Йога при искревлении позвоночника

Польза и правила йоги при сколиозе: лучшие упражнения

В современном мире половина населения страдает от болей спине, по той или иной причине.

И очень часто эти боли приводят не только к заболеваниям позвоночника, а и к серьезным нарушениям со стороны других органов.

Одним из наиболее распространенных патологий позвоночника считается сколиоз.

Сколиоз и его причины

Сколиозом называют искривление позвоночника относительно своей оси. Чаще всего болезнь развивается в подростковом возрасте, когда идет интенсивный рост скелета.

Сколиоз в основном затрагивает грудной и поясничный отдел.

Вызывает нарушение внутренних органов, провоцирует развитие остеохондроза, радикулита, межпозвоночных грыж. Причины развития сколиоза не полностью изучены, но, все же, называют несколько основных факторов, вызывающих развитие недуга.

В первую очередь это неправильная осанка, сидячий образ жизни, недостаточное количество кальция в организме, слаборазвитые мышцы спины.

Во вторых причиной возникновения сколиоза могут стать различные травмы позвоночника, врожденные патологии, мышечные контрактуры, деформация костей таза и ног.

Помимо этого, в группу риска входят люди, с неправильным питанием и вредными привычками.

Для того чтобы предотвратить болезнь существует множество методик и одной из них являются занятия йогой.

Польза йоги

Йога – древнейшая наука, которая на протяжении многих веков помогает человеку добиться гармонии в душе и теле, справиться со многими недугами.

Давно доказано, что регулярные занятия йогой помогают излечить различные нервные болезни, значительно улучшить работу сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень сахара в крови.

И, конечно же, неоценима помощь йоги при заболеваниях позвоночника, в том числе сколиоза.

Йога способна эффективно помочь не только при 1 и 2 степени сколиоза, а и значительно улучшить состояние больного на 3.

Во время занятий йогой значительно укрепляются мышцы спины, они становятся более крепкими, снимается спазм, уходят болевые ощущения, исчезает чувство скованности, нормализуется работа внутренних органов, позвоночник становится на место.

Прогресс в лечении сколиоза йогой наблюдается абсолютно у всех, в особенности отличный результат достигается у подростков, у взрослых немного сложнее этого добиться.

Есть ли ограничения?

При всей пользе упражнений все-таки некоторые пациенты задаются вопросом можно ли заниматься йогой при сколиозе, и имеются ли противопоказания.

Бесспорно, йогатерапия при искривлении позвоночника — это верный способ добиться хороших результатов, но также имеются некоторые противопоказания, о которых мы расскажем ниже.

При первой и второй степени сколиоза данная методика показана, даже необходима, поскольку в этот период есть возможность полностью восстановить нормальную ось позвоночника и убрать искривление.

При третьей степени также можно проводить занятия, по истечении времени они приносят значительные улучшения. Рекомендуют заниматься йогой и в тех случаях, когда искривление позвоночника получено из-за травмы.

Противопоказания к занятиям йогой:

  • четвертая степень искривления;
  • сильно выраженные боли;
  • инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • стадия обострения;
  • злокачественные опухоли на позвоночнике;
  • заболевания крови, черепно-мозговые травмы, серьезные нарушения работы сердца;
  • психические расстройства.

Воздействие йоготерапии на позвоночник

Сразу же хочется сказать, что лечение сколиоза достаточно длительный и серьезный процесс, поэтому занятия йогой должны быть регулярными и длительными, проводиться под присмотром йоготерапевта или же другого компетентного врача.

Основным направлением в лечении сколиоза йогой считается устранение боли, укрепление мышц спины, вытягивание позвоночника, что в свою очередь, выравнивает его и делает здоровым.

Позвонки становятся на место, позвоночные связки делаются более эластичными и гибкими, благодаря этому со временем восстанавливается правильная симметрия.

Йога обязательно должна совмещаться с дыхательной гимнастикой. Это улучшается обмен веществ и кровообращение в тканях, работу нервной системы, убирает напряжение мышц, возобновляет энергетический процесс.

Эффективность доказана исследованиями

Результаты многих исследований подтвердили, что данная методика при сколиозе позитивно влияет на здоровье позвоночника и значительно улучшает его состояние.

Среди людей, которые занимались больше часа в день, улучшение было больше чем на 40%. Важно помнить, что упражнения должны подбираться индивидуально, учитывая особенности искривления и перекосов.

Иногда нужно попробовать множество упражнений и поз, понять и исследовать свое тело, для того чтобы выбрать для себя именно то, что нужно.

Комплекс упражнений при разных видах сколиоза

Весь комплекс упражнений при любом виде сколиоза направлен на то, чтобы укрепить мышцы с выпуклой стороны, растянуть позвоночник, поставить позвонки на место и закрепить достигнутый результат.

Все позы необходимо удерживать 10-20 секунд, в зависимости от сложности, при этом обязательно не забывать про дыхательную гимнастику.

Искривление шейного отдела

При шейном сколиозе наиболее подходящий комплекс из таких йоговых асан:

Эффективные упражнения йоги при шейном сколиозе

Эти упражнения восстановят мышцы шейного отдела и приведут позвоночник в норму. Также делают всевозможные наклоны и вращения головой, эффективное упражнение с перекатыванием мяча.

Поражение грудного отдела

При грудном сколиозе существует множество упражнений йоги.

Наиболее эффективное и распространенное упражнение йоги – боковая планка.

Помимо этого, рекомендуют такие позы, как:

  • «натягивающая кошка»;
  • асаны «Адхо Мукха Вирсана» (поза поклона героя);
  • Уттхита Триконасана (поза вытянутого треугольника);
  • Вирабхадрасана 1(поза героя 1);
  • Шалабхасана (поза саранчи) и некоторые другие.

На видео можно изучить технику упражнений, а также увидеть, как нелегко дается йога при сколиозе грудного отдела 3 степени:

Упражнения при сколиозе в пояснице

При поясничном сколиозе, так же как и при грудном, позы советуют выполнять асимметрично, как в правую, так и в левую сторону.

Для поясничного отдела йоготерапия рекомендует скручивания, лежа и сидя, наклоны вперед, прогибы назад, пассивные прогибы на валике.

  • «Шаванса»;
  • «Уттансана»;
  • «Бхарадваджасана 1,2»;
  • «Джану Ширсана» (наклоны головы к колену) и пр.

Все эти позы укрепляют спину, устраняют асимметрию.

Упражнения с йоги необходимо выполнять регулярно, даже в том случае, когда позвоночник полностью восстановлен.

Советы, предостережения и некоторые нюансы

Безусловно, все занятия йогой для исправления сколиоза необходимо проводить под наблюдением профессионального мастера.

Занятия следует начинать с простых поз и несложных упражнений. Иногда после тренировки могут наблюдаться болевые ощущения, но этого пугаться не стоит, так как это сказывается симптомы застойных явлений в мышцах.

Лучше всего на первом этапе сократить занятия до минимума, а затем постепенно увеличивать нагрузки и интенсивность. Каждое упражнение или поза должна вводиться постепенно, дабы не вызвать сильной боли и дискомфорта.

Помимо этого, во время выполнения упражнений часто пациенты замечают щелканье позвонков, этого так же не стоит бояться, поскольку позвонки становятся на место и дают возможность позвоночнику выпрямиться.

Польза йоги при сколиозе эффективна в любом возрасте и доказана многими специалистами, поэтому регулярные занятия и желания поправить свое здоровье помогут убрать искривления и сделать позвоночник здоровым.

А для того чтобы не навредить себе, лучше всего проконсультироваться с врачом и проводить занятия у опытных профессионалов.

источник

13 упражнений из йоги для исправления сколиоза

Регулярно выполняйте эти асаны, и они помогут исправить искривление позвоночника и вернуть красивую осанку.

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно оси. Чтобы исправить это нарушение, нужно создать сильный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении, и в то же время растянуть зажатые мышцы, развить подвижность тазобедренных суставов. Сделать это помогут физические упражнения. Мы покажем, как выполнять асаны, рекомендуемые Национальным фондом сколиоза США. Они подойдут даже для новичков.

Внимание: если у вас третья или четвёртая степень сколиоза, боли в спине и шее, лучше обратиться к врачу, заниматься с тренером по ЛФК или йоге.

Позы для растяжки мышц

1. Растяжка спины и плеч в позе прямого угла

  • Встаньте напротив стены, вытяните руки вперёд на уровне плеч и упритесь ладонями в стену.
  • Сделайте несколько шагов назад и растяните спину. Ноги держите на ширине бёдер.
  • Постепенно, по мере растяжения плеч и задней поверхности бёдер, отходите всё дальше. В идеале руки на стене должны находиться на уровне бёдер, а ваше тело — представлять собой прямой угол.

2. Растяжка спины и плеч

  • Возьмитесь за кухонную раковину, стол или другую поверхность, хорошо зафиксированную и расположенную на уровне бёдер.
  • Отойдите назад, держась за раковину. Ноги и спину оставляйте прямыми, почувствуйте вытяжение мышц спины.
  • Из этого положения присядьте и наклонитесь к ногами, стараясь сохранить прямую спину. Рёбра лежат на бёдрах.
  • Подвиньтесь вперёд на несколько сантиметров, уйдите в глубокое приседание, а затем вернитесь в исходное положение.

3. Растяжка спины в позах кошки и коровы

  • Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
  • Выгните спину в грудном отделе, зафиксируйте на несколько секунд.
  • Прогнитесь в обратную сторону и снова зафиксируйте положение на несколько мгновений.
  • Выполняйте прогибы медленно и осторожно.

Можете попробовать выполнять эти позы по сегментам. Так вы лучше проработаете жёсткие области спины.

Начинайте выгибать спину с поясницы постепенно, позвонок за позвонком, доходя до грудного отдела и шеи. Когда вся спина будет выгнута дугой, начинайте прогибать её обратно: сначала постепенно прогибается грудной отдел, только потом — поясничный.

4. Растяжка плеч и спины в позе потягивающегося щенка

  • Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
  • Сделайте несколько шагов руками вперёд, опустите живот, как будто хотите коснуться им бёдер, руки выпрямите.
  • Коснитесь пола лбом, расслабьте шею. Таз мягко подкручен вверх, чтобы спина оставалась прямой.
  • Чтобы хорошо растянуть спину, тяните руки вперёд по полу, а бёдра — назад. Если у вас правый сколиоз, сместите руки вправо.

5. Растяжка мышц-сгибателей бедра в позе наездника

  • Сделайте выпад вперёд правой ногой, левая остаётся сзади на колене.
  • Пальцы рук опустите на пол по обе стороны от правой стопы.
  • Держите спину прямо, плечи опустите, грудь расправьте, взгляд устремите вперёд и вверх.
  • Старайтесь почувствовать напряжение в паху и бедре сзади стоящей ноги.
  • Удерживайте позу в течение 30 секунд, смените ногу и повторите.

6. Растяжка грушевидной мышцы в позе голубя

  • Сядьте на пол, правую ногу заведите вперёд и согните в колене, левую отведите назад и постарайтесь выпрямить.
  • Оба бедра смотрят вперёд, спина прямая, без прогиба в пояснице.
  • Удерживайте корпус, оперевшись на прямые руки, или согните локти и опуститесь на предплечья.
  • Сидите в этой позе 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

7. Растяжка бицепса бедра

  • Лягте на пол, возьмите в руки обычную ленту или эспандер.
  • Поднимите одну ногу, накиньте на стопу ленту и, мягко покачивая, пытайтесь подтянуть ногу ближе к себе, при этом не сгибая колена.
  • Растягивайте мышцы в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

8. Скручивания позвоночника

  • Лягте на спину, руки вытяните в стороны.
  • Переместите таз чуть вправо, согните правую ногу в колене и переведите колено влево, стараясь достать им до пола рядом с левым бедром.
  • Поверните голову вправо и расслабьтесь.
  • Удерживайте позу в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.
Читайте также:  Гимнастика при повреждении позвоночника

Упражнения на укрепление мышц

9. Подъём руки и ноги

  • Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
  • Одновременно поднимите правую руку и левую ногу.
  • Дышите ровно, сохраняйте положение на протяжении пяти дыхательных циклов.
  • Повторите упражнение, подняв левую руку и правую ногу.

Есть ещё один вариант этого упражнения:

  • Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
  • Положите ладони на возвышение около 20 сантиметров или, если у вас достаточно мобильности плеч, на сиденье стула.
  • Надавливая ладонями на возвышение, поднимите корпус от пола так, чтобы ладони находились на уровне плеч.
  • Задержитесь в позе на пять дыхательных циклов и опуститесь вниз.
  • Повторите несколько раз.

10. Укрепление прямой мышцы живота

  • Лягте на спину, руки вытяните над головой.
  • Поднимите прямые ноги до 90 градусов, задержитесь в этом положении на пять секунд.
  • Опустите ноги до 60 градусов и задержитесь в таком положении на пять секунд.
  • Опустите ноги до 30 градусов и снова задержитесь на пять секунд или сколько сможете.
  • Следите, чтобы поясница не отрывалась от пола. Если вы не можете удерживать её, просто как можно медленнее опускайте ноги вниз без задержек.

11. Половинная поза лодки

Эта поза также помогает укрепить прямую мышцу живота.

  • Лягте на спину.
  • Оторвите от пола верхнюю часть спины и ноги. Поясница прижата к полу.
  • Прямые руки вытяните вдоль корпуса до параллели с полом.
  • Пальцы ног находятся на уровне глаз.
  • Удерживайте позу в течение 30 секунд.

12. Боковая планка

Поскольку сколиоз — асимметричное положение, доктор Фишман приняла решение лечить его асимметрично, попросив пациентов выполнять позу только на более слабую сторону.

В среднем пациенты выполняли боковую планку по 1,5 минуты в день, шесть дней в неделю на протяжении шести месяцев. Среди 19 пациентов, выполнявших позу три раза в неделю, состояние позвоночника улучшилось на 40,9%. У подростков искривление исправилось в среднем на 49,6%, у взрослых — на 38,4%.

Вот как выполнять боковую планку:

  • Встаньте в упор лёжа, плечи над запястьями, тело вытянуто в прямую линию.
  • Поднимите одну руку от пола, разверните корпус, чтобы грудь смотрела в сторону, а руку вытяните вверх над собой.
  • Если у вас искривление позвоночника в правую сторону, выполняйте планку с опорой на правую руку.
  • Задержитесь в позе на 10–30 секунд. С каждым днём старайтесь простоять в планке чуть подольше.

13. Расслабление в позе трупа

Это упражнение помогает расслабиться после небольшой тренировки.

  • Лягте на спину, подложите валик из сложенного полотенца под колени и что-нибудь под голову, чтобы шея была в нейтральном положении.
  • Закройте глаза и полностью расслабьтесь.
  • Дышите глубоко и спокойно, постарайтесь почувствовать, как уходит напряжение из тела.
  • Расслабляйтесь на протяжении пяти минут.
  • После этого вставайте плавно и осторожно.

Выполняйте эти упражнения три-четыре раза в неделю, и вы улучшите гибкость и осанку.

источник

Йога и сколиоз: практика йогатерапии при сколиозе

Чтобы остановить развитие заболевания, необходимо найти причину его возникновения.

Существуют разные точки зрения на практику йоги при сколиозе. От беззаветной веры в терапевтическую силу йоги до бескомпромиссного клеймления йоги как совершенно неподходящей системы занятий при данном недуге. Как обычно, истина лежит где-то посередине. И эта середина представляется мне глубооооким каньоном. Попробуем же углубиться. Сразу оговорюсь, что частое употребление местоимения «я» объясняется сложностью и противоречивостью информации по теме, поэтому данная статья представляет мое понимание проблематики на настоящий момент, без претензий на научность.

I Сколиоз: что и как?

1. «Познание болезни — половина лечения»

Сколиоз — это сложное прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата (далее ОДА), влияющее на состояние всего организма. На уровне скелета он проявляется искривлением позвоночника в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной. Во фронтальной плоскости, т.е. если посмотреть в анфас, это выражается наклоном позвоночника вправо или влево, что бывает видно даже невооруженным глазом по линии надплечий. В сагиттальной, т.е. если посмотреть в профиль, — усилением или уменьшением естественных изгибов позвоночника: лордозов (изгибов вперед) и кифозов (изгибов назад). В горизонтальной плоскости, т.е. если посмотреть сверху или снизу, искривление выражается ротацией (скручиванием) позвоночника, что часто фиксируется изменением формы самих позвонков и в этом случае называется торсией.

Само определение сколиоза отражает его непростой и неединообразный (!) механизм развития даже на уровне скелета. На уровне двигательной части опорно-двигательного аппарата (мышц и связочного аппарата) все еще сложнее.

Сколиотически измененный опорно-двигательный аппарат не может подчинятся законам нормальной биомеханики: «Сколиоз всегда означает многочисленные асимметричные контрактуры со стороны двигательной части опорно-двигательного аппарата, а также асимметричные изменения формы костей таким образом, что вся система ведет себя иначе, чем у «прямого» человека.» (Christa Lehnert-Schroth “Dreidimensionale Skoliosebehandlung”, 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 49).

На выпуклой стороне дуги сколиоза отмечается повышенная электромиографическая активность мышц (или, согласно некоторым источникам, гипертонус), как глубоких, так и поверхностных, а также их удлинение (но не физиологическое растяжение!). На вогнутой — наоборот, укорочение (но не сокращение!), сопровождаемое пониженным тонусом. (С.А. Бумаков, А.А. Шевченко и М.Г. Дудин, 1998). При чем «электровозбудимость параспинальных мышц на выпуклой стороне дуги не отличается от величин электровозбудимости, наблюдаемой у здоровых, а на вогнутой стороне она достоверно снижена.» (Центральная нервная система и идиопатический сколиоз М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук, Хирургия позвоночника 1/2005 (c. 45–55))

До сих пор в литературе можно встретить и противоположное мнение. Некоторые авторы (например, В. А. Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьев, 1990) считают, что сколиоз возникает по причине мышечного дисбаланса или слабости мышечного корсета. И слабость эта выражена именно на стороне дуги сколиоза, в то время как на стороне вогнутости мышцы находятся в гипертонусе. Однако необходимо разграничивать причину и следствие. Даже если исходить из того, что причиной наклона позвоночника влево (при правосторонней дуге) служит сокращение мышц слева, то это не означает, что именно данное сокращение и поддерживает столь длительно удерживаемый наклон. Как раз наоборот, именно мышцы со стороны выпуклости дуги удерживают тело от падения, как гласят здравый смысл и учебники биомеханики. А вот мышцы с вогнутой стороны не могут находиться в тонусе, потому как находятся в укороченном состоянии, что практически лишает их сократительной способности.

Несколько примиряет эти две позиции то, что гипертонус мышц на выпуклой стороне дуги сколиоза не означает, что они сильнее. Дело в том, что их сократительная способность близка нулю, потому что они (а) перерастянуты и (б) находятся в состоянии так называемой «слабости переиспользования». Они попросту устали, очень-очень устали. Это похоже на бессонницу очень усталого и перегруженного человека.

«Сильная электрическая активность мышц на выпуклой стороне — результат факта, что они одни должны нести вес частей тела, расположенных выше. Они не гипертрофируются и не становятся сильнее, как мы думали раньше. Они находятся в слишком перерастянутом состоянии. Они не могут выносить нагрузку одни и вместо укрепления ослабевают.» (Сhrista Lehnert-Schroth “Dreidimensionale Skoliosebehandlung”, 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 50).

Опыт подтверждает, что сколиоз сопровождается огромным количеством асимметричных гипертонусов. Другое дело, что именно эти хронически спазмированные мышцы не могут работать правильно и в этом смысле являются действительно слабым звеном.

3. «Все смешалось в доме Облонских…»

Позволю себе парафраз. Каждый опорно-двигательный аппарат, не измененный сколиозом, не изменен им одинаково, каждый измененный — изменен по-своему.

Искривление позвоночника в трех плоскостях также влечет за собой изменения положения костей поясов верхних и нижних конечностей, а также деформацию грудной клетки. И эти изменения не всегда подчиняются общим правилам. Более того, даже те сколиозы, которые с виду кажутся одинаковыми, на поверку нуждаются в разных подходах к коррекции.

Остановимся пока все же на некоторых закономерностях. Ротация и как ее следствие торсия, то есть скручивание самих позвонков, влечет за собой также скручивание и деформацию грудной клетки, что выражается реберным горбом на стороне дуги искривления. Так как в нашем теле все взаимосвязано, скручиваются также таз и плечевой пояс. Это скручивание обычно происходит в противоположную сторону относительно грудной клетки, но бывают и достаточно частые исключения, когда, например, плечевой пояс и грудная клетка как бы монолитом скручены относительно низа поясничного отдела позвоночника и таза.

Все эти изменения, как правило, зависят отчасти от количества и направленности дуг сколиоза во фронтальной плоскости, а также от степени сколиоза. Например, при правостороннем грудном сколиозе можно в большинстве случаев наблюдать либо только мышечный валик, либо еще и реберный горб справа, на стороне дуги. При этом, если внимательно посмотреть на человека сверху (когда он сидит), т.е. в горизонтальной плоскости, во многих случаях можно наблюдать скручивание пояса верхних конечностей в противоположную сторону.

Что при этом происходит с тазом — вопрос еще более интересный и сложный. Неоспоримо одно: таз при сколиозе никогда не бывает в физиологичном положении. Причем его асимметричное положение часто бывает первичным по отношению к формированию дуг сколоза. А

«Отклонение таза от срединной вертикали в процессе статической компенсации искривления приводит к перестройке соотношений тонуса мышц нижних конечностей» (А. А. Гайдук, «Статическая деформация позвоночника на фоне перекоса таза у детей и подростков, 2010).

Это бывает видно невооруженным глазом, тем не менее в любом случае требует мышечного тестирования для составления комплекса упражнений направленных на выравнивание тонуса нижних конечностей.

Форма тела человека отражается на внутреннем состоянии человека на разных уровнях.

Деформация опорно-двигательного аппарата отражается на состоянии всех систем человеческого организма. В зависимости от тяжести искривления и его локализации возникают следующие проблемы той или иной степени выраженности:

  • нарушение функции внешнего дыхания и, как следствие, изменение характера тканевого дыхания и развитие сердечно-легочной недостаточности;
  • хроническая гипоксия тканей;
  • нарушение функций органов пищеварения;
  • нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, что негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы;
  • асимметрии тела сопутствует существенная межполушарная асимметрия, поддерживающая сколиотическую деформацию тела;
  • снижение иммунитета;
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние.

Это перечисление лишь некоторых наиболее значимых аспектов протекания сколиоза, важных для выбора методов хатха-йоги с целью улучшения качества жизни людей, страдающих сколиозом. Однако самой главной проблемой представляется прогрессирование этого заболевания, возможное вопреки бытующему мнению, увы, не только в период активного роста в подростковом возрасте. Именно поэтому первой задачей любого специалиста в работе с человеком, страдающим сколиозом, является предотвращение прогрессирования заболевания.

Читайте также:  Растяжение позвоночника и ног

Для того, чтобы остановить развитие заболевания, необходимо не только понимать механизм его развития, но и причину возникновения. В случае со сколиозом, в подавляющем большинстве случаев, именно установление причины его появления является камнем преткновения. Недаром это заболевание окрестили «раком ортопедии».

Статистические данные, количество научных классификаций, которые я совершенно намеренно оставляю за рамками данной статьи, показывают, что каждый случай сколиоза действительно имеет свои уникальные особенности и свой уникальный набор причин. Как и рак, сколиоз — полиэтиологическое заболевание, то есть причин всегда много, и в зависимости от их сочетания и степени доминирования проявляется та или иная индивидуальная форма сколиоза.

В последнее время в литературе и видеоматериалах специалистов часто встречается информация о том, что сколиоз — следствие нарушений в функционировании нервной системы (например, Л. Васильева, Лекции по прикладной кинезиологии при сколиозе; Центральная нервная система и идиопатический сколиоз М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук, Хирургия позвоночника 1/2005 (c. 45–55)). Именно в этой связи, в частности, возникает большой вопрос о применимости слова «идиопатический» (т. е. возникающий по неизвестной причине) к сколиозу.

В рамках данной статьи назову лишь некоторые из возможных причин в порядке их важности, распространенности и сложности устранения:

  1. психологическая травма (в том числе во внутриутробном периоде);
  2. нарушения на уровне ЦНС: нарушения иннервации, нарушения проводимости нервного импульса, нарушения функций внутренних органов, отражающиеся на состоянии связанных с ними мышц;
  3. дисплазия соединительной ткани;
  4. соматическая травма (в том числе перенесенные заболевания и оперативные вмешательства);
  5. биохимические причины: дисбаланс в гормональной сфере, нехватка тех или иных витаминов и/или питательных веществ, интоксикации.

Надо признать, что «раскопать» все причины возникновения сколиоза не всегда возможно. Особенно это касается психосоматической составляющей, которая здесь несомненно имеет место (и об этом писала статьи Катарина Шрот). Тем не менее, учитывая характер протекания этого заболевания и пусть даже лишь некоторые из причин его возникновения, возможно облегчить состояние пациента, существенно улучшить его качество жизни и замедлить прогрессирование сколиоза.

Вопросы этиологии (причин) и патогенеза (развития) сколиоза являются одними из наиболее спорных и неоднозначных в современной науке. Следствием этого является и противоречивость методов его лечения, если это вообще справедливо назвать лечением.

Кроме того, важно понимать, действительно ли необходимо лечить сколиоз, а не нервную систему человека, нарушение функций которой могло стать его причиной.

II. Что делать?

1. «Лучше меньше, да лучше». Особенности практики йоги

Йогатерапия при сколиозе должна, как и в случае любого другого заболевания, прежде всего начинаться с исключения тех движений и положений, которые могут усугубить уже сложившуюся ситуацию. Поэтому сначала в этом разделе остановимся на том, что может быть контрпродуктивным при сколиозе:

  1. исключительно симметричная, а также интенсивная и динамичная практика;
  2. скручивания;
  3. классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник;
  4. гибкостные и симметричные силовые прогибы.

А теперь рассмотрим каждое из противопоказаний подробнее.

1. Конечно, при сколиозе первой степени вполне допустимо заниматься в общей группе два-три раза в неделю «для радости». Во-первых, это будет полезно с психологической точки зрения, во-вторых окажет общеукрепляющее действие на весь организм в целом, а в-третьих, если не выполнять строго противопоказанные асаны и знать, как и куда вставить необходимую асимметрию, например, хотя бы в Шавасане, — такая практика может стать приближенной к йогатерапевтической. Однако не стоит питать иллюзий, что такие занятия исправят уже существующую деформацию позвоночника. Даже при первой степени сколиоза не следует отдавать предпочтение динамичной практике с короткими фиксациями и выраженным силовым компонентом. На таком занятии всегда меньше шансов осознанно отнестись к особенностям своего тела и велик риск усугубить проблему. Признаками того, что выбранная практика не подходит, являются отдышка во время занятия, учащенное сердцебиение после него, а также появление или усиление болевого синдрома не только в привычных участках тела, но также в любых мышцах или, например, появление головной боли или болезненных менструаций у женщин.

2. В рамках занятия по хатха-йоге практически невозможно подобрать асану со скруткой, не ухудшающую уже имеющееся состояние, так как отделы позвоночника не изолированы и скручиваются относительно друг друга на фоне уже имеющейся при сколиозе ротации или торсии. Опять же, при первой степени сколиоза у взрослого человека это не так очевидно, и есть вероятность, что выполняемые пару раз в неделю в рамках групповых занятий скрутки не повредят, но окажут стимулирующее влияние на функцию ЖКТ и тем самым позитивно повлияют на состояние всего организма.

Необходимо понимать потенциальную опасность выполнения скруток при сколиозе, таких как Ардха Матсьендрасана, Бхарадваджасана, Маричиасана и все Париврита асаны, т.е. со скруткой. Дело в том, что сколиоз сопровождается, как правило, скручиванием позвоночника в нескольких местах (как минимум в двух), и даже если нам кажется, что мы что-то раскручиваем, то в другом месте мы обязательно что-то «закручиваем». Кроме того, в некоторых исследованиях (С. А. Бумакова, А. А. Шевченко и М. Г. Дудин, 1998) отмечается ротирующая роль глубоких и деротирующий эффект поверхностных мышц спины. Это, надо отметить, коррелируется с одним из положений теории Томаса Майерса об анатомических поездах (Thomas W. Myers «Anathomy Trains», 2nd edition, Churchill Livingstone, Elsevier, p. 143). Выполняемая здоровым человеком скрутка всегда подразумевает вытяжение как глубоких, так и поверхностных мышц спины, на одной стороне тела, и их сокращение на другой. При сколиозе, учитывая, описанный выше антагонизм глубоких и поверхностных мышц, скрутка, очевидно, вызовет растяжение поверхностных и еще большее сокращение глубоких мышц спины с одной стороны, и еще большее напряжение уже сокращенных поверхностных мышц и вытяжение глубоких — с другой. Таким образом, скручивания при сколиозе не приносят пользы для позвоночника, а при регулярном выполнении могут оказаться вредными.

3. Не следует выполнять также классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник: Ширшасану, Сарвангасану, Халасану. Адхо Мукха Врикшасану и Пинча Маюрасану в некоторых случаях (в частности, при самых легких формах сколиоза у взрослого человека) возможно осваивать, но как минимум первый год ограничится адаптированными вариантами с поддержкой. Випарита Карани мудра, хоть и не дает осевой нагрузки на весь позвоночник, также должна выполняться лишь в определенных случаях и только в адаптированном варианте с поддержкой.

4. Прогибы опасны по двум причинам: симметрия и лордозирование, часто сопровождаемое перенапряжением как глубоких, так и поверхностных мышц спины. И снова от этого ограничения вполне можно освободить взрослых людей с незначительной степенью сколиоза. Во всяком случае следует помнить о том, что биомеханика тела, деформированного сколиозом отличается от нормальной. И асаны, фиксирующие достаточно глубокое разгибание позвоночника, то есть прогиб, могут нанести как существенный вред мышцам, закрепостив их еще больше, так и уже деформированным суставам.

В настоящий момент, к счастью, многие врачи всерьез говорят о том, что для восстановления организма при любых, даже смертельных заболеваниях необходимо практиковать глубокое расслабление и учиться осознанности (например, лекции Д. Шаменкова «Осознанное управление здоровьем»; А. Данилин, «Таблетка от смерти», Исолог, Москва, 2010).

Именно в состоянии расслабления, активизируются саногенные, т. е. самооздоравливающие, ресурсы организма. Кроме того, учитывая связь патогенеза сколиоза с особенностями функционирования нервной и эндокринной систем (M. Dudin, D. Pinchuk «Typical and Atypical AIS. Pathogenesis» Children’s Rehabilitation Center of Orthopedics and Traumatology “Ogonyok” Saint Petersburg, Russia), у нас есть все основания радоваться доступности техник йоги для широкого круга лиц на сегодняшний день.

К техникам хатха-йоги, направленным на успокоение ума и расслабление тела, относятся гибкостные асаны, большинство пранаям, и, конечно, Шавасана.

Итак, рассмотрим каждый пункт по отдельности.

1. Гибкостные асаны. Это асаны, основной характеристикой которых является вытяжение какой-либо мышцы или групп мышц. При сколиозе для нас особенно актуальны будут асаны для ног: Супта Падангуштхасана 1, 2 и 3 (без отрыва таза от пола, то есть без скручивания), Гомукхасана, Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны. Эти асаны в том числе помогут ослабить натяжение соединительной ткани в области таза и окажут содействие выравниванию тонуса мышц ног.

Полезны будут и асаны для вытяжения мышц плечевого пояса с целью не только инициировать глубокое расслабление всего тела, но и вернуть мышцам плечевого пояса их сократительную способность. Варианты Гарудасаны рук, Эка Бхуджа Свастикасана 1 и Эка Бхуджа Падмасана, каждый раз подобранные и адаптированные индивидуально, как и асаны для ног.

2. Пранаямы, особенно полезные при сколиозе: Полное йоговское дыхание, Удджайи, Брамари и Нади Шодхана.

Полное йоговское дыхание практикуется в асимметричном корректирующем положении и с предельной осознанностью так, чтобы «надувать» вогнутые части грудной клетки. В методе Катарины Шрот, одном из самых признанный методов консервативного лечения сколиоза, это называется «корригирующим дыханием». Кроме успокаивающего эффекта, активное включение диафрагмы и внимания имеют также потенциал корректировать форму грудной клетки и грудную дугу сколиоза.

Удджайи пранаяма, то есть дыхание со сжатой голосовой щелью, также в целом способствует усилению тонуса парасимпатики, то есть в конечном итоге расслаблению. Кроме того, пожалуй, самыми главными достоинствами такого дыхания при сколиозе являются улучшение насыщения крови кислородом, что при сколиозе архи-важно, а также удлинение дыхательного цикла и, соответственно, продление необходимого корректирующего биомеханического влияния как вдоха, так и выдоха на позвоночник и грудную клетку.

Брамари пранаяма может выполняться даже лежа (в корректирующем положении), главное с концентрацией на звуке и резонансе в области межбровья. Эта пранаяма имеет очень выраженный успокаивающий эффект, а также способствует расслаблению не только скелетной, но и гладкой мускулатуры за счет увеличения выработки оксида азота в пазухах носа (Simon Borg-Oliver «Applied anatomy and physiology of hatha yoga», YogaSynergy Pty Limited 1995–2009,p. 364). Было доказано также, что оксид азота способствует и расслаблению фасций, то есть соединительной-тканной оболочки мышц, натяжение которых всегда сопутствует, а по некоторым данным и инициирует сколиозы.

Нади Шодхана пранаяма. Эффективная пранаяма не только для достижения состояния глубокого расслабления, но для гармонизации работы полушарий головного мозга, что крайне актуально при сколиозе. Положение для практики подбирается индвивидуально. В любом случае — это положение сидя с опорой для рабочей руки, которая при сколиозе, да простится мне эта неаутентичность, может быть и левой.

Нади Шодхана пранаяма. В быту это не обязательно выглядит так громоздко, многие пациенты приспосабливаются делать это дома достаточно просто.

3. «Шавасана» переводится с санскрита как «поза трупа», что подразумевает полное отсутствие какого-либо напряжения в теле и работе ума. Выполняется в асимметричном корректирующем положении с подкладками, как, например, на фото на боку или на спине, обязательно с подкладками так, чтобы обеспечить деротирующий эффект.

Читайте также:  Как избавиться от скованности в позвоночнике

Не следует упускать из внимания, что «в патогенезе костномышечных нарушений основную роль играет состояние регуляторных церебральных механизмов» (Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А. «Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника», Новосибирск, 1983). Соответственно, расслаблению, а также правильному движению, для улучшения восходящей стимуляции головного мозга, а также проприоцепции необходимо уделять время ежедневно, а еще лучше два раза в день. Это может занимать 15–20 минут утром, и столько же вечером, но это значительно улучшит состояние организма и качество жизни при сколиозе.

Отдельного внимания следует удостоить адаптированную позу ребенка, эффективную для расслабления тела и успокоения ума, которую можно использовать в качестве «скорой помощи» при возникновении болевого синдрома или реабилитации после длительного нахождения в вертикальном положении.

Кроме того, для оптимизации регуляторных механизмов центральной нервной системы очень полезно регулярное выполнение процедуры Сутра-нети. Это не просто очищение носа и улучшение внешнего дыхания, но и стимуляция и гармонизация работы центральной нервной системы и улучшение циркуляции спинно-мозговой жидкости, затрудненной при сколиозе.

Большую пользу для нервной и дыхательной систем принесет также выполнение Капалабхати — техники, сочетающей в себе менее выраженный эффект выполнения Сутра-нети, а также «включающей» большее количество капилляров в альвеолах легких в процесс газообмена и укрепляющей мышцы живота. Однако при третьей и четвертой степенях сколиоза положение для практики Капалабхати должно выстраиваться асимметрично, чтобы создать условия для выравнивания длины мышц живота.

3. Шиворот-навыворот. Важность очищающих процедур

Несмотря на то, что подавляющее большинство специалистов, рассматривают сколиоз как проблему, требующую коррекции со стороны опорно-двигательного аппарата, вполне разумной представляется также работа не снаружи, а изнутри, хотя бы на уровне тела. Тем более, что вопрос, а хочет ли организм, чтобы сколиоз совсем «убрали», все же пока остается открытым, как минимум, в некоторых случаях.

Есть веские основания предполагать, что помощь внутренним органам в налаживании их работы может существенно улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. Я исхожу во-первых из того, что неправильная функция любого органа отражается на тонусе соответствующих скелетных мышц посредством висцеро-моторных рефлексов. Во-вторых, если главной целью признать улучшение качества жизни, то просто неизбежно введение в моцион пациента некоторых очистительных процедур, чтобы минимизировать негативные последствия нефизиологичного положения внутренних органов.

Не секрет, что вся пищеварительная система является практически ключевым звеном в здоровье организма человека. Это и иммунитет, и гормональный статус, и баланс механизмов прироста (восстановления!) и разрушения тканей. Не даром «живот» в переводе со всех славянских языков — это «жизнь».

Поэтому не следует пренебрегать таким процедурами, как Варисара-дхаути (Шанкх Пракшалана) и Басти, хотя и не стоит относится к ним как к панацее. Особенно, если есть проблемы с печенью или выведением продуктов метаболизма. Подробно в этой статье останавливаться на этих процедурах, пожалуй, нет смысла. Обращу только внимание читателя на то, что эти процедуры могут даже улучшить экскурсию диафрагмы, не говоря уж об общем самочувствии и настроении человека, страдающего сколиозом.

4. Стратегия — укрепить, тактика — расслабить

Вот мы и добрались, наконец, до работы с опорно-двигательным аппаратом. Ввиду того, что пациент со сколиозом имеет ряд контрактур, но при этом мышцы не в состоянии выполнять свою функцию должным образом, стратегической задачей йогатерапевта в работе с опорно-двигателным аппаратом является создание пресловутого мышечного корсета. Но это стратегия, а не тактика.

Не следует забывать, «что мышца может достичь своего максимального напряжения только после определённой степени предрастяжения» (Сhrista Lehnert-Schroth “Dreidimensionale Skoliosebehandlung”, 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 50, согласно Schmidt-Tews).

Следовательно, йогатерапевтическую работу со сколиотически измененным опорно-двигательным аппаратом следует, на мой взгляд, проводить в два этапа. Первый этап — работа на адекватное вытяжение и расслабление, на увеличение подвижности тела и улучшение функционального состояния мышц. Второй этап — постепенное введение асан для укрепления тех или иных мышц, причем предпочтительно начиная с мышц ног.

Так называемого «предрастяжения» мышц можно достичь в коррекционных позах, как, например, Марджариасана (кошка) (см. на фото). Асимметричное положение рук и ног, т. е. смещение краниально, в сторону черепа, и каудально, в сторону таза, соответственно, компенсирует изгибы позвоночника во фронтальной плоскости, а подкладки под соответствующие конечности обеспечивают деротационный эффект. Выполнение же волнообразных движений с малой (!) амплитудой в Марджариасане также будет способствовать в большинстве случаев уменьшению патологических контрактур и укорочений мышц.

Что же касается силовой тренировки мышц, то в работе со сколиотической деформацией следует выбирать асаны, где присутствует либо эксцентрическое напряжение (т. е. с вытяжением) укороченных мышц, либо строго изометрическая работа мышц (напряжение без движения в суставе). Согласно ряду авторов (например, Фищенко В.Я., Лазарев И.А., Рой И.В., 2007), упражнения в изометрическом режиме являются эффективным средством силовой тренировки с возможностью применения напряжения, когда неприменимы упражнения динамического характера (исследуемая патология как раз такой случай), а также возможностью локально-направлено воздействовать на любую группу мышц.

Известно, что при выполнении динамических упражнений при недостаточном силовом развитии отдельных мышц часть их функций принимают на себя другие, более крупные и сильные мышцы. В этом случае слабые мышцы, не получая должной стимулирующей силовой нагрузки прогрессивно ослабевают. Изометрические упражнения дают возможность повысить функцию слабых, вовлеченных в патологический процесс мышц, позволяя свести к минимуму активацию мышц, не вовлеченных в патологический процесс. Кроме того, в применении изометрических упражнений не менее важен эффект постизометрического расслабления (ПИР). Многие авторы подчеркивают, что изометрические упражнения уменьшают выраженность болевого синдрома и обосновывают важность феномена постизометрического расслабления спазмированных мышц.

Рассматривать конкретные асаны при сколиозе в данной статье не представляется возможным, так как в идеале они должны подбираться и адаптироваться индивидуально. Также индивидулаьно следует давать рекомендации для коррекции позы в быту, что привнесет осознанность в повседневность пациента.

В целом, работая со сколиозом, необходимо особое внимание уделять работе с конечностями, предварительно проведя тестирование на растяжимость и силу мышц.Опыт показывает, что до укрепления мышц спины лучше добираться в самую последнюю очередь. Это обусловлено прежде всего сильными изменениями всей биомеханики деформированного позвоночника, а также определенными взаимосвязями между всеми мышцами нашего тела. Если придерживаться разделения позвоночника на отделы, то можно условно говорить о том, что ноги (включая стопы!) дают доступ к коррекции положения таза и поясницы, в то время как руки — шеи и грудного отдела.

Во всех асанах необходимо работать с асимметричным дыханием, «надувая» вогнутые части тела, а при отстройке асан, полностью соглашаюсь с Катариной Шрот, следует ориентироваться на внешний вид пациента. Если в асане происходит хотя бы минимальная коррекция дуг сколиоза, то, вероятнее всего, она подходит.

Имеет смысл предложить человеку, желающему иногда посещать групповые занятия, адаптировать классические асаны стоя такие, как Уттхита Триконасана, Уттхита Паршваконасана, Вирабхадрасана 1 и 2 или рекомендовать их выполнение только на одну сторону.

Итак, подведу итог всему вышесказанному. Мне представляется, что работать с пациентами, страдающим сколиозом необходимо в следующей последовательности:

1. обучение навыкам общего расслабления;

2. обучение навыкам диафрагмального и асимметричного «корригирующего» дыхания;

3. обучение методам коррекции сколиотической деформации в быту (например, использование подкладки под таз в положении сидя; обучение работе стоп в положении стоя; обучение коррекционной позе для сна);

4. осторожное увеличение подвижности опорно-двигательного аппарата;

5. укрепление мышц стоп, голеней, бедер, ягодиц, тазового дна и живота в изометрическом (с постоянной длинной мышцы) и/или эксцентрическом (с удлинением мышцы) режимах.

А теперь садимся в удобное положение и настраиваемся… на взрыв мозга. Все противопоказания и показания к практике йоги, изложенные в данной статье, не абсолютны. В каждом случае необходимо вглядываться и вслушиваться в пациента, а также прислушиваться к собственной интуиции. И практически во всех случаях можно и нужно заниматься, при чем регулярно.

Удивительно, но ведь даже в часто порицаемой системе советской ЛФК при сколиозе, когда практика строилась на динамической работе, укреплении мышц на стороне дуги сколиоза, а также применении корсетов и гипсовых кроваток, были положительные результаты. Почему? Я давно задаюсь этим вопросом. Ответы приходят разные. Эффект плацебо. Да, конечно. Особенно если врач работавший с пациентом верил в успех не меньше самого пациента. У меня не вызывает ни малейшего сомнения, что наложение векторов вер двух людей, способно перевернуть мир. А может быть, просто именно тем счастливчикам, которым помогла советская ЛФК, она просто подошла в связи с их индивидуальными особенностями? Тоже вполне возможно.

На такие же размышления наталкивает обращение к методу Шрот. Пока была жива Катарина Шрот, основательница метода, результаты были вполне внушительными. Она верила, и ей верили, и она работала с каждым, она интересовалась каждым, она писала и говорила много о том, что важна работа с «духом пациента». Теперь это невозможно по объективным причинам. Чтобы попасть на лечение в клинику Шрот и стать одним из почти двухсот пациентов необходимо «отстоять» очередь.

В продолжение темы взрыва мозга, не могу не поделиться здесь парой удивительнейших историй из практики. Однажды в 2014 г. ко мне обратился прекрасный бодрый мужчина 1932 года рождения. Совсем не по поводу сколиоза, потому что у него не было. В ходе занятий выяснилось, что с десятого года жизни у этого человека одна нога короче другой на два (2!) сантиметра в результате неправильного срастания переломанной бедренной кости. И никакого сколиоза, по крайней мере, видимого без рентгена.

Вторая загадочная история. Три сестры, дочери одних родителей, в роду которых сколиозов не было. Старшая — высокая девушка, рост 180. В детстве играла на флейте и в волейбол. Сколиоза нет. Ее младшие родные сестры-близняшки совсем не такие высокие, одна правша, играла на домре (инструмент, похожий на гитару) и в волейбол, другая левша, играла на флейте и в волейбол. У обеих одинаковые по форме и степени сколиозы — С-образные, третьей степени.

Подобных историй у меня уже накопилось порядком. Я выбрала лишь наиболее показательные. Обе эти истории наводят на мысль о ничтожном влиянии внешних факторов на формирование сколиоза, и об очень большой и пока неизведанной роли внутренних факторов. И следовательно, на мысль о том, что работать с телом необходимо для того, чтобы оно хорошо себя чувствовало и не мешало концентрироваться на внутреннем, на самопознании себя как сверкающего, находящегося в обработке у Жизни алмаза на теле Вселенной.

источник