, снижения чувствительности), обычно бывает вызвана поражением суставов, мышц или других мягких тканей, но не нервных структур. Боль в ноге, сопровождающаяся нарушением чувствительности, атрофией и слабостью мышц, чаще обусловлена поражением периферических нервов или поясничного сплетения. Невропатия седалищного нерва может быть следствием травмы, неудачной инъекции, сдавления спазмированной грушевидной мышцей, опухолью и гематомой в области таза или аневризмой повздошной артерии. Она проявляется слабостью всех мышц ниже колена, снижением чувствительности на стопе и заднебоковой части голени. Эндометриоз бывает причиной болей в ягодице и бедре, иррадиирующих в стопу, выраженность которых зависит от фазы менструального цикла. Пояснично-крестцовая плексопатия проявляется односторонней слабостью мышц тазового пояса и нижних конечностей, нарушением чувствительности и выпадением рефлексов с ног, которые обычно отмечаются на фоне боли в пояснице, ягодице, тазобедренном суставе, иррадиирующей в ногу. Тазовые нарушения возникают лишь при двустороннем поражении крестцового сплетения. Причинами плексопатии бывают кровоизлияние в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов) или объемные образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии). В одном случае при этом преимущественно страдает функция бедренного нерва и возникает слабость разгибателей голени, в другом — функция запирательного нерва, что проявляется слабостью приводящих мышц бедра. Массивную гематому можно иногда пальпировать в нижнем квадранте живота, а сосудистый шум выслушать в паховой области. Сплетение может страдать при переломах костей таза, бедра, оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе, брюшной полости.

Диагностика.

Хотя примерно в 90% случаев боль в пояснице и ноге носит доброкачественный характер и обусловлена физической нагрузкой на фоне текущего дегенеративного поражения позвоночника, важно не пропустить те немногочисленные случаи, когда она вызвана более серьезными причинами, требующими быстрого вмешательства. Список заболеваний, которые могут вызвать острые боли в пояснице и ноге, обширен, и провести дифференциальную диагностику на догоспитальном этапе практически невозможно. Задача врача скорой помощи — отличить доброкачественную боль, которую предпочтительно лечить в домашних условиях, от серьезных заболеваний, требующих экстренного обследования и лечения. Ниже перечислены признаки, которые должны вызывать особую настороженность врача.

  1. Появление боли в возрасте до 15 или после 50 лет (начало болей в пожилом возрасте требует исключения онкологических заболеваний, остеопороза).
  2. Немеханический характер боли (не уменьшается в покое, в положении лежа, в ночное время) — возможный признак спондилита, эпидурита, опухоли.
  3. Нарастающая изо дня в день интенсивность боли — признак опухоли или спондилита.
  4. Наличие в анамнезе указания на злокачественное новообразование, дающее метастазы в позвоночник (молочная железа, легкие, предстательная железа, почки, толстая кишка, мочевой пузырь).
  5. Указание на снижение иммунитета и склонность к повторным инфекциям.
  6. Возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела или других системных проявлений.
  7. Наличие признаков поражения спинного мозга или конского хвоста (параличей, обширных зон нарушения чувствительности, тазовых нарушений).
  8. Резкая локальная болезненность остистых отростков при перкуссии может указывать на опухоль, остеомиелит, эпидуральный абсцесс, перелом позвонка или грыжу диска.

В стационаре диагноз уточняют с помощью рентгенографии позвоночника, радиоизотопной сцинтиграфии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или миелографии, лабораторного исследования. По показаниям проводят рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства, экскреторную урографию, ректороманоскопию. Женщин обязательно осматривает гинеколог. Идиопатическая пояснично-крестцовая плексопатия начинается с внезапной резкой боли в пояснице и ноге, вслед за которой спустя несколько дней возникает слабость в ноге, чаще в проксимальном ее отделе, нарастающая на протяжении нескольких дней или недель. Дифференциальный диагноз проводят с вертеброгенным синдромом конского хвоста (в отличие от него идиопатическая плексопатия обычно бывает односторонней и не вызывает нарушения тазовых функций), а также с диабетической амиотрофией. Больных с пояснично-крестцовой плексопатией целесообразно госпитализировать для уточнения причины заболевания, которое может требовать специфической терапии, например, туберкулезный абсцесс. Обследование должно обязательно включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию брюшной полости (важно просмотреть всю брюшную полость от L, до симфиза). Причиной острых болей в ноге могут быть также синдром мышечных лож голени или бедра, сопровождающийся сдавлением мышц, сосудов, нервов в фасциальных футлярах, и некротизирующий стрептококковый миофасцит, требующие экстренного оперативного вмешательства. Для них характерна нарастающая интенсивная локальная боль, сопровождающаяся уплотнением, резкой болезненностью, отеком мышц при пальпации.

Первая помощь и лечение.

Неотложная помощь при всех описываемых болевых синдромах сводится к купированию боли. При острой боли внутривенно вводят анальгин, аспизол, трамадол. Применяют также нестероидные противовоспалительные препараты внутрь, в виде ректальных свечей или внутримышечно (ибупрофен, 600—1800 мг в сутки, кетопрофен, 100-300 мг в сутки, диклофенак, или вольтарен, 75-150 мг в сутки, пироксикам, 40 мг в первые сутки, затем 20 мг в сутки, кеторолак, 30—60 мг в сутки, индометацин, 75—200 мг в сутки). Анальгетики рекомендуют принимать по часам, не дожидаясь усиления боли. Одновременно назначают антациды. При острейшей боли и неэффективности указанных препаратов допускается введение наркотических анальгетиков. В наиболее тяжелых случаях в отсутствие противопоказаний возможно проведение короткого курса кортикостероидов (100 мг преднизолона внутрь в течение 3—5 дней с последующей быстрой отменой). В остром периоде проводят блокаду болезненных точек раствором местного анестетика (0,5—2% новокаина, 1—2% лидокаина, 0,25% бупивакаина) и кортикостероида (50—100 мг гидрокортизона, 20—40 мг депомедрола). Дополнительно при выраженном мышечном спазме назначают миорелаксанты (клоназепам, 1—2 мг в сутки, тизанидин, 4—8 мг в сутки, баклофен, 30—75 мг в сутки, диазепам,10—40 мг в сутки), аппликации с димексидом (препарат разводится наполовину 0,5—2% раствором новокаина). При спондилоартрозе дополнительно проводят двустороннюю блокаду межпозвонковых суставов. Если больной лечится в стационаре, то в остром периоде целесообразны эпидуральные блокады. Назначение диуретиков с целью дегидратации нецелесообразно. При парализующем ишиасе назначают пентоксифиллин (трентал), 400 мг 2—3 раза в сутки внутрь или 100—300 мг внутривенно капельно на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия. В течение 1—3 дней рекомендуют постельный режим, при этом больной должен лежать на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое и сильное прогревание чаще ее усиливает. Затем режим расширяют, но рекомендуют на определенное время ограничить физическую активность (избегать наклонов и вращений туловища, поднятия тяжести, длительного сидения). Целесообразно в течение несколько дней носить корсет. Мануальная терапия в остром периоде грыжи диска, особенно при наличии признаков компрессии корешка, противопоказана. При неосложненной острой люмбалгии и некорешковой люмбоишиалгии следует ожидать значительного уменьшения боли в течение 2—4 нед. При корешковом синдроме, чаще всего вызванном грыжей диска, сроки восстановления удлиняются до 6—8 нед. При остром сдавлении конского хвоста, сопровождающемся нарастанием нижнего парапареза и тазовых нарушений, необходима экстренная госпитализация в нейрохирургический стационар.

Читайте также:  Симптомы компрессии корешков в поясничном отделе позвоночника

источник

Прайс-цен

Наименование услуги Стоимость , тенге
Лечебные процедуры
1 Иглорефлексотерапия 4000
2 Гирудотерапия, 1 пиявка 850
3 Вакуумтерапия(баночный массаж), 1 зона 1500
4 Вакуумгемоэксфузия(хиджама), 1 банка 1000
5 Фармакопунктура(без препарата) 1000
6 Магнитотерапия (Алмаг-2) 1800
7 Плазмолифтинг 20000
8 Амплипультерапия
9 — одна зона 1500
10 — каждая последующая 500
11 Миотоник
12 — одна зона 1500
13 — каждая последующая 600
14 Внутривенные капельные инъекции(без препарата) 1400
15 Внутривенные струйные инъекции(без препарата) 700
16 Внутримышечные инъекции 600
17 Блокада (без препарата) 2000
18 Блокада (внутрисуставная и паравертебральная) 3600
Консультации специалистов
1 Невролог 5000
2 Нейрохирург 5000
3 Физиотерапевт 5000
4 Гирудотерапевт 5000
5 Рефлексотерапевт 5000
6 Хирург 5000
7 Травматолог 5000
8 Ангиохирург (сосудистый хирург) 5000

Отзывы наших пациентов

В этом блоке вы можете узнать мнение наших пациентов о клинике, а также оставить свой отзыв.
Мы будем рады услышать ваше мнение — оно поможет нам стать лучше!

Я страдала головной болью и болями в шее, работа сидячая, родственники посоветовали обратиться в этот медцентр. Очень понравился график работы, лечилась вечером и, что удивило даже в выходные. Благодаря вам избавилась от этих болей. Выражаю огромную благодарность вашему коллективу. Успехов и побольше благодарных пациентов.

Наблюдаюсь у Георгия Викторовича уже 2 года, очень квалифицированный врач и просто очень хороший, и открытый человек, всем постоянно рекомендую, уже всю родню пролечила, очень довольны. Спасибо Вам большое.

Карлыгаш Каримовна

Хочется поблагодарить всех врачей центра, за чуткое, добросовестное отношение к своим пациентам, за Ваш нелегкий труд. Вы дарите новую жизнь своим пациентам.

Индира

От всей души хочу поблагодарить персонал Клиники Позвоночника, за высокого профессиональную работу, за отзывчивость и теплоту к пациенту, за умелые и добрые руки. Большое Вам спасибо. Храни Вас Аллах!

Саулеш Тулегеновна

Здравствуйте! Меня зовут Руслан, в Астане был в командировке, прихватила спина, не знал к кому обратиться, по интернету случайно нашел этот медцентр, сначала отнесся с недоверием, но меня поставили на ноги за неделю. Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам МЦ Клиника позвоночника и надеюсь скоро откроете филиал в Алма-Ате.

Руслан

Мучался с грыжей поясницы долгие 8 месяцев, везде советовали сделать оперироваться, я почти согласился. Врач Георгий Викторович сказал, что можно обойтись и без операции. Он прекрасный врач и человек. Я даже и не надеялся на такой результат. Теперь хочу продолжить лечение весной. Всем огромное спасибо и процветания вашей клинике.

источник

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника – инъекция анестетика в строго определенные точки, расположенные вдоль позвоночного столба. Зачастую она не является методом лечения имеющегося заболевания и не оказывает никакого терапевтического действия, но способна быстро облегчить вызываемые им боли. Хотя существуют и лечебные блокады, подразумевающие введение кортикостероидов.

Выполнение процедуры осуществляется исключительно в медицинских учреждениях нейрохирургического или травматологического профиля квалифицированным медперсоналом. Ни одна медсестра или врач, не прошедшие специальную подготовку, не имеют права проводить блокаду позвоночника, так как это чревато серьезными осложнениями и потерей возможности двигаться.

С «SL Клиника» вам больше не нужно искать, где сделать блокаду спину. Обращаясь к нам, вам не придется долго ожидать очереди, чтобы купировать сильный приступ боли. Высококвалифицированные специалисты « SL Клиника » без промедления произведут все необходимые манипуляции с точным соблюдением всех тонкостей техники блокадных инъекций. Цена блокады позвоночника указана в прайсе и стабильно остается доступной для широкого круга лиц.

Механизм действия

При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.

Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.

При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.

Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной). Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит.

В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.

Показания

Медицинские исследования доказывают, что любые острые боли в спине, особенно пояснице и крестце, должны быть быстро купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие психологических нарушений, что ухудшит эффективность проводимого лечения.

Также при длительном течении заболевания в коре головного мозга может формироваться стойкий очаг возбуждения. Любое добавочное раздражение может вызывать его активизацию и развитие нового приступа. В таких ситуациях очень сложно добиться улучшения состояния пациента консервативными методами. Поэтому значительно лучше не допустить образования очага возбуждения в коре головного мозга. Если обычные средства не помогают устранить болевой синдром, применяется блокада позвоночника.

Метод предназначен для купирования болей, спровоцированных:

  • межпозвоночными грыжами;
  • протрузией межпозвонковых дисков;
  • миозитом;
  • радикулитом;
  • невритом;
  • болезнью Бехтерева;
  • остеохондрозом;
  • спондилоартрозом;
  • межреберной невралгией;
  • невралгия тройничного нерва;
  • невралгией спинных нервов.

Делать блокадный укол стоит не чаще 4 раз в год. Хотя в определенных случаях больным назначается курс таких инъекций, состоящий из 10 и более процедур. Между ними делают перерыв 2-3 дня.

Также метод часто применяется в целях диагностики ряда заболеваний. Эффективность блокады при болевом синдроме указывает на неврологические причины его возникновения. В противном случае следует искать другой источник боли.

Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.

  1. Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
  2. Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
  3. Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
  4. Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
  5. Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.

Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.

Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.

Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.

Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника

При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.

Суть процедуры состоит в следующем:

  • пациент ложится на живот или бок;
  • кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
  • выполняется местное обезболивание в области позвонков L1–L5;
  • определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3–L4 или L4–L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
  • осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
  • медленно вводится раствор;
  • извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.

Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.

Паравертебральная

В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.

В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:

  • тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
  • рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
  • проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
  • ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.

Паравертебральную блокаду делают из положения больного лежа на животе. Путем пальпации врач определяет место максимально выраженной болезненности, которое зачастую находится в проекции пострадавшего нерва. Кожные покровы протирают раствором антисептика и вводят с помощью тонкой иглы внутрикожно новокаин до образования эффекта «лимонной корки».

Другую иглу вводят на расстоянии 3–4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5–6 см.

Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.

После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.

Блокада при межреберной невралгии

Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:

Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.

При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.

Препараты для выполнения блокады позвоночника

Часто применяются многокомпонентные составы, основой которых все же выступают известные анестетики – лидокаин и новокаин. Они блокируют передачу нервных импульсов за счет ингибирования натриевых канальцев.

Также в состав растворов для проведения блокадных инъекций могут входить:

  • кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, доставка которых непосредственно в очаг воспаления содействует быстрому устранению отечности и выраженного воспалительного процесса;
  • витамины группы В – способствуют нормализации передачи нервных импульсов;
  • хондропротекторы – необходимы для активного насыщения хрящевой ткани, восстановления ее эластичности и прочности.

Технология проведения блокады шейного отдела позвоночника

При необходимости устранить болевой синдром в шейном отделе позвоночника пациента усаживают и просят наклонить голову вперед. Медицинский работник обеззараживает кожные покровы, а выполняющий процедуру врач находит воспаленный позвонок и вводит иглу в двух сантиметрах от него на 3–3,5 см вглубь с одной и другой стороны от позвоночника.

Технология выполнения блокады грудного отдела позвоночника

Процедура проводится в положении лежа на животе. В центральной части грудного отдела врач находит многораздельную мышцу и отросток позвонка. После дезинфекции кожных покровов осуществляется введение иглы в 2-х см от центральной линии позвоночного канала на глубину до 3,5 см.

Технология проведения блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Больной ложится на живот. Кожа обрабатывается антисептическим раствором. Врач находит отросток позвонка в области локализации болевых ощущений и вводит иглу в 2–3 см от центральной линии позвоночника обязательно под прямым углом. Препарат вводится после погружения иглы на 3–4 см. Обычно инъекции делают по обеим сторонам позвоночника.

При необходимости обезболить крестцовый отдел пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Это обеспечивает увеличение промежутков между отростками позвонков и повышает удобство проведения манипуляции.

Противопоказания к процедуре

Блокада спины даже при сильных болях не может быть сделана при:

  • нарушениях свертываемости крови, в частности, при гемофилии или приеме пациентом антикоагулянтов;
  • инфекционном заболевании;
  • миастении;
  • синдроме слабости синусового угла;
  • тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • выраженной брадикардии, артериальной гипотонии;
  • нарушении процессов кроветворения;
  • аллергии на новокаин или лидокаин;
  • эпилепсии;
  • повышенном тонусе сосудов;
  • беременности и лактации;
  • серьезных заболеваниях почек;
  • печеночной недостаточности;
  • психических нарушениях.

Также процедура не выполняется больным, находящимся в бессознательном состоянии. Даже если ранее у пациента не наблюдалось аллергической реакции на применяемые препараты, непосредственно перед блокадой проводятся аллергопробы для определения чувствительности к ним. С этой целью кожу слегка царапают скарификатором и наносят на этот участок каплю препарата. При отсутствии покраснения, отечности и других признаков аллергии допускаются блокадные инъекции с его использованием.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:

  • прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
  • травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
  • присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
  • временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.

Блокада позвоночника в SL Клиника

В SL Клиника»блокады выполняются прошедшими полную подготовку медицинскими работниками, что гарантирует абсолютно точное соблюдение техники манипуляции и отсутствие развития осложнений. У нас вы можете сделать блокаду любого типа. Врач в индивидуальном порядке подберет наиболее эффективный метод устранения болевого синдрома. каждой процедуры указана в прайсе.

Стоимость блокады от 1000 до 5000 руб и зависит от:
— Стоимости лекарств, которые мы вводим;
— Клиники где будет проведена блокада.
— Количества блокад.
— Вида блокады (паравертебральная, эпидуральная и т.д.)
Цена включает в себя:
— Лекарственный препарат;
— Шприцы с иглой.
— Клиника в которой будет проведена блокада;
— Вид введения блокады (паравертебрально,эпидурально и т.д.)
— Количества сеансов блокад;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Также мы предлагаем вам не только бороться с проявлениями имеющегося заболевания, но и с ним самим. Квалифицированные вертебрологи-хирурги и врачи других специальностей смогут досконально разобраться в причинах возникновения болей и подобрать оптимальную тактику лечения.

Диагностика в «SL Клиника» осуществляется на современном оборудовании последних поколений, что позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и эффективно воздействовать на них силами консервативной терапии. При ее неэффективности или в запущенных случаях мы можем предложить вам быстрое проведение хирургического лечения имеющихся заболеваний посредством новейших методов, отличающихся малой инвазивностью и высоким уровнем безопасности. У нас вы не найдете очередей, халатного и невнимательного отношения к пациентам. Мы искренне заботимся о вашем здоровье и готовы вместе с вами пройти долгий путь к здоровью позвоночника. Запишитесь на прием к нужному специалисту сейчас, звоните по телефону.

источник

Читайте также:  Утренняя зарядка для позвоночника по бубновскому
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: