Мануальная терапия и иглоукалывание позвоночника

Плюсы и минусы иглоукалывания при остеохондрозе позвоночника

Иглоукалывание при остеохондрозе – метод нетрадиционной медицины, основанный на механическом раздражении биологически активных рецепторов, находящихся в толще кожи, которые связаны с деятельностью определенных органов.

При помощи иглотерапии (или акупунктуры) проводится воздействие на рефлексогенные точки на теле человека специальными иглами. Методика зародилась в древнем Китае, где использовалась для облегчения боли и сохранилась до наших дней. Она активно применяется в лечении опорно-двигательного аппарата, результативно решает проблемы остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В чем суть иглоукалывания?

Согласно древней китайской философии, каждому человеческому органу соответствует своя точка на теле. Рефлексогенные участки расположены в определенном порядке в меридианных каналах, по которым циркулирует жизненная энергия. Правильное воздействие на активные рецепторы восстанавливает ее течение и избавляет от болевых ощущений.

С точки зрения классической медицины биологически активная точка – это комплекс нервных окончаний, сосудистых сплетений и соединительной ткани. Проявление болей и мышечных спазмов при остеохондрозе вызваны дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, что приводит к нарушению кровоснабжения в позвоночнике, защемлению и сдавливанию нервных корешков. Механическое воздействие на активную точку ослабляет давление на окончания нервов, восстанавливая их функциональность, запускает обменные процессы, регулируя работу внутренних органов.

Чем полезно иглоукалывание, как популярной лечебной методики? Акупунктурное воздействие и рефлекторный ответ сегментов головного мозга на точечное раздражение помогают:

  • активировать микроциркуляцию крови и лимфы;
  • нормализовать мышечный тонус и снизить фиксированную напряженность мускулатуры позвоночника;
  • стимулировать выработку эндогенных опиатов, которые, попадая в кровь, уменьшают и снимают болевые ощущения.

Что дает иглорефлексотерапия при остеохондрозе? Максимально замедляет патологические процессы и улучшает самочувствие, особенно во время обострения заболевания.

Противопоказания и побочные реакции

Иглотерапия является одним из методов комплексного лечения остеохондроза всех отделов позвоночника. Это безболезненный, безопасный и гипоаллергенный процесс, который проходит без использования сильнодействующих лекарственных препаратов.

Противопоказания при иглорефлексотерапии:

  • головные боли, вызванные высоким артериальным давлением;
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные);
  • беременность;
  • хронические болезни в фазе обострения;
  • инфекционные воспаления
  • кожные патологии;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • возраст до 5 и после 70 лет.


Существуют и относительные ограничения для проведения акупунктуры. К ним относятся:

  • эмоциональное и физическое напряжение;
  • рассеянный склероз;
  • инсульты;
  • мышечная дистрофия.

На заметку. Можно ли лечить иглоукалыванием остеохондрозы при относительных противопоказаниях, решает врач, ориентируясь на индивидуальное состояние здоровья пациента.

Во время процедуры и после нее могут проявиться побочные реакции в виде:

  • тошноты, рвоты;
  • головокружения;
  • болевого синдрома;
  • озноба, потливости.

При появлении таких симптомов сеанс желательно прекратить.

Чтобы лечение иглами принесло пользу, а не вред организму, перед обращением к специалистам необходимо посетить врача невропатолога и пройти медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний. Для успешного проведения акупунктуры, иглотерапевту понадобятся рентгеновские снимки или данные МРТ и КТ определенной зоны позвоночника, клинические анализы крови.

Как проходит сеанс?

Иглорефлексотерапию при остеохондрозе делают на начальной стадии заболевания, в состоянии ремиссии и в период обострения. Лечение состоит из нескольких курсов по 10-15 сеансов. Процедура проводится ежедневно или через день. Сколько сеансов и курсов надо сделать, какие должны быть интервалы между ними – решает специалист, учитывая стадию заболевания.

Иглотерапию нельзя делать:

  • после инъекций лекарственных препаратов;
  • на голодный или переполненный желудок.

На заметку. За час до начала сеанса исключают физические нагрузки, курение и алкоголь.

Каждое посещение пациента врач начинает с диагностики состояния, определяет активные точки иглоукалывания, решает, как стимулировать их, подбирает количество игл, которые вводятся вертикально или под углами и на разную глубину, на 15-40 минут в зависимости от показаний.

Используются стерильные одноразовые иглы со слегка закругленным концом. Процесс введения ощутимый (может появиться зуд, легкое жжение), но безболезненный.

Специалисты иглорефлексотерапии применяют два варианта воздействия на акупунктурные точки:

  • Седативное (расслабляющее) – глубокое введение игл на 30 минут снимает и успокаивает острую боль.
  • Возбуждающее – иглы ставят на глубину до 1 см, максимум до 5 минут, что стимулирует и тонизирует определенные участки.

Иглоукалывание при шейном остеохондрозе

Шея, как самый подвижный отдел позвоночника, чаще страдает от дистрофических изменений в дисках и компрессии позвоночной артерии. Остеохондроз на шейном уровне характеризуется головными и мышечными болями. Довольно часто наблюдаются нарушения артериального давления и ВСД.

При рефлексотерапии шейного отдела иглы располагают вдоль зоны лопаток и между ними. Акупунктура, воздействуя на рефлекторные точки, способствует:

  • улучшению местной иннервации;
  • нормализации функциональной способности нервных импульсов;
  • стабилизации обмена крови в хрящах и суставах шеи;
  • снятию боли и устранению мышечных спазм.

На заметку. Результаты лечения проявляются в восстановлении подвижности шеи, исчезают головные боли, пропадает онемение в руках и плечах.

Иглотерапия при грудном остеохондрозе

Межреберная невралгия, боли в спине и сердце, кашель и одышка – симптомы хондроза грудного отдела позвоночника. При рефлексотерапии иглы ставятся между позвонками и в области лопаток в количестве 6-7 штук на глубину до 2 см.

  • к расслаблению скелетной мускулатуры;
  • восстановлению питания межпозвонковых дисков;
  • улучшению иннервации внутренних органов.

Эффект воздействия состоит в купировании болевых синдромов, восстановлении подвижности позвоночника, нормализации работы легких и сердца.

Иглорефлексотерапия пояснично-крестцового отдела

Низ спины несет на себе основной вес тела человека и подвергается максимальным физическим нагрузкам. Поражение корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника сопровождается стреляющими и ноющими болями, которые появляются в пояснице и ногах. Иглотерапию начинают со снятия мышечных спазм и болевого синдрома. Иглы размещают вдоль позвонков поясничного отдела.

В результате направленного раздражения активных точек:

  • стабилизируется кровообращение пораженной области;
  • стимулируется синтез собственного гормона кортизола, который снимает воспалительные процессы;
  • замедляется процесс миофиксации (скованности) позвоночника.

На заметку. В результате проведенных сеансов иглоукалывания восстанавливается двигательная функция и осанка, исчезают боли в ногах и спине, происходит общее оздоровление организма.

Иглоукалывание, хотя и относят к нетрадиционным методам, часто используют в медицинской практике. Основной вопрос, который интересует пациентов, пришедших на лечение – помогает ли такое лечение при остеохондрозе позвоночника. Многолетняя практика доказывает – положительные результаты появляются после первых сеансов.

Основными достоинствами этого метода считают:

  • возможность проведения процедуры в моменты обострения заболевания;
  • устойчивые результаты от 12 до 24 месяцев.

На заметку. На ранних стадиях остеохондроза акупунктура помогает избежать приема гормональных, стероидных, психотропных препаратов.

Остеохондроз спины – процесс необратимый и полного излечения достигнуть невозможно. Иглоукалывание устраняет патологические симптомы и облегчает самочувствие. Наилучший эффект получают при комплексном лечении наряду с медикаментозной терапией.

источник

Иглоукалывание — нетрадиционный метод лечения распространенных заболеваний

Лечение иглоукалыванием пришло в современную медицину из древнего Китая. Современные медики до сих пор не имеют единого мнения относительно эффективности метода акупунктуры, и относят его к нетрадиционным способам терапии.

Сегодня пациент, желающий поправить свое здоровье с помощью иголок, без труда сможет найти лечебное учреждение, где ему окажут такую услугу. Значит, иглоукалывание все же имеет место быть в современной медицине. Лечение иголками популярно при остеохондрозе, проблемах шейного и поясничного отдела, межпозвоночной грыже.

В чем заключается принцип лечения заболеваний с помощью иглоукалывания?

Восточная медицина имеет философскую подоплеку, которую не всегда легко принять и разделить европейскому медику. Согласно воззрениям древнекитайских мудрецов, жизнь и здоровье нашего тела зависят от движения энергии. Энергия Ци перемещается в теле по определенным каналам, меридианам. Если она перемещается без всяких трудностей и заторов — человек не имеет проблем здоровьем. Если же в каком-то участке тела происходит застой энергии, она не может свободно двигаться – человек заболевает. Например, при остеохондрозе любого отдела энергетический блок расположен по ходу позвоночника и именно он дает болевые ощущения.

На нашем теле, по мнению китайских докторов, есть участки, в которых энергетические каналы проходят максимально близко к коже. Эти участки называют биологически активными точками. Именно работа с этими точками способна исцелить человека от заболевания. Так, восточные доктора стимулируют точки с помощью тонких игл. Считается, что с помощью этого можно восстановить циркуляцию энергии и избавиться от проблемы.

Представители европейской медицины относят этот метод к нетрадиционным, поскольку их взгляды на природу заболеваний существенно отличаются от восточных. Часть докторов традиционной медицины объясняют этот метод эффектом плацебо (выздоровление происходит из-за самовнушения пациента об эффективности процедуры). Другая часть пытается объяснить положительный результат иглоукалывания с научной точки зрения.

Есть мнение, что введение иголок в тело является раздражающей процедурой: к месту укола активно приливает кровь, на этом участке ускоряются все процессы, а в организме начинают вырабатываться эндорфины. Что и дает в результате блокировку болевых ощущений от проблемного органа. Этим объясняют обезболивающий эффект иголок.

Когда иголки будут полезны?

Акупунктуру для лечения позвоночника применяют уже очень давно. Но этот диагноз далеко не единственный среди болезней, при которых применяется восточный метод лечения. На первых строчках перечня заболеваний, допускающих применение акупунктуры, находятся боли любого происхождения:

  • Это может быть боль при остеохондрозе, месячных, мигрени
  • Сюда же относятся боли в мышцах, зубная боль, заболевания поясничного отдела позвоночника (радикулит, спондилез)
  • Иглоукалывание помогает при неврологических заболеваниях, остеоартрите, проблемах с глазами и ушами
  • Используют метод при простудных заболеваниях, алкогольной и наркотической зависимости

Часто иглоукалывание является лишь одной из мер воздействия на организм. К примеру, если человеку необходимо справиться с естественной физиологической болью (какая бывает во время месячных), достаточно одной акупунктуры. Но иглоукалывание не может быть основным или единственным способом лечения. При межпозвоночной грыже или остеохондрозе иголки помогают снять боль, убрать воспаление от защемления нерва, но для полного восстановления позвонков необходимы и другие методы лечения (массаж, лекарства).

Читайте также:  Массаж позвоночника с новокаином

Как проводится процедура иглоукалывания?

Независимо от того, ради какого заболевания проводится процедура, общение с докором начинается с беседы и тщательного осмотра пациента. Чтобы выбрать необходимую тактику, специалисту важно выяснить многие вещи, касающиеся образа жизни, здоровья, самочувствия своего клиента. Нужно выявить не только проблемы, беспокоящие человека в его повседневной жизни, но и его текущее состояние. Оценить состояние тела, кожных покровов, слизистых. Кроме того, иглотерапевты умеют делать пульсовую диагностику.

Сбор информации и осмотр пациента может занять достаточно много времени. Он очень много дает для правильной организации процедуры. Особенно важным и трудоемким является процесс достоверного определения активных зон, на которые необходимо воздействовать. В каждом случае это будут разные точки.

Так, иглоукалывание при грыже позвоночника или остеохондрозе предполагает воздействие иглами на точки, расположенные непосредственно на позвоночнике. При проблемах с ушами иглы вводятся в точки, находящиеся в височной или лобной областях лица.

От заболевания зависит не только выбор зон для воздействия, а и сам способ введения. Иглы могут вводиться на разную глубину, с прокручиванием или без, оставаться в теле с разной продолжительностью. Иногда требуется дополнительная стимуляция, которая может заключаться в воздействии теплом (нагревание иголок), электрическим током, стеклянными чашками, создающими вакуумное всасывание на коже. Усилить эффект от иглоукалывания способны растительные препараты (травяные чаи, капсулы).

Для процедуры используются очень тонкие стальные и, разумеется, стерильные иголки. По ощущениям, иглоукалывание является безболезненным. Легкий укол чувствуется в момент введения иглы, а затем может ощущаться легкое покалывание. При остеохондрозе на время процедуры может усиливаться боль в спине. После процедуры люди испытывают разные ощущения: одни отмечают, что иглоукалывание дает прилив сил и бодрость, другие – расслабленность и слабую концентрацию внимания.

Какие существуют противопоказания, осложнения и побочные эффекты?

Пациентов всегда волнует резонный вопрос: имеет ли иглоукалывание противопоказания? Ответ на него будет положительным. Существует ряд состояний, при которых процедуру делать запрещено.

  • Беременность на любом сроке (иголки могут спровоцировать выкидыш или ранние роды)
  • Хронические инфекции (стимуляция нужных зон способна вызвать обострение заболевания)
  • Онкологические заболевания (есть риск усиления процесса деления раковых клеток)
  • Возраст младше 3 лет и старше 75
  • Проблемы со свертываемостью крови или заболевания, проявляющиеся в нарушении целостности кожи (поскольку процедура связана с проколом кожи)

Если же противопоказаний нет, к процедуре все равно стоит относиться со всей серьезностью, и внимательно наблюдать за своим состоянием в процессе. Так, при ощущении головокружения, тошноты или озноба, процедуру нужно как можно скорее прекратить.

Неприятные последствия могут связаны не только с реакцией организма, но и с непрофессионализмом мастера. К ним можно отнести как легкие последствия, такие, как слишком болезненное введение иглы или появление гематом после сеанса, так и более серьезные – заражение какими-либо заболеваниями при использовании нестерильных игл.

Обезопасить себя от проблем можно лишь одним способом: основательно подходить к процессу выбора мастера и салона, доверять свое здоровье только опытным и сертифицированным специалистам, способным качественно делать процедуру.

источник

Мануальная терапия и иглоукалывание позвоночника

Эти нарушения наиболее часто встречаются в повседневной жизни человека и при занятиях физкультурой и спортом. В спортивной практике эти нарушения наиболее сильно влияют на тренировочный процесс и состояние здоровья спортсменов.

1. Исходное положение (ИП) лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, сцепив их, и потянуться. Вернуться в ИП. 2. ИП лежа на спине. Опираясь на стопы и лопатки, поднять таз вверх и прогнуться.

Поскольку одной из причин травм и заболеваний позвонков и межпозвонковых дисков является мышечное перенапряжение, возникающее в процессе рабочих и бытовых однотипных движений, а также ослабленный мышечно-связочный аппарат, не следует во время работы .

Вы можете также непосредственно воздействовать на нервы, расположенные в нижней части поясницы. Давление со стороны толстой кишки, скручивание и натяжение, вызываемые внутренними переплетениями и узлами, избыточное тепло и влажность, пребывание на хо.

В этом случае больной испытывает боли в области шеи, плеча, верхней части спины. В области шеи и рук часто ощущается «пробегающая», как электрический ток, острая боль или онемение, движение усиливает болевые ощущения. При осмотре выявляется ригидност.

По мнению китайских специалистов, заболевания позвонков в шейном отделе (остеохондроз) чаще всего появляются после 30 лет и проявляются целой группой признаков и симптомов. Характеризуя анатомические особенности 3-7-го позвонков шейного отдел.

Болезни позвоночника, в частности позвонков и межпозвонковых дисков, приобретают эпидемический характер, уступая по частоте лишь простудным заболеваниям. Эта проблема привлекает пристальное внимание медиков и специалистов по реабилитации. Другими сло.

История массажа в Китае уходит своими корнями в глубокую древность. Многочисленные литературные источники подтверждают, что более чем за 25 веков до н. э. с помощью руки, пальца и каменной иглы древний человек пытался вылечиться, уменьшить боль и стр.

источник

Приемы и принципы мануальной терапии

Успеха в лечении вертеброгенных заболеваний можно добиться только комплексным использованием методов мануальной терапии, направленной на восстановление нормальной функции опорно-двигательного аппарата. Это достигается использованием приемов мобилизации, манипуляции, постизометрической релаксации, сегментарно-рефлекторного массажа и других рефлекторных методов лечения, а также с помощью аутомобилизационных упражнений.

Лечебное воздействие должно быть направлено, во-первых, на нормализацию биомеханики всего позвоночного столба как единого органа. Поэтому манипуляции (мобилизации) необходимо проводить на уровне всех ключевых зон, в которых выявлены функциональные нарушения. Особое внимание следует уделять также синдромным нарушениям, часто являющимся непосредственной причиной возникновения вертеброгенной боли, к ним относятся рефлекторные изменения в области шейного, грудного, поясничного отделов позвоночного столба и грудной клетки.

Использование приемов мобилизации. Мобилизация имеет некоторые преимущества перед манипуляцией, выражающиеся в мягкости воздействия. Кроме того, при мобилизации лечебное действие равномерно охватывает все ткани сегмента. Мобилизацию сустава проводят, создавая посредством медленного пассивного движения определенное напряжение в суставе, т. е. движение доводят до появления слабого сопротивления, а затем возвращаются к исходной позиции. Мобилизацию применяют как подготовительный этап перед манипуляцией на суставе и как самостоятельную лечебную процедуру, например, при тугоподвижности позвоночного столба с выраженным кифозом в грудном отделе. Различают неспецифическую мобилизацию — при воздействии одновременно на несколько ПДС и специфическую — при мобилизации только сегмента с нарушенной функцией.

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Мобилизация шейного отдела позвоночного столба в сочетании с тракцией. Голова больного, лежащего в положении на спине, выступает за край топчана. Ладонями плотно охватывают шею в области средней трети и проводят постепенное ее вытяжение, смещая ладони к основанию черепа. Ладони смещают очень медленно и как бы вытягивают за собой мышцы шеи (рис. 69).

Мобилизация грудного отдела позвоночного столба, в сочетании с тракцией. Пациент, сидя на стуле, кладет согнутые в локтевых суставах руки на плечи врача, стоящего перед ним. Врач коленями фиксирует колени больного, а руками обхватывает его спину так, чтобы пальцы касались остистых отростков. Мобилизация проводится в ритме дыхания. На вдохе больной выгибает спину кзади (рис. 70. а), на выдохе прогибается вперед, при этом врач руками как бы вытягивает грудной отдел позвоночного столба пациента на себя и вверх (рис. 70, б,в).

Мобилизация грудного отдела позвоночного столба. Исходное положение больного то же, что и при выполнении предыдущего приема. Врач встает слева от больного и левую ногу, согнутую в колене, ставит на стул, стоящий перед больным. Мобилизацию, которая также осуществляется в ритме дыхания больного, проводят, надавливая на выходе правой ладонью на соответствующий отдел позвоночного столба, усиливая при этом его прогиб. Для мобилизации нижнегрудного отдела больной опирается на бедро врача руками, выпрямленными в локтевых суставах (рис. 71, а, б).

Для осуществления мобилизации верхнего грудного отдела больной опирается на бедро врача руками, согнутыми в локтях, при этом ладони упираются под подбородок. Для мобилизации среднегрудного отдела больной, находясь в этой же позиции, ладонями охватывает шею (рис. 72, б).

Мобилизация шейно-грудного перехода. При тугоподвижности шейно-грудного перехода и в качестве подготовки к другим мануальным приемам воздействия на этот отдел применяется методика бокового сгибания (латерофлексии) в положении больного лежа на спине с одновременной тракцией шейно-грудного перехода и проработкой мягких тканей путем их растягивания и с одновременной фиксацией второй рукой сверху противоположного плеча больного (рис. 73).

Мобилизация ребер при дыхании. Прием обычно проводят в комплексе с воздействием на реберно-поперечные суставы и грудной отдел позвоночного столба. Мобилизация проводится в положении больного лежа на боку с заведенной за голову рукой. Врач встает сзади, захватывает руку больного за плечо и давит на выдохе вниз; одновременно другой рукой создает сопротивление, фиксируя ладонью и разведенными большим и указательным пальцами соответствующие ребра (рис. 74).

Манипуляционный массаж. Этот прием мобилизации грудного отдела позвоночного столба — один из самых распространенных, что обусловлено его простотой и эффективностью. Мобилизация проводится в положении больного лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища руками и повернутой в сторону головой. Ее осуществляют на выдохе больного посредством давления скрещенными руками, выпрямленными в локтевых суставах, сверху — вниз на поперечные отростки верхнего и нижнего позвонков заблокированного ПДС одновременно справа и слева от позвоночного столба; к поперечным отросткам прикладывают разогнутые ладони в области гороховидных костей. При этом давление исходит из плечевого пояса (рис. 75).

Мобилизация поясничного отдела осуществляется в положении больного лежа на животе с использованием в качестве рычага его согнутой в коленном суставе нижней конечности. Большим пальцем одной руки или ладонью в области гороховидной кости врач контактирует с остистым отростком. Ладонью второй руки захватывает нижнюю конечность больного и отводит ее до тех пор, пока не почувствует движение позвонка под большим пальцем. Мобилизация осуществляется одновременным давлением на остистый отросток и смещением нижней конечности больного (рис. 76).

Читайте также:  Что такое циркулярная грыжа позвоночника

Использование этой методики особенно эффективно в области верхнепоясничного отдела позвоночного столба.

Мобилизация поясничного отдела боковым сгибанием. Врач встает сзади больного, лежащего на боку на топчане. Большими пальцами рук производит пружинящее надавливание на остистые отростки позвонков нижнегрудного и поясничного отделов, сочетая это воздействие с боковым сгибанием позвоночного столба, которое осуществляется с помощью надавливания ладонями обеих рук на туловище больного сбоку в направлении сверху вниз. Для создания необходимого для проведения мобилизации усилия давление должно исходить из плечевого пояса (рис. 77).

Мобилизация поясниччо-крестцового сустава проводится в положении больного лежа на животе. Врач встает около топчана со стороны сустава, на который предполагает воздействовать, сгибает ногу больного и приводит ее к себе. Основаниями ладоней проводит пружинящее надавливание одной руки на область крестцовой кости, а второй на бедро по его оси в направлении снизу вверх (рис. 78).

Тракция в мануальной терапии используется обычно как метод мобилизации разных отделов позвоночного столба при сильных болях, чаще всего при корешковых синдромах.

Основные данные по технике и методике иглоукалывания

Тракция шейного отдела. Врач встает сзади больного, сидящего на стуле. Вытяжение проводят, захватывая голову больного руками так, чтобы предплечья опирались на плечи больного; большие пальцы рук при этом направлены под затылок, а остальные пальцы — к нижней челюсти больного (рис. 79).

Вытяжение шейного отдела. Врач встает сбоку от больного, сидящего на стуле, захватывает голову больного предплечьем правой руки, обхватывая ладонью подбородок, а локтевым сгибом — затылок больного, второй рукой поддерживает подбородок больного. Собственно тракцию проводят, используя мышцы спины, что дает возможность выполнять ее достаточно постепенно и длительно (рис. 80).

Тракция грудного отдела позвоночного столба. Врач встает сзади больного, сидящего на топчане со скрещенными на груди руками. Тракцию проводят, захватив больного за локти и отклонясь несколько назад (рис. 81, а). На рис. 81, б показана тракция нижнегрудного отдела.

Тракция поясничного отдела. Продольное вытяжение. Больной лежит на спине и держится руками за головной край топчана. Врач захватывает его нижние конечности в области лодыжек, поднимает их примерно на 25—30 см от кушетки, вытяжение осуществляет, отклоняясь назад, по возможности не сгибая руки в локтевых суставах (рис. 82).

Тракция поясничного отдела в кифозе. Эта методика используется у больных с вынужденной кифотической позой. Врач встает на колени между нижними конечностями больного, согнутыми под углом 90° в бедренных и коленных суставах, захватывает их руками под коленями и прижимает голени больного к своему туловищу, опирая их на гребни тазовых костей. Тракцию проводят, отклоняя свое туловище несколько назад (рис. 83).

Использование приемов манипуляции. Манипуляция в области шейно-грудного отдела позвоночного столба. В основе манипуляции лежит толчок, который является продолжением движения, создающего напряжение в суставе, при этом прилагается наименее необходимое усилие. Перед проведением манипуляции сустав следует фиксировать, чтобы исключить возможную подвижность. Важно, чтобы проведение приема было безболезненным. В случае успешного проведения манипуляции ощущается характерный хруст в суставе и восстанавливается его нормальная подвижность.

Манипуляция в области шейного отдела позвоночного столба. Больной лежит на спине. Голова его находится на предплечье руки врача, причем ладонью и пальцами этой руки фиксируется подбородок больного. Основание указательного пальца второй руки врача находится в области основания черепа или поперечного отростка верхнего позвонка заблокированного сегмента при манипуляциях на ПДС. Манипуляция проводится давлением контактируемой руки на поперечный отросток позвонка с одновременной тракцией шейного отдела с помощью второй руки (рис. 84).

Манипуляция тракцией шейно-грудного перехода. Больной сидит на краю топчана, ладони со сцепленными пальцами расположены на затылке, локти разведены в стороны. Врач встает сзади больного и проводит свои руки кпереди через треугольники, образованные руками и шеей больного, таким образом, чтобы сцепленными II и III пальцами обеих рук фиксировать остистый отросток верхнего заблокированного позвонка. Отклоняют тело больного назад, а собственно манипулирующее движение проводят за счет подъема его тела своей грудью с одновременным давлением пальцами на остистый отросток позвонка (рис. 85).

Манипуляция в области шейно-грудного перехода. Больной лежит на животе, сначала опираясь подбородком на топчан, а затем смещает голову в сторону. Этим способом достигается отведение головы кзади в сторону и ее ротация, т. е. замыкаются суставы шейного отдела. Положение врача — со стороны затылка больного справа. Затем пальцами левой руки фиксируют голову больного, а тенаром — тело верхнего позвонка блокированного сегмента. На остистый отросток нижнего позвонка надавливают основанием ладони (в области гороховидной кости) правой руки со своей стороны. После этого левой рукой проводят тракцию и дальнейшую ротацию головы, достигая напряжения в сегменте. Собственно манипулирующее движение проводят основанием ладони правой руки (рис. 86).

Манипуляция в области грудного отдела позвоночного столба при разгибании. Больной лежит на спине, руки за головой, локти сведены вместе. Поворачивают больного на бок лицом к себе и прикладывают правую ладонь с согнутым средним пальцем к поперечным отросткам нижнего заблокированного позвонка таким образом, чтобы вторая фаланга согнутого пальца находилась под одним поперечным отростком, а тенар — под другим. Затем поворачивают больного на спину. Левой рукой захватывают больного за локти сверху и сгибают его туловище в грудном отделе так, чтобы образованный кифоз располагался на контактной руке. После достижения состояния напряжения манипуляцию проводят легким нажатием своего тела на локти больного, давление при этом необходимо направлять по оси его плечевых костей (рис. 87).

Манипуляция во флексии проводится так же, с той разницей, что давление при собственно манипулирующем движении направлено книзу и к нижним конечностям.

Манипуляции на реберно-поперечных суставах осуществляется, как и манипуляция в области грудного отдела в разгибании, с той разницей, что ладонь в области тенара прикладывают к блокированному костно-трансверсальному соединению в положении больного на боку. Затем, поворачивая больного опять на спину и несколько на бок (на стороне которого проводится прием), проводят манипуляцию аналогичным движением (рис. 88).

Манипуляция в области пояснично-грудного перехода. Больной сидит верхом на краю топчана, держа руки с переплетенными пальцами за головой. Врач встает за его спиной и проводит свою правую руку под подмышкой пациента, захватывая ею его противоположное плечо. Затем проводится ротация туловища больного против хода часовой стрелки. При ротации необходимо следить, чтобы туловища больного и врача составляли как бы одно целое. Собственно манипуляция выполняется с помощью давления основанием ладони (в области гороховидной кости) другой руки на поперечный отросток верхнего заблокированного позвонка по направлению ротации (рис. 89).

Другой вариант манипуляции в этой области проводится с помощью давления большим пальцем левой руки на остистый отросток нижнего заблокированного позвонка в направлении, противоположном ротации туловища больного (рис. 90).

Манипуляция в области поясничного отдела. Больной лежит на боку лицом к врачу. Нижняя нога его выпрямлена, верхняя — согнута в коленном и тазобедренном суставах и тылом стопы опирается о подколенную ямку нижней ноги. Локтем фиксируют плечо пациента, а коленом — его колено. Руки врача ниже локтей остаются свободными и служат для пальпации остистых отростков поясничного отдела. Затем давлением локтем и коленом проводят ротацию туловища больного, а пальцами рук контролируют ротацию тел позвонков, пальпируя остистые отростки, выше и ниже блокированного ПДС. Когда ротация сверху и снизу доходит до блокированного сегмента, проводят манипуляцию, надавливая одновременно локтем и коленом на плечо и колено больного (рис. 91).

Манипуляция в области крестцово-подвздошного сустава. Больной лежит на боку лицом к врачу, на стороне блокированного сустава. Тыл стопы верхней ноги опирается о подколенную ямку нижней ноги. Рукой и коленом проводят ротацию всего поясничного отдела и затем, надавливая основанием ладони второй руки на крестец в задне-переднем направлении и несколько каудально, проводят манипуляцию (рис. 92).

Техника постизометрической релаксации. Постизометрическая релаксация мышц-ротаторов в сочетании с мобилизацией грудного отдела пояснично-грудного перехода. Больной сидит верхом на топчане. Предварительно оказывают сопротивление ротации, проводимой больным в противоположном направлении (изометрическое напряжение 7—10 с). Положение больного при проведении процедуры в области грудного отдела показано на рис. 93, в области пояснично-грудного перехода — на рис. 94.

В случае ротации туловища по часовой стрелке прием в дальнейшем проводят следующим образом: ладонью правой руки больного, согнутой в локтевом суставе, обхватывают шею сзади. Врач находится сзади — справа от больного, свою правую руку проводит под локтем правой руки больного и захватывает его шею сзади. Ротация туловища осуществляется правою рукой, а большим пальцем левой руки оказывают сопротивление вращению путем давления на остистый отросток нижнего заблокированного позвонка (рис. 95).

На рис. 90 показана мобилизация пояснично-грудного перехода. Перед ее выполнением ротируют туловище больного по ходу часовой стрелки с помощью правой руки, одновременно оказывают сопротивление вращению путем давления большим пальцем левой руки на остистый отросток нижнего заблокированного позвонка.

Постизометрическая релаксация мышцы, поднимающей лопатку. Больной в положении лежа на спине. Лопатку на больной стороне фиксируют, надавливая сверху на локоть руки, заведенной за голову. Второй рукой захватывают голову больного и наклоняют ее в противоположную сторону. Во время изометрического напряжения (8—10 с) больной пытается поднять руку и наклонить голову в больную сторону. Затем, во время расслабления, мышцу растягивают, отводя голову в противоположную от пораженной мышцы сторону, несколько приподнимая и ротируя в том же направлении.

Читайте также:  Эффективный препарат при остеохондрозе позвоночника

Особенности применения и основная сущность различных методов воздействия на точки рефлексотерапии

Постизометрическая релаксация малой грудной мышцы. Больной в положении лежа на животе. Голова повернута в противоположную от пораженной мышцы сторону, рука приведена к туловищу. Одной рукой захватывают плечо больного на больной стороне, проводя руку через подмышечную область; второй рукой фиксируют грудную клетку больного, надавливая сверху на межлопаточную область. Во время изометрического напряжения (8—10 с) больной пытается опустить плечо вниз — каудально. Во время расслабления растягивают мышцу, смещая плечо больного вверх — краниально.

Постизометрическая релаксация мышц поясницы проводится в положении больного лежа на боку с согнутой в колене нижней конечностью. Сопротивление оказывается с помощью ноги врача, надавливающей на согнутое бедро больного, и рук, надавливающих на его плечо (рис. 96).

Мобилизация поясничного отдела в сгибании с постизометрической релаксацией. Больной лежит на спине, согнутые в коленных суставах ноги по возможности приводит ближе к груди. Затем врач оказывает сопротивление их сгибанию на протяжении 7— 10 с. После этого больной должен расслабиться и врач продолжает сгибать его нижние конечности, приводя их ближе к грудине, чем вызывает дальнейшее сгибание позвоночного столба. Повторить 3—4 раза. Расстояние между коленями и грудью больного каждый раз уменьшается (рис. 97).

Принципы мануальной терапии. До настоящего времени еще многие вопросы патогенеза заболеваний, связанные с нарушениями позвоночного столба, не решены. Поэтому даже опытные специалисты иногда ошибаются в выборе приемов мануального воздействия, что приводит к различным реакциям, замедляющим процесс выздоровления больного.

Кроме нозологического диагноза для успешного лечения большое значение имеют данные мануального обследования. Связь болей с тем или иным движением определяется вначале наблюдением за активными движениями. Затем проводится более точная локализация источника болевых ощущений и блокады ПДС с помощью исследования пассивных движений в том или ином отделе. После этого пальпаторным тестированием, т. е. давлением на остистые и поперечные отростки позвонков блокированного ПДС, определяют более тонкие характеристики боли: направление болезненного давления, степень болезненности, связь давления с иррадиацией боли и мышечным спазмом. Кинестезическим обследованием окружающих мышц определяется степень их изменений — локальное повышение тонуса — гипертонус, величина которого изменяется при давлении, относится к миотоническим изменениям. При хронических заболеваниях пальпируются плотные узлы, величина которых не изменяется при давлении — миогелозы, относящиеся к миодистрофическим изменениям.

Лечение обычно начинают с приемов, нормализующих тонус двигательного аппарата. Для этого с помощью рефлекторного массажа наиболее часто применяют вибрации и разминания, пытаются ликвидировать выявленные в мышцах изменения. Процедура продолжается обычно 2—4 мин, после чего проводят контроль, т. е. определяют ее влияние на активные движения больного и связь с клинической симптоматикой. Затем переходят к следующему этапу — воздействию непосредственно на ПДС. Для этого осторожными приемами устанавливают, какие именно движения или надавливания особенно болезненны, т. е. по возможности максимально точно устанавливают источник боли и усиливающие ее движения. Особенная осторожность необходима при обследовании и лечении больных с корешковыми синдромами. Первые движения в начале лечения следует проводить в направлении, противоположном движению, вызывающему боль. Например, если ротация налево более болезненна, чем ротация направо, то для мобилизации выбирается последнее направление. После процедуры повторно проверяют ротацию налево, если болезненность уменьшилась, то силу проведения приема можно увеличить и в некоторых случаях даже провести манипуляцию в ротации направо. К выбору того или иного приема подходят индивидуально, но преимущество, особенно в острых случаях, следует все же отдавать мобилизации как менее травматическому воздействию.

Основные приемы мануальной терапии связаны с ротацией, давлением и тракцией. Выбор одного из них основывается прежде всего на том, что его проведение должно способствовать «раскрыванию» дугоотростчатых суставов с увеличением диаметра межпозвонкового отверстия на стороне боли. Основным методом мануальной терапии для шейного и поясничного отделов является ротация, для грудного — давление.

Наибольшего внимания требуют манипуляции, выполняемые на шейном отделе, что связано с его легкой ранимостью. В этих случаях мануальной терапии должно предшествовать тщательное ознакомление с рентгенограммами; особое внимание следует обращать на ширину спинномозгового канала, наличие задних шипов и других изменений. При манипуляциях следует избегать движений, связанных с ретрофлексией и ротацией головы в сторону боли при воздействии на ПДС, так как они приводят к уменьшению диаметра межпозвонковых отверстий.

Ротация поясничного отдела оказывает незначительное влияние на размер межпозвонковых отверстий, однако начальные движения при мобилизации этого отдела целесообразно осуществлять посредством ротации таза в противоположную от боли сторону.

При двусторонних симптомах вначале следует использовать мобилизацию с помощью задне-переднего давления, при локализации боли только с одной стороны — задне-переднее давление на поперечный или суставный отросток на стороне боли. Можно использовать и поперечное давление на остистый отросток, направленное в сторону боли. Перечисленные приемы приводят к отдалению суставных поверхностей дугоотростчатых суставов и увеличивают диаметр межпозвонковых отверстий.

Приемы ручного вытяжения применяют в диагностических целях в качестве тракционного теста: если уменьшается боль, то их можно применять и как метод лечения. С лечебной целью ручную тракцию применяют для уменьшения боли при корешковых синдромах, цервикокраниалгии, в некоторых случаях для снижения АД.

При разработке тактики лечения используются данные мануального обследования всего позвоночного столба и особенно его ключевых зон — верхнешейного отдела, шейно-грудного, пояснично-грудного и пояснично-крестцового переходов. Цель лечения — не только ликвидация данного симптомокомплекса и вызывающих его патологических изменений, но и восстановление функции всего позвоночного столба, всех его ключевых зон, что является и профилактикой возможных последующих нарушений. В связи с этим в курс лечения должны включаться также и приемы, направленные на восстановление ключевых зон позвоночного столба. Таким образом, каждая процедура мануальной терапии состоит из приемов, направленных не только на восстановление функции суставов и мышц отдела, с которой связана данная клиническая симптоматика, но и на одну-две ключевые зоны позвоночного столба. Лечение прекращается после исчезновения жалоб и восстановления функции всех нарушенных ключевых зон.

Сочетание мануальной терапии с рефлекторным массажем. Одним из основных методов рефлекторного воздействия, повышающих эффективность мануальной терапии, является рефлекторно-сегментарный массаж. Тесная связь его с мануальной терапией объясняется взаимовлиянием нарушений двигательного и опорного аппарата. Изменения, возникающие в ПДС, приводят к нарушению регуляции тонуса мышц, значительно повышая их чувствительность к переохлаждению, на которое мышцы реагируют болезненным повышением тонуса. Следовательно, вертеброгенные нарушения часто проявляются в патологии мышц. С учетом тесной связи нарушения функции мышц и суставов процедура лечения должна включать приемы рефлекторного массажа, воздействующие на изменения в мышцах: разминание, вибрационный и вакуумный массаж и др. На рис. 98—103 показана методика выполнения наиболее часто используемых массажных приемов воздействия на паравертебральные, подлопаточные и тазовые мышцы.

В положении больного лежа на боку проводится:

1) массаж подлопаточных мышц (рис. 98)—тремя первыми пальцами одной руки, одновременно ладонью другой руки смещают плечо больного и выбирают положение, при котором лопатка максимально отходит от ребер;

2) массаж межреберных мышц (рис. 99) — согнутыми последними фалангами пальцев одной руки, вторую руку накладывают сверху на ладонь и пальцы правой для увеличения давления;

3) массаж мышц области таза (рис. 100)— положение рук такое же, как и при выполнении предыдущего приема, при выполнении стараются концами пальцев проработать и мышцы, лежащие на внутренней стороне тазовых костей.

В положении больного лежа на животе проводится: 1) массаж глубоких паравертебральных мышц, которые пальпируются непосредственно у остистых отростков. Для их обработки требуется приложить значительное давление. Поэтому руки не должны быть согнуты в локтевых суставах, чтобы давление исходило из плечевого пояса. Собственно воздействие осуществляется фалангами пальцев, согнутых в кулак (рис. 101, а), или большим пальцем, давление которого усиливается ладонью второй руки (рис. 101,б). Если масса больного значительна, то массаж выполняется локтем (рис.101,в). Давление необходимо усиливать постепенно, стараясь не вызывать у больного чрезмерно болезненных ощущений.

Для обработки поверхностных мышц спины, кроме общепринятых приемов массажа, используются также приемы протяжения мышц. Для его выполнения большими пальцами рук образуют мышечный валик, который затем медленно продвигают вдоль мышцы (рис. 102).

Этот прием оказывает на мышцы выраженное расслабляющее действие.

Второй прием (рис.103) основывается на растяжении длинных мышц спины, которое достигается за счет одновременного давления предплечий на тазовую кость и плечо больного и поперечным смещением длинной мышцы спины вверх захватом пальцами, что усиливает ее растяжение.

Очень часто функциональные блокады ПДС сопровождаются нарушением нервной, особенно вегетативной регуляции. Поэтому процедуры мануальной терапии необходимо сочетать с иглорефлексотерапией. При этом наряду с корпоральной и аурикулотерапией хороший эффект дает многоигольчатая иглотерапия, которая проводится с помощью специальных молоточков паравертебрально.

При болевых синдромах весьма эффективно сочетание мануальной терапии с электропунктурой и электроакупунктурой. Следует отметить, что данные электропунктурной диагностики (асимметрия проводимости тока в паравертебральных точках) могут оказать значительную помощь в контроле за эффективностью лечения.

Уменьшения гипертонуса паравертебральных мышц, который определяется предварительным кинестезическим обследованием в положении больного лежа на животе, можно достичь с помощью точечного прогревания участков локального напряжения. Прогревание осуществляется с помощью специального аппарата в положении больного сидя с согнутой спиной, чтобы мышцы спины находились в состоянии некоторого натяжения. Под воздействием прогрева амплитуда наклона значительно увеличивается.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: