Операция на позвоночнике титановый шуруп

Операция на позвоночнике с металлоконструкцией: показания и виды хирургии

Операция с применением металлоконструкции необходима для стабилизации определенного участка позвоночника. Потребность в таком виде хирургического лечения возникает в том случае, если в результате травматического поражения, дегенеративно-дистрофических изменений, врожденных и приобретенных дефектов позвоночный столб стал нестабильным или принял анатомически неправильные формы, что негативно сказывается на качестве жизни и опорно-двигательных возможностях пациента. Основной целью установки стабилизирующих систем из металла является соединение неустойчивого или деформированного позвоночного сегмента в оптимально выгодном и устойчивом положении.

Смещение тел позвонков в шейном отделе как показание к операции.

Оперативные вмешательства, предусматривающие фиксацию металлических стабилизаторов, рекомендуются в исключительных случаях, если консервативные методы не могут оказать необходимого эффекта при существующей клинической картине. На такую операцию цена зависит от конфигурации, материалов и производителя металлоконструкции, протезируемой площади, сложности операционного процесса. Если выполнять по полису ОМС, ее минимальная цена – около 20 тыс. рублей, полная же стоимость в престижных российских клиниках может составить порядка 250-300 тыс. рублей.

Важно! Искусственная конструкция, которая крепится непосредственно к костным структурам, обычно ставится навсегда, ее извлекают сугубо при появлении каких-либо осложнений или необходимости проведения повторного вмешательства в той же области, где она находится.

Основополагающие стабилизирующие техники

В настоящее время стабилизация может осуществляться различными открытыми и перкутанными способами, далее вкратце ознакомим с наиболее распространенными из них.

  • Динамическая стабилизация – метод имплантации динамических имплантатов, благодаря которым проблемный отдел стабилизируется до нормальных показателей, при этом в целом биомеханика сегмента сохраняется, но не выходит за рамки нефизиологических амплитуд. Имплантат преимущественно устанавливается между остистыми отростками проблемных тел позвонков в пояснично-крестцовой части. Необходимость чаще возникает при радикулопатии, секвестрированной грыже, смещениях позвонков кзади, фораминальном стенозе.
  • Транспедикулярная фиксация – эта тактика подразумевает установку в смежные тела позвонков через педикулу (ножки) корригирующей металлоконструкции, представляющей собой винты, которые жестко соединяются между собой специальными штангами. Назначаются подобные манипуляции при переломах и смещениях позвонков, выраженных прогрессирующих сколиозах и стенозах позвоночника.
  • Транскутанная стабилизация – методика малоинвазивного введения стабилизирующего имплантата в позвоночник, которая реализуется чрескожно (транскутанно). Для внедрения транскутанной модели фиксатора в интересуемый сегмент используют маленький разрез (до 1,5 см). В него вводят хирургический зонд, через который под ЭОП-контролем осуществляют подачу имплантата в проблемную область и надежную фиксацию имплантируемой системы с костными структурами. Чрескожная операция отличается самой минимальной травматичностью, а потому она особенно актуальна для пациентов с ослабленным здоровьем, онкобольных и стариков.

Динамическая стабилизация поясничного отдела.

Какая техника соединения позвонков будет наиболее рациональна в конкретном случае, выбирает хирург в индивидуальном порядке на основании диагностических данных, анатомических особенностей скелетно-мышечной системы, статуса здоровья, веса, возраста и прочих характеристик организма больного.

Хирургический процесс в поясничном отделе.

Факт! Сегментарная нестабильность – распространенное состояние позвоночника, которое у 30% российских пациентов обусловлено межпозвоночными грыжами диска, примерно у 40% – неудачно проведенными оперативными вмешательствами по поводу их удаления.

Образец металлических фиксаторов.

Целесообразнее, если вам это под силу, доверять решать любую проблему с позвоночником оперативным путем высокоспециализированным зарубежным хирургам. Лучшие по качеству медуслуги в направлении спинальной нейрохирургии и протезирования во всем мире предоставляет Чехия. При этом, что немаловажно, по самым приемлемым ценам и с полноценной организацией реабилитационного лечения.

Инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Не нужно сразу паниковать, если в раннюю фазу поднялась температура после вмешательства, вы ощущаете инородный предмет в прооперированной зоне, отечность и болевой синдром. Все эти ранние реакции не всегда трактуются как осложнения, а в большинстве своем являются естественным физиологическим ответом организма на операционную травму. В стационаре, а после выписки, в реабилитационном центре, вам составят эффективную программу восстановления. Лечебные мероприятия помогут усилить питание, активизировать регенеративные и репаративные процессы в проблемной зоне, укрепить мышечный каркас спины, что постепенно приведет вас к заветному выздоровлению.

Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.

Любая спинальная операция, в том числе с тотальным или частичным удалением какой-либо структуры позвоночника, последующей имплантацией металлических винтов, пластин, скоб и/или эндопротезов, – конечно же, сложнейшая хирургическая процедура. Но она прямо направлена на возобновление утраченных функций позвоночника, освобождение пациента от бремя физических ограничений и страданий, а никак не наоборот. Безусловно, случаи неудачного завершения лечения могут встречаться, к счастью, при современных спинальных нейротехнологиях неудовлетворительный исход – это большая редкость.

Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.) будет произведена оценка состояния здоровья человека и вынесено заключение в отношении необходимости присвоения инвалидности.

Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:

  • частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни;
  • логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается;
  • у больного развился цефалгический синдром;
  • появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.

Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы. О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна. Обычно людям с неблагополучными состояниями чаще дают 3 группу, реже вторую, после перекомиссии возможно ее снятие или перевод на более тяжелую по меркам физического состояния организма группу.

Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Важно понимать, что позвоночная система подверглась внутреннему хирургическому вторжению, в анатомических структурах произошли глобальные изменения с целью коррекции искаженного и дестабилизированного сегмента. Прооперированному отделу необходимо время, чтобы окончательно восстановиться. Металлическая конструкция, вдобавок, должна хорошо прижиться, а пациенту нужно адаптироваться к ней. Поэтому запаситесь терпением, чувство дискомфорта пройдет, опорно-двигательный потенциал нормализуется, и вы забудете о том, что у вас вообще стоит искусственное устройство в позвоночнике.

Но учтите, что благополучный исход возможен только в том случае, если послеоперационное восстановление будет проходить грамотно и очень качественно. Также примите к сведению, что в 80% осложнения являются прямым следствием недооценки пациентом роли реабилитации после подобных вмешательств, неадекватно организованной лечебно-восстановительной программы или, что еще хуже, – ее полного отсутствия.

Только правильное и безукоризненное соблюдение всех высокопрофессиональных врачебных рекомендаций позволит вам вернуться к полноценной жизни и избежать различного рода последствий: глубоких инфекций, смещений установленных конструкций, мышечной атрофии, дегенеративных поражений близлежащих сегментов, рецидива нестабильности, стеноза позвоночного канала, повреждения связочного аппарата и пр.

  1. Период восстановления, сроки соблюдения строгого постельного режима после операции зависят от площади фиксации: чем она обширнее, тем они дольше. Если применяются костные трансплантаты совместно с металлоконструкцией, позвоночник нуждается в наиболее долгой и максимальной иммобилизации, пока кости хорошо не срастутся.
  2. Активизацию больного начинают в самое ближайшее время. Когда именно (через сутки, 3-5 дней или позже) – вопрос решается исключительно в индивидуальном порядке.
  3. В целях поддержки и создания максимально благоприятных условий для заживления и сращения прооперированной части хребта используют специальные ортопедические корсеты.
  4. В течение всего реабилитационного цикла пациент обязательно выполняет лечебную гимнастику, назначенную врачом, строго под его наблюдением. Также проводятся сеансы физиотерапии и массаж конечностей.
  5. Для купирования болевого синдрома назначаются эффективные обезболивающие и противовоспалительные препараты с селективным механизмом действия.
  6. С целью профилактики инфицирования раны сразу после выполненной стабилизации прописывается интенсивный курс антибиотикотерапии.
  7. Чтобы противостоять развитию тромбов в венах нижних конечностей и тромбоэмболии легких, специалист рекомендует эффективное средство-антикоагулянт.
  8. Если в дооперационном периоде определялись грубые неврологические нарушения, к примеру, онемения и слабость конечностей или расстройство функций тазовых органов, в дополнение ко всему назначаются нейрометаболические препараты.
  9. В процессе восстановления четко придерживаются установленного лимита физических нагрузок и подъема тяжестей (не более 3 кг). Кроме того, крайне значимо не допускать принятия положения сидя, пока доктор не снимет с вас этот запрет.
  10. Запрещается производить резкие движения, делать наклоны, скручивания и интенсивные повороты туловища, прогибы в спине, нельзя допускать толчково-ударных нагрузок (прыжки, бег и т. п.) и махов конечностями.

Выписку из стационара обычно оформляют в интервале между 7 и 14 днем, после чего пациент обязан для дальнейшего получения адекватной медицинской помощи оформиться в специализированное отделение или центр реабилитации, где продолжить и пройти до конца полный курс восстановления.

При правильном подходе люди, прошедшие через коррекционно-стабилизирующее оперативное вмешательство, возвращаются к нормальной жизни ориентировочно спустя 3-4 месяца. Однако стоит учитывать, что у определенной группы тяжелых пациентов по причине индивидуальных особенностей организма, затрудняющих процессы нормального восстановления, реабилитационные сроки могут быть продлены до полугода, иногда до 12 и более месяцев.

Читайте также:  Проблемы с нервной системой из за проблем с позвоночником

ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Жизнь после операции на позвоночнике, связанной с имплантацией металлоконструкции, как многие характеризуют, – стала приобретать смысл, по сравнению с дооперационным состоянием. При идеально проведенной установке конструкции из металла и последовавшей после нее не менее безупречной во всех аспектах реабилитации болезненный синдром больше не беспокоит, диапазон движений заметно расширяется, да и становится возможным без труда и с удовольствием заниматься домашними делами, ходить на любимую работу и даже заниматься несложными видами спорта. Конечно, не все приходит сразу, как нетрудно разобраться, люди стараются изо всех сил, чтобы, наконец, почувствовать себя физически полноценным человеком и сохранить достигнутые результаты на всю жизнь.

Помимо того, что пациенты должны держать себя в рамках некоторых пожизненных ограничений (следить за весом, не перегружать позвоночник, не носить тяжести), им предельно важно ежедневно, даже по окончании реабилитации, выполнять специальную зарядку. Лечебная гимнастика после выздоровления позволит держать мышцы в нормальном тонусе. Ведь именно мышцы служат основной поддержкой, регулятором нагрузки и подвижности позвоночного столба, как и любой костно-суставной части опорно-двигательного аппарата. Слабость мышечной ткани обуславливает нарушение метаболизма и кровообращения и, как следствие, развитие и прогрессию дистрофических явлений в позвонках, хрящах, межпозвоночных суставах. Естественно, после пережитой операции никому не хочется столкнуться с повторением проблемы или внезапным появлением каскада новых трудностей.

Операционные швы примерно через 3 месяца после операции.

Разработкой ЛФК занимается сугубо специалист, которому известны все тонкости оперативного процесса, особенности и динамика функционального состояния пациента и прочие важные характеристики. Поэтому мы не вправе рекомендовать вам комплекс лечебной гимнастики, ни для какого из периодов. Универсальной гимнастики для всех не существует! Со своей стороны мы можем только указать на важность лечебной физкультуры, как в раннем и позднем периодах, так и на отдаленных этапах. Помните, что она в отсроченный период является единственным и самым действенным средством противостояния развитию и прогрессированию заболеваний позвоночника. Обратите внимание также на нижеизложенные моменты.

  • В первые сутки занятия реализуются в кровати, при этом начинают с самого простого – движений кистями, стопами, сгибания/разгибания коленей и локтевых суставов, дыхательной гимнастики и контролируемых сокращений/расслаблений отдельных групп мышц. Постепенно и очень аккуратно в дальнейшем спектр ЛФК расширяется.
  • Каждый элемент движений выполняется спокойно, медленно и плавно, при этом нельзя форсировать амплитуду и делать больше положенного количества раз рекомендованные вам упражнения.
  • Упражнения не должны провоцировать боль или вести к усилению того дискомфорта, что у вас еще сохраняется. Если такое произошло, немедленно прекратите делать упражнение, приносящее боль, и срочно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам еще рано выполнять подобную задачу. В любом случае ничего не делайте через боль и, тем более, не оставляйте этот факт без внимания!
  • Если в момент любой физической активности вы ощущаете сильную болезненность со стремительным нарастанием, резкую сильную боль или крепитацию (неестественные звуки, вроде хруста, щелчков и пр.) в месте, где стоит металлоконструкция, безотлагательно сообщите об этом доктору! Не исключено, что неблагополучный патогенез связан с поломкой или расшатыванием установленного имплантата.

Подводя итоги всего изложенного нами в этой статье, считаем важным снова подчеркнуть, что оперировать позвоночник должен только профессиональный хирург, а вести контроль над реабилитацией – исключительно ведущий реабилитолог с отменными рекомендациями. От того, на каком уровне будут проведены две составляющие лечебной программы, в целом зависит окончательный результат всего мероприятия под названием «Операция на позвоночник с установкой металлоконструкции».

Именно такая техника подъема чего-либо с земли должна использоваться пожизненно.

Возьмите на заметку: по ортопедическому профилю Чешской Республике нет равных, страна в сфере ортопедии и травматологии занимает одно из лидирующих мест. В Чехии проходить хирургию и восстановление опорно-двигательного аппарата предпочитают многие известные спортсмены, зная, что в этом государстве оперируют и восстанавливают самые передовые специалисты, к тому же, лечение здесь обходится минимум вдвое дешевле, чем, к примеру, в Германии или Израиле. И многие обычные пациенты из России и Украины стараются попасть именно в одну из чешских клиник, где недорого, но на высочайшем научно-техническом уровне предлагают одновременно и хирургическую помощь, и первоклассную послеоперационную реабилитацию.

источник

Операции на позвоночнике

Современные люди ведут преимущественно пассивный образ жизни, это связано с особенностями работы. Поэтому большинство из них страдают от заболеваний позвоночника. К наиболее распространенным патологиям относят остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, травмы позвоночного столба и т. д. Однако далеко не все больные спешат к врачу при появлении первых симптомов недуга. Они предпочитают терпеть боль, тем самым усугубляя проблему. Многие из них доводят до того, что заболевание можно вылечить только с помощью операции.

Существует большое количество хирургических методик, которые помогают избавиться даже от заболеваний тяжелой степени. Операции на позвоночнике считаются достаточно сложными и рискованными, поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, соблюдать его рекомендации после процедуры, чтобы ускорить восстановление и избежать опасных осложнений. Кроме того, существуют инновационные малоинвазивные операции, которые помогают решить проблему с минимальным риском для пациента.

Показания к операции на позвоночнике

При отсутствии терапии патологии позвоночного столба провоцируют постоянные боли в спине, снижают качество жизни, вызывают тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации. Чтобы избежать этого, лечение нужно начинать как можно раньше.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Защемление спинного мозга или нервных пучков позвонками, наличие неврологических расстройств (онемение конечностей, нарушение подвижности) или повышенный риск подобных состояний. Обычно такими симптомами проявляется сужение позвоночного канала, межпозвоночные грыжи.
  • Сколиоз, при котором угол деформации превышает 40°.
  • Быстро прогрессирующее искривление позвоночного столба, при котором нарушается работа внутренних органов.
  • Деформации, которые ухудшают внешний вид человека (при желании пациента), например, горб.
  • Опухоль или киста позвоночника, наличие новообразований в спинном мозге, его оболочках, прорастание их в сосуды, нервы, окружающие ткани.
  • Тяжелые травмы позвоночного столба, например, компрессионный перелом.
  • Повышение подвижности позвонков на определенном участке, нарушение нормального соотношения между ними.
  • Сильная боль в спине, которую не удается купировать консервативными методами.
  • Консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода.
  • Нарушается функциональность органов малого таза.
  • Синдром конского хвоста (боль в спине и ногах, онемение паха, потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией и т. д.).
  • Грыжа диска с секвестрацией (полное выпадение ядра диска, защемление им спинного мозга и нервных пучков).

Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает врач с учетом возможностей клиники, показаний и желания пациента.

Основные виды операций

Современные врачи используют разные хирургические методики во время лечения болезней позвоночника. Во время вмешательства применяют разные виды доступа до пораженного позвонка. Раньше это можно было сделать только с помощью открытого доступа. Сейчас в зависимости от локализации оперируемого участка, используют следующие виды доступа:

  • Задний – кожу разрезают со спины.
  • Боковой – используется только во время лечения шейного отдела. Хирург делает разрез с правой или левой части шеи.
  • Передний – к пораженному участку добираются через брюшное пространство. Этот вид доступа применяется при лечении поясничного отдела.

Решение о выборе вида доступа принимает хирург с учетом размещения поврежденных позвонков, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводят с применением следующих методик:

  • Дискэктомия – это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть межпозвонкового диска, выходящего за пределы позвоночного столба. Ее назначают при протрузии или грыже диска. После операции удается освободить нервные пучки, которые сжимает хрящ, устранить воспалительный процесс, отечность, боль в спине, онемение ног, восстановить их подвижность.
  • Ламинэктомия – оперативное вмешательство по удалению пластинки позвонка, которая находится над спинным мозгом. Процедура помогает избавить от компрессии поврежденный нервный пучок, как следствие, улучшается приток крови к нему, исчезает отек, ослабляется боль.
  • Спондилодез – это стабилизирующая операция, направленная на обездвиживание рядом находящихся позвонков и их соединение. За счет фиксации специальными конструкциями пораженный участок стабилизируется, снижается риск травм спинного мозга. Операцию назначают при травмах, дегенеративных и дистрофических изменениях позвонков, их дисков, деформации, сужении позвоночного канала.
  • Вертебропластика – это малоинвазивная процедура, которая позволяет стабилизировать определенные компоненты позвоночника. Во время вмешательства врач вводит в тело позвонка или мелкие кости полиметилметакрилат (костный цемент). Инъекция совершается через кожу специальной иглой, поэтому операция является малоинвазивной. Вертебропластика показана при компрессионных травмах, остеопорозе, опухолях.

При вышеописанных операциях применяется общий наркоз, поэтому боли во время манипуляций пациент не почувствует. Вертебропластика относится к малоинвазивным процедурам, поэтому проводится под местной анестезией.

Чтобы получить качественное хирургическое лечение, обращайтесь в крупные медицинские центры с хорошей репутацией. Обращайте внимание на отзывы пациентов, уровень сервиса, квалификацию врачей, наличие современного оборудования.

Читайте также:  Реабилитационный центр после операции на грыжу позвоночника

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные операции являются более безопасными для пациентов. Подобные процедуры проводят через маленький разрез, мягкие ткани не так травмируются, как при стандартном хирургическом вмешательстве. Снижаются кровопотери, уходит меньше времени на восстановление.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяются следующие современные методики:

  • Л азерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыже диска на начальной стадии. Во время процедуры в диск вводят иглу, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска как будто выпаривается. Как следствие, выпячивание уменьшается, ослабляется давление на нервные пучки спинного мозга. Операция проводится через маленький прокол, она длится не более 60 минут, вероятность осложнений минимальна, больной быстрее восстанавливается.
  • Нуклеопластика – в диск между позвонками вводится проводник, который разрушает внутренний его участок. Процедура показана при наличии протрузий или небольших грыжевых выпячиваний. В качестве проводника применяют холодную плазму, электрод или химопапаин (вещество с ферментативными свойствами). Под их воздействием внутренняя часть пульпозного ядра диска разрушается и выпячивание втягивается назад. Это краткосрочная процедура, во время которой применяется местная анестезия. Однако после нуклеопластики существует вероятность рецидивов.
  • Перкутанная дискэктомия – эту операцию проводят через маленький разрез, в который вводят специальный инструмент, с его помощью удаляется иссеченная ткань диска.

Если врачи не могут понять, почему у пациента болит позвоночник, то ему назначают эпидуроскопию. Лечебно-диагностическую процедуру выполняют также при возникновении болевого синдрома после открытой операции. Она позволяет исследовать позвоночный канал. Во время эпидуроскопии врач делает маленький разрез, через который вводит эндоскоп. Процедура проводится под контролем рентгена. А на мониторе появляется контрастное изображение, которое позволяет тщательно исследовать позвоночный канал.

С помощью эпидуроскопии можно выявить спайки, омертвевшие участки, воспалительные процессы, фиброз и стеноз. Эта процедура малоинвазивная, поэтому проводится под местной анестезией. Плюс в том, что после диагностики можно сразу приступить к лечению. Например, ввести противовоспалительные средства, остановить кровотечение, рассечь соединительнотканные сращения щипцами или холодным лазером и т. д.

Отдельно хотелось бы выделить эндоскопические операции, которые все чаще применяются при лечении позвоночника. Во время процедуры используется специальная эндоскопическая аппаратура. Манипуляции выполняются через 3 маленьких отверстия в коже (до 1 см), в которые вводят инструменты. Операция проходит под контролем рентгена, поэтому хирург контролирует движения инструментов.

Чаще всего, эндоскопические операции проводят при грыже диска и других патологиях, которые сопровождаются разрушением межпозвонковых дисков.

Плюсы эндоскопический хирургии:

  • Отсутствуют обширные травмы мягких тканей, как при стандартной открытой операции.
  • Пациент восстанавливается через 2 – 4 дня.
  • Находиться в стационаре нужно не дольше 3 суток.

Кроме того, после эндоскопии снижается риск анестезиологических и постоперационных осложнений.

источник

Качественные импланты для позвоночника, какие они?

Спинальная хирургия необходима при серьезных разрушениях дисков позвоночника (при грыже), спондилолистезе, стенозах позвоночного канала, травмах. Оперативное вмешательство также может потребоваться при сильных искривлениях , переломах и нестабильности позвонков, новообразованиях и многих других патологиях. Имплантация в нейрохирургии позвоночника применяется примерно в 65%-70% хирургических операций.

Сложная конструкция шейного отдела.

Импланты позвоночные (ИП) – это специальные вживляемые в позвоночник искусственные устройства различных форм и размеров, которые служат в качестве стабилизаторов, корректоров направления и высоты позвоночника, заместителей отдельных элементов позвоночного столба, нуждающихся в удалении и замене. Современная классификация ИП включает разнообразные виды и модификации уникальных эндосистем, изготовленных из инновационных материалов с абсолютной биологической совместимостью с организмом.

Одним из известных производителей огромного спектра имплантационной продукции спинального назначения является компания Джонсон энд Джонсон, США. Крупнейший международный концерн, пользующийся всемирной популярностью за высокое качество продукции, выпускает не только в широком ассортименте спинные имплантаты DePuy Synthes Spine, но и протезы суставов и челюстно-лицевые системы имплантации. Также ведущими лидерами в производстве всевозможных стабилизирующих систем и протезов (позвонков, дисков) для позвоночника являются такие страны, как Франция и Германия, чья продукция прошла с блестящими результатами клинические испытания на эффективность, безопасность и надежность.

На сегодняшний день в качественных имплантах нейрохирургические отделения во всем мире не испытывают дефицита. Пациенту подбирается наиболее подходящая модель для внедрения в измененную часть позвоночника, которая будет полностью соответствовать анатомическим характеристикам опорно-двигательного аппарата и эффективно справляться с поставленной задачей. Конечно, каждому будет интересно, какие бывают вообще импланты для позвоночника.

  • Они могут быть жесткими (неподвижными) и динамичными (подвижными), представлять собой конструкции в виде пластин, скоб, пружин, эндопротезов дисков и позвонков, кейджей, цилиндров, включающих крепежные элементы.
  • Для изготовления используются особенные ультрасовременные материалы: сплавы металлов, как правило, на основе титана; биополимеры; пористая керамика (редко).

На комплекты для имплантации цена в Москве прямо зависит от конкретной модели. Например, искусственный позвонок для поясничного отдела стоит от 70 тыс. рублей, функциональный эндопротез межпозвоночного диска – от 135 тыс. р., шейный кейдж – от 30 тыс. рублей. Эти расценки представлены без учета цены операции, но если брать во внимание операцию, то вместе со стоимостью определенного типа конструкции она выйдет от 100 тыс. до 400 тыс. рублей.

Фиксируемые с позвоночником имплантаты на 99,9 % удовлетворяют самым взыскательным требованиям, предъявляемым современной спинальной нейрохирургией:

  • идеальная биологическая тканевая совместимость;
  • экологичность и гипоаллергенность;
  • быстрота, простота, безопасность установки;
  • легкость и одновременно высокая прочность;
  • максимальная устойчивость к смещению;
  • возможность долгосрочно имплантировать, то есть систему не надо удалять в будущем, если на то не возникнет острая необходимость;
  • быстрая адаптация пациента к вживленному устройству за счет его компактного профиля и продуманной концепцией крепления;
  • возможность обращения после вмешательства к КТ, МРТ, рентген.

Фиксация шейного отдела при нестабильности.

Имплантационные системы незаменимы, если выявлена прогрессирующая нестабильность позвонков, поскольку закрепляют тела позвонков, не позволяя им больше смещаться за пределы физиологической нормы. Наряду с сегментарной стабилизацией они помогают избавить пациента от сильных болей в спине, вызванных компрессионным синдромом. Фиксируются устройства к смежным позвонкам, как правило, при помощи винтов-саморезов. Их установку можно осуществлять на совершенно любом отделе: шейном, грудном, поясничном, крестцовом.

Внимание! Продолжительность пребывания пациента в клинике после замены поясничного межпозвоночного диска имплантатом составляет в среднем 10 суток. После протезирования, проведенного в шейном отделе, сроки госпитализации существенно короче – 2-3 дня. Но реабилитация обязана пройти качественно и полноценно, независимо от локализации вмешательства! Минимальное время восстановления ШОП – 2 месяца, пояснично-крестцового отдела – 3 месяца.

Имплантаты шейного отдела позвоночника

Имплантаты шейных позвонков максимально точно соответствуют анатомии цервикального отдела и используются для его стабилизации. В настоящее время существует великое множество разнообразных вариантов стабилизирующих систем и протезов, которые применяются для верхней хребтовой зоны. Мы рассмотрим лишь небольшую часть ассортимента. Стоит отметить, что замена имплантами дисков шейного отдела выполняется чаще, чем таких же структур, но расположенных ниже данной области.

  1. Титановый контейнер Mesh. Он представляет собой тонкостенный цилиндр с полой внутренней частью и сетчатой структурой. Устанавливается между телами позвонков. Внутрь него помещаются фрагменты аутокости, благодаря чему через некоторое время происходит обрастание костной тканью имплантируемой зоны и неподвижная консолидация нижнего и верхнего позвонка в единую кость. Укрепляется контейнер опорной пластиной.
  2. Телозамещающий телескопический имплантат (ADD plus). Он обладает дистракционными возможностями, выполнен из сплава титана. Состоит из двух основных элементов – телозамещающего кейджа и пластины. Монтируют устройство после тотального удаления дефектного тела позвонка или корпэктомии в освобожденную область. Таким образом, и восстанавливается утраченная высота проблемного участка, и достигается его надежная стабилизация за счет создания адекватных условий для формирования опороспособного костного блока.
  3. Стабилизирующий шейный кейдж HRC™ Cervical. Тело кейджа изготовлено из прочного полимера PEEK с эластичным модулем упругости, максимально приближенным по свойствам к губчатой и кортикальной костной ткани. Изделие имеет вид трапециевидной шайбы с достаточно большим отверстием посередине, что позволяет заполнить его нормальным для сращивания количеством костного трансплантата. Не требует ввинчивания винтов и использования дополнительных пластин, так как имплант снабжен титановым лезвием-фиксатором, что находится на одной из его граней. Фиксатор при повороте врезается в кость и обеспечивает надежную посадку кейджа между смежными позвонками, а также противостоит его миграции.
  4. Эндопротез шейного межпозвонкового диска. Устройство эквивалентно анатомии и биомеханике биологического диска человека, что дает возможность использовать его как полноценный органозамещающий компонент, который возьмет на себя функции удаленной хрящевой прослойки. Функциональная конструкция состоит из искусственного кольца, выполненного из волокнистого высокомолекулярного полиэтилена с полиуретановой оболочкой. Кольцо отвечает за подвижность и контроль амплитуды движений. Внутри него заключено искусственное ядро из вязкоэластичного полимера, оно обеспечивает осевое сжатие. С двух сторон искусственный диск имеет две опорные платформы с титановым напылением, которые будут крепиться к двум смежным позвонкам. Наружные поверхности верхней и нижней платформ пористые и содержат рифли, что помогает основательно зафиксировать протез и ускорить процессы остеоинтеграции.

Ключевые факторы в достижении положительного послеоперационного эффекта – это грамотно подобранные вид, размер и форма имплантата для каждого отдельного пациента. Так как конструкции из металла или любого другого материала должны будут справляться с постоянными нагрузками в повседневной жизни, их срок службы напрямую будет зависеть от того, насколько они сопоставимы с размерами, формами и качеством тканей костных анатомических образований.

Важно! Несоблюдение инструкций по выбору импланта для пациента, погрешности в его установке, некачественная реабилитация после вмешательства могут привести к быстрому износу материалов и поспособствовать поломке, смещению и миграции даже самой дорогой и совершенной по техническим характеристикам модели. Неблагополучный исход в таком случае способен наступить в любой момент, в том числе до завершения процессов спондилодеза или приживления эндопротеза. А это станет поводом для назначения немедленной ревизионной операции с целью удаления досрочно вышедших из строя элементов конструкции. Поэтому старайтесь лечиться в самых лучших больницах.

Импланты позвоночника поясничного отдела

Имплантов для поясничного и крестцового отделов позвоночника на сегодняшний день существует множество, и, чтобы описать даже половину видов, потребуется посвятить целый цикл статей. Они классифицируются по способу фиксации на жесткие, динамические, гибридные (полуподвижные), по типу доступа – на задние и передние. Кроме того, существуют специальные конструкции, которые используются при поражениях позвоночника опухолями. Плюс к этому, стоит учесть, что они так же, как и в случае с шейным отделом, бывают металлическими или полимерными, предусматривают дополнительно использование костного трансплантата или нет. И, наконец, импланты поясничного отдела позвоночника могут быть предназначены для миниинвазивной хирургии или классической операции, требующей расширенного доступа.

Читайте также:  Глинолечение при грыже позвоночника

Титановый имплант в позвоночнике

Линейка спинальных конструкций, выполненных из титана, представлена наборами пластин и перфорированных винтов, динамическими системами и телескопическими имплантатами, полыми цилиндрами (кейджами). Титановые устройства для стабилизирующих оперативных вмешательств наиболее распространены в ортопедической и нейрохирургической практике, поскольку наделены почти всеми свойствами идеального импланта:

  • высокая способность сопротивления к разрушению под действием внутренних напряжений и легкий вес (они примерно в 6 раз крепче алюминия и в 2 раза легче, чем железо);
  • биоинертность – отсутствие токсического воздействия имплантируемых компонентов при прямом контакте с костной тканью;
  • механическое поведение фиксаторов максимально приближено механическому поведению кости, связок, хрящей;
  • низкий коэффициент теплового расширения – при постоянном давлении и увеличении температур сохраняют нормальный объем и линейные размеры;
  • возможность обеспечения пожизненной эксплуатации без грубых нарушений функциональности позвоночника.

Но, как у любого эндопротеза, у систем из титана и различных его соединений есть недостатки, которые могут вызвать последствия, к счастью, негативные реакции происходят очень редко. Последствия связаны со случаями их миграции или их проседания в тела смежных позвонков. Стоит заметить, что цена на операцию с необходимостью установки титановых конструкций и имплантов в позвоночнике при грыже и других заболеваниях поясничного, шейного и торакального отделов вполне адекватная. Моно-, би- и мультисегментарные системы из благородных титановых сплавов имеют относительно доступную стоимость, так как соответствующий тип металла – недорогой и недефицитный материал, но требует определенных затрат на высокотехнологичную обработку.

Кофлекс – имплант для позвоночника

Кофлекс достаточная простая в техническом плане система для поясничных сегментов, имеющая вид U-образной пружины с двумя парами крепежных заглушек (клемм). При сгибании/разгибании обеспечивает динамическое сжатие/распрямление пружины в прооперированном отделе, приближенное естественной биомеханике. Ось ротации совпадает с осью фасеточных суставов. Материал – титан. Производителем является Paradigm Spine GmbH (Германия). Примерная цена на оригинальный имплантат – 90-130 тыс. рублей, на самые дешевые его аналоги – около 15 тыс. рублей. Эффективность оперативных вмешательств с использованием оригинала Кофлекс составляет от 85% и выше.

Однако установка протеза, согласно его конструктивным особенностям, без проблем возможна только на уровнях L1-L5. В сегмент L5-S1 COFLEX ставить противопоказано, о чем ясно дают понять отзывы специалистов. Объясняется это тем, что остистый отросток в S1 недостаточно выражен, чтобы закрепить на нем систему.

Спинальный имплант принадлежит к классу малоинвазивных изделий динамической фиксации, устанавливается без серьезной травматизации мягких и костных тканей, чем обеспечивает ускоренные темпы реабилитации и более легкое ее течение. Используют чаще после выполненной декомпрессии в позвоночнике, преимущественно после дискэктомии, чтобы устранить признаки нестабильности, снизить нагрузку на соседние уровни, восстановить высоту между костными телами, лишившимися хрящевой прослойки. Постановка системы заключается во внедрении (вколачивании) имплантата в межостистое пространство с последующим зажимом клем-фиксаторов на остистых отростках.

Имплант для позвоночника Diam

Диам является тоже межостистым амортизатором, но в отличие от Кофлекс его можно внедрять и на уровне L5-S1. Данный вид имплантационной продукции тоже обеспечивает сгибание/разгибание на позвоночно-двигательном сегменте, при этом надежно стабилизирует проблемный участок за счет оригинальной формы и наличия удлиненных усиков, которые хорошо охватывают межостистые отростки. Перспективный имплантат восстанавливает высоту позвоночника, балансирует потенциал движений и гибкости согласно физиологии опорно-двигательного аппарата, не угнетая функции подвижности протезированного отдела.

Пациенты, которым была произведена имплантация данного устройства, отзывы оставляют преимущественно положительные. Говоря их словами, он им помог забыть о механической боли и позволил вернуться к нормальной физической активности. Ориентировочная цена на Диам в России – 150 тыс. р., но еще к этой сумме нужно прибавить услуги хирурга и предоперационную подготовку, что в итоге выльется приблизительно в 350 тыс. рублей.

Выпускает амортизационно-динамические стабилизаторы Диам фирма Medtronic-Biotech, Франция-США. Изделие изготовлено из жесткого тугого, но эластичного силиконового материала, покрытого полиэтилентерефталатом, проще говоря, лавсаном. С нужных сторон оно снабжено двумя фиксирующими лигатурами. Ставится имплант между остистыми отростками интересуемой пары тел позвонков в качестве так называемой распорки. Процесс установки не предполагает разрушения каких-либо биологических тканей позвоночного столба, поэтому имплантат может успешно применяться как для ликвидации компрессионного синдрома и нестабильности позвонков, так и в профилактических целях.

В целом, врачи считают данный продукт самым удачным, после такой операции рецидивы патологии и осложнения – большая редкость. Но в отечественных клиниках силиконово-лавсановые функциональные протезы не всегда есть в распоряжении. А просто так взять и купить Диам (Diam) пациент самостоятельно не сможет, его поступление в медучреждение осуществляется строго между официальным поставщиком и клиническим заведением. Кроме того, следует помнить, что не всегда то, что хвалят, одинаково подходит для всех, поэтому вопрос о назначении установки решается строго индивидуально, то есть, при четком совпадении диагноза с рекомендуемыми к протезу показаниями. Это касается абсолютно всех без исключения имплантов позвоночника.

Сколько стоит имплант позвоночника?

Нами было немало приведено примеров цен в предыдущих главах. Как вы смогли уловить, нельзя с ходу, не зная, что за диагноз, стадия и особенности течения, точно сориентировать пациента по будущим затратам на хирургическое лечение. Вместе с этим, не известно, какой фирмы импланты применяет то или иное лечебное учреждение. Стоит заметить, что отечественный ассортимент тоже используется в рамках наших больниц, и он будет дешевле импортной продукции.

  • К примеру, на подвижный имплантат пр-ва Россия для шейного отдела стоимость ≈ 500 евро, а на немецкие аналогичные системы – не менее 1200 евро.
  • Один искусственный позвонок из титанового сплава Tecorp VBR (Германия) в зависимости от типоразмера будет стоить минимум 1000-1150 евро, российский аналог – 500-800 евро.

Однако наши ИП пока не могут соперничать с мировыми брендами, и используются практически только на внутреннем рынке.

Достойно в протезировании костно-мышечного аппарата и элементов позвоночного столба выглядит Чехия. Чешские нейрохирургические центры идут вровень с Германией и Израилем, по качеству, но предлагают хирургическую помощь в 2 раза дешевле. И главной особенностью является реабилитационное и восстановительное лечение в полном объеме, а не в течение 2-5 дней, как это практикуют многие клиники. Пациент должен уяснить, что без хорошей реабилитации на благополучные прогнозы надеяться нет смысла.

Фото имплантов

О результатах установки имплантатов в позвоночник можно узнать, анализируя отзывы, кому ставили подобные системы. Мы предлагаем дополнительно еще посмотреть томографии, чтобы представить, как будет размещаться тот или иной вид устройства в позвоночном пространстве. Но помните, что окончательная интеграция вживленных деталей с костными тканями и полная адаптация «неродных» тел происходит в течение 12-18 месяцев.

Если вас мучает вопрос, можно ли ставить второй раз новый имплант, если по какой-то причине старый вышел из строя, а на фоне смещения развились боли после операции, — спешим успокоить, что с современными технологиями ничего нет невозможного, хоть поменять сломанную конструкцию на новую или более совершенную модель, хоть одномоментно (за 1 процедуру) выполнить сразу на нескольких уровнях необходимую стабилизацию.

Обязательно проходите это хирургическое лечение и реабилитацию после него только в самом образцовом медцентре, который много лет функционирует в направлении протезирования позвоночника и послеоперационном ведении пациентов. Не забывайте, что от правильности выбора импланта, корректности произведенных манипуляций и качества вашего реабилитационного периода будет зависеть полнота функционального восстановления позвоночника и в целом всего организма.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: