I крестцовый позвонок позвоночника

Поясничный и крестцовый отдел позвоночника

Каждый отдел позвоночника имеет свои анатомические особенности, выполняет определённые функции, подвержен заболеваниям, характерными как для всего позвоночного столба, так и специфическим для конкретного отдела. Наибольшую нагрузку массы тела несут поясничный и крестцовый отдел позвоночника, что отличает их от других отделов.

Всем известно, что главной костной конструкцией нашего тела является позвоночный столб. Имеющий вид буквы S, обладающий естественными изгибами, он выполняет амортизирующую роль, предохраняя внутренние органы от излишней вибрации. Наряду с опорной функций, позвоночник принимает участие в движениях туловища и конечностей. В различных его участках к нему прикрепляются группы мышц, которые приводят в движение тело человека. Также позвоночник является вместилищем для спинного мозга, играя роль костного скелета, защищая его от травм. Состоит обычно из 33 позвонковых костей, формирующих 5 участков: шея, грудь, поясница, крестец с копчиком.

Анатомические особенности и физиология поясничного отдела позвоночника

Данный отдел имеет пять массивных позвонков в своем составе, соединяющиеся межпозвоночными дисками. Наиболее крупная часть – тело позвонка, цилиндрической формы, выполняющее функцию опоры. К телу присоединена дуга позвонка, которые соединяясь, образуют отверстие, служащее каркасом для спинного мозга. Каждый позвонок обладает двумя поперечными и одним остистым отростком. Функция этих костных выростов — место присоединения связок, мышечных пучков, а также отростки ограничивают от избыточного переразгибания. Между каждыми двумя позвонками располагается межпозвоночный диск, состоящий из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Диск выполняет следующие функции: играет амортизирующую роль, соединяет два позвонка между собой, позволяет позвоночнику участвовать в сложных движениях. Поясничный участок обладает плавным изгибом вперёд, называющийся поясничным лордозом.

Функции поясничного отдела позвоночника

  • Является связующим звеном между грудным и крестцовым отделами позвоночника
  • Несет опорную функцию, несёт тяжесть вышележащих частей тела
  • Является костным каналом, содержащим и защищающим конечный участок спинного мозга — «конский хвост» — это пучок, состоящий из спинномозговых нервов, которые спускаются вниз к своему выходу из позвоночного канала
  • Осуществляет наклоны туловища в различные стороны

Какие функции нарушаются при смещении позвонка или наличии межпозвоночной грыжи между ними?

Поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L и соответствующими цифрами, обозначающей номер позвонка, сверху вниз: L1-L5. Рассмотрим органы и части тела, функции которых нарушаются при смещении позвонка или наличии грыжи:
L1: область живота, отросток аппендикс, слепая кишка, верхняя часть бедра. Может приводить к грыжам кишечника, запорам, диареям, колиту.

L2: брюшная полость, аппендикс, слепая кишка, верхняя часть бедра. Приводит к аппендициту, боли в паховой области и бедре, наблюдаются кишечные колики.

L3: мочевой пузырь, коленный сустав, половые органы. Характерны боли в коленных суставах, импотенция, расстройства мочеиспускания.

L4: голени, ступни, простата. Может приводить к ишиасу, люмбалгии, болям в колонных суставах, стопах, расстройству мочеиспускания.

L5: голени, пальцы ног, стопы. Причина плоскостопия, болей в голеностопных суставах, отеках.

Анатомические особенности и физиология крестцового отдела позвоночника

Состоит из пяти позвонков, которые после срастания, образуют цельную кость. До 25 лет жизни человека он представляет собой отдельные позвонки, но к данному возрасту, процесс срастания завершается, образуя кость треугольной формы. На передней поверхности имеет 4 пары крестцовых отверстий, через которые проходят нервно-сосудистые пучки. На задней поверхности имеет 5 параллельно идущих гребней, состоящих из сросшихся отростков позвонков. Спинномозговые отверстия крестцовых позвонков после срастания образуют крестцовый канал, через который проникают спинномозговые нервы.

Функции крестцового отдела позвоночника

  1. Соединяет поясницу, копчик и тазовые кости.
  2. Несёт нагрузку всех вышележащих отделов позвоночника.
  3. Является одной из стенок, формирующих родовой канал, через который, при рождении, проходит ребёнок.
  4. Образует костный канал для соответствующих спинномозговых нервов.

При переломах крестца и повреждении, проходящих через него спинномозговых нервов происходят нарушения иннервации бедренных костей, ягодичных мышц. При этом возможны боли в области крестца.

Заболевания поясничного и крестцового отделов

Неся всю нагрузку верхних частей тела, поясничный и крестцовый отделы бывают подвержены нерациональным нагрузкам, приводящим к заболеваниям, что неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма в целом. Помимо перегрузки, эти отделы, как и другие, могут быть подвержены инфекционным, деформирующим, ревматоидным, онкологическим и другим процессам. Рассмотрим некоторые примеры заболеваний, которым подвержены поясничный и крестцовые отделы позвоночника:

  • Грыжи позвоночника
  • Остеохондроз
  • Сколиоз
  • Радикулит
  • Болезнь Бехтерева
  • Опухоли позвоночника
  • Переломы позвонков
  • Остеопороз
  • Спондилёз
  • Миелодисплазия
  • Гипертрофия жёлтых связок
  • Врождённые пороки развития (дермальный синус, расщепление позвонков, синдром добавочных шейных рёбер и др.)
  • Поражение опухолевыми метастазами

Миелодисплазия поясничного и крестцового отдела

Данным понятием описывают врождённый порок развития спинного мозга. Причиной этому является нарушения в эмбриональном периоде развития. Следствием этого заболевания является расстройства функций тазовых органов и нижних конечностей: недержание мочи, каловых масс, искривление стоп, нарушение рефлексов, расстройства чувствительности в области промежности. Различают две формы заболевания: открытая и закрытая. При открытой форме в области спинного мозга образуется киста, диагностика которой не составляет труда. В таком случае показано хирургическое лечение. Диагностика закрытой формы миелодисплазии является более трудной, так как не имеет ярко выраженных клинических симптомов.

Гипертрофия жёлтых связок поясничного отдела

Желтые связки — короткие связки позвоночного столба, соединяющие два соседних позвонка. Они начинаются от вышележащего и крепятся к нижележащему. Характерны для всех отделов позвоночника, за исключением крестцового и копчикового отдела. Структура желтых связок имеет отличительную особенность — они состоят из большого количества эластических волокон. Это обеспечивает их высокую прочность и эластичность. На фоне различных заболеваний позвоночника происходит нарушение стабильности отдельных позвонков. Связочный аппарат позвоночного столба, в ответ на это, стремится удержать кости в стабильном состоянии, путём утолщения связок, что называется это их гипертрофией. Так как рост связок происходит внутри позвоночного канала, это приводит к нежелательному последствию — сдавлению спинного мозга. Это приводит к появлению боли. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника, так как в норме желтые связки максимально развиты в этом отрезке позвоночного столба. Симптомами гипертрофии связок поясничного отдела является также хромота, потому что сдавливаются спинномозговые нервы, идущие к нижним конечностям, при этом ходьба сопровождается болью, уменьшающейся после прекращения движения. При случайном обнаружении данного заболевания, допустим при МРТ, лечение не производится. Чаще всего к лечению этой патологии прибегают только тогда, когда у пациента появляются жалобы. Медикаментозное лечение включает обезболивающую, противовоспалительную терапию, а также препараты, улучшающую циркуляцию крови по сосудам. В случаях, когда гипертрофия жёлтых связок является причиной нетрудоспособности, производят хирургическое лечение.

Цените здоровье своего позвоночника, особенно те отделы, которые, в буквальном смысле, действительно поддерживают вас — поясничный и крестцовый отделы. Даже просто, задумываясь о своей осанке в течении рабочего дня, можно избежать множества заболеваний позвоночника, каждое из которых имеет свои нежелательные последствия.

источник

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, этим и обусловлены особенности строения этой части хребта. Поясница состоит из 5 массивных позвонков, обозначаемых латинской буквой L и цифрами 1 – 5 соответственно. Они разделены между собой состоящими из хрящевой ткани и пульпозного ядра дисками. Амортизация этих структур при ходьбе, беге и прыжках обеспечивается за счет физиологического прогиба – лордоза. Последний позвонок L5 имеет клиновидную форму из-за его сочленения с костями крестца.

Пояснично крестцовый отдел позвоночника

В отличие от поясничного отдела расположенный ниже крестцовый образован из неподвижного сочленения пяти позвонков, обозначаемых S1, S2 и так далее до S5. Эта часть хребта напоминает пирамиду и, соединяясь с тазовыми костями, формирует своего рода ложе для органов брюшины – таз. Дуги позвонков на всей протяженности позвоночного столба образуют канал для спинного мозга. Движение хребта при наклонах и прогибах ограничивает система связок и поперечно – полосатой скелетной мускулатуры. Такая анатомия обеспечивает максимальную сохранность и устойчивость этой основной костной структуры организма.

Читайте также:  Невринома позвоночника на конском хвосте

Лечением заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека занимаются специалисты из различных отраслей медицины: ортопеды, травматологи, хирурги, неврологи. Кроме того, зачастую нарушение четко выстроенной связи позвонков и находящихся между ними дисков влияет на функции других органов и систем. В большей степени таким патологиям подвержены люди после 40 лет, но в силу определенных факторов нарушения структуры хребта могут быть в и детском возрасте, когда позвонки соединяются между собой еще недостаточно сформированной фиброзной тканью. Деформации дисков, нарушения осанки приводят к повышению нагрузки на суставы конечностей и многочисленным болезням внутренних органов.

Общие причины возникновения патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

Несмотря на большое количество заболеваний пояснично-крестцовых позвонков, их развитию способствуют одни и те же причины. Так, доктора не устают повторять о роли физических нагрузок. Только укрепленная и тренированная мышца способна поддержать хребет в физиологически правильном положении. Каркас из мускулатуры снижает вероятность травмы, а регулярные нагрузки способствуют активному кровообращению в области позвоночного столба. Другими причинами нарушения функции пояснично-крестцового отдела являются:

  • врожденные отклонения от нормальной анатомии позвоночника;
  • поражения суставов в результате инфекционных процессов, аутоиммунных заболеваний;
  • выраженные нарушения осанки;
  • постоянное длительное пребывание в неудобном положении;
  • плоскостопие;
  • случайные травмы, затрагивающие сросшиеся позвонки крестцового и поясничного отдела и копчика или же регулярные занятия потенциально опасными видами спорта;
  • слишком интенсивные физические нагрузки, особенно неправильное выполнение упражнений, связанных с поднятием тяжестей;
  • высокий рост;
  • расстройства кровообращения в сосудах, окружающих позвоночный столб;
  • избыточный вес.

Большое значение имеет полноценное питание, особенно в детском возрасте, когда происходит формирование и рост костной и хрящевой ткани. Нехватка в рационе кальция, микроэлементов может не отражаться на развитии ребенка, но обязательно вызовет проблемы с позвоночником в будущем. Так, в некоторых случаях отмечают длительное несращение позвонков крестца. Неблагоприятным образом сказывается на состоянии хребта вредные привычки (например, курение приводит к спазму сосудов и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения нервов и мышц спины), неблагоприятная экологическая обстановка. Но все люди сталкиваются с болями в области поясницы и крестца в пожилом возрасте, это связано с таким явлением, как дисплазия хрящевой ткани, дегенеративными процессами, нарушениями гормонального фона (в большей степени этому подвержены женщины в период менопаузы).

Самые распространенные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ведущими в статистике патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника являются дегенеративно-дистрофические нарушения его строения. В эту группу заболеваний прежде всего относят остеохондроз и грыжу диска (код по МКБ 10 М.42 и М.51 соответственно). Их клиническая симптоматика обусловлена истончением фиброзной ткани межпозвонковых структур, вследствие чего происходит смещение позвонков, защемление нерва, сдавливание канала спинного мозга. Менее распространенными болезнями хребта в области крестца и поясницы являются:

  • спондилоартроз (код по МКБ М.47), в зарубежной литературе данную патологию называют фасеточным синдромом;
  • радикулит (код по МКБ М.54);
  • спондилит (код по МКБ М.45);
  • стеноз позвоночного канала (код по МКБ М.48);
  • новообразования в области позвоночника (например, арахноидальные кисты, последствия периневральной кисты, ликворная киста, гемангиома);
  • врожденные патологии (миелодисплазия и др.).

Нарушения строения позвоночного столба также происходит при формировании доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований. Кроме того, хребет нередко становится мишенью для метастазов рака. Подвижные позвонки поясницы часто страдают от различных травм, вывихов. Причем очень распространены ушибы копчикового отдела, которые так или иначе отражаются на состоянии крестца и расположенных выше структур.

Методы диагностики патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

В тех случаях, когда боль в пояснично- крестцовом отделе позвоночника принимает затяжное течение, в первую очередь исключают специфические ее причины. При этом особое внимание уделят выявлению заболеваний, которые имеют серьезный прогноз и требуют неотложного лечения, например, первичных или вторичных опухолей. О таком диагнозе свидетельствуют определенные маркеры в анализах крови, а также данные осмотра человека. Это:

  • боль в спине и двигательная активность не связаны между собой;
  • нестандартная локализация болевого синдрома, например, верхняя часть поясничного отдела;
  • наличие злокачественных опухолей в анамнезе либо у ближайших родственников;
  • потеря массы тела;
  • общая неврологическая симптоматика.

Процесс диагностики не обходится без рентгенологического исследования позвоночника (спондилографии). Обычно делают снимки прямой, задней и боковой проекциях. Для осмотра и описания суставов необходим рентген в косой проекции, а нестабильность диска видна еще и на спондилограмме, сделанной на фоне максимально возможного наклона вперед и прогиба. В норме на снимке поясничного отдела четко видны позвонки (они имеют форму прямоугольников, их размер увеличивается сверху вниз, искривление отсутствует), и дуги с отходящими от них отростками.

В боковой проекции ясно различимы диски, их высота. Отклонение от нормы обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях строения фиброзной ткани. На снимке также должны быть отчетливо заметно сочленение крестца и подвздошной кости. Оценить подвижность сегментов позвоночника в области поясницы можно только на рентгенограмме при выполнении функциональных проб.

Более подробную картину получают на послойно сделанных снимках методом РКТ (рентгеновская компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). КТ дает полное представление об особенностях строения позвоночного столба, возможном сдавливании канала спинного мозга, состоянии суставов и дисков хребта. Кроме того, подобные методики позволяют избежать сложных и небезопасных рентгенологических обследований с введением контрастного препарата. При подозрении на стойкий дефицит кальция, проводят специальное УЗИ костей под названием денситометрия. Эта методика позволяет оценить плотность костной ткани и ее устойчивость к различного рода нагрузкам.

Дополнительные диагностические процедуры

В некоторых случаях не заболевания позвоночника вызывают патологию внутренних органов, а наоборот, нарушения функции различных систем приводят к рефлекторным болям в области поясницы и крестца. Поэтому необходимым пунктом обследования пациента является УЗИ брюшной полости, оценка работы почек, желудочно-кишечного тракта, половой системы. На воспалительные поражения позвоночных суставов указывают результаты анализа крови. Например, повышенное СОЭ в сочетании с лихорадкой и болевым синдромом в спине может свидетельствовать об аутоиммунном процессе.

Также врачи обращают внимание, что сколиоз или проявления патологического лордоза и проблемы с сердечно – сосудистой и дыхательной системой тесно связаны между собой. Особенно это типично для подростков. Также пациентам с патологиями хребта необходима консультация невролога. Доктор оценивает выраженность сухожильных рефлексов, возможные парез или паралич мышц конечностей. Активность спинной мускулатуры и расположенных рядом нервных узлов можно при помощи электронейромиографии. Только после этого принимают решение, как лечить поражение пояснично крестцового отдела позвоночника.

Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника

Переломы, ушибы и трещины тел позвонков поясничного и крестцового отдела обычно возникают при падении на копчик или же при непосредственном ударе в эту область спины. Подобные травмы очень опасны, так как они часто сочетаются с повреждением спинного мозга, сопровождаются массивными внутренними кровотечениями, возможен еще и полный паралич либо частичный парез нижних конечностей. Переломы могут быть нескольких видов. Это:

  • поперечный, обычно происходит параллельно со смещением и длительное время, несмотря на лечение, сопровождается сильной болью при наклонах туловища;
  • компрессионный, является одним из наиболее опасных из-за повреждения нервных корешков, именно это становится причиной нарушения чувствительности в нижней части тела, расстройства мочевыделительной функции;
  • перелом крестца в сочетании с повреждением костей таза, сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного соблюдения строгого постельного режима;
  • трещины позвонков зачастую не заметны на обычном рентгене, могут проявляться в виде нарастающей боли в пояснице или в области подвздошной кости при длительном нахождении в положении сидя.
Читайте также:  Как растянуть мышцы спины и позвоночника в домашних условиях

Из внешних проявлений при травмах поясницы и крестца свидетельствует покраснение и отечность, иногда распространяющихся на область копчикового отдела. Также появляется пульсирующая боль, которая становится сильнее при движении. В любом случае требуется консультация травматолога. Обычный ушиб, сопровождающийся возможной гипертрофией желтых связок, доктора разрешают лечить дома, но более серьезные повреждения требуют терапии в условиях специализированного отделения больницы.

Чтобы не усугубить состояние человека, его нельзя переворачивать, переносить с места на место и самостоятельно транспортировать в клинику. Лучше максимально обездвижить область спины, где соединяются поясничный и крестцовый отделы. Если больной лежит на животе, имеет смысл поставить охлаждающий компресс. Дальнейшая помощь и лечение назначают по усмотрению врача на основании данных обследования и клинической картины.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это болезнь, возникающая при дистрофических изменениях хрящевой ткани диска. В нормальных условиях суставные отростки позвонков не несут вертикальной нагрузки. Всю амортизацию от давления веса головы и туловища принимают на себя именно позвоночные диски. Их истончение приводит к нарушению статики хребта.

Часть напряжения принимают на себя расположенные в этой области мышцы, часть компенсируется смещением позвонков. Основным симптомом этого дегенеративно – дистрофического заболевания позвоночника (сокращенно – ДДЗП) является боль. На начальной стадии спина ноет в области поясницы, затем дискомфорт значительно усиливается на фоне различных нагрузок. При отсутствии лечения хондроз все чаще дает о себе знать люмбалгией.

Такой синдром характеризуется сильной болью в результате защемления межпозвоночного диска при трещинах фиброзного кольца. Поясничный прострел сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что человек принимает вынужденную согнутую позу. Дальнейшее прогрессирование остеохондроза часто приводит к защемлению нерва. В таком случае дорсалгия проявляется в виде дискомфорта не только в области поясницы, но и крестца, копчика, ягодиц.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является следующим этапом остеохондроза. Разрушение фиброзного кольца диска заканчивается его разрывом и выходом пульпозного ядра в позвоночный канал. При этой патологии боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но резкие движения, которые повышают нагрузку на нервные корешки, приводят к ее усилению. К провоцирующим факторам также относят кашель, чихание, натуживание, наклоны вперед, подъем прямых ног.

Для грыжи пояснично-крестцового отдела характерны невралгии. Боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть ноги, низ живота. Часто защемление позвонков сопровождается дискомфортом, онемение мышц конечностей, непроизвольным мочеиспусканием. В некоторых случаях болевой синдром локализован только в области пальцев стопы, голеностопных суставов, внутренней поверхности бедра.

Спондилоартроз

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание, протекающее с дегенеративными изменениями хрящевой, костной ткани и окружающих их связок. В процесс также вовлекается и находящаяся рядом мышца. Подобная патология обычно развивается в преклонном возрасте (этот диагноз ставят почти 80% пациентов старше 60 лет), риск повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как искривление позвоночника (кифоза, лордоза, сколиоза). Спондилоартроз редко протекает в изолированной форме. Заболевание обычно сочетается с остеохондрозом и другими дистрофическими патологиями позвоночного столба.

К особенностям фасеточного синдрома относят изолированную боль, которая локализована исключительно в области поясницы. В отличие от других поражений дисков, она не отдает в конечности и не вызывает парезов мускулатуры. Пациенты обычно жалуются на утреннюю скованность и хруст в позвоночных суставах. Эти симптомы проходят через 30 – 60 минут после пробуждения.

источник

Люмбализация s1 позвонка

Люмбализация – это врожденный дефект позвоночника, который характеризуется аномальным недоразвитием начального крестцового сегмента (он обозначается как s1). Недоразвитый позвонок не срастается с остальными костными структурами крестца и примыкает к поясничному отделу, получая обозначение l6.

Заболевание часто протекает бессимптомно в течение многих лет, а первые клинические проявления диагностируются обычно после сорокалетнего возраста, когда начинаются ранние процессы естественного старения организма и обезвоживание костно-хрящевой ткани. Люмбализацию также называют аномальным развитием (или недоразвитием) крестца, так как в основе патогенетического механизма лежит нарушение сращивания крестцовых позвонков, происходящее в период эмбрионального развития.

При отсутствии других заболеваний опорно-двигательной системы операционное лечение люмбализации s1 позвонка не требуется. Применение консервативной коррекции показано лишь при выраженном болевом синдроме в поясничной области: в остальных случаях обычно выбирается тактика наблюдения.

Недоразвитие крестца: патогенез люмбализации

Врожденные дефекты позвоночника всегда связаны с нарушением эмбрионального развития, когда происходит формирование и закладка костей и органов нервной системы. Одним из важнейших органов эмбриона является нервная трубка, зачатки которой формируются на 4-5 неделе беременности. В этот период у плода образуются первичные позвонки (их еще называют перепончатыми позвонками), состоящие из тела и невральной дуги. На этом же сроке образуются участки хрящевой ткани, которые к 7-8 неделям гестации постепенно начнут замещаться костными структурами.

Процесс формирования костной ткани в крестцовом отделе значительно отличается от других позвонков, так как дополнительные точки окостенения в данном сегменте позвоночника появляются лишь на седьмом месяце внутриутробного развития. Всего у зародыша закладывается 12-13 копчиковых и крестцовых позвонков, которые в процессе редукции сращиваются с другими структурами костного скелета, и их число уменьшается до 9-10 (5 крестцовых позвонков и 4-5 копчиковых позвонков). Полное сращение крестцовых позвонков в единый крестец происходит к 17-20 годам, но если процесс нейруляции в стадии эмбрионального развития был нарушен, развиваются различные аномалии и дефекты, одним из которых является люмбализация.

Строение позвоночника – сложная система. Когда один элемент выходит из строя, нагрузка падает на остальные, при этом человек испытывает боль, присутствует ограничение подвижности. Чтобы подробнее понимать, что собой представляет то или иное заболевание опорно-двигательного аппарата, стоит изучать не только клинические проявления, но и анатомию. В статье по ссылке изложена подробная информация об анатомии крестцовых позвонков, элементах и функциях крестца.

Причины люмбализации s1 позвонка

До сих специалисты не могут точно назвать причины данной патологии, но ведущая роль в аномалиях подобного рода отводится воздействию внешних и внутренних негативных факторов во время внутриутробного роста. Особенно опасным в этом плане является первый триместр, когда происходит закладка важнейших органов, необходимых для осуществления жизнедеятельности: нервной трубки (из нее впоследствии формируется головной и спинной мозг), сердца, дыхательных путей, органов пищеварения и выделения.

Наиболее значимыми факторами, способными повлиять на развитие позвоночника у плода, врачи называют:

  • нестабильность гормонального фона матери на фоне ожирения, сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза и других эндокринологических патологий;
  • возраст женщины старше 35 лет (ранее этот показатель равнялся 40 годам);

Роль наследственного фактора в развития люмбализации пока не определена, так как отсутствуют достоверные данные о количестве пациентов с данной патологией позвоночника. Это связано с тем, что при костной и хрящевой форме люмбализации больные, как правило, не чувствуют болезненных ощущений и какого-либо дискомфорта в области поясницы, поэтому не обращаются к врачам для прохождения необходимой диагностики. Несмотря на это, ортопеды и вертебрологи не исключают значимость генетического фактора и возможность наследования люмбализации от родителей или ближайших кровных родственников.

Обратите внимание! По разным данным, количество пациентов с диагнозом «люмбализация s1 позвонка» составляет от 1,7% до 5,1%. За медицинской помощью больные с выраженными болевыми синдромами, связанными с отделением начального сегмента крестцового отдела, впервые обращаются обычно в возрасте 18-22 лет.

Чем опасно аномальное развитие крестца?

В большинстве случаев пациенты с четырьмя крестцовыми и шестью поясничными позвонками не замечают каких-либо патологий и не предъявляют никаких жалоб, поэтому при случайном выявлении люмбализации не придают должного значения лечению и необходимому режиму. Такой подход опасен высоким риском развития осложнений, например, остеохондроза, кифоза, сколиоза, спондилеза и других заболеваний, в основе которых лежит деформация анатомических структур позвоночника.

Почти у 60% больных с люмбализацией отмечается выраженное искривление позвоночника, которое становится заметным еще в раннем возрасте и диагностируется при прохождении обязательной медицинской комиссии перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение.

Если на данном этапе не предпринимать никаких действий для коррекции патологии, в будущем у ребенка возможно развитие тяжелых форм сутулости, связанных со смещением и деформацией центральной оси позвоночной трубки. С возрастом будут прогрессировать и другие отклонения, связанные с недоразвитием крестца, например:

  • смещение замыкающего позвонка l6 во время интенсивных физических нагрузок, например, поднятия тяжестей;
  • отклонение крестца назад и нарушение центра тяжести (влияет на осанку, тонус брюшных мышц и функционирование органов малого таза);

Корешковый синдром представляет собой комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающих в результате сдавливания и ущемления нервных окончаний спинномозговых нервов. Больной при этом чувствует острую боль (люмбаго), которая может принимать хроническое течение и длиться несколько месяцев и даже лет, характеризуясь чередованием ремиссий и рецидивов.

У пациентов с люмбализацией первого крестцового позвонка нередко диагностируется и седалищный синдром, вызванный компрессией самого крупного и толстого нерва в организме человека (седалищного), который проходит через копчик и крестец, полость малого таза и обе конечности. Боли, вызванные сдавливанием седалищного нерва, называются люмбоишиалгией.

Важно! Выраженная люмбалгия и люмбоишиалгия (люмбаго с ишиасом) могут стать причиной временного ограничения трудоспособности человека, а также способности к передвижению и выполнению действий по самообслуживанию. Если данные патологии развиваются на фоне люмбализации позвонка на уровне s1, следует своевременно принимать меры для коррекции первопричины и связанных с ней осложнений (деформация позвонков и межпозвоночных дисков, смещение позвонков, отек и воспаление мягких тканей, воспаление нервных корешков).

Классификация

Существует несколько типов классификация люмбализации, но наиболее распространенным является деление по степени отделения первого крестцового позвонка.

Классификация по степени отделения s1 позвонка

Форма Что это такое?
Полная. Позвонок s1 становится частью поясничного отдела, удлиняя его. Связь с крестцом отсутствует.
Частичная. Позвонок s1 отделяется от анатомического расположения крестца не полностью, но при этом теряет с ними связь и взаимодействие. Это наиболее тяжелая форма люмбализации, при которой у взрослых пациентов наблюдается ограниченность движений в пояснице, а по краям выступающих отростков позвонков разрастаются костные наросты в виде шипов или крючьев.

Классификация по анатомическому строению

Разновидность Чем характеризуется?
Односторонняя. Аномальный позвонок имеет неоднородную структуру и с одной стороны похож на s1, со второй – на l5.
Двухсторонняя. Недоразвитый позвонок полностью похож либо на s1, либо на l5.

Клиническая картина

Почти 60-70% случаев люмбализации s1 выявляются случайно, поскольку выраженный болевой синдром характерен только для суставной формы патологии, а в остальных случаях болезнь протекает бессимптомно или со смазанной симптоматикой. Клинические симптомы также могут различаться в зависимости от типа болевого синдрома, по которому патологию делят на две формы: седалищную (корешковую) и поясничную.

Для поясничной люмбализации характерны следующие признаки и симптомы:

  • ноющая, длительная боль, которая возникает не только в пояснице, но и по ходу всего позвоночника;
  • нарушение чувствительности в области верхней части ног и поясницы;
  • ограничение подвижности в крестцово-поясничном сегменте позвоночника;
  • выраженный поясничный лордоз (патологический изгиб вперед).

При осмотре больного врач выявляет болезненность в нижней части спины при пальпации и обнаружении максимально болезненных и триггерных точек.

Седалищная форма может проявляться следующими признаками:

  • боли в ягодичных мышцах, бедрах, нижних конечностях и стопах;
  • невозможность поднять вверх выпрямленную ногу из положения «лежа на спине» (положительный синдром Ласега-Фальре);

Обратите внимание! Одним из специфических методов диагностики люмбализации в домашних условиях является попытка приземлиться на пятки в прыжке с согнутыми коленями. Человек с люмбализацией позвонка s1 сделать этого не сможет из-за резкой боли.

Диагностика

Основным методом диагностики люмбализации позвонка s1 с высокой степенью достоверности и информативности является рентгенологическое исследование позвоночника, которое выполняется в двух проекциях.

Основаниями для постановки данного диагноза являются следующие диагностические признаки:

  • дополнительная тень на уровне пятого поясничного позвонка;
  • уменьшение высоты тела позвонка на уровне l5;
  • уменьшение длины остистого отростка, замыкающего поясничный позвонок;
  • обнаружение щели на уровне верхних крестцовых позвонков.

При наличии сомнений врач может назначить дополнительное обследование, включающее магнитно-резонансное сканирование или мультиспиральную компьютерную томографию позвоночника, а также консультацию невролога (при подозрении на радикулит, люмбоишиалгию или корешковый синдром).

Методы лечения

Лечение люмбализации требуется только в том случае, если больной испытывает сильные боли, мешающие выполнению трудовых и повседневных обязанностей, или у него имеются признаки сколиоза, спондилеза, остеохондроза и других заболеваний, которые могут возникать при осложненном течении.

Медикаментозные средства используются для купирования болезненных ощущений и предупреждения воспалительных процессов, особенно если у пациента имеются признаки седалищного синдрома. В качестве препаратов выбора обычно применяются препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием из группы НПВС («Кетопрофен», «Ибупрофен», «Диклофенак»).

При умеренных болях использовать их следует местно 2-3 раза в день. Если болевой синдром выражен сильно, показано использование уколов и таблеток (не более 5-7 дней).

В случаях, когда на фоне люмбализации у пациента прогрессируют проявления раннего остеохондроза (нарушение хрящевого питания, обезвоживание и дистрофия межпозвоночного диска и т.д.), используются схемы комплексного лечения, которые могут содержать следующие препараты:

    хондропротекторы («Артра», «Дона», «КОНДРОнова»);

При седалищном синдроме врач может рекомендовать блокады крестцово-поясничного отдела позвоночника с применением анестетиков местного действия (новокаин, лидокаин) и противовоспалительных гормональных средств («Преднизолон», «Дексаметазон»).

Схема консервативного лечения

В схему консервативного комплексного лечения также включаются следующие процедуры:

  • массаж поясничной области;
  • мануальная терапия;
  • физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ);
  • ЛФК;
  • иглоукалывание (иглорефлексотерапия).

В зависимости от клинической и анатомической картины для лечения также могут применяться ортопедические корсеты с полужесткими металлическими вставками и аппликации с озокеритом и парафином.

Обратите внимание! ЛФК является одним из основных методов лечения и профилактики остеохондроза, сколиоза и других возможных осложнений люмбализация аномального позвонка s1. Особенно важно регулярно выполнять комплекс назначенных упражнений детям с данной патологией, так как риск искривления позвоночника у них в несколько раз выше, чем у других пациентов.

Как жить с люмбализацией первого крестцового позвонка: полезные советы

Несмотря на то, что прогноз при своевременном лечении почти всегда благоприятный (а в некоторых случаях лечение может вовсе не требоваться), некоторые ограничения пациентам с данным диагнозом придется соблюдать всю жизнь.

    Спать необходимо строго на жесткой поверхности (для сна следует выбирать анатомический матрац повышенной жесткости).

Физические нагрузки также следует ограничивать (это касается и занятий спортом, особенно профессиональным). При соблюдении этих рекомендаций трудоспособность и способность к передвижению полностью сохраняются почти у 80% больных.

Видео – Строение пояснично-крестцового отдела позвоночника

Люмбализация – не самый опасный дефект позвоночника, но при тяжелых формах и отсутствии необходимого лечения он может стать причиной серьезных осложнений с высоким риском инвалидизации. Обратиться к врачу необходимо, если в пояснице появилась боль, ассоциированная с высокими физическими нагрузками, прыжками, подъемом тяжестей. Если по результатам рентгенодиагностики будет выявлено недоразвитие крестца, врач назначит соответствующую терапию, в большинстве случаев заканчивающуюся полным выздоровлением. Если боль человека не беспокоит, какое-либо лечение обычно не требуется.

Симптомы — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Читайте также:  Медицина позвоночник грудной отдел